Enfermedades Vasculares Pulmonaresy

Enfermedades de la Pleura

¿Que es una enfermedad vascular pulmonar?

Una Enfermedad Vascular Pulmonar es una anomalia de los vasos sanguineos de los Pulmones.

Tipos de Enfermedades Vasculares Pulmonares

Edema Pulmonar

Hipertención Pulmonar

Embolia Pulmonar

Edema Pulmonar

Es una acumulación anormal de líquido en los alveólos pulmonares que lleva a que se presente dificultad para respirar.

Causas de un edema pulmonar

El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardiaca congestiva. Cuando el corazón no es capaz de bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, ésta se puede representar en las venas que llevan sangre através de los pulmones hasta el lado izquierdo del corazón.

A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se incrementa, el líquido es empujado hacia los espacios de aire (alveólos) en los pulmones. Este liquido reduce el movimiento normal del oxigeno através de los pulmones. Esto y el aumento de la presión pueden llevar a dificultad para respirar.

Causas ( continuación)

El edema pulmonar puede ser causado por:

Ciertos medicamentos

Exposición a grandes alturas

Insuficiencia renal

Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones

Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave

Síntomas

Expectorar sangre o espuma con sangre Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea) Sensación de falta de aire o asfixia Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la

respiración Incapacidad para hablar en oraciones completas

debido a la dificultad para respirar

Otros Síntomas pueden abarcar: Ansiedad o inquietud Piel Pálida Sudoración excesiva Hinchazón de las piernas

Pruebas y Exámenes

Se hará un examen fisico y el doctor utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones y el corazón.

El médico puede detectar lo siguiente:

Ruidos cardiacos anormales

Taquicardia

Palidez o cianosis

Taquipnea ( respiración rápida)

Posibles Examenes

Oximetria ( niveles de oxigeno en la sangre)

Radiografia del tórax

Conteo sanguíneo completo

EKG

TratamientoEl edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de urgencias.

El oxigeno se administra por medio de una mascarilla o diminutos tubos plásticos (cánula) colocados en la nariz.

Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea para que usted pueda estar conectado a un ventilador.

Los medicamentos que se pueden recetar son:

Diuréticos, los cuales eliminan el exceso de liquido del cuerpo.

Medicamentos para fortalecer el miocardio

Prevención

Si usted padece de una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio, tome todos los medicamentos recetados de acuerdo con las instrucciones. El hecho de seguir una dieta saludable baja en sal y grasa, puede disminuir el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

Edema Pulmonar

Hipertención Pulmonar

Es una presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, lo cual hace que el lado derecho del corazón se esfuerce más de lo normal.

La hipertensión pulmonar esta dividida en 2 categorías principales:

Hipertensión arterial pulmonar idiopática o primaria- es infrecuente y afecta más a las mujeres.

Hipertensión pulmonar secundaria- es el resultado de otras enfermedades, incluyendo el esclerodema, la anemia de células falciformes, el lúpus, la afeccion hepática crónica y el VIH o el uso de medicinas de dietas como fen-phen.

Causas de una hipertención pulmonar

El lado derecho del corazón bombea sangre através de los pulmones, donde recoge oxigeno. Luego, la sangre retorna al lado izquierdo del corazón, de donde se bombea hacia todo el cuerpo.

Cuando las pequeñas arterias (vasos sanguíneos) de los pulmones se estrechan, no pueden transportar mucha sangre. Cuando esto sucede, la presión se acumula, lo cual se denomina hipertensión pulmonar.

El corazón necesita trabajar más fuerte para forzar la circulación de la sangre através de los vasos en contra de esta presión. Con el tiempo, esto provoca que el lado derecho del corazón se vuelva más grande.

En este momento, la insuficiencia cardiaca compromete el lado derecho del corazón, lo cual se denomina cor pulmonale.

Causas (Continuación)

La hipertensión pulmonar también puede ser causada por:

Anomalías congénitas del corazón

Coágulos sanguíneos en el pulmón (embolia Pulmonar)

Insuficiencia cardiaca congestiva

Enfermedades de las válvulas del corazón

Apnea obstructiva del sueño

Infección por VIH

Síntomas

Algunos de los sintomas de hipertensión pulmonar incluyen:

Dolor de pecho

Dificultad al respirar

Fatiga

Mareos o desmayos

Tobillos y piernas hinchadas

Labios y piel azulada(cianosis)

Debilidad

Pruebas y Exámenes

Un examen fisico puede mostrar:

Ruidos cardiacos anormales

Sensación de pulso sobre el esternón

Soplo cardiaco en el lado derecho del corazón

Venas en el cuello más grandes de lo normal

Hinchazón de las piernas

Inflamación del higado y el bazo

Pruebas y Exámenes (continuación)

Entre los exámenes se pueden mencionar:

Exámenes de sangre

Radiografia del tórax

EKG

Catererismo cardiaco

Tomografia computarizada del tórax

Prueba de función pulmonar

Polisomnografia

Prueba o test de caminata de 6 minutos

Tratamientos

El objetivo del tratamiento es controlar los sintomas y prevenir mas daño pulmonar.

No existe una cura para la hipertensión pulmonar

Los medicamentos que se utilizan para tratar esta afección abarcan:

Ambrisentan (letairis)

Bosentan (Tracleer)

Diuréticos

Prostaciclina o medicamentos similares

Sildenafil

¿Qué debe evitar?

El embarazo

Levantamiento de objetos pesados

Viajes a grandes altitudes

Fumar

Hipertensión Pulmonar

Embolia Pulmonar

Una embolia pulmonar es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar

Causas

La causa suele ser un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por el torrente sanguineo hasta el pulmón.

La embolia pulmonar puede causar:

Daño permanente en el pulmón afectado

Bajos niveles de oxigeno en la sangre

Lesiones en otros órganos del cuerpo por no recibir suficiente oxigeno

sintomas

Los sintomas pueden incluir:

Falta de aire

Dolor torácico

Tos con sangre

Los sintomas de un coágulo de sangre incluyen:

Calor

Inflamación

Dolor

Sensibilidad

Enrojecimiento de la pierna

Exámenes

Se deben hacer una serie de procedimientos para poder confirmar el diagnóstico como:

Radiografia del tórax

EKG

Prueba de perfusión (Gammagrafia)

Arteografia pulmonar

Tratamiento

El tratamiento especifico será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

Edad

Estado general de salud

Antecedentes médicos

Gravedad de la enfermedad

Signos y sintomas

Tratamiento (continuación)

Las opciones de tratamientos de embolia pulmonar incluyen:

Anticoagulantes

Terapia fibrinolótico( medicamento administrado por via intravenosa para romper el coágulo)

Filtro de vena cava

Embolectomia pulmonar (extirpación quirurgica de una embolia pulmonar)

Trombectomia percutánea( inseción de un catéter)

Prevención

Para los pacientes en periodo post operatorio especialmente si son mayores, se recomienda:

El uso de medias elásticas

Ejercicios para las piernas

Dejar la cama y reanudar la actividad lo antes posible

Embolia Pulmonar

Embolia Pulmonar

Enfermedades de la Pleura

La pleura es una membrana serosa de origen mesodérmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte de la caja torácica.

La función principal de la pleura es facilitar el movimiento de los pulmones en el interior de la caja torácica.

Principales enfermedades de la pleura

Neumotórax

Derrame Pleural

Empiema Pleural

Hemotórax

Neumotórax

Es la acumulación de aire en el espacio que rodea los pulmones. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón , lo que hace que el pulmón no pueda expandirse como lo hace normalmente.

Causas

El neumotórax puede ser causado por una herida en el tórax como:

Arma blanca

Arma de fuego

Fractura de una costilla

Algunos procedimientos médicos.

Sintomas

Los sintomas comunes incluyen:

Dolor torácico

Dificultad para respirar

Fatiga

Taquicardia

Diagnóstico

Se basa en :

Historia Clinica

Examen Fisico

Radiografia del tórax

Tratamiento

Si el neumotórax no es severo puede desaparecer por si solo. Puede necesitar solo oxigeno y reposo.

Si el neumotórax es severo, se le colocará una sonda pleural entre las costillas dentro del espacio que rodea los pulmones para drenar el aire y permitirle al pulmón expandirse.

Posibles Complicaciones

Otro Neumotórax

Shock ( cuando el cuerpo no recibe flujo de sangre suficiente)

Neumotórax

Derrame Pleural

Es una acumulación de liquido en la cavidad pleural

Causas:

El cuerpo normalmente produce liquido pleural para poder luricar las superficies de la pleura, si este liquido se acumula ocurre el derrame pleural.

Sintomas

Fiebre

Hipo

Dificultad para respirar

Tos

Dolor Torácico

Respiración rápida

Exámenes

Estos exámenes pueden ayudar a confirmar un diagnóstico:

Radiografia del tórax

Análisis de liquido pleural

Toracocentesis( se inserta una aguja entre las costillas para extraer una muestra de liquido)

Tomografia Computarizada del tórax

Tratamiento

Si hay mucho liquido se realizará una toracocentesis (extracción de liquido) para poder permitir la expansión del pulmón.

En algunos casos se pueden dejar pequeños tubos en la cavidad pleural durante un tiempo para drenar el liquido.

Posibles Complicaciones Daño pulmonar

Neumotórax ( después de una toracocentesis)

Derrame Pleural

Empiema Pleural

Es una acumulación de pus en la cavidad pleural

Causas:

El empiema pleural puede ser causado por alguna infección en el pulmón que se puede diseminar hacia la cavidad pleural

Sintomas

Dolor torácico

Tos seca

Fiebre y escalofrio

Malestar

Dificultad respiratoria

Exámenes

Radiografia del tórax

Tomografia computarizada del tórax

Toracocentesis

Cultivo y tinción de Gram del liquido pleural

Tratamientos

Antibióticos para controlar la infección

Sonda pleural para drenar el pus

Posibles Complicaciones: Engrosamiento de la pleura

Reducción de la función pulmonar

Empiema Pleural

Hemotórax

Es la presencia de sangre en el espacio pleural

Causas:

La causa más común es un traumatismo torácico.

También puede ser causado por:

Cáncer pulmonar

Cáncer pleural

Cirugias del corazón

Tuberculosis

Infarto pulmonar

Sintomas

Dolor Torácico

Piel Pálida

Respiración rápida

Inquietud

Ansiedad

Exámenes Radiografia del tórax

Tomografia Computarizada

Análisis del liquido pleural

Toracocentesis

Tratamiento

Se introduce una sonda pleural através de la pared del tórax con el fin de drenar la sangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios dias para volver a expandir el pulmón.

Cuando el hemotórax es grave y el sangrado no se puede controlar con una sonda pleural, se puede necesitar cirugia (toracotomia) para poder detener la hemorragia.

Complicaciones

Neumotórax

Empiema

Muerte

Prevención

Utilize medida de precaución para prevenir este tipo de lesión.

Hemotórax