enfermedades dermatológicas virales
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Enfermedades dermatológicas viralesClaudio José Naranjo De La CruzIX SemestreUniversidad de Cartagena
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MOLUSCO CONTAGIOSO
Patología cutánea
Causada por un virus de DNA de la familia poxvirus
1905, juliusburg descubre etiología viral de la enfermedad
Niños y adultos, mas frecuente en < 5 años
Transmisión: contacto piel con piel o por fómites
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Etiología
Poxvirus de doble cadena 200- 300
nm
Virus mas grandes que afectan a la
piel
Hay cuatro subtipos
principales de molusco
contagioso: VMC 1, VMC 2, VMC 3 y
VMC 4
El VMC 1 es el subtipo que
predomina en el 98 % de los casos en Estados Unidos
Los otros genotipos sobre
todo el VMC 2, son más comunes en inmunocomprome
tidos
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Mecanismo de transmisión
Factores de
transmisión
Humedad
Calor
Falta de higiene
Inmunosupresión
Contacto sexual
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Presentación clínica
Infección de curso benigno generalmente autolimitada
Periodo de
incubación de 2 a 7 días
Zonas afectadas: cara, tronco,
grandes pliegues
Otros lugares: mucosa
oral, conjunti
va, labios
Pápulas redondeadas 2- 5 mm
Mismo color de la piel
Aspecto liso perlado o brillante
Umbilicación central
Eritema perilesional
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Diagnostico El aspecto clínico es generalmente diagnóstico, sin embargo en casos de duda se puede realizar: • Estudio histopatógico que permite observar lóbulos invertidos
de epitelio escamoso conteniendo los cuerpos de inclusión del MC de gran tamaño y con el núcleo marginado hacia la periferia.
• Extendido del material exprimido de la parte central de la lesión, para observar sin tinción o mediante las de Giemsa, Gram, Wright o Papanicolau los cuerpos de inclusión grandes y tabicados
• Técnicas de inmunohistoquímica o de hibridación in situ para DNA que permiten demostrar la presencia del virus.
• Estudio con hidróxido de potasio al 10 % del material triturado entre dos vidrios para observar los cuerpos de inclusión
• Dermatoscopia
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Diagnostico diferencial Verrugas vulgares
Queratoacantomas
Siringomas
Hidrocistomas
Glándulas sebáceas ectópicas
Tricoepiteliomas
Tumores baso-celulares
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Tratamiento
Extracción Curetaje Crioterapia
Podofilina y podofilotoxina
Inmunomoduladores Laser
Cantaridina Hidroxido de postasio
EDUCACION AL PACIENTE
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VERRUGAS VIRICAS Las verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas generalmente excrecentes que pueden afectar a cualquier persona
Afecta tanto niños como adultos.
Constituye una de las 5 entidades más frecuentes en la consulta dermatológica.
Producida por infección por virus del papiloma humano.
Tienen baja transmisibilidad.
Se observan más en asilos, soldados, niños.
Son autoinoculables y deterioro del sistema inmunológico favorecen su extensión y persistencia.
Las verrugas anogenitales son de transmisión sexual.
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Etiología
Infección viral de las capas
superficiales de la epidermis y de las
mucosas
No son contagiosas a diferencia de
las ano genitales
Existen as de 80 serotipos diferentes capaces de
formar verrugas y se han
identificado serotipos
oncogénicos
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Cuadro clínico
Clínica
Excrecencias
cutáneas
Duras
Rugosas
Indoloras
Se desarrolla
n a cualquier
edad
Verrugas
Vulgares
Plantares
Planas Genitales
Epidermodisplasia verrucifor
me
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Cuadro clínico
• + fcte en niños• Piel del dorso de las manos y
zona periungueal • superficie rugosa y queratósica
de color gris o amarillo• VPH-2
Verruga
común • Dolorosas • Zonas plantares • Zonas de presión y no
sobresalen de la piel porque se aplanan
• Regresión espontanea • VPH-4
Plantares
• Pequeñas y lisas• Crecen en grupos de 20 a 100• Cualquier parte del cuerpo• Mas en niños y en la cara• VPH-2
plana
• Condiloma acuminado• ETS• Zona genital y perianal• Exofítica, carnosa, blanda, márgenes
mal definidos, asintomática. • VPH- 6 Y 11……………. • Malignos son vph 16 y 18
Genitales
• Rara, hereditaria, autosómica recesiva
• Multitud de verrugas planas diseminadas
• Sin tendencia a transformación maligna
Epidermo-displasia
Verruciforme
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Diagnostico diferencial • Queratosis seborreica• Queratosis actínica• Nevo melanocitico intradérmico• Fibromas péndulos irritados• Carcinoma epidermoide• Liquen plano• Papulosis bowenoide
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Tratamiento
Dos tercios produce involución espontanea crioterapia
Cáusticos y ácidos como el láctico,
salícilico, retinoico, son útiles en las verrugas
planas
quimioterápicos como la resina de podofilino,
podofilotoxina o 5-fluorouracilo y
bleomicina se emplean en verrugas genitales
La Inmunoterapiacon Imiquimod tópico,
agente estimulador de citocinas
proinflamatorias, se utiliza en el condiloma
acuminado
electrocoagulación, cirugía o láser son útiles en los casos resistentes a otros
tratamientos
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PITIRIASIS ROSADA La pitiriasis rosada de Gibert es una dermatosis pápulo-escamosa autolimitada que se presenta generalmente en adolescentes o adultos jóvenes.
ETIOLOGIA DESCONOCIDA probablmente viral
Unico brote sin recidivas
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Cuadro clínico • Personas jovenes y sanas• Entre 10 y 35 años• la erupción comienza por una lesión única con
morfología de placa anular de borde descamativo que asienta preferentemente en el tronco y puede alcanzar varios cms de diámetro placa heraldo
• seguida en pocos días de la erupción de múltiples máculo-pápulas, de coloración rosada y con morfología circular u ovalada distribución simétrica por el tronco y raíces de los miembros.
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Diagnostico diferencial • Roséola de sífilis secundaria • Reacciones adversas a medicamentos • Placa heraldo de una tiña de piel lampiña y de
una placa de eczema numular• psoriasis en gotas• Pitiriasis iquenoide
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Tratamiento
Proceso autoinvoluti
vo
Poca sintomatolo
gia
Cortioides topiccos
para prurito
Antihistaminicos