enfermedades del sistema nervioso periferico y los pares craneales
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TEMA:ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Y LOS PARES CRANEALES
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Y DE
LOS PARES CRANEALES
siguiente
FORMADO POR 3 GRUPOS E FIBRAS NERVIOSAS
fibras motoras procedentes del asta anterior
fibras sensitivas procedentes del ganglio espinal
fibras autonómicas procedentes del sistema nervioso central y de los ganglios autonomicos
NEUROLOGIA DE FARRERAS
La raíz ventral o motora
La raíz dorsal
El nervio espinal
neurologia de adams - neurologia de snell
Las fibras nerviosas están recubiertas individualmente por las células de Schwann
La membrana de estas células rodean los cilindroejes de las fibras motoras y ciertas fibras sensitivas formando la llamada vaina de mielina
Neurología Clínica 8 edición
Polineuritis idiopática aguda (Síndrome de Landry- Guillain-Barre)
constituye un síndrome clínico de etiología desconocida
se caracteriza por la instauración en forma aguda de síntomas de afectación de nervios periféricos y pares craneales
Esta enfermedad inflamatoria
La polineuritis idiopática aguda constituye el tipo de polineuritis mas frecuente después de la polineuritis alcohólica
Puede manifestarse a cualquier edad siendo ligeramente mas común.
Ambos sexos se afectan por igual
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Cuadro Clínico
La debilidad muscular viene precedida por parestesia en las extremidades
Los síntomas iniciales: debilidades en extremidades inferiores que se extienden de manera simétrica
Raramente por una gastrioenteritis
La afectación neurótica va precedida de una infección de las vías respiratorias altas
Polineuritis de la Hepatitis vírica y de la mononucleosis infecciosa
Los cuadros polineuriticos que se asocian a las hepatitis víricas y la mononucleosis infecciosa son idénticos al síndrome de Guillain-Barre
NEUROLOGIA DE FARRERAS
Polineuropatía Diftérica
Poco frecuenteCuadro de parálisis del velo del paladar y de la acomodación pupilar
Seguida de parálisis faringea, facial y de la
musculatura ocular
5-8 semanas después de la infección aparece un cuadro de polineuritis
subaguda
Es tipicamente desmielinizante
NEUROLOGIA DE FARRERAS
Polineuropatía PorfíricaLos
pacientes sufren un cuadro de polineuriti
s de evolución rápida y
con afectación predominantemente motora
El LCR ,
generalmente es norm
al
Aparece de forma aislada
o acompañada de las otras
manifestaciones de la
enfermedad: pigmentación
de la piel, dolor
abdominal, convulsiones, alteraciones
visuales y trastornos mentales
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NEUROPATÍAS ALCOHÓLICAS Y CARENCIALES
ENFERMEDADES DE
WERNICKE
PSICOSIS DE
KORSAKOFF
POLINEUROPATÍA
ALCOHÓLICA DEL BERI-
BERI
AMBLIOPÍA CARENCIAL
PELAGRASÍNDROME
DE STRACHAN
DEGENERACIÓN
COMBINADA SUBAGUDA O MIELOSIS FUNICULAR
DEGENERACIÓN
CEREBELOSA
ALCOHÓLICA
MIELINOLISIS CENTRAL
PONTINA
ENFERMEDAD DE
MARCHIAFAVA-BIGNANI (DEGENERA
CIÓN PRIMARIA
DEL CUERPO
CALLOSO)
ARSÈNICO PLOMO
POLINEUROPATÍAS TÓXICASPRODUCIDAS POR LA INTOXICACIÓN POR:
PACIENTES ADULTOS, AFECTACION MOTORAY EN
EXTREMIDADES SUP., Y ALTERACIONES SISTÉMICAS
ASOCIADAS A ANEMIA, ICTERICIA, PIGMENTACION ANOMALA DE LA PIEL, HIPERQUERATOSIS PALMOPLANTAR Y ALTERACIONES SUBUNGUEALES
NEUROLOGIA DE FARRERAS
POLINEUROPATÍA URÉMICA
APARECE GENERALMENTE AL CABO DE MESES O AÑOS
DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
PREDOMINAN LOS TRASTORNOS SENSITIVOS (PARESTESIAS
DOLOROSAS, ENTUMECIMIENTO, SENSACIÓN DE PIERNAS
INQUIETAS Y CALAMBRES.)
EN OCASIONES HAY ACUSADAS
MANIFESTACIONES MOTORAS CON GRAVE ATROFIA MUSCULAR DISTAL.
SE OBSERVA EN 2/3 DE LOS PACIENTES
APROXIMADAMENTE QUE INICIAN UN PROGRAMA DE
DIÁLISIS.
LA HEMODIÁLISIS CRÓNICA PUEDE MEJORAR EL CUADRO
NEUROPÁTICO Y EL TRASPLANTE RENAL PRODUCE MEJORÍAS ESPECTACULARES.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NEUROPATÍAS CARCINOMATOSAS PARAPROTEINÈMICAS Y ASOCIADAS AL MIELOMA MÚLTIPLE
APROXIMADAMENTE ENTRE UN 1 Y UN 5% DE PACIENTES AFECTOS DE UNA NEOPLASIA MALIGNA DESARROLLAN UNA POLINEURITIS MIXTA SENSITIVA Y MOTORA
COMÚNMENTE ES DE EVOLUCIÓN LENTA
A VECES PRECEDE A LOS OTROS SÍNTOMAS DE LA NEOPLASIA DURANTE2 O 3 MESES Y 5 AÑOS
EN ALGUNOS PACIENTES SE OBSERVA ARREFLEXIA Y ATAXIA
POLINEUROPATÍA DIABÉTICA
NEUROLOGIA DE FARRERAS
POLINEUROPATIAS CRÓNICAS DE LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
LAS ENFERMEDADES DEL COLÁGENO PRODUCEN CON FRECUENCIA CUADROS MONONEURITICOS .
EL LUPUS ERIMATOSO PRESENTA POLINEUROPATIAS CRÓNICA PRODCIDA
VASA NERVORUM
POR LA
EN LA ARTRITIS REUMATOIDE SE PRESENTA UNA POLINEUROPATIA SIMETRICA DE PREDOMINIO DISTAL,SENSITIVO Y DOLOROSA (ESPECIALMENTE MIEMBROS SUPERIORES)
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NEUROPATIA AMILOIDEA
NEUROPATIAS AMILOSODICA CRONICA FAMILIAR
LOS SINTOMAS NEUROLOGICOS SE INICIAN ENTRE LOS 25 Y 40 AÑOS Y PROGRESAN LENTAMENTE CONDUCIENDO A LA MUERTE LENTAMENETE.
EL CUADRO CLINICO SE CARACTERIZA POR UNA PERDIDA DE LAS SENSIBILIDADES TERMICAS Y DOLOROSAS Y CON POCA AFECTACION MOTORA.LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS ESTAN ABOLIDOS EN LAS PIERNAS
NEUROLOGIA DE FARRERAS
POLINEURITIS LEPROSA
ES CONSECUENCIA DE LA INVASION DIRECTA DE LOS
NERVIOS POR EL MYCOBACTERIUM LEPRAE
EN LA FASE ANERGICA DE LA ENFERMEDAD EXISTE UNA INVASION DIFUSA DE LOS NERIVOS CUTANEOS QUE DA LUGAR A UNA DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD TERMICA Y DOLOROSA
DE FORMA SIMETRICA EY QUE PREDOMINA EN LAS OREJAS DORSO DE LAS MANOS,ANTEBRAZO ,PIES Y REGIONE ANTEROLATERALES DE LOS
MIEMBROS INFERIORES
NEUROLOGIA DE FARRERAS
ENFERMEDAD DE REFSUM
Es una enfermedad metabólica que se hereda con carácter autosómico recesivo y cursa con una polineuropatía crónica
A veces es de carácter recurrente, a la que se asocian:
Alaxia cerebelosa
Retinitis pigmentosa
Sordera de percepción
Deformidades esqueléticas e
ictiosis.
Neurología Clínica 8 edición
ENFERMEDAD DE REFSUM
En esta en enfermedad existe un defecto en la oxidación del acido fitánico, por lo que se acumula en la sangre y en los tejidos periféricos.
Neurología Clínica 8 edición
A BELA LIPOPROTEINEMIA (SINDROME DE BASSEN-
KOMZWEIG)
Se caracteriza por síntomas:
• Mal absorción intestinal• Ataxia progresiva• Retinitis pigmentosa• Acantocitosis• Gran disminución de la
beta-lopoproteínas séricas.
CARENCIA FAMILIAR DE ALFALIPOPROTEINAS
(ENFERMEDAD DE TANGIER)
Se caracteriza por:
Una neuropatía recurrente, de comienzo en la infancia.
ENFERMEDAD DE FABRY
Esta enfermedad metabólica (recesiva ligada al sexo) se caracteriza por :
1. Exantema maculopapular
2. Dolor y sensación de quemazón en
extremidades.
3. Insuficiencia renal progresiva
4. Aparición frecuente de infartos
cerebrales y de miocardio.
LEUCODISTROFIA MELACROMATICA
En esta enfermedad existe un déficit de una sulfatidasa, que origina un acumulo de ceramima-glucosa-3 sulfato.
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LEUCODISTROFIA MELACROMATICA
Esta enfermedad suele comenzar en la primera infancia con deterioro mental, hipotonía de los miembros arreflexia y ataxia,
NEUROPATIAS SENSITIVAS HEREDITARIAS
Existen varios síndromes neuropáticos, que tienen como característica clínica común la falta de
reactividad normal a los estímulos dolorosos:
De entre estos, el mas común es:
La neuropatía sensitiva radicular hereditaria
NEUROPATIAS SENSITIVAS HEREDITARIAS
Se hereda de forma autosómica dominante y se manifiesta en la 2da década de la vida, afectando predominantemente las zonas distales de las extremidades inferiores.
La neuropatía sensitiva radicular hereditaria
La alteración sensitiva es disociada (abolición de la sensibilidad térmica y dolorosa y preservación de la táctil). Son frecuentes las ulceras perforantes y las infecciones indoloras en los pies, asi como las mutilaciones distales.
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NEUROPATIAS CRONICAS RECURRENTES
Las dos enfermedades que de forma mas característica cursan con un cuadro de polineuropatías recurrentes son la polineuritis idiopática (síndrome de Guillain-Barré recurrente) y la
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MONONEURITIS AISLADAS Y MÚLTIPLES
Afectación de uno o de varios nervios
periféricos.
Neuropatías
NEUROLOGIA DE FARRERAS
Factores etiológicos que determinan este tipo de neuropatías
MONONEUROPATIAS AISLADAS O MÚLTIPLES Neuropatías compresivas.
Neuropatías traumáticas (incluyen lesiones por irradiación y corrientes
eléctricas).
Neuropatías idiopáticas (braquial y crural).
Neuropatías inducidas por sueros y vacunas.
Neuropatías infecciosas (herpes zoster, lepra,
difteria).
Neuropatías por invasión tumoral.
Neuropatías asociadas a diabetes, poliarteritis
nodosa y otras vasculopatías.
PLEXO BRAQUIAL
Constituido por unión de divisiones anteriores y posteriores de las raíces cervicales C5 a C8 y D1.
De él parten nervios destinados a la motilidad del hombro y del resto de la extremidad superior.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
Su parálisis determina:
Extremidad superior pendular.
Hombro descendido que sólo puede ser
desplazado gracias al
movimiento de elevación que le confiere el
trapecio.
Músculo inervado por
el XI par craneal y primeras
raíces cervicales.
PLEXO BRAQUIAL
NEUROLOGIA DE FARRERAS
Dentro de parálisis incompletas se distinguen:
PLEXO BRAQUIAL
NERVIO TORÁCICO INFERIOR (NERVIO DE BELL)
origen en las raíces C5, C6 y C7, e inerva exclusivamente el serrato mayor.
La parálisis se manifiesta por
imposibilidad de elevar el brazo hacia adelantepor encima
de la horizontal
separación del escápula del plano costal en forma
de ala (escapula alata)especialmente de su
ángulo inferior
sobre todo al extender los brazos hacia adelante, p. ej.. al apoyar las palmas de las manos sobre una
pared.
NERVIO SUPRAESCAPULAR
Es una rama colateral posterior del plexo braquial que se origina en las
raíces C5-C6 e inerva los músculos supra e infraespinoso.
Puede lesionarse en traumatismos del hombro y en casos de luxación de la
articulación escapulohumeral.
NERVIO RADIAL
formado por las raíces C5 a C8 constituye la rama terminal más importante del tronco secundario posterior.
Inerva el músculo tríceps y los músculos supinadores y extensores del antebrazo y de la mano.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NERVIO MEDIANO
origen en los segmentos medulares C6, C7, C8 y
D1
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NERVIO CUBITAL
PARÁLISIS CUBITAL debilita la flexión aducción de la
muñeca
Suspende la motilidad del quinto dedo
no es posible flexión de primeras
falanges sobre metacarpianos
a veces tercero así como tampoco la
separación y aproximación de todos los dedos
entre sí.
Además, como inerva el músculo
aductor del pulgar, al solicitar al entorno que
sostenga un trozo de papel entre el pulgar y el índice
no puede aproximar la base del pulgar a la del
índice
sustituye este movimiento por la
contracción del flexor largo del
pulgar, inervando por el mediano
(signo de Froment).
PLEXO LUMBOSACROConstituido por las raíces D12, 1 a 5, lumbar Y 1 a 3
sacra. Inerva la musculatura de las
extremidades inferiores.
se evitará su confusión con
lesiones de la cola de caballo.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
XI PAR: ESPINAL O ACCESORIO• Nervio
exclusivamente motor• Tiene su origen en los
primeros 5 segmentos de la medula cervical
• Inerva a los músculos: esternocleidomastoideo y trapecio
• La lesión en este nervio ocasiona parálisis del esternocleidomastoideo, presentando debilidad al mov. Giratorio de la cabeza
• La lesión aislada ocasiona parálisis del trapecio, con imposibilidad de elevar el hombro.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
XII PAR: HIPOGLOSO• Nervio exclusivamente
motor• Inerva la hemilengua
correspondiente• Tiene su origen en el
bulbo y abandona el cráneo
• Inerva los músculos: geniogloso, estilogloso y hipogloso
• Su parálisis determina una desviación de la punta de la lengua hacia el lado
• Las causas mas frecuentes son por :
• Afección del nervio• Lesiones del hueso occipital
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NERVIO FEMUROCUTANEOEsta formado por la segunda y tercera
raíces lumbares.Es exclusivamente sensitivoInerva la cara lateral del muslo
Su compresión ocasiona una sensación de hormigueo o a veces de molestias urentes en la cara externa del muslo.
Principalmente al pararse o extender la cadera.
Son factores desencadenantes de este tipo de compresión:• Obesidad• Parto• Embarazo• Diabetes
NERVIO OBTURADOR
Constituido por las ramas de L2-L4• Proporciona fibras motrices a los nervios aductores del muslo• Su territorio corresponde la cara interna del muslo
Su lesión determina una debilidad en la aducción del muslo
Casi siempre es de origen ginecológico y puede darse casos de luxación de cadera
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NERVIO CRURAL• Formado por las raíces de L2-L4• Nervio motor del psoas iliaco( flexor de la cadera), del cuádriceps
femoral y sartorio.• Sensitivo de la cara anterointerna del muslo y la cara interna de la
pierna.
• En la paralisis de este es imposible levantar el muslo y encogerlo sobre la pelvis y los reflejos abolidos.
• Esta paralisis se da por:• Luxaciones de cadera• Fracturas• Diabetes
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NERVIO CIATICO MAYOR
• Formada por las raíces de L4,L5 y S1
• Inerva los músculos flexores del muslo por debajo de la rodilla.
• Presenta imposibilidad de flexionar la pierna y parálisis de la musculatura por debajo de la rodilla
Las causas mas frecuentes son:• Fractura de pelvis• Fractura de fémur • Heridas por armas
de fuego• Inyecciones toxicas • Compresión
tumoral
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO
• Es la rama terminal externa del ciático.• Proviene de las raíces L4-S2• Inerva los músculos:a) Tibial anteriorb) Peroneos laterales• Inervación sensitiva a la cara
anteroexterna de la cara y pie.
• Imposobilita la dorsiflexion del pie, causando una marcha en stepage.
Las causas mas frecuentes son :• Fractura de la
cabeza del peroné
• Compresión repetida del nervio
NEUROLOGIA DE FARRERAS
NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO
• Nervio motor de los músculos de la pantorrilla
• Es sensitivo de la piel de la planta del pie
• Su lesión imposobilita la flexion plantar del pie y de los musculos flexores de los dedos del pie
Las causas mas frecuentes son :• Fracturas de
tibia • Compresión
del nervio
RADICULONEURALGIA CIATICA
• Este síndrome es producido por el sufrimiento del nervio ciático
• Se manifiesta por un dolor que invade la zona inervada por este
• Causa trastornos sensitivos, motores y reflejos
Su causa se debe a:• Lesiones de varios
niveles:a) Radicular b) Plexularc) Troncular• La hernia discal es la
causa mas frecuente
NEUROLOGIA DE FARRERAS
RADICULONEURALGIA CIATICA
• Los antecedentes de la misma proceden a una trauma en flexión
• Degeneración de discos
• O sin antecedentes• Ocurre en personas a
partir de los 30-40 años
Los signos neurológicos mas evidentes son:• Hipotonía• Déficit sensitivo• Alteraciones reflejas• Debilidad muscular
NEUROLOGIA DE FARRERAS
MONONEURITIS MULTIPLES
• Afectacion de varios troncos nerviosos de forma asincrónica y asimétrica
• Afecta tanto los nervios periféricos como los craneales
Las enfermedades que dan lugar a esta son :• Diabetes• Poliarteritis nodosa
NEUROLOGIA DE FARRERAS
I PAR: NERVIO OLFATORIO
SE ORIGINA EN LAS CÉLULAS DE LA MUCOSA DE LA PARTE SUPERIOR DE LA CAVIDAD NASAL.
LA HIPOSMIA O LA ANOSMIA
QUE ES LA DESAPARICIÓN O DISMINUCIÓN DEL OLFATO, CONSTITUYE UN PROBLEMA FRECUENTE
congénita o causada por alteraciones de la mucosa nasal (sinusitis)
traumatismos craneales, hemorragias subaracnoideas o inflamaciones meníngeas crónicas
NEUROLOGIA DE FARRERAS
I PAR: NERVIO OLFATORIO
Es Una percepción errónea o desviación cualitativa de la función olfatoria
Las alucinaciones olfativas son siempre de origen central y dependen de
lesiones irritativas cercanas a la región del uncus
alteraciones de la mucosa nasal después de un
traumatismo craneal,, en pacientes adultos que
presentan síntomas depresivos.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
II PAR: NERVIO OPTICOEl nervio óptico esta constituido por los cilindroejes de las células ganglionares de la retina . Los n. ópticos se dirigen hacia atrás y adentro y abandonan la orbita a través del agujero óptico, alcanzando el quiasma óptico en la fosa craneal anterior.
defectos unilaterales del campo visual centrales o periféricos, asociados a una disminución de la agudeza visual
El reflejo fotomotor puede estar disminuido o abolido y el diámetro pupilar aumentado.
La perdida de visión en uno o ambos ojos, de forma aguda constituye el síndrome de la neuritis óptica retrobulbar.
II PAR: NERVIO OPTICO
SÍNDROME DE LA NEURITIS ÓPTICA RETROBULBAR.
• disminución de la agudeza visual, a veces completa y frecuentemente dolor ocular que empeora al mover los ojos.
• aparece con relativa frecuencia en adolescentes o adultos jóvenes y a veces es bilateral.
•Raramente puede ser producido por un proceso infeccioso (neuritis sifilita), arterico o por un infarto isquémico del nervio óptico, asociada a una de vasculopatia diabética o hipertensiva.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
II PAR: NERVIO OPTICO
Con el tiempo las lesiones del nervio óptico determinan casi siempre un cierto grado de atrofia de la papila, la cual cobra un color pálido
PAPILEDEMA
consiste en una elevación de la cabeza del nervio óptico con obliteración de sus márgenes, asociado a alteraciones vasculares, producido por una elevación de la presión intracraneal.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
LAS LESIONES DE LOS NERVIOS OCULOMOTORES O DE SUS NÚCLEOS DE ORIGEN PRODUCEN PARÁLISIS DELOS MOVIMIENTOS OCULARES Y DESVIACIÓN DE LOS GLOBOS OCULARES (ESTRABISMO).
AL ALTERARSE EL MOVIMIENTO CONJUGADO DE LOS OJOS, LAS IMÁGENES VISUALES NO SE PROYECTAN SOBRE LOS CAMPOS RETINIANOS CORRESPONDIENTES Y EL PACIENTE AQUEJA VISIÓN
DOBLE O DIPLOPÍA.
III, IV, VI PARES CRANEALES
LOS PARES CRANEALES OCULOMOTORES SON EL MOTOR OCULAR COMÚN (III), EL PATÉTICO (IV), MOTOR OCULAR EXTERNO (VI).
III, IV, VI PARES CRANEALESLAS LESIONES COMPLETAS DEL III PAR
PRODUCEN
PTOSIS, CON IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR EL PÁRPADO; EL
OJO ESTA DESVIADO HACIA AFUERA Y LIGERAMENTE
HACIA ABAJO
NO ES POSIBLE MOVILIZAR EL OJO
HACIA ARRIBA, ABAJO O ADENTRO
SE PRODUCE UNA MIDRIASIS PARALITICA CON ABOLICIÓN DEL REFLEJO FOTOMOTOR Y
PARÁLISIS DE LA ACOMODACIÓN.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
III, IV, VI PARES CRANEALES
LA PARÁLISIS DEL IV PAR RESULTAN DE:
LA IMPOSIBILIDAD DE MOVER EL OJO HACIA
ABAJO, SOBRE TODO
CUANDO ESTA EN
ABDUCCIÓN
EL PACIENTE SE QUEJA
DE DIPLOPÍA AL LEER O
BAJAR ESCALERAS
.
SE PRODUCE UNA
DESVIACIÓN DEL GLOBO OCULAR HACIA EL LADO OPUESTO QUE
EL PACIENTE TRATA DE
COMPENSAR DESVIANDO LA CABEZA HACIA
EL HOMBRO OPUESTO.
III, IV, VI PARES CRANEALES
LESIONES PARALITICAS DEL VI
el ojo esta desviado hacia dentro (estrabismo convergente) y existe una parálisis de la abducción del ojo.
El paciente aqueja diplopía en todas las direcciones de la mirada, excepto cuando mira hacia el Lado opuesto de la lesión.
NEUROLOGIA DE FARRERAS
V PAR: NERVIO TRIGÉMINO
El trigémino inerva los músculos masticatorios y se encarga de la sensibilidad táctil, térmica, dolorosa y propioceptiva de la cara
PARÁLISIS DE LA MUSCULATURA DE LA MASTICACIÓN CON DESVIACIÓN DE LA MANDIBULA HACIA EL LADO AFECTO
DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD, TÁCTIL,TÉRMICA, Y DOLOROSA DE LA CARA
ABOLICIÓN DEL REFLEJO CORNEAL.LAS
LESI
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VII PAR: NERVIO FACIAL
Las lesiones periféricas del nervio facial producen una parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, acompañada de alteraciones en la secreción lagrimal y salival y de la sensibilidad gustativa, dependiendo de la porción del nervio lesionado.
El nervio facial es un nervio mixto que abandona el tronco cerebral a nivel del surco bulboprotuberancial
NEUROLOGIA DE FARRERAS
VIII PAR: NERVIO COCLEOVESTIBULAR
El VIII par esta constituido por la yuxtaposición de dos nervios, el coclear y el nervio vestibular.
El nervio coclear auditivo es sensorial y transmite las impresiones auditivas, mientras que el vestibular interviene en la regulación del equilibrio y en la orientación en el espacio.
SÍNTOMAS DE AFECTACIÓN AUDITIVO
AFECTACIÓN VESTIBULAR
los tinnitus aurium o acúfenos y la disminución de la agudeza adutiva
el vértigo con alteración del equilibrio y de los movimientos oculares
IX PAR: NERVIO GLOSOFARINGEO
La neuralgia del glosofaríngeo se caracteriza por paroxismos de dolor excruciante, localizados en la región tonsilar, faringe posterior, zona posterior de la lengua y oído medio.
El noveno par craneal se origina en la superficie lateral del bulbo, y junto con los nervios vagó y accesorios abandona el cráneo atravesando el agujero rasgado posterior. Contiene fibras motoras y sensitivas.
El Las lesiones son raras y prácticamente asintomáticas, excepto por una discreta disfagia.se pierde también la sensibilidad gustativa en el tercio posterior de la lengua
X PAR: NERVIO NEUMOGÁSTRICO
Las fibras del X par craneal que se originan en el núcleo ambiguo inervan los músculos del paladar, los faríngeos y los laríngeos.
Controla la sensibilidad somática de la parte posterior de los conductos auditivos externo y la sensibilidad general de la faringe, laringe, tráquea, esófago y de las vísceras torácicas y abdominales
NEUROLOGIA DE FARRERAS
• La parálisis intracraneal del X da lugar a disartria, disfagia y vos de resonancia nasal. La cuerda vocal paralizada esta inmóvil en abducción.
• Puede también observarse una perdida de sensibilidad en el meato auditivo externo.
• Las funciones viscerales no se alteran si la lesión es visceral
X PAR: NERVIO NEUMOGÁSTRICO
NEUROLOGIA DE FARRERAS