enfermedades crÓnicas no...
TRANSCRIPT
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
Infarto agudo al miocardio (IAM)
Se define como trastorno del musculo cardiaco, producido como consecuencia de una
disminución del riego (perfusión) sanguíneo, que generalmente ocurre por una
obstrucción de las arterias coronarias encargadas del transporte de sangre al
corazón.
La mayoría de las veces la obstrucción se debe a un desprendimiento de una placa de
lípidos conocida como arteriosclerosis, que se impacta en una arteria coronaria.
Epidemiológicamente el infarto es la primera causa de muerte en chile y
discapacidad. Es decir que fue responsable de 1 de cada 10 muertes, lo que se
traduce en un 8% de las muertes a nivel nacional. En adultos mayores, los eventos de
infarto son más comunes en varones.
¿Como se presenta el infarto?
Todas las personas describen un dolor que es Intenso, repentino, opresivo,
constrictiva o quemante. Que se encuentra localizado típicamente en la región retro
esternal. Este dolor se conoce como Angina.
Tipos de angina
Estable Inestable
Tipo de dolor Opresivo, irradiado a hombro
izquierdo. Mandíbula
Opresivo, irradiado a hombro
izquierdo mandíbula
Duración Menos de 30 minutos Mas de 30 minutos
Inicio Se inicia al esfuerzo Se inicia en reposo
Cese del dolor Ante reposo No cede al reposo
¿Cómo saber cuando alguien esta sufriendo un ataque?
Lo primero que se ve al momento de un infarto es:
Tener ambas manos en el pecho
La cara de angustia y dolor
Pálido
Sudoroso
Desmayo (sincope): Signo de confusión porque puede ser por varios motivos,
desde una hipoglicemia hasta una obstrucción de vía aérea.
Si sabe que es infarto, de rápidamente aspirina: mastíquela y que luego la deje
debajo de la lengua. Traslado a urgencia
¿Que encontraría mientras valoro al paciente con infarto?
Bradicardia
Arritmia.
Disminución de los ruidos cardiacos a la auscultación
Tensión o Presión arterial elevada. ( raramente podría estar disminuida)
Aumento de la temperatura
Dificultad para respirar (disnea)
¿Por qué Control de signos vitales?
El control de signos vitales es importante, con énfasis en la presión arterial ya que
nos permite determinar como el corazón esta trabajando y anteponerse ante un
evento fortuito, ya que es común elevarse la presión previo a un ataque cardiaco.
La frecuencia cardiaca mediante los pulsos periféricos nos permite saber como el
corazón esta trabajando mediante la perfusión sanguínea, es necesario que evalúe
todos los pulsos, para asegurar que la sangre esta llegando a todas las partes del
cuerpo y descartar alguna arterial ocluida.
El aumento de la temperatura es común cuando el corazón esta ocluido, ya que
tiene que aumentar la fuerza de contracción y ritmo cardiaco cuando una arteria
esta ocluida, para poder enviar sangre “normalmente”.
La respiración en una persona con un corazón dañado, hace que cueste más respirar,
debido a que muchas veces este se agranda (hipertrofia) aumentando la presión hacia
el pulmón. Por lo tanto, es extremadamente importante que usted mida la
frecuencia cardiaca, valore la calidad de su ventilación pulmonar y ausculte sonidos
pulmonares. Recuerde que existen signos como la cianosis o utilización de músculos
accesorias.
Usted puede ayudar:
Educando sobre conductas apropiadas:
No consumir cigarro, porque estrecha más las arterias.
No consumir alcohol.
No consumir alimentos con ricos en lípidos, bajos en sodio.
Hacer ejercicios a tolerancia.
Control de presión
Control de diabetes
Recordando la importancia de los medicamentos y hacer una cartela de
recordatorio con horarios y dosis de medicamento.
Enfermedad cardiovascular
Hipertensión
Hipertensión arterial es el factor más común, potente y universal de las
enfermedades cardiovasculares, porque influyen en las cifras de presión arterial
sistólica y diastólica e incrementan la incidencia de enfermedades.
Se define como la presión aumentada de la sangre contra las paredes de las arterias.
Es una enfermedad crónica y que a medida de los años va progresando.
El fumar afecta los sistemas cardiovasculares, respiratorios y reproductivos. Es la
primea causa principal de cáncer en distintos órganos. El tabaquismo provoca la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad coronaria, males
nutricionales lo que aumenta la incidencia en muerte súbita.
¿Porque evaluar signos vitales?
Los pacientes con enfermedades cardiovasculares tienen como factor de riesgo el
consumo de tabaco. Por lo tanto es importante valorar la función pulmonar;
teniendo como preferencia la frecuencia respiratoria (lo mas probable es que este
elevada, por la limitación del flujo aéreo). La presión es sumamente importante
porque el corazón aumenta su tamaño para compensar el daño, generando el
aumento de la presión. Es importante que el corazón tenga sus valores normales ya
que pueden ocurrir dos escenas fatales;
El corazón no puede satisfacer las necesidades de demanda. Generando insuficiencia
cardiaca. Llegando a un como fin el colapso o paro cardiaco.
El corazón para compensar los daños, aumentara su cavidades, en especiales las
ventricular. Generando congestión pulmonar, dificultad respiratoria y colapso
sistémico.
Es importante que atreves de la auscultación valore palpitaciones cardiacas deben
ser normales y continuas. Además debe evaluarse extremidades iguales para ver la
posible diferencia de pulsos.
La temperatura puede estar aumentada o disminuida. Valore temperatura en
extremidades inferiores, si están frías y pálida, evalué pulso; Si no encuentra, debe
avisar rápidamente a un enfermero o doctor.
¿Quienes están predispuestos a padecer la enfermedad?
Edad avanzada
Sexo: hombres, también mujeres pero en menor cantidad.
Antecedentes personales de enfermedades cardiacas
Antecedentes familiares con enfermedades cardiacas
Tabaquismo
Hipertensión
Alcoholismo
Sedentarismo
Dislipidemia
Obesidad
Usted puede ayudar Educando sobre conductas apropiadas:
No consumir cigarro.
No consumir alcohol.
No consumir alimentos con ricos en lípidos, bajos en sodio.
Hacer ejercicios a tolerancia.
Control de presión
Control de diabetes
Recordando la importancia de los medicamentos y hacer una cartela de
recordatorio con horarios y dosis de medicamento.
Recomendar la visita al medico. Para un chequeo preventivo completo.
Tratamiento
Antihipertensivo
Antiarrítmicos
Vasodilatadores
Vasoconstrictores
Diuréticos
Anticoagulantes
Diabetes Mellitus
Es una enfermedad metabólica importante porque aproximadamente un 7% de la
población chilena sufre de diabetes, cifra que esta de la mano con el aumento de la
obesidad. El 90% de los diabéticos esta en la categoría del tipo 2.
Diabetes tipo 1: El cuerpo no produce insulina, debido a que el sistema de defensa o
inmunitario ataca a las células productoras de insulina, ubicadas en el páncreas.
Características: Se detecta en niños o adolecentes, no se puede prevenir y requiere
insulina diaria para poder sobrevivir.
Diabetes tipo 2: enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay altos
niveles de azucares (glucosa) en sangre. Este problema tiene como origen en la forma
en que el cuerpo produce o utiliza insulina. Características: las personas tienden a
ser más obesas, la insulina no responde y existen valores altos de glucosa en sangre,
produciendo hiperglicemia.
La diabetes se caracteriza por tener los niveles de “azucares” altos, esto tiene
múltiples factores dentro de las cuales se mencionaran:
Carencia de insulina
Resistencia a la acción de la insulina.
Defensa inmunológica, que ataca a las células productoras de insulina.
¿Quienes están predispuestos a padecer la enfermedad?
Personas con antecedentes familiares de la enfermedad. En especial madre,
padre y abuelos.
Obesos
Sedentarios
Hipertensos
Mujeres con antecedentes de diabetes gestacional u ovario poliquístico.
Complicaciones (agudas)
Hiperglicemias: Aumento de los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre.
Hiperglicemia leve: 130 – 150 mg/dl
Hiperglicemia grave: sobre 151 mg /dl
Hipoglicemias: disminución de los niveles de glucosa en sangre
Hipoglicemia grave: 40 59 mg/dl
Hipoglicemia leve: 60 - 69 mg /dl
Complicaciones (crónicas)
Pie diabético Retinopatía (ceguera)
Nefropatía Neuropatía (destrucción de nervios)
Enfermedad cardiovascular
¿Por qué Control de signos vitales?
La mayoría de los diabéticos también son hipertensos, por lo tanto tiene que
asegurarse de que su presión este bien, así se evita riesgos de infartos u otras
complicaciones.
Control estricto de temperatura con examen físico, nos permite detectar como el
cuerpo esta trabajando (metabolismo) y comprobar si alguna herida esta con algún
proceso de infección.
La frecuencia cardiaca nos permite valorar como el corazón esta trabajando; si le
cuesta mucho bombear la sangre con aumento de la glucosa en sangre, lo más
probable es que aumente la frecuencia y presión arterial.
La frecuencia respiratoria es un parámetro importante y nos permite deducir si
nuestro cuerpo se esta oxigenando. Es importante valorar con auscultación si existen
presencia de mucosidad u obstrucción del flujo aéreo.
Control de hemogluco
Nos permite valorar la cantidad de azúcar (glucosa) en la sangre periférica test
(capilar). Es probable que usted encuentre niveles muy alto en persona que no están
con tratamiento o adultos mayores que por problemas psiquiátricos no controlen las
veces en que consumen un medicamento, en especial en personas con enfermedad
de alzhéimer. Es sumamente importante anotar los valores para tener un registro.
Informe a la enfermera o medico si encuentro los valores alterados.
Comparar los valores anteriores si es que existen.
Usted puede ayudar
Mediante la educación a los adultos mayor
Promoviendo una dieta saludable.
Ejercicio a tolerancia
Cuidando los pies del adulto mayor
Controlando los niveles de azúcares, mediante el hemoglucotest
asegúrese de que siga el tratamiento:
Uso de medicamentos en especial hipoglicemiantes orales
Uso de insulina.
Alimentación saludable.
Evitar la aparición de ulceras, lesiones, infecciones y muerte de la piel (necrosis)
es importante:
control de glucemia, manteniendo correctamente el tratamiento con insulina y/o
hipoglucemiantes.
Dieta alimenticia que facilite la estabilidad de los niveles de glucosa en la sangre.
Evite la obesidad y garantice un aporte de proteínas, vitaminas y minerales.
Ejercicio físico que facilite el mantenimiento peso adecuado
Llevar un adecuado control de la presión o tensión arterial y de los niveles de
lípidos en sangre
No fumar ni consumir alcohol u otras drogas.
Cuidados de pie diabético
Lavarse los pies diariamente con agua tibia. Es frecuente que en los pies se pueda
haber perdido la sensibilidad y no se perciba la temperatura real del agua.
Secar bien los pies con una toalla suave y sin frotar, con especial cuidado en los
espacios interdigitales. Si la piel está muy seca se puede aplicar una crema
hidratante pero con la precaución de no aplicarla en los espacios interdigitales.
Mantener los pies secos utilizando talco que no irrite. antes de usar algún calzado y
hago cambio de calcetines o calzado.
Las uñas de los pies deben limarse, si no tiene una lima, deben de cortarse con
tijeras de punta roma, y en línea recta para evitar que se encarnen, sin apurar el
corte ni erosionar los dedos.
No se deben de cortar ni quitar las durezas y callos de los dedos, ni utilizar callicidas,
de ser necesario debe de consultar con un podólogo.
No se deben de utilizar pomadas, alcohol o desinfectantes para las heridas de los
pies, ya que pueden irritar la piel o cambiar la coloración de la piel y de la herida,
dificultando su seguimiento médico.
Las heridas deben lavarse con agua y jabón, siguiendo las recomendaciones del
médico.
Los pies no deben de colocarse cerca del fuego, estufas o fuentes de calor.
Se debe de evitar el uso de ligas, gomas o calcetines con elásticos en el borde ya que
dificultan la circulación sanguínea.
Evitar andar descalzo.
Utilizar crema de protección solar también en los pies si se está expuesto al sol.
Lima de uña (primera opción) Tijera punta roma
Se debe evitar a que la diabetes cause:
Heridas, amputaciones y discapacidad.
Alteraciones metabólicas
Dislipidemia
Se define como el conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las
concentraciones de lípidos sanguíneos lo que significa un riesgo para la salud. Este
término es utilizado para denominar cualquier situación clínica en donde se
encuentre elevado el colesterol total, colesterol de alta densidad (HDL), colesterol
baja densidad (LDL) o triglicéridos (TG).
Es importante tener en cuenta que esta alteración genera y constituye un riesgo
mayor de enfermedades cardiovasculares, en especial las enfermedades coronarias.
¿Quienes pueden tener Dislipidemia?
Mayores de 45 años, en especial hombres.
Personas que consuman tabaco.
Personas con diabetes mellitus.
Obesos
Mujer postmenopáusica sin terapia de remplazo de estrógeno
Familiares con antecedentes familiares.
Personas con baja actividad física y sedentarias
Personas que consuman comida chatarra.
Valores deseados
Rango
Colesterol total <200 mg/dl
Triglicéridos <200 mg/dl
Col – HDL >35 mg/dl
Col – LDL <130 mg/dl
¿Por qué controlar los signos vitales?
Lo más importante es controlar la presión arterial y mantener los valores en rangos
normales, ya que al aumentar la presión es más probable que se liberen placas de
lípidos que ocluyan arterias. Por ende, los doctores dejan indicaciones como el
control de presión arterial y alimentación hipocalórica.
El control de estos pacientes debe ser estricto, lo que no significa que sea rutinario,
en donde haya una hora establecida.
En pacientes con la enfermedad avanzada, con repercusión cardiaca, pueden generar
un grado de compromiso respiratorio, por ende es importante que usted valore cómo
el paciente esta respirando. El rango de la respiración debe estar normal, lo que
tampoco indica si hay un intercambio aceptable, a nivel alveolar (hematosis). Por
eso, es recomendado que usted también valore signos clínicos como cianosis, uso de
musculatura accesoria y aleteo nasal.
La temperatura puede estar elevada, porque nuestro cuerpo intenta liberar o
trabajar la “sobrecarga de calorías” aumentando el metabolismo basal, podrá ver un
paciente transpirando (diaforético) y, por lo tanto, taquicárdico. Es importante
tomar la temperatura y el pulso cardiaco. Como consejo, es importante que usted
palpe los pulsos arteriales de las extremidades superiores e inferiores.
Usted puede ayudar:
Corrección del sobrepeso u obesidad
Evitar el consumo de azúcares: dulces, caramelos, pasteles, helados, bebidas
gaseosas, jaleas y flanes, no dietéticos
Evitar mermeladas que contengan fructosa o sacarosa
Evitar jugos envasados y en polvo que contengan sacarosa y fructosa
Evitar dulces en molde como membrillo, camote, o manjar
Reducir o suprimir el consumo de alcohol
Aumentar el consumo de fibra dietaría
Estimular el consumo de ácidos grasos poliinsaturados y omega 3 provenientes de
pescados con alto contenido graso: atún, salmón, jurel, sardinas, sierra
estimular la actividad física regular
eliminar el cigarrillo.
EPOC
Enfermedades pulmonares obstructivas
Es un trastorno pulmonar que tiene como característica la existencia de una
obstrucción de las vías aéreas, es progresivo e irreversible.
Su principal característica es que es causado por el tabaco, lo que produce una
disminución de la capacidad respiratoria. Este proceso avanza comúnmente
lentamente, lo que se traducirá a un deterioro considerablemente la calidad de
vida de las personas y genera la muerte.
Se define como enfermedad con limitación del flujo aéreo, la cual no se modifica y
siempre progresa. Se observa mediante exámenes y radiografías torácicas que es de
tipo inflamatoria anormal.
Causas primarias:
Tabaquismo
Humo de leña
Enfermedades de las alteraciones de la ventilación
Bronquitis: inflamación de las principales vías aéreas altas, que luego avanza hasta
las vías bajas. Ocurren principalmente por infecciones virales.
Asma bronquial: inflamación de los bronquios en forma recurrente o continua, puede
ser por exageración del sistema inmune a una infección o a una alergia.
Bronquio normal Bronquio inflamado
Enfisema: Lesiones y destrucción de las “bolsitas” de aire de los alveolos. Provoca
dificultad para intercambiar el aire y hacer el transporte de oxigeno a la sangre.
Factores de riesgo
Factores genéticos (deficiencia de enzimas a 1 – antitripsina
Ingesta pobre en antioxidantes ( A, C y E)
Hiperreactividad bronquial
Sexo: se dice que las mujeres tiene mayor probabilidad por tener contacto
con contaminantes en la cocina.
Tabaquismo
Contaminación atmosférica
Polvo
Infecciones pulmonares
En adultos mayores les pueden costar respirar por:
Depresión centro respiratorio (bulbo raquídeo)
Reposo prolongada en cama ( atelectasias)
Lesión de la musculatura torácica
Signos clínicos
Tos con o sin secreciones (flema)
Fatiga (astenia)
Repetición de infecciones respiratorias
Dificultad para respirar (disnea) que empeora con la actividad
Dificultad para tomar aire
Sibilancias (sonido de silbido)
Tratamiento
Inhaladores
Oxigenoterapia
Relajantes de la musculatura respiratoria (broncodilatadores)
Corticoides
Antibióticos
¿Por qué Control de signos vitales?
Cuando evalué la respiración lo mas probable que usted se encontrará con una
persona con polipnea y taquipnea. Contabilice la frecuencia respiratoria, observe
signos de
Polipnea: Aumento de la frecuencia y disminución de la profundidad respiratoria.
(Respiración rápida y superficial)
Taquipnea: aumento de la frecuencia ventilatoria, es decir mayor a 20
respiraciones por minuto.
Si usted tiene una saturo metro debe considerar lo siguiente; Los adultos
mayores y personas que fuman nunca saturaran 100 %, el promedio de saturación
se sitúa entre el 89 % a 90%.
Frecuencia Cardiaca: se debe valorar como es el pulso y si existe algún grado de
arritmia. Valore pulsos periféricos.
Arritmia: es trastorno de los ritmos cardiacos que son constantes. En este caso
puede ver un aumento de los ritmos cardiacos, pero a diferente tiempo, pueden
existir que en los primeros 20 segundos haya contabilizado 40 pulsaciones y que en
los otros 40 segundos restantes haya contabilizado 40 latidos.
La temperatura puede verse aumentada por la posibilidad de que la persona esté
cursando alguna infección. Debe tener registrada las temperaturas cada una hora, en
caso de infección. Si aumenta debe recurrir a algún servicio de urgencia. Por el
contrario, si la temperatura disminuye debe controlarlo cada 2 horas. Evalué estado
de hidratación al paciente. Indique bastantes líquidos, intente que la persona orine
lo más posible y que en caso de que sienta mucho escalofrió y dolor de cabeza avise
inmediatamente.
El uso de relajantes musculares respiratorios genera el aumento de la frecuencia
respiratoria y disminución de la presión arterial, es normal en algunos casos que este
levemente distinto a lo normal, pero si usted ve que el adulto mayor esta
taquicárdico es decir, sobre 150 latidos por minutos y con una presión muy baja 50/
80 o menor debe preocuparse y avisar rápidamente a una enfermera, kinesióloga o
doctor.
Usted puede ayudar:
Que incremente la caminata a tolerancia, aumenta la fuerza muscular cardiaca y
pulmonar.
Evitar el consumo de tabaco.
A que siga su tratamiento
Motivar a que puede superar y mejorar la enfermedad.
Generar un ambiente libre de consumidores de tabaco, la exposición del tabaco
también es dañina.
Evitar el aire muy frío, y los cambios bruscos de temperatura
Asegurarse de que nadie fume en la casa.
Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y otros
irritantes.
Controlando los signos vitales, y registrando. Para tener una reseña del
comportamiento con el tratamiento.
Referencias
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/75fefc3f8128c9dde04001011f0178d6.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872006001000009&script=sci_arttext