ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

DX. DE LABORATORIO EDA

TRATAMIENTO EDA

MIGUEL POZO ARCENTALES

ENFERMEDAD DIARREICA BACTERIANA

ECET:Diarrea acuosa , abundante y olor fetido

ECEP: diarrea mucosa

ECET: diarrea mucosanguinolenta

ECEH: diarrea mucosanguinolenta mas sindrome

hemolitico uremico.

Fiebre, es alta.

Vómitos y náuseas.

Dolor abdominal agudo (súbito) o calambres

Dolor rectal con cólico (tenesmo)

ENFERMEDAD DIARREICA VIRAL

Agente causal: ROTAVIRUS

Diarrea osmótica, acuosa, abundante, olor agria y con

mucho gas .

Náuseas y vómitos preceden o acompañan

frecuentemente a las diarreas, particularmente en las

gastroenteritis de origen viral.

El periodo de incubación es de 48 a 72 horas seguido

por la instalación súbita de vómito y diarrea.

Muchos niños tienen un cuadro prodrómico respiratorio.

ENFERMEDAD DIARREICA PARASITARIAS

Entamoeba histolytica:

DIARREA DISENTERICA

deposiciones con sangre, moco, pus y tenesmo.

Giardia lamblia: diarrea disentérica crónica

recidivantes.

Distensión abdominal

dolor abdominal, náuseas, anorexia, flatulencia.

fiebre

mal estado general

ALGUNOS SIGNOS DE DESHIDRATACION

CLINICA DE LA DESHIDRATACION

EXTRACELULAR INTRACELULAR

ISOTONICA HIPOTONICA HIPERTONICA

Pliegue Fiebre

Fontanela hundida Irritabilidad

Ojos hundidos Sed

Mucosas secas Afectación neurológica

Aspecto tóxico

Convulsión

Gravedad

SIGNOS DE ALARMA !!!

· Si observa signos de deshidratación.

· Deposiciones líquidas y abundantes.

· Diarrea disentérica (con sangre)

· Vómitos que le impiden la ingestión de líquidos.

· Imposibilidad para beber líquidos.

· Ausencia de orina, más de 6 horas.

· Fiebre persistente por más de tres días,

· Desnutrición grave.

DIAGNÓSTICO

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma

ionograma, gasometría, osmolaridad del plasma.

Examen de Orina

Coproparasitario seriados (3 muestras)

Examen de moco fecal

Determinación de leucocitos polimorfos nucleares en heces.

Coprocultivo

Salmonella.

Shigella.

Campylobacter.

Hemocultivo

PRUEBAS DE LABORATORIO

Lactoferrina:

- Marcador leucocitario.

- Campylobacter, salmonella y shigella.

- Sensibilidad 92% y especificidad 79%.

ELISA para toxinas A y B de Clostridium dificile.

El ELISA es actualmente el método de elección para la identificación

de los rotavirus en la mayoría de los laboratorios

Determinación de antígenos (Giardia, Crytosporidium, Rotavirus).

Tinciones especiales (Crytosporidium, microsporidium)

TRATAMIENTO

Diferentes enfoques

CORRECCION HIDROELECTROLITICA

ALIMENTACION TEMPRANA

ANTIMICROBIANOS

PREVENTIVO

CORRECCIÓN HIDROELECTROLITICA

Deshidratación leve y moderada: vía oral

Suero de rehidratación oral OMS.

Deshidratación severa o intolerancia a la vía oral:

parenteral.

Rehidratación

La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente fórmula

de rehidratación por vía oral:

Agua, 1 litro

Glucosa 20 gramos

Cloruro sódico, 3,5 gramos

Cloruro potásico, 1,5 gramos

Bicarbonato sódico, 2,5 gramos

sobrecitos que hay que verter en una jarra con un litro

de agua, agitar hasta su disolución y comenzar a beber

inmediatamente, en pequeñas cantidades cada 1-2

horas.

Pero a falta de esta posibilidad, existe el recurso de

preparar una fórmula muy similar en casa, con lo

siguiente:

Agua, 1 litro

Azúcar (para la glucosa), dos cucharadas soperas

Sal (para el cloruro sódico), media cucharada de

café

Bicarbonato, media cucharada de café

El zumo de un limón mediano (para el potasio)

PLAN A (EN NORMOHIDRATADOS)

1)DARLE MÁS

LIQUIDO

(todo lo que el niño acepte)*Dar Pecho con frecuencia:

+tiempo cada vez*Si toma solo leche:darle SRO

o agua *Si no solo leche, se puede

dar: caldos caseros,aguade arroz o agua.

< 2 años:50-100 ml x cada deposición acuosa

>2 años:100-200 ml.x cada deposición acuosa

3)CUANDO ACUDIR A

CENTRO DE SALUD:

*No es capaz de beber o tomar pecho.

*Empeora*Tiene fiebre*Tiene sangre en heces*Bebe mal

3)CONTINUAR

ALIMENTANDOLO

PLAN B (EN DH

LEVE/MODERADOS)DAR 100 ML/KG EN 4 HORAS

PLAN B

* Si quiere más SRO que indicado: darle+SRO

* Si toman pecho: no suspenderlo.

* Dar CON FRECUENCIA pequeños sorbos.

* SI VOMITA: ESPERAR 10’ y continuar

+ LENTO.

* Control cada hora

* LUEGO DE 4 HS. REEVALUAR DESHIDRAT.

A)Si continua deshidratado REPETIR PLAN B 2 HORAS MÁS.

B)Si está hidratado: ir a PLAN A

C) Si DH aumentó: cambiar a PLAN C

PLAN C

• Darle SRO en el traslado a sorbos, en jeringa o por SNG a 20ml/Kg/hora.

• Si vomita o tiene distensión abdominal a 5 ml/kg/hora.

• Si hay posibilidad : colocarle IV a corto plazo

- Darle SRO hasta la colocación de:

LACTATO DE RINGER: 100ml/Kg.

Los primeros 30ml/Kg en 30 minutos si<12 meses

en 60 minutos si>12 meses

Si no mejora incrementar el goteo y agregar via oral bien sea posible, sin interrumpir IV.

• Luego de la rehidratación observarlo 6 Hs como mínimo.

• Evaluar si los padres pueden mantenerlo rehidratado con SRO antes de decidir su alta.

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

Objetivos:

Reducción de mortalidad.

Acortamiento de la duración de la enfermedad.

Prevenir o reducir la transmisión de la enfermedad.

Prevenir o reducir las complicaciones.

ANTIMICROBIANOS EN EL TRATAMIENTO DE

LAS EDADisentería por Shigella

Ampicilina 100 mg/kg/día V.O - IV divididos en cuatro tomas al día durante 5 días.

Ceftriazona 50 – 100mg/kg/dia IV- IM 2 veces por dia durante 7 dias.

Trimetoprim con sulfametoxazol 10mg/kg/día, divididos en 2 dosis diaria durante 5 días VO

Amebiasis intestinal

Metronidazol 30 – 40 mg/kg/día divididos en 3 dosis al día por 10 días, vía oral.

Giardiasis intestinal

Metronidazol 30 a 40 mg/kg/día repartidos en 3 dosis al día durante 5 a 7 días VO.

Furazolidona 25 mg/kg/día dividido en 4 dosis al día durante 5 a 7 días VO

E. coli : ( ECEP, ECET, ECEI)

Ciprofloxacino: VO. 20 a 30mg/kg/dia dividido en 4 dosis durante 5 a 10 dias.

Eritromicina 30 mg/kg/día en 3 dosis al día durante 3 días VO.

Trimetoprim con sulfametoxazol 10 mg/kg/día divididos en 2 dosis al día durante 3 días VO.

• CÓLERA:

- COTRIMOXAZOL : TMT 8-10mg/Kg/ día

SMT 40-50 mg /kg/ día

- DOXICICLINA : 100 MG/DÍA 5-9 AÑOS dosisúnica

200 mg/día 10-14 años

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

DIETA

Dieta facilita la renovación del enterocito.

Dieta Blanda:

Bananas.

Manzanas.

leche sin grasa

Papillas de zanahoria, papas