ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE LEGG CALVES LEGG CALVES PERTHESPERTHES

NECROSIS AVASCULAR JUVENIL E NECROSIS AVASCULAR JUVENIL E IDIOPATICA DE LA CABEZA FEMORAL.IDIOPATICA DE LA CABEZA FEMORAL.

AFECTA 1 DE CADA 10000 NIÑOSAFECTA 1 DE CADA 10000 NIÑOS

SEXO MASCULINO 4 A 1 Y ES SEXO MASCULINO 4 A 1 Y ES BILATERAL EN UN 10% A 15%BILATERAL EN UN 10% A 15%

ETIOLOGIAETIOLOGIA

CAUSA DESCONOCIDACAUSA DESCONOCIDA TEORIASTEORIAS T. VASCULAR PREDISPONENTET. VASCULAR PREDISPONENTE TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS ALTERACION COAGULACIONALTERACION COAGULACION ENDOCRINOS.METABOLICOSENDOCRINOS.METABOLICOS

PATOGENIAPATOGENIA

REPETIDOS ATAQUES DE INFARTO OSEO CON REPETIDOS ATAQUES DE INFARTO OSEO CON SU CONSIGUIENTE FRACTURA PATOLOGICA.-SU CONSIGUIENTE FRACTURA PATOLOGICA.-

APARECE SINOVITIS DERRAME, NECROSIS APARECE SINOVITIS DERRAME, NECROSIS OSEA Y APLASTAMIENTO.OSEA Y APLASTAMIENTO.

MAYOR DEFORMIDAD FASE DE MAYOR DEFORMIDAD FASE DE FRAGMENTACION.-FRAGMENTACION.-

LESION DE PILAR EXTERNO LESION DE PILAR EXTERNO CURACION REQUIERE REEMPLAZARHUESO CURACION REQUIERE REEMPLAZARHUESO

VIVO POR INFARTADO.VIVO POR INFARTADO. A MAYOR EDAD MENOR REMODELACION.-A MAYOR EDAD MENOR REMODELACION.-

HISTORIA NATURALHISTORIA NATURAL

PRONOSTICO L.C.P CLAROPRONOSTICO L.C.P CLARO PRONOSTICO: ES LA ESFERICIDAD DE PRONOSTICO: ES LA ESFERICIDAD DE

LA CADERA.-LA CADERA.- LA ESFERICIDAD DEPENDEDE LA EDAD LA ESFERICIDAD DEPENDEDE LA EDAD

DE INCIODE INCIO CUANTO MAYOR SEA EL PERIODOD DE CUANTO MAYOR SEA EL PERIODOD DE

TIEMPO ENTRE EL FIN DE LA TIEMPO ENTRE EL FIN DE LA CURACION Y LA MADURACION CURACION Y LA MADURACION ESQUELETICA MAYOR REMODELADOESQUELETICA MAYOR REMODELADO

ESTE REMODELADO NO OCURRE SI SE ESTE REMODELADO NO OCURRE SI SE FORMA UN PUENTE FISARIO.-FORMA UN PUENTE FISARIO.-

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO APRECE ENTRE LOS 2 Y 18 AÑOS APRECE ENTRE LOS 2 Y 18 AÑOS

PERO LO MAS FRECUENTE ENTRE PERO LO MAS FRECUENTE ENTRE 4 A 8AÑOS4 A 8AÑOS

LA AFECTACION BILATERAL PUEDE LA AFECTACION BILATERAL PUEDE APARECER CON EL INTERVALO DE APARECER CON EL INTERVALO DE 1 AÑO1 AÑO

NORMALMENTE PARECE DESPUES NORMALMENTE PARECE DESPUES DE UNA DISBASIA ANTALGICADE UNA DISBASIA ANTALGICA

DOLOR RECURRENTE Y DISBASIA .-DOLOR RECURRENTE Y DISBASIA .-

EXAMEN FISCOEXAMEN FISCO

SIGNO DE TRENDELEMBURGSIGNO DE TRENDELEMBURG ROTACION DISMINUIDAROTACION DISMINUIDA ABEDUCCION Y ADUCCION ABEDUCCION Y ADUCCION

LIMITADALIMITADA DISBASIADISBASIA DOLOR DE RODILLA.- L2-L3 L4DOLOR DE RODILLA.- L2-L3 L4

DIAGNOSTICO IMAGENDIAGNOSTICO IMAGEN

RX NORMALESRX NORMALES ECO. DERRAME ARTICULARECO. DERRAME ARTICULAR RMN . DX CERTERORMN . DX CERTERO CENTELLO EN 3 TIEMPOS TC 99CENTELLO EN 3 TIEMPOS TC 99 GENERALMENTE CON RX. GENERALMENTE CON RX.

DIAGNOSTIO CERTERODIAGNOSTIO CERTERO

CLASIFICACIONCLASIFICACION

SALTER .-THOMPSONSALTER .-THOMPSON CATERRALLCATERRALL HERRINGHERRING A: 100% PILAR LATERALA: 100% PILAR LATERAL B: 50% PILAR LATERALB: 50% PILAR LATERAL C: < 50% PILAR LATERALC: < 50% PILAR LATERAL

ESTADIOS DE LA N.A.VESTADIOS DE LA N.A.V

1- SINOVITIS .1- SINOVITIS . (semanas)-(semanas)- 2- NECROSIS O COLAPSO 2- NECROSIS O COLAPSO (6 a 12 meses)-(6 a 12 meses)- 3- FRAGMENTACION O CICATRIZACION3- FRAGMENTACION O CICATRIZACION (1 a 2 años)(1 a 2 años) 4- RECONSTITUCION4- RECONSTITUCION (coxa magna)(coxa magna) SIGNO CABEZA EN PELIGROSIGNO CABEZA EN PELIGRO Extrusion quistes metafisarios. Signo Extrusion quistes metafisarios. Signo

GageGage

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

OBJETIVO CONSERVAR LA OBJETIVO CONSERVAR LA ESFERICIDAD DE LA CABEZA ESFERICIDAD DE LA CABEZA FEMORALFEMORAL

CONTROVERTIDOCONTROVERTIDO ORTESIS vs. YESOS vs. NADA.-ORTESIS vs. YESOS vs. NADA.- QUIRURGICO .-QUIRURGICO .-