enf inmunoprevenibles pediatria pai
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El programa de enfermeria de la Universidad Surcolombiana de Neiva, Colombia, ofrecen la siguiente guia sobre plan ampliado de inmunizacion en colombia y las enfermedades inmunoprevenibles, enfatizando en sus manifestaciones, diagnostico, tratamiento y cuidados de enfermeriaAUTORES:WILMER ARMANDO SALGADO ROJASNATHALY SERRANO PUENTESMARIA MONICA MONTERO VEGACARLOS EDUARDO ALARCONEnfermeros Universidad SurcolombianaNeiva, Huila-ColombiaTRANSCRIPT
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ENFERMEDADES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN LA INMUNOPREVENIBLES EN LA
INFANCIA INFANCIA -- PAIPAI
CARLOS EDUARDO ALARCON BONILLA
MARIA MONICA MONTERO VEGA
NATHALY SERRANO PUENTES
WILMER ARMANDO SALGADO ROJAS
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
NEIVA, HUILA, COLOMBIA
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TBC MENINGEATBC MENINGEA
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TBCTBC
TBC
MicobacteriumMicobacteriumtuberculosis
Periodo incubación:Momento inf. Hasta aparece lesión 1ra.
2 -10 sem.
Periodo transmisibilidad:Dura mientras haya Expulsión
bacilos
Modo transmisión:
inhalación gotitas saliva
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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• segunda causa de mortalidad en el mundo.Colombia, cuarta causa de mortalidad.
• Gruposusceptible< 1 año• Gruposusceptible< 1 año
• resistencia a medicamentos antituberculososy la infección por el VIH mayores amenazaspara su control.
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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• De 9.118 casos en el 2005, el 84,1% pulmonar; 0,5% meníngea, el 15,4% formas extrapulmonares.
• La tasa de incidencia en Colombia 2005 fue 25 casos por 100.000 habitantes.
• tasa en menores de 15 años fue de 4 casos x 100.000 habitantes
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PATOGENIAPATOGENIA
Curso evolutivoInfección 1ra.
Espacio subaracnoideo
Focos caseososo rich
Reacción roptura
Exudado infiltra Vasos sang. Cortico
meningeos
Reacción inflamatoria
CompresiónNervios craneales
III, VI y VII
Obstrucción flujoLCR
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SINTOMASSINTOMASFase Prodrómica:
• Fiebre
• Malestar
• Anorexia• Anorexia
• Irritabilidad
• Cefalea
• vomito
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SINTOMASSINTOMAS• Cefalea progresiva
• Escalofrios
• letargia
• Confusión mental, • Confusión mental, convulsiones.
• anisocoria
• Hiperestesia sensorial: fotofobia, estrabismo.
• Abombamiento fontanela lactantes
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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
• Señales de irritación meníngea. Signos de kernig y brudzinski +.
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• Cuadro clínico compatible con meningitis
• Cultivo o Bk LCR +.
• Determinación adenosina deaminasa (ADA) compatible con TB: mayor de 5U/l a 37°C.compatible con TB: mayor de 5U/l a 37°C.
• Prueba de tuberculina o Mantoux (mayor de 10 mm
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TRATAMIENTOTRATAMIENTOFASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAME
NTODOSIS
PRIMERA 8 sem.Lunes-sabado
48 RifampicinaPirazinamidaisoniazida
10 mg/kg/dia30 5-10
SEGUNDA 18 sem. 36 Isoniazida 15 Mg/kg/dia
• Estreptomicina 20 mg/kg/dia
• Prednisona o dexametasona
SEGUNDA 18 sem.bisemanal
36 IsoniazidaRifampicina
15 Mg/kg/dia10-15
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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• Fibrosis aracnoidea
• Hidrocefalia
• Infarto isquemico• Infarto isquemico
• Sordera
• Hemiparesia
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CUIDADOSCUIDADOS• Educación sobre medidas de prevención: uso
tapabocas
• Educación sobre la enfermedad: mantener aireadas habitaciones soleadas.
• Importancia de asistir a controles y recibir tto. Adherencia al tto.
• Control de contactos.
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HEPATITIS BHEPATITIS BAgente Virus de la hepatitis B (VHB)
Hepadnavirus tipo 1.
Reservorio Humano.
Período de incubación
Hepatitis B: 2 a 6 meses o 45 – 160 +/-10Hepatitis Delta: aún no se conoce con exactitud.
Período de •Varias semanas antes de los 1ros. sig. y sínt.Período de transmisibilidad
•Varias semanas antes de los 1ros. sig. y sínt.•Durante el curso clínico de la enf.•Mientras se detecte el AgsHB en sangre. Infección crónica: todo el tiempo que persista el estado de portador del AgsHB.
Modo de transmisión
Vía perinatal (madre a hijo)T. sexual : semen y líquidos vaginales.T. percutáneaT. horizontal (de niño a niño)
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MODO DE TRANSMISIÓN VHBMODO DE TRANSMISIÓN VHB
• Vertical o perinatal : principal mecanismo en áreas de alta endemia. El 80% de los hijos de madres sero (+) llega a infectarse.
• Horizontal: contactos cercanos y/o domésticos, de portadores de VHB.Momento del
parto y periodo neonatal
inmediato. El parto por cesárea y prohibición de leche materna No disminuye riesgo
de infección
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• Enfermedad vírica, que infecta al hígado. • Puede ser aguda o crónica • Puede dar lugar a una hepatitis fulminante. • En algunos casos, la infección crónica evoluciona
a cirrosis una parte de ellos puede terminar en
HEPATITIS BHEPATITIS B
a cirrosis una parte de ellos puede terminar en carcinoma hepatocelular en la edad ½ de la vida, con aparición precoz cuando ocurre en el periodo neonatal.
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MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La mayoría de los niños, independiente del agente, pasa clínicamente inadvertida.• 80% lactantes.• 50% escolares.• 50% escolares.
• Forma de presentación anictérica (+) frecuente.
Hepatitis clásica: • Pre-ictérica• Ictérica• Convalecencia
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EN LA FASE PRE EN LA FASE PRE –– ICTÉRICAICTÉRICA
• Nauseas, vomito, alteración del gusto y olfato, anorexia, fatiga fácil, Tº<39ºc, cefalea, rinorrea, coriza, odinofagia, epigastralgia y dolor en el cuadrante sup. der.
• Puede ocurrir compromiso extra hepático:
HEPATITIS BHEPATITIS B
• Puede ocurrir compromiso extra hepático: artritis, angioedema, urticaria, erupción maculopapular, (-) frecuente hematuria y proteinuria sugiriendo participación del sis. inmune. El sx. De Guillan barré se ha descrito en la fase prodrómica de la hepatitis B.
• Al Ex. F: hepatomegalia leve y compromiso extrahepático cuando existe.
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FASE ICTÉRICAFASE ICTÉRICA• Antes de la ictericia, puede aparecer
coluria y acolia.• Algunos sínt. de la fase pre-ictérica
empeoran (vomito)• La ictericia dura: 2 – 6 semanas.• Las aminotransferasas se
HEPATITIS BHEPATITIS B
• Las aminotransferasas se incrementan entre 10 – 100 veces lo Normal.
• Al EF: ictericia, hepatomegalia moderada, dolorosa, de consistencia lisa y bordes redondeados, en 15% de los ptes se puede encontrar esplenomegalia, la presencia de ascitis o edema periférico sugiere forma severa de hepatitis.
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FASE CONVALECIENTEFASE CONVALECIENTE
• Los niños se recuperan más rápido que los adultos.
• Los hallazgos físicos desaparecen (ictericia), las aminostransferasas se
HEPATITIS BHEPATITIS B
(ictericia), las aminostransferasas se normalizan.
• Duración entre 6 – 12 semanas.
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• TRATAMIENTO:Interferón alfa, único medicamento
aprobado para tratar la Hepatitis B
HEPATITIS BHEPATITIS B
aprobado para tratar la Hepatitis B crónica.
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MEDIDAS PREVENTIVASHepatitis B y C las medidas preventivas van
encaminadas a :• Precaución con la sangre y secreciones orgánicas: uso de guantes a la hora de la manipulación.
HEPATITIS BHEPATITIS B
manipulación.•Uso de material desechable y separación del material de los ptes que no padezcan la enfermedad.• Someter el material a solución de hipoclorito antes de enviarlo a esterilizar• Evitar los accidentes con agujas.• Administrar vacuna a las personas con riesgo de contraer la enfermedad.
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DIFTERIADIFTERIA
Enfermedad infecciosa aguda
Caracterizada por la aparición de falsas membranas grisáceas bien fijadas que
se forman principalmente en las superficies mucosas de las vías
respiratorias y digestivas superiores. Corynebacterium diphtheriae
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Generalmente afecta a las amígdalas, nariz, las amígdalas, nariz,
miocardio, fibras nerviosas, garganta o
piel.
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Modo de transmisión: Contacto con secreciones respiratorias o con lesiones en piel de un paciente o de un portador sano, rara vez por contacto con artículos contaminados. La leche cruda ha servido como vehículo.
Período de incubación: De 2 a 5 días
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Período de transmisibilidadPeríodo de transmisibilidad
pcts sin tratamientoPcts tratados adecuadamente
excretan los bacilos por lo regular el período de transmisibilidad dura hasta 4 excretan los bacilos por lo regular durante dos semanas o menos, pero
puede persistir por meses
el período de transmisibilidad dura hasta 4 días o menos.
El portador crónico puede diseminar los bacilos hasta por 6 meses o más.
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DiagnosticoDiagnostico
• examen físicoobservar el
interior de la boca
Revela Cubierta de color gris a negro (seudomembrana) en la garganta, inflamación de los
ganglios linfáticos e hinchazón del cuello o la laringe.
• Tinción de Gram.
• Cultivo de exudado faríngeo para identificar la Corynebacterium diphtheriae.
• Electrocardiograma.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTOSe debe iniciar el tratamiento inmediatamente, incluso antes de que los
resultados estén disponibles.
Antitoxina diftérica Administrada como inyección intramuscular o a través de una
vía intravenosa.luego
la infección se trata con antibióticos (penicilina o eritromicina).
Las personas con difteria pueden requerir hospitalización durante la
• Líquidos intravenosos
• Oxígeno
• Reposo en cama
• Monitoreo cardíaco
• Inserción de un tubo de respiración.
Las personas con difteria pueden requerir hospitalización durante la administración de la antitoxina. Otros tratamientos pueden abarcar:
• Corrección de las obstrucciones de las vías respiratorias
• Cualquier persona que haya estado en contacto con la persona infectada debe ser vacunada o recibir la vacuna de refuerzo contra la difteria.
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CUIDADOSCUIDADOS• Indagar sobre el contacto de los familiares con la persona
enferma para aplicar el refuerzo de difteria al grupo de riesgo.
• Realizar al paciente la prueba de penicilina para determinarhipersensibilidad al tratamiento.
• Promover el descansoen cama, la administración de líquidos y• Promover el descansoen cama, la administración de líquidos ylas medidas de bioseguridad necesarias.
• Higiene en la escuela: Deben tratarse de aulas ventiladas, donde seproduzcan corrientes de aire. El lugar donde se realice el deportedebe estar especialmente aireado y no expuesto a temperaturas altas omuy frías; cuando se bebe agua, se debe de evitar el contacto directocon la boca del grifo o fuente para prevenir infecciones.
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Higiene del juego: la actividad principal en lavida del niño/a es el juego, esto implica lamayoría de las veces que se ensucien; por estemotivo debemos enseñar a los niños a evitar:
�Jugar en lugares donde se acumulen basurasy desperdicios.y desperdicios.
�Jugar en zonas donde haya aguasestancadas.
�Beber aguas sucias o no potables.
�Jugar en zonas de terreno con pozos,cuevas, cambios bruscos de altura.
![Page 31: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/31.jpg)
TÉTANOS NEONATALTÉTANOS NEONATALENFERMEDAD INFECCIOSA
Clostridium tetani
RESERVORIOSueloHeces
ResistenteTRANSMISIÓN: Contaminación de parto
PERIODO DE INCUBACION
Nacimiento- 6 días3 a 28 días de nacimiento
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
NO persona a persona
SUSCEPTIBILIDAD
Neonatos de madres inmunes: 5 meses.
Neonato: nace antes 15 días despues de dosis,
no esta protegido
![Page 32: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/32.jpg)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA•En 1989, la Asamblea Mundial de la Salud: Eliminación del tétanos materno y neonatal
•DEFINICION: menos de 1 caso de tétanos neonatal (TNN) por 1.000 nacidos.
•En diez años se elimino en 104 de 161 países.
•Las muertes a causa del TNN ha disminuido de 800.000 en 1980 a menos de 180.000 en 2002.
•Presente en 52 países de 162 en 1989
•Desde 1986 a 2005, el número disminuyó en más de 94%.
•Un solo caso de TNN en las Américas hoy en día debe ser considerado como una falla de los servicios de salud.
![Page 33: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/33.jpg)
PATOGENIA Y CUADRO CLINICOPATOGENIA Y CUADRO CLINICOSITIO DE INOCULACION
CORDON UMBILICAL NECROTICO
MULTIPLICACION TETANOESPASMINA
MEDULA ESPINALNERVIOS MOTORES
Trismo Rigidez generalizada Convulsiones
Opistotonos Maxilar rígido Espasmos
Infección Umbilical
MUERTE NEUMONIA ASPIRATIVAGASTROENTERITIS AGUDA
![Page 34: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/35.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA-Control espasmos musculares: Reducción de estímulos sensoriales, administrar medicamentos antiespasmo: diazepam.
-Tratamiento antitoxina: Dosis (3 000 a 6 000 UI) de Ig antitetánica IM
-Tratamiento antimicrobiano. Metronidazol, penicilina
-Limpiar y desbridar completamente la herida.
-Tratamiento de sostén: Oxígeno
-NVO, debido al riesgo de broncoaspiración, nutrición enteral: Agua, electrólitos, glucosa y aminoácidos.
-Traqueotomía
DIAGNOSTICO: ESPECIFICO NO… DIFERENCIAL
![Page 36: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/36.jpg)
TOSFERINATOSFERINA
![Page 37: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/37.jpg)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAOMS: C/año en el mundo entre 20 millones y 40 millones de casos yentre 200 000 y 400000 fallecimientos
Una de las principales causas de muerte evitables mediante vacunación
Tasa de letalidad en los países en desarrollo puede alanzar el 15%.
Por su alta transmisibilidad, alcanza una tasa de ataque del100%.
AMÉRICA : década90́ s, notificación anual a 20.000 casosy 200AMÉRICA : década90́ s, notificación anual a 20.000 casosy 200muertes en la región, posible subregistro.
COLOMBIA: 1980- Menor de 1 año: 400 casos /100.000 hab.
1989: 88 casos/100.000 hab.
90‘s: descenso con tasas de 41 y 42.5/ 100.000
1 a 4 años 1982: 124/100.000 niños
1990: 22/100.000.
1996: 6/100.000.
![Page 38: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/38.jpg)
TOSFERINATOSFERINABORDETELLA PERTUSSIS
TRANSMISIONContacto directo
TRACTO RESPIRATORIO
ADHERENCIA/ INVASION CELULAS CILIADASADHERENCIA/ INVASION CELULAS CILIADAS
LIBERACIÓN MEDIADORES INFLAMATORIOS
ISQUEMIA EXTRAVASACIÓN
SENSIBILIDAD A ENDOTOXINA
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TOSFERINATOSFERINA•Agente:BaciloBordetella pertussis.
•Modo de transmisión: Contacto directo persona a persona, através de goticas de secreciones respiratorias de individuosinfectados.
•Reservorio: SerHumano.•Reservorio: SerHumano.
•Período de incubación:7 - 10 días.
•Período de transmisibilidad: Desde fase catarral temprana, hastatres semanas después de comenzar los paroxismos típicos en lospacientes que no han recibido tratamiento.
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MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICASFASE CATARRAL: 1-2 semanas: Rinitis, tos ymalestar general, incremento progresivo en lafrecuencia y la intensidad de los síntomas
FASE PAROXÍSTICA: Tos en quintas, 5 a 15 golpes de tosen expiración que terminan en un silbido inspiratorio,seguidadeunaprolongaday cianosanteinspiración;seguidadeunaprolongaday cianosanteinspiración;La hipoxia puede producir: espasmos, atelectasia pulmonar,encefalopatía hipóxica y coma.Perdida del apetito, vomito y deshidratación del infante. 4-6semanas en promedio sin tratamiento previo.
FASE DE CONVALECENCIA: Tos disminuyelentamente, desaparece el vómito y hayrecuperación gradual, este periodo dura enpromedio 2 meses
![Page 41: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/41.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES•Neumonía Convulsiones
•Hemorragia nasal Infecciones del oído
•Dañocerebral: falta deoxígeno Hemorragia cerebral•Dañocerebral: falta deoxígeno Hemorragia cerebral
•Retardo mental Apnea
•Muerte
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ESTUDIO POR LABORATORIO:1. Inmunofluorescencia directa (IFD)
2. Cultivo para aislamiento de BordetellaPertussis.Pertussis.
HISOPADO NASOFARINGEO, O ASPIRADO NASOFARÍNGEO
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO•Eritromicina de eleccion, si no tolera cambiar a trimetroprin sulfa:Efectivos si se inician lo suficientemente temprano.
•Menores de 18 meses: constante supervisión, riesgo de APNEAdurante ataques de tos.
•Los bebésconcasosgraveshospitalizan•Los bebésconcasosgraveshospitalizan
•Administración de oxígeno
•Administración de líquidos IV si la tos impiden la VO
•.
•Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por logeneral no sirven y NO se deben utilizar.
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MENINGITISMENINGITIS
![Page 45: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/45.jpg)
MENINGITIS MENINGITIS MENINGOCOCICAMENINGOCOCICA
Meningitis M.
Neisseria meningitidis meningococo
Periodo deIncubación
Periodo detransmisibilidad
Modo detransmisión
2-10 díasPromedio 4
24-48 hrs. >Inicia tto
Contacto directoSecr. Vías nasales
Y faringeas
meningococo
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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• Alta letalidad (los casos fatales ocurren entre 5 y 15%).
• En el mundo, las mayores epidemias han ocurrido en India y países del Sub-Sahara, cuba, BrasiL, Chile, Argentina, Colombia.
![Page 47: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/47.jpg)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• En Colombia la incidencia de casos es muy baja, la mayoría de casos notificados son esporádicos y están distribuidos en todas las regiones del país.regiones del país.
• Los casos notificados en los últimos 5 años, menos de 40% se registran como casos confirmados con los métodos de laboratorio recomendados
![Page 48: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/48.jpg)
PATOGENIAPATOGENIA
Bacterias multiplicanEspacio subaracnoideo
Reacción inflamatoriaAracnoides y piamadre
Exudado purulento, inflamación e infecciónDisemina a través LCR
Ingurgitación vascularBloqueo vellosidades
Membrana aracnoidea
Obstrucción flujo y disminuciónReabsorción LCR
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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
• Fiebre (mayor de 38°C)
• rigidez de nuca
• Vomito, fotofobia
• Rash purpurico o petequial
• Señales de irritación meníngea. Signos de kernig y brudzinski +.
• alteraciones de conciencia
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• Cultivo (LCR, sangre o petequia) diplococos gram negativos
• Antigenemia positiva para Neisseria meningitides. Realiza con pruebas de látex y de coaglutinación.
![Page 51: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/51.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Ceftriaxona o ciprofloxacina
• Dexametasona o hidrocortisona • Dexametasona o hidrocortisona
![Page 52: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/52.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• Shock endotoxico
• Hipertension endocraneana.• Hipertension endocraneana.
• Artritis, pericarditis, miocarditis
![Page 53: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/53.jpg)
CUIDADOSCUIDADOS
• Aislamiento 24 hors > iniciado antibiótico.
• Proporcionar entorno tranquilo y poca luz.• Proporcionar entorno tranquilo y poca luz.
• Reposo en cama, elevación cabecera 30 a 40°.
• Valorar SV, pupilas.
![Page 54: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/54.jpg)
CUIDADOSCUIDADOS
• Control de liquidos.
• Admon. Diureticos osmoticos
• Quimioprofilaxis contactos en un plazo no • Quimioprofilaxis contactos en un plazo no mayor de 10 días > inicio de síntomas del caso.
• Contactos cercanos vacuna meningococco B. Educar signos y síntomas enfermedad.
![Page 55: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/55.jpg)
HAEMOPHILUS INFLUENZAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B TIPO B
Agente Cocobacilo Haemophilus influenzae, Gram(-), presenta 6 serotipos: el b es el prinpal. Agente etiológico de meningitis y epiglotitis en niños.
Modo de transmisión
Contacto con secreciones nasofaríngeas infectadas.
Reservorio Humanos.Reservorio Humanos.
Período de incubación
2 a 4 días.
Período de transmisibilidad
Todo el tiempo que esté presente el agente; deja transmisiblidad después de 24 a 48 horas de iniciado el tto.
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MENINGITIS POR HAEMOPHILUS MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE BINFLUENZAE B
• Casi siempre se acompaña de bacteriemia.• Comienzo puede ser: subagudo o repentino.• Síntomas: fiebre, vomito , letargia, irritación
meníngea, con abultamiento de las fontanelas en los meníngea, con abultamiento de las fontanelas en los lactantes, o rigidez en la nuca y espalda. Común: estupor progresivo o coma.
• Distribución mundial: > prevalencia niños 2 meses a 3 años.
• < común después de los 5 años.
![Page 57: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/57.jpg)
MENINGITIS POR H. MENINGITIS POR H. INFLUENZAE BINFLUENZAE B
Métodos de control:� Medidas preventivas: • Inmunizar a los niños.• Vigilar para detectar algún caso en los grupos de
población susceptible (guarderías, Hogares población susceptible (guarderías, Hogares temporales).
• Orientar a los padres sobre el riesgo que se produzcan mas casos en los hijos <4 años.
� Control del pte, contactos y ambiente inmediato:• Notificación a la autoridad local de S., aislamiento de
tipo respiratorio, protección de los contactos: profilaxis con Rifampicina.
![Page 58: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/58.jpg)
HAEMOPHILUS INFLUENZAE B HAEMOPHILUS INFLUENZAE B
Acciones de laboratorio:• La recomendación internacional para
el Dx. por laboratorio de meningitis bacteriana aguda se realiza por:bacteriana aguda se realiza por:
• 1. Examen directo y cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
• 2. Hemocultivo• 3. Determinación de antígenos
bacterianos en líquido cefalorraquídeo
![Page 59: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/59.jpg)
MENINGITIS POR H. MENINGITIS POR H. INFLUENZAE BINFLUENZAE B
MENINGITIS POR H. MENINGITIS POR H. INFLUENZAE BINFLUENZAE B
Tratamiento:• Ampicilina (parenteral 200-400mg/kg al día).• Combinado con ceftriaxona o cloranfenicol hasta • Combinado con ceftriaxona o cloranfenicol hasta
conocer la sensibilidad del germen a los antibióticos.• El pte. Debe recibir Rifampicina antes de salir del
hospital (asegurar eliminación del microorganismo)
![Page 60: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/61.jpg)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAAgente Poliovirus tipo 1, 2 y 3
Modo detransmisión
Principal: Oro- fecal
Reservorio Ser humano
Período deincubación
7-14 dias
Período de Garganta : Una semanaPeríodo detransmisibilidad
Garganta : Una semanaHeces: 3-6 SemanasMas infectante primerosdías antes y después desíntomas
1985: OPS, decide erradicar el virus1988: Adopción circular a nivel mundial
1991: Ultimo caso en Latinoamérica1991: Mayo, ultimo caso Colombia
1994: ERRADICACION
![Page 62: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/62.jpg)
CERTIFICACIÓN DE LA ERRADICAICIÓN CERTIFICACIÓN DE LA ERRADICAICIÓN DE LA POLIOMIELITIS POR POLIOVIRUS DE LA POLIOMIELITIS POR POLIOVIRUS
SALVAJESALVAJE•• 1988, grandes progresos hacia la erradicación del 1988, grandes progresos hacia la erradicación del
poliopviruspoliopvirus salvaje.salvaje.
•• Actualmente esta erradicado el Actualmente esta erradicado el polioviruspoliovirus salvaje:salvaje:
1.1. Ausencia de este agente en los casos probables de PFA Ausencia de este agente en los casos probables de PFA 1.1. Ausencia de este agente en los casos probables de PFA Ausencia de este agente en los casos probables de PFA
2.2. No detección de virus en individuos sanos o en muestras No detección de virus en individuos sanos o en muestras ambientales por un ambientales por un perionoperiono no menor a tres años.no menor a tres años.
3.3. Instauración de una vigilancia de alta calidad conforme a Instauración de una vigilancia de alta calidad conforme a los criterios de certificación.los criterios de certificación.
4.4. Contención de todas las reservas de Contención de todas las reservas de polioviruspoliovirus salvaje en salvaje en los laboratorios del mundo. los laboratorios del mundo.
![Page 63: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/63.jpg)
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PFA
Ocurrencia de caso de PFA
Hospitalización
Notificación invidual inmediata
ACCIONES
I
Investigación de campo
Vacunación debloqueo
ACCIONESDiligenciamiento SIVIGILA
LCR Puncionlumbar
HECES14 dias
INDIVIDUALES
BUSQUEDA ACTIVA DE
CASOS
40 MANZANASCOMUNITARIAS
Elaborar H. CL, antecedente PAI
LABORATORIOS
![Page 64: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/64.jpg)
PAROTIDITISPAROTIDITIS
![Page 65: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/65.jpg)
PAROTIDITISPAROTIDITIS
Parotiditis
Virus RNA de cadena simpleGenero paramixovirus
Periodo deIncubación
Periodo deTransmisibilidad
Modo de Transmisión
16-18 díasRango 14-25 días
7 Días < apariciónSíntomas
9 días > inicIado sint.
Contacto directoSaliva persona
infectada
![Page 66: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/66.jpg)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• La susceptibilidad a la infección es general,mayor frecuencia niños 5-9 años y en paísesque aún no han incorporado vacuna.
• La efectividad de la vacuna es de aprox. • La efectividad de la vacuna es de aprox. 80% para una dosis y de 90% tras dos dosis.
• En Colombia, el control de esta patología se inició en 1995, con la introducción de la vacuna SRP.
![Page 67: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/67.jpg)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• < 1995 incidencias promedio de 48.7 por 100.000 habitantes.
• De 2001-2005, una incidencia 0.0-1.9 por cien mil habitantes.cien mil habitantes.
• En el último quinquenio, se han reportado un total de 8130 casos de parotiditis, con un promedio de 1626 casos por año.
![Page 68: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/68.jpg)
PATOGENIAPATOGENIA
Penetra tracto Respiratorio superior
Células T deGanglios linfáticos
Cel. Epiteliales
SNC, ovariosTestículos,páncreasRespiratorio superior
Inhalación gotitas
Ganglios linfáticos
Glándulas salivales
páncreas
![Page 69: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/69.jpg)
SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS
• Fiebre, mialgias, cefalea, malestar (3-7dias), vomito
• Dolor y tumefacción glándula parótida, sublinguales, submandibulares
![Page 70: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/70.jpg)
SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor a la palpación o al dar cítricos (estimula saliva) (estimula saliva)
• edema de faringe, área preesternal.
![Page 71: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/71.jpg)
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• Cuadro clínico
• Titulación de anticuerpos tipo IgM
• Determinación de amilasas séricas
![Page 72: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/72.jpg)
CUIDADOSCUIDADOS
• Admon. Analgésicos y antipiréticos
• Poner compresas de agua tibia sobre la • Poner compresas de agua tibia sobre la hinchazón
• Las gárgaras con agua tibia con sal, los alimentos blandos y mucho líquido
![Page 73: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/73.jpg)
CUIDADOSCUIDADOS
• Aislamiento respiratorio hasta por 9 días desde el inicio de la inflamación.
• Observar al usuario en caso se presente algún otro síntoma como dolor en genitales.algún otro síntoma como dolor en genitales.
• Suspensorio para mantener elevado el testículo inflamado.
• Inmunización contactos.
![Page 74: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/74.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• Meningoencefalitis • Orquitis, epididimitis• Oforitis • Pancreatitis• Otras más infrecuentes son:• Otras más infrecuentes son:• Nefritis, Sordera• Oculares - Artritis• Tiroiditis - Mastitis• Miocarditis
![Page 75: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/75.jpg)
SARAMPIÓNSARAMPIÓN
Agente Pertenece a: Familia Paramyxoviridae, Género: Morbillivirus; se conoce un serotipo de virus de sarampión.
Reservorio Humano.
Período de incubación
De 8 a 13 días, promedio 10 días entre la exposición hasta inicio de la fiebre.
Período de transmisibilidad
Es > entre 1 y 3 días antes de iniciar la fiebre y disminuye tras el inicio de la erupción.
Modo de transmisión
Gotas expulsadas del aparato respiratorio o suspendidas en el aire, que entran en contacto con las vías resp. sup. o conjuntiva de una persona susceptible.
![Page 76: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/76.jpg)
DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN
• Enfermedad eruptiva aguda. Muy contagiosa.Se caracteriza por:• Pródromos (2 o 3 días) De fiebre >38ºc, malestar general,
tos seca, conjuntivitis y coriza (rasquiña nasal y moquiadera).
• 2 a 4 días después aparece brote máculopapulargeneralizado que inicia detrás de las orejas y cara y
SARAMPIÓNSARAMPIÓN
generalizado que inicia detrás de las orejas y cara y alcanza su máx. intensidad en 2 o 3 días, se concentra en tronco y miembros superiores, acompañado en algunos casos de ganglios linfáticos palpables y manchas de Koplik.
![Page 77: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/77.jpg)
DISTRIBUCIÓNDISTRIBUCIÓN
• 1990 en la Cumbre Mundial a favor de la Infancia se estableció: compromiso de lograr su eliminación.
• 1998: se declaró como enf. en vía de erradicación en América.
SARAMPIÓNSARAMPIÓN
• Mas frecuente en los < 1 año y adultos jóvenes. • Población de alto riesgo: militares, trabajadores de la
salud y desplazados. • Hacinamiento: facilita su aparición. • La vacunación masiva, con coberturas superiores al 95%
ha reducido significativamente su incidencia y ha espaciado la aparición de brotes.
![Page 78: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/78.jpg)
SIGNOS CLÍNICOSSIGNOS CLÍNICOSRashmaculopapular
Aparece el día 14
Pródromo respiratorio de 2 a 4 días
Malestar, tos coriza, conjuntivitis con lagrimeo, secreción nasal, fiebre creciente.Luego aparecen manchas de Koplik, las cuales desaparecen
SARAMPIÓNSARAMPIÓN
cuales desaparecen
Rash Se prolonga a todo el cuerpo, en 2 a 4 días comienza a desaparecer, la piel se torna pardusca y se descama
Fiebre Desaparece al 4º o 5º día, todo el proceso dura unos 10 días
![Page 79: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/79.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO• No hay tto específico. • Los cuidados se encaminan a: control de la fiebre y
la tos, evitar la ingesta de aspirina y jarabes con codeína en niños menores de 12 años.
SARAMPIÓNSARAMPIÓN
codeína en niños menores de 12 años. • Debe administrarse líquidos abundantes, reposo y
alimentación adecuada.• Todo pte. Nuevo debe recibir vacuna o
inmunoglubulina antisarampionosa.
![Page 80: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/80.jpg)
TRIPE VIRALTRIPE VIRAL
SARAMPION SARAMPION SARAMPION SARAMPION
RUBEOLARUBEOLA
![Page 81: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/81.jpg)
RUBEOLARUBEOLA
enfermedad vírica caracterizada por una erupción en la piel, por una erupción en la piel, inflamación de los ganglios linfáticos y dolores en las
articulaciones (en adultos); la erupción cutánea puede
presentarse acompañada de una ligera fiebre.
![Page 82: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/82.jpg)
TransmisiónTransmisión
• Inhalación de secreciones procedentes de la nariz o la garganta de personas infectadas.
• Contacto con sangre y orina de personas enfermas.personas enfermas.
(El contagio es mayor antes y después de que aparezca la erupción).
![Page 83: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/83.jpg)
Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas• La infección se manifiesta uno o dos días después de que
comienza la fiebre.• Ganglios inflamados en la parte posterior del cuello y detrás de las
orejas (doloroso al tacto).• Erupción en la piel de la cara y se extiende por el resto del cuerpo
en forma descendente, cuando va apareciendo en el tronco, empieza a desaparecer en la cara.tronco, empieza a desaparecer en la cara.
• Las manchas son de color rosado o rojo claro y se agrupan formando áreas uniformes.
• Puede haber mucha comezón y en ocasiones la piel se descama en forma de laminillas muy finas.
• Pueden inflamarse los ganglios de otras partes del cuerpo y presentarse dolor en las articulaciones, sobre todo en las mujeres.
• La rubéola cursa muy rápido, ya que generalmente dura alrededor de 72 horas, pero es muy contagiosa y molesta.
![Page 84: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/84.jpg)
DiagnósticoDiagnóstico
No existe un tratamiento específico para la
Difícil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duración. No obstante, se puede conocer mediante un análisis de sangre (serología) si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exámenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG.
No existe un tratamiento específico para la rubéola. La actuación suele centrarse en el
control de los síntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general,
como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del
paciente para evitar nuevos contagios; si la respiración se realiza con dificultad o la tos dura más de cuatro o cinco días debe
ser llevado al medico.
Tratamiento Tratamiento
![Page 85: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/85.jpg)
ComplicacionesComplicaciones
Cuando no se previene o se atiende adecuadamente, destacan las
malformaciones congénitas, artritis, encefalitis y púrpura trombocitopénica.
![Page 86: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/86.jpg)
CUIDADOS Y RECOMENDACIONESCUIDADOS Y RECOMENDACIONES
no debe, como regla general, ir a la guardería
durante los siete días posteriores a la
aparición de la erupción.
No debe permitir que el niño lea o vea televisión durante los
primeros días después de haberse manifestado la erupción debido a
que los ojos se vuelven muy sensibles a la luz.
Usar un humidificador en la habitación donde permanece el niño con el fin de
suavizar la tos y lograr secreciones más fluidas que puedan expulsarse con
mayor facilidad y mantener el control de la temperatura ambiente.
Mantener al niño alejado de otros niños y
adultos, a menos que sepa que son inmunes.
aparición de la erupción.
![Page 87: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/87.jpg)
DIARREA DIARREA VIRALVIRALes una súbita alteración en el
hábito defecatorio, reemplazado
por múltiples y frecuentes
deposiciones de menor
consistencia y mayor volumen;
Se considera diarrea aguda a la presencia de heces líquidas o acuosas, generalmente en un número mayor de tres en 24 horas durando menos de 14 días.
![Page 88: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/88.jpg)
Clasificación según duración:Clasificación según duración:
• Diarrea aguda: < 2 semanas
• Diarrea persistente: entre 2 y 3 semanas
• Diarrea crónica: > 3 semanas• Diarrea crónica: > 3 semanas
![Page 89: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/89.jpg)
• Patógeno mas importante de este grupo.
• Tiende a provocar diarrea severa.
• Máxima frecuencia entre los 3 y 15 meses y
Enfermedad Diarreica AgudaEnfermedad Diarreica AgudaRotavirusRotavirus
• Máxima frecuencia entre los 3 y 15 meses y continúa siendo una causa importante durante la adultez.
• Es la causa más importante de la llamada “diarrea del destete”.
![Page 90: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/90.jpg)
FACTORESFACTORES
De riesgo Protectores
De la conducta•No lactancia materna exclusiva.•Usar biberones.•Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes de su consumo.•No lavarse las manos después de defecar o antes de
Del huésped
Variaciones climáticas
•No lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos.•No desechar correctamente las heces.•Deficiencias en higiene personal, doméstica y/o ambiental.
•Desnutrición.•Inmunosuprimidos.
•Diarreas virales se incrementan durante el invierno.•Diarreas por bacterias se incrementan en épocas de sequía.
•Lactancia materna exclusiva.•Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses.•Inmunizaciones.
![Page 91: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/91.jpg)
• Incubación: 1 a 3 días
• Trasmisión: La ingestión oral es la principal vía de infección (fecal – oral)
• Grupos de Alto riesgo:• Grupos de Alto riesgo:• Niños que concurren a guardería.
• Geriátricos.
• Pacientes con SIDA.
• Viajeros.
![Page 92: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/92.jpg)
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Para una aproximación Dx, se indaga por lo siguiente:
Un niño con diarrea viral tiene:
Fiebre Vómitos Diarrea
• Características de la diarrea.
• frecuencia de las deposiciones.
• duración.
• relación con la ingesta.
• aspecto de las heces (presencia de sangre, moco o pus) y coloración.
![Page 93: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/93.jpg)
Para iniciar reposición inmediata de líquidos y evitar Para iniciar reposición inmediata de líquidos y evitar deshidratación hay deshidratación hay que que evaluar lo siguienteevaluar lo siguiente::
NORMOHIDRATADO LEVE Y MODERADO GRAVE
Pregunte por :SedOrina
Normal Mas de lo NormalPoca cantidad Oscura
ExcesivaNo Orino por 6 horas
ObserveObserveSensorioOjosMucosasRespiracion
AlertaNormalesHumedasNormal
Irritado o SomnolientoHundidosSecasTaquipnea
Deprimido o ComatosoMuy Hundidos Llora sin lagrimasMuy secas sin salivaMuy rápida y profunda
ExploreElasticidad de la pielFontanelaPulsoLlenado capilarTA
Pliegue se deshace rápidoNormalNormalMenor a 2 segundosNormal
Pliegue se deshace lentoHundidaMas rapido de lo normalDe 5 segundosNormal
Pliegue mas de 2 segundosMuy hundida (se palpa y se ve)Muy rapido, fino o no se palpaMayor de 5 segundosHipotension
![Page 94: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/94.jpg)
El propósito de esta clasificación es unificar El propósito de esta clasificación es unificar criterios de diagnóstico del estado de hidratación criterios de diagnóstico del estado de hidratación
con el fin de facilitar el manejo correcto del con el fin de facilitar el manejo correcto del paciente con paciente con diarrea. diarrea. Al mismo tiempo, orienta Al mismo tiempo, orienta
el uso racional de la hidratación el uso racional de la hidratación endovenosaendovenosasólo sólo el uso racional de la hidratación el uso racional de la hidratación endovenosaendovenosasólo sólo en los casos con deshidratación grave y/o shock, en los casos con deshidratación grave y/o shock,
cuando el paciente no puede beber (y no es cuando el paciente no puede beber (y no es posible utilizar sonda posible utilizar sonda nasogástricanasogástrica) y cuando ) y cuando fracasa la terapia de rehidratación oral (TROfracasa la terapia de rehidratación oral (TRO).).
![Page 95: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/95.jpg)
FIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLAENFERMEDAD VIRICA INFECCIOSA
SALVAJE URBANO
Haemagogus y Sabethes
AEDES AEGYPTI
FLAVIVIRUS
Período de incubación: 3 a 6 días luego de picadura del mosquito.Período de transmisibilidad: 1 día antes del inicio de los síntomas y hasta el tercero a quinto día de enfermedad.Período extrínseco de incubación: 9 a 12 días.Susceptibilidad: Confiere inmunidad activa natural permanente; no recidivas.Reservorio: Primates, roedores, marsupiales, zarigüeyas.Vectores: Urbana : Aedes aegypti; Selváticos: Haemagogus, Sabethes.
![Page 96: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/96.jpg)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAColombia: 1929: Epidemia del Socorro afectó al menos a 150 pers.con 23% de mortalidad, desde 1934: mediana de 20 casos anuales.
América: 1942: Brasil en 1942 brote urbano
1985 - 1994se confirmaron en promedio 150 enfermos anuales.
1997 – 1998: Bolivia, 6 casos de fiebre amarilla urbana.
La fiebre amarillaselváticase presenta en América del Sur, zonasboscosas cercanas a ríos Magdalena, Guaviare, Catatumbo, Orinocoy Amazonas, incluidos Colombia, Venezuela, Las Guayanas,Ecuador, Perú, Brasil y Bolivia.
OMS, 1987 - 1991: Aprox. 19.000 casos, mortalidad global 24%, yse estiman anualmente 200.000 casos, la gran mayoría en África.
![Page 97: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/97.jpg)
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOAGUDO: Comienzo súbito fiebre,
congestión conjuntival, dolor lumbar, cefalea, escalofríos, malestar general y
vómito; dura 3 días. signo de Faget.
REMISIÓN: horas a 2 días, baja la fiebre e intensidad de síntomas.
INTOXICACIÓN: Hematemesis, melenas, gingivorragias, epistaxis, oliguria, anuria, ictericia, trastornos de la coagulación, hipotensión, insuficiencia renal, encefalopatía, arritmias, disminución de la micción, coma, mialgias, cara lengua y ojos rojos.
FORMAS FULMINANTES
3 a 5 díasGral: 7 días
Otros: 2 semanas, Recuperación sin
secuelas e inmunidad vitalicia.
![Page 98: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/98.jpg)
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO– Aislamiento virus en sangre o tejido hepático.
–Presencia de genoma viral detectado por PCR
–Presencia de IgM especifica en suero inicial o aumentocuatro vecestítulos deAcs.cuatro vecestítulos deAcs.
– Fase aguda detección de Acs virales con ELISA.
– Lesiones típicas en hígado por estudio patológico.
– Laboratorios de apoyo: Cuadro hematico, VSG, tiemposde coagulación, aminostransferasas.
![Page 99: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/99.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA-Mantenimiento nutricional y prevención de la hipoglicemia
-Succión nasogástrica: evita distensión gástrica, y aspiración
-Liquidos: hipotensión, si es necesario administración deoxígeno, corrección de acidosis metabólica
-Tratamiento de hemorragia con plasma fresco congelado
-Diálisis en falla renal
-Tratamiento de infecciones secundarias con antibióticos.
-No emplear salicilatos.
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![Page 101: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/102.jpg)
CLASIFICACIÓN VACUNAA. VIVAS ATENUADAS
Viral Sabin(OPV)VaricelaFiebre Amarilla
Bacteriana BCG
B. INACTIVAS O MUERTAS
Enteras Salk (IPV)RabiaRabiaInfluenzaHepatitis A
Fraccionadas (Subunidades y toxoides Hepatitis BDifteriaTetanos
Polisacaridas NeumococoMeningococoHemophilus Influenzae tipo B
![Page 103: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/103.jpg)
VIAS DE APLICACIÓN DE VIAS DE APLICACIÓN DE LAS VACUNASLAS VACUNAS
![Page 104: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/104.jpg)
15°
INTRADERMICA
INTRADERMICA
45°
![Page 105: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/105.jpg)
INTRAMUSCULAR
90°
![Page 106: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/107.jpg)
Es una vacuna liofilizada de bacilos vivos
Dosis Única
HASTA LOS 5 AÑOS
La vacuna debe administrarse desde el
periodo de recién nacido; se aplica por vía
intradérmica en el cuadrante superior externo de la zona
escapular izquierda.Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml
Formación de absceso (dos
BCGBCG
Formación de absceso (dos meses)
MAL APLICADA: Adenitis
No aplicar si hay eczema severo o enfermedad aguda
generalizada, inmunodeficientes ni
embarazadas !!!
![Page 108: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/108.jpg)
SABIN VOP SABIN VOP –– SALK VIPSALK VIPVOP: Atenuada, los vacunados
excretan virus transitoriamente por heces.
VIP: Vacuna Inactivada intramuscular.
DOSIS: 3 básicas + 2 refuerzos
TIEMPO MIN ENTRE DOSIS: 4 Semanas
VOP: 2 gotas, en vómito repetir 10 min. después
VIP: inmunocomprometidos
TIEMPO MIN ENTRE DOSIS: 4 Semanas
EDAD: 2,4,6 Meses
REFUERZOS: 18 meses y 5 años
REACCION: Ninguna
No aplicar VOP a inmunocompremetidos !!!
![Page 109: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/109.jpg)
Primer vacuna contra cáncer hepatocelular
DOSIS: 3 básicas + adicional al nacer
VA: IM estricta
TIEMPO MIN. ENTRE DOSIS: 0,1,2
EDAD: 2,4,6 meses
Zona deltoidea en niños caminadores y zona
anterolateral del muslo en niños no caminadores.
No aplicar en glúteos porque baja su eficacia. ni aplicar subcutánea por peligro de
granulomas
HEPATITIS BHEPATITIS B
EDAD: 2,4,6 meses
Reacciones: Ninguna
No aplicar si es alérgico a la levadura
La vacuna en las primeras 12 horas del recién nacido corta la transmisión vertical
de Hepatitis B de la madre a su hijo
![Page 110: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/110.jpg)
Difteria, Tétanos, Tosferina dos vacunas + toxoide
DOSIS: 3 Básicas + 2 Refuerzos
EDAD: 2, 4, 6 meses
R1: 18 o años después 1 dosis
Se aplica sólo por vía intramuscular profunda,en zona anterolateral del
muslo en el niño no caminador
DPTDPT
R1: 18 o años después 1 dosis
R2: 5-6 años
REACCIONES:
Normal: Fiebre no mayor a 72 horas
Severa: shock anafiláctico, cianosis, disnea
No administrar: reacción severa a dosis previa, problemas neurológicos epilepsia optar por TD
No aplicar luego de 6 años riesgo de encefalopatía
![Page 111: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/111.jpg)
DOSIS: 3 Básicas
TIEMPO MIN ENTRE DOSIS: 8 Semanas
EDAD: 2,4,6 meses – Mayor de 1 años solo 1 dosis
REACCION ADVERSA: NINGUNA
Se aplica sólo por vía intramuscular
profunda,en zona anterolateral
del muslo
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO BHAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
REACCION ADVERSA: NINGUNA
Solo menores de 23 meses y 29 dias
No administrar hipersensibilidad a dosis previa, o en enfermedad febril
aguda severa !!!
![Page 112: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/112.jpg)
Suspensión liofilizada del virus atenuado mas diluyente
DOSIS UNICA + 1 REFUERZO
EDAD: 1 Año
Se aplica sólo por vía subcutánea Sarampión – Rubéola - Parotiditis
TRIPLE VIRALTRIPLE VIRAL
EDAD: 1 Año
REFUERZO: 5 Años
REACCION: 3-5 días rash
No administrar en inmunosuprimidos, durante embarazo, alergia al huevo,
en caso de hipersensibilidad comprobada a la neomicina!!!
![Page 113: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/113.jpg)
Vacuna viva atenuada, liofilizada. Se obtiene de
embriones de pollo
EDAD: 1 año
DOSIS UNICA
Se aplica sólo por vía subcutánea – tercio medio
brazo
FIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLA
DOSIS UNICA
REACCIONES: Ninguna
REFUERZO: 10 años
No administrar en inmunosuprimidos, hipersensibilidad
a huevo y derivados.
![Page 114: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/114.jpg)
La vacuna contiene virus de Influenza fraccionado, inactivado.
Se aplica a partir de 6 meses de edad.
Se aplica por vía intramuscular
profundaINFLUENZAINFLUENZA
No administrar en personas que manifiestan alergias al huevo, proteína de
pollo, neomicina, que recibe terapia inmunosupresora, aplazar en sd febril.
![Page 115: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/115.jpg)
PENTAVALENTEPENTAVALENTE
![Page 116: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/116.jpg)
ROTAVIRUSROTAVIRUSPrimera dosis: 6 y 14 semanasSegunda dosis: 14 y 24 semanas de edad.El intervalo entre las dosis no debe ser menor de 4 semanas.Es exclusivamente para uso oral.No debe inyectarse bajo ninguna circunstancia.
NEUMOCOCONEUMOCOCONEUMOCOCONEUMOCOCOTres dosis2 meses, intervalo de 8 semanas entre c/u Refuerzo : 12 y 15 meses7 meses -1 año dos dosis intervalo dos meses y refuerzo 12 y 15 meses deedad.12 y 23 meses: dos dosis intervalo dos meses24 y 59 meses: Dosis Única
Niños enfermedad de células falciformes, infección por VIH oinmunocomprometidos y con enfermedades crónicas, recibendos dosis.La vacuna no se recomienda después de los 59 meses de edad.
![Page 117: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/118.jpg)
CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES• Lavado de manos, no nec. guantes excepto lesión•Verificar esquema de vacunación•Conservar cadena de frío•No exponer biológicos a luz solar•5 correctos•Técnicadeadmón. devacunas.•Técnicadeadmón. devacunas.
•Pacientes inmunodeficientes no aplicar vacunas vivas
•Zonas diferentes, o 2.5 cm distancia excepto DPT
•4 semanas en la misma vacuna en inactivas o muertas.
•Si se aplica antes de 28 dias = No aplicada
•No intervalos máximos
•Entrega de carnet y educación
![Page 119: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/119.jpg)
VERDADERAS FALSAS•Anafilaxia a dosis previas.
•Anafilaxia a componentes.
•Enfermedad severa.
•Fiebre alta (40° o más).
•Reacciones leves a dosis previas.
•Enfermedad leve.
•Historia Familiar con convulsiones.
•Diarrea.
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
•Fiebre alta (40° o más).
•Convulsiones en 72 horasposterior.
•Inmunodeficiencia (VIVAS)
•Anafilaxia al huevo o neomicina
•Diarrea.
•Resfriado comun
•Desnutrición
•Enfermedades neurológicas noevolutivas: Downn, parálisiscerebral.
•Historia de ictericia al nacimiento
![Page 120: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/120.jpg)
VACUNACION EN SITUACIONES VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALESESPECIALES
1. Alérgicos
2. Trastornos de la coagulación
3. Inmunosupresión3. Inmunosupresión
4. Trasplantes
5. Lactante Pretérmino
6. Estándares de vacunación en niños y en adultos
![Page 121: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/121.jpg)
1. ALÉRGICOS1. ALÉRGICOS
Contraindicación por hipersensibilidad inmediata o anafilaxia franca generalmente por:
Proteína del huevo: Preparados a partir de virus cultivados en huevos (Antigripal, Preparados a partir de virus cultivados en huevos (Antigripal,
Fiebre amarilla, Antisarampión y antiparotidítis)
Antibióticos: Neomicina: presente en las vacunas de: Triple viral (SRP),
Varicela, VIP, antigripales, antirrábicas, fiebre amarilla.• Conservantes y estabilizantes
![Page 122: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/122.jpg)
Se recomienda aplicación de hielo local 2 horas antes.
Uso de agujas finas y de muy bajo calibre
2.TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN
Presión suave
Advertir sobre el riesgo de hematomas en el sitio de la punción.
(Hepatitis B obligatoria)
![Page 123: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/123.jpg)
3. INMUNODEFICIENCIAS3. INMUNODEFICIENCIAS--VIHVIH
4.TRASPLANTES4.TRASPLANTESAplicar las vacunas 15 a 20 días antes del trasplante tantoel donante como el receptor
Indicadas: Hepatitis B, VIH, Toxoides (difteria y tétanos),Hib.
5. LACTANTE PRETERMINO5. LACTANTE PRETERMINOLos prematuros y recién nacidos con RCIU, deben recibirla mayoría de vacunas a la edad cronológica de loslactantes nacidos a término.
![Page 124: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/125.jpg)
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION (PAI)(PAI)
ESQUEMA PARA UN NIÑO NORMAL (DESDE EL NACIMIENTO).
EDAD VACUNA DOSISENF. QUE
PREVIENEAPLICACION
R.N.
A PARTIR DE LOS 2 MESES
A PARTIR DE LOS 4 MESES
A PARTIR DE LOS 6 MESES
![Page 126: Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f3a649795947648e5fa5/html5/thumbnails/126.jpg)
EDAD VACUNA DOSISENF. QUE
PREVIENEAPLICACION
DE LOS 6 MESES A LOS 23 MESES
AL AÑO DE EDAD
AL AÑO DE LAS TERCERAS DOSIS
5 AÑOS DE EDAD
MEF (10 – 49 AÑOS)
MUJERES EN POST PARTO Y POST
ABORTO SUSEPTIBLES
10 AÑOS DESPUES DE LA PRIMERA
DOSIS