enfermería transoperatoria miaaa

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Enfermería Clínica – Enfermería Clínica – Quirúrgica Quirúrgica Realizado por : Realizado por : Interna de Interna de Enfermería Enfermería Ingrid Annabella Ingrid Annabella Torres Velepucha Torres Velepucha Enfermería Enfermería Transoperatoria Transoperatoria (Momentos en el Quirófano) (Momentos en el Quirófano)

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Page 1: Enfermería Transoperatoria miaaa

Enfermería Clínica – Enfermería Clínica – QuirúrgicaQuirúrgica

Realizado por : Realizado por : Interna de Interna de Enfermería Enfermería

Ingrid Annabella Ingrid Annabella Torres VelepuchaTorres Velepucha

Enfermería Enfermería TransoperatoriaTransoperatoria

(Momentos en el Quirófano)(Momentos en el Quirófano)

Page 2: Enfermería Transoperatoria miaaa

EL UNIFORMEEL UNIFORME   Las enfermeras siempre

han llevado uniforme blanco, es práctico para

todo lo referente a la higiene, ya que delata rápidamente cualquier

suciedad

Para reemplazar el albo color de su ropa de

trabajo, eligió el verde que

neutralizaba el brillo y el contraste de la

sangre roja

Page 3: Enfermería Transoperatoria miaaa

CALZADCALZADOO

LAS LAS CALZASCALZAS Deben ser de tela sin costuras y lo

suficientemente ajustados para que proporcionen una cobertura

completa y seguraDeben utilizarse en la zona estéril y

en la zona limpia. Si se pasa a las zonas intermedias o zonas sucias deberán cambiarse para volver a

pasar a la zona limpiaLos cubre zapatos deben cambiarse

entre intervenciones para evitar el riesgo de infección cruzada

Su uso es restringido para el área quirúrgica, cómodo y fácil de limpiar

Page 4: Enfermería Transoperatoria miaaa

MASCARILLASMASCARILLAS Cubran tanto la boca como las fosas nasales

Las cintas de las mascarillas han de anudarse de forma segura, las de arriba en la parte superior de la cabeza y las de

abajo en la parte posterior del cuello

Dichas cintas nunca deben cruzarse, pues distorsionan la forma natural de la

mascarilla con lo que ésta no ofrecería el debido ajuste

En la parte superior de la mascarilla suele haber una tira de metal que debe

moldearse para que se adapte bien a la nariz

Las mascarillas deben cambiarse entre intervenciones y siempre que sea preciso

 

Page 5: Enfermería Transoperatoria miaaa

Deben ser grandes para cubrir totalmente el cabello y si es preciso las orejas y la barba

GORROSGORROS

Page 6: Enfermería Transoperatoria miaaa

LOS GUANTESLOS GUANTES Hay tres razones para

utilizar guantes:

• Como barrera protectora previniendo la contaminación

de manos cuando se tocan sangre, fluídos, secreciones, membranas mucosas y piel

no intacta

• Para reducir la probabilidad de contaminar con

microorganismos presentes en las manos del personal al

paciente durante procedimientos invasivos y manipulación de material

estéril.

• Para disminuir la probabilidad de que las manos

contaminadas del personal con microorganismos de un

paciente ( infección cruzada)

En el mercado hay varios tipos de

guantes, según el material utilizado

para si fabricación. Hay guantes de látex,

de vinilo, etc.

Hay que proceder al cambio de guantes en los siguientes casos:

• entre acciones y procedimientos en el

mismo paciente

• inmediatamente después de tocar

material contaminado

• al cambiar de paciente

Page 7: Enfermería Transoperatoria miaaa

INFRAESTRUCTUINFRAESTRUCTURARA

Paredes, techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos, no porosos, que

permita su fácil limpieza.

Se evitarán los ángulos, esquinas y hendiduras.

Las puertas deben ser correderas y deslizantes

No deben haber ventanas

No deben colocarse rieles

Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico

Page 8: Enfermería Transoperatoria miaaa
Page 9: Enfermería Transoperatoria miaaa

Quirófano

Otras Dependencias

Sala Sucia

Sala Limpia

Sala de LavadoEspaciEspaci

os os FísicosFísicos

Page 10: Enfermería Transoperatoria miaaa

Botellas de Succión Electro bisturíBotellas de Succión Electro bisturí Carro de Anestesia Carro de Anestesia Lámpara MovibleLámpara Movible

Mesa de Quirofano Mesa para Instrumentar Mesa Mayo Mesa de Quirofano Mesa para Instrumentar Mesa Mayo MonitorMonitor

Materiales Necesarios en el Materiales Necesarios en el QuirófanoQuirófano

Page 11: Enfermería Transoperatoria miaaa

Paciente

Enfermeras Quirúrgicas(Enf. Circulante e Instrumentista)

Anestesista

Ayudant

e

Cirujano

Equipo Equipo QuirúrgicQuirúrgic

oo

Page 12: Enfermería Transoperatoria miaaa
Page 13: Enfermería Transoperatoria miaaa
Page 14: Enfermería Transoperatoria miaaa

ATENCIÓN ATENCIÓN TRANSOPERATORIATRANSOPERATORIA

Proteger al paciente de posibles lesiones o

complicaciones que se pueden prevenir

Mantener una dinámica de esterilidad absoluta en el procedimiento quirúrgico

La enfermera revisa el instrumental, el equipo, los

circuitos que necesitará durante el procedimiento, apoya al cirujano en todo momento, mantiene el

campo quirúrgico organizado, adelantándose a las

necesidades del equipo quirúrgico

La enfermera circulante apoya a la instrumentista, al anestesiólogo, observa

al paciente si está monitorizado, vigilando el ritmo cardiaco y la tensión

arterial

En caso de cambios a cerca del material

retirado, de manera clara se avisa al equipo

quirúrgico; antes de trasladar al paciente a la unidad de recuperación ,

valora el estado del paciente

Apoyar al equipo quirúrgico en todo

momento

Page 15: Enfermería Transoperatoria miaaa

PRINCIPIOS DE ASEPSIA PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

ENFERMERA CIRCULANTE (no estéril, no entra nunca en el campo quirúrgico)

Procurar bienestar y seguridad al pacienteControl del medioSurtir de material

Coordinar el resto de personal necesario

ENFERMERA INSTRUMENTISTA (estéril)

Preparación de mesas y materialProveer todo el material necesario

Revisar al finalizar el equipo y material “recuento”

Es responsabilidad del personal acatar los principios asépticos para reducir el riesgo de infección

Page 16: Enfermería Transoperatoria miaaa

CIRCULACIÓN DEL CIRCULACIÓN DEL PERSONAL PERSONAL

Cuando estemos dentro iremos con cuidado y diferenciaremos la zona limpia

Procuraremos no hacer movimientos bruscos con el fin de no tirar nada al suelo

Al abrir y cerrar las puertas del quirófano lo haremos de manera suave

Procuraremos hablar con voz normal o baja

Es obligatorio tener siempre las puertas cerradas

Las personas con uniforme estéril deben dejar un amplio margen de seguridad al pasar por las áreas no estériles.

Deben pasar dando la espalda a las personas no estériles y siempre de frente a las zonas estériles, y no deben salir de

quirófano

Page 17: Enfermería Transoperatoria miaaa

Enfermeras Enfermeras QuirúrgicasQuirúrgicasSon responsables de la seguridad y

bienestar del paciente.

Recepción Identificación Revisión de la H. C. Preparación Posición quirúrgica Colaboración en la anestesia

Colaboración en la intervención Observación, control,

coordinación Traslado del paciente

Cuidado del Cuidado del PacientePaciente

Page 18: Enfermería Transoperatoria miaaa
Page 19: Enfermería Transoperatoria miaaa

  Enfermera Enfermera InstrumentistaInstrumentista

Lavado quirúrgico

Preparar el quirófano con el material estéril

Facilitar material al cirujano

Facilitar el instrumental

Revisión y control final

Page 20: Enfermería Transoperatoria miaaa

Lavado Quirúrgico Lavado Quirúrgico (Enfermera Instrumentista)(Enfermera Instrumentista)

Page 21: Enfermería Transoperatoria miaaa
Page 22: Enfermería Transoperatoria miaaa

FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Auto preparación de la

InstrumentistaSecado de Manos

con técnica asépticaColocación de Bata Estéril

Page 23: Enfermería Transoperatoria miaaa

Colocación de Colocación de guantes y guantes y

vestimenta de mesa vestimenta de mesa de mayo y mesa de mayo y mesa

media luna media luna

OrdenamientOrdenamiento de las o de las pinzas pinzas

necesarias necesarias para la para la

operaciónoperación

Page 24: Enfermería Transoperatoria miaaa

Ayuda a colocar los Ayuda a colocar los mandiles y guantes mandiles y guantes

estériles: Cirujanos y estériles: Cirujanos y AyudantesAyudantes

Enfermera Enfermera instrumentista calzando instrumentista calzando

guantes al cirujanoguantes al cirujano

Page 25: Enfermería Transoperatoria miaaa

Asepsia del Asepsia del lugar de la lugar de la incisión incisión

Colocación Colocación de de

campos campos quirúrgicosquirúrgicos

Page 26: Enfermería Transoperatoria miaaa

Fijación de campos Fijación de campos con Pinzascon Pinzas

Ayuda a colocar el Ayuda a colocar el electrocauterio y el tubo electrocauterio y el tubo

de aspiración. de aspiración. Ambos deben clamparse Ambos deben clamparse

al campo quirúrgico al campo quirúrgico próximo al cirujano próximo al cirujano

Page 27: Enfermería Transoperatoria miaaa

Bisturí eléctrico o Electrocauterio

Instrumento quirúrgico que corta y cauteriza, Instrumento quirúrgico que corta y cauteriza, consta de:consta de:Unidad centralUnidad centralLápiz o pinzaLápiz o pinzaPlaca neutra con cablePlaca neutra con cableToma de tierraToma de tierraPedal de mandoPedal de mando

Corte:Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las calentamiento muy rápido del tejido, las células explotan y se separan. produce efecto de células explotan y se separan. produce efecto de corte.corte.

Coagulación:Coagulación: calentamiento lento y sostenido calentamiento lento y sostenido del tejido, las células se secan pero no se del tejido, las células se secan pero no se separan. Produce efecto de coagulación.separan. Produce efecto de coagulación. Podemos diferenciar dos tipos de coagulación:Podemos diferenciar dos tipos de coagulación:

Coagulación Monopolar.Coagulación Monopolar.El montaje es solo responsabilidad de la enfermería. El montaje es solo responsabilidad de la enfermería. Seca una zona muy amplia de tejido. Seca una zona muy amplia de tejido. Bipolar Bipolar Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una

estructura muy pequeña y específica y porque el estructura muy pequeña y específica y porque el entorno no permite que se recaliente. entorno no permite que se recaliente.

El circuito es:El circuito es:La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar

quemaduras a este, en una zona muscular desprovista quemaduras a este, en una zona muscular desprovista de vello para que así se produzca un mejor contacto.de vello para que así se produzca un mejor contacto.

Page 28: Enfermería Transoperatoria miaaa

La función primordial de la Instrumentista durante el procedimiento

consiste en: 

Escuchar los pedidos del cirujano

Anticiparse a las necesidades de instrumentos

Depositar las gasas sucias en el depósito aséptico

Manipular el instrumento lo menos posible

Pasar el instrumento u otro elemento de manera apropiada; de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio.

Ayuda al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar líquidos o secar la herida

cuando se requiere

Recuento de gasas, instrumental, agujas y otros en forma ordenada antes, durante y

después de la operación.

Page 29: Enfermería Transoperatoria miaaa

MESA PARA MESA PARA INSTRUMENTARINSTRUMENTAR

Las personas estériles se Las personas estériles se mantienen cerca de los mantienen cerca de los

campos estériles y lejos de las campos estériles y lejos de las zonas no estériles zonas no estériles

Las mesas y los campos Las mesas y los campos estériles sólo se consideran estériles sólo se consideran

estériles en la superficie estériles en la superficie

Apertura y manipulación Apertura y manipulación correcta de todo el material correcta de todo el material

Mantener las superficies de Mantener las superficies de paquetes y mesas siempre paquetes y mesas siempre

secassecas

Hay que colocar el instrumental ordenado y siguiendo una secuencia, que es:

1. Corte 2. Disección 3. Hemostasia 4. Pinzas especiales

Page 30: Enfermería Transoperatoria miaaa

TOMA DE MUESTRASTOMA DE MUESTRAS Nunca entregue muestras colocadas sobre una gasa

quirúrgica, puede ser desechada y provocar una confusión en el recuento

Todo tejido o material extraño que provenga del organismo del

paciente durante la cirugía debe ser enviado a anatomía patológica para su examen

Si se obtiene más de una muestra, cada una debe ser colocada en un recipiente debidamente identificado

Ambas enfermeras son legalmente responsables en

cuanto al adecuado manejo de las muestras de tejido

Page 31: Enfermería Transoperatoria miaaa

  Colocación

Pasar los instrumentos individualmente con firmeza y decisión

Anticipación y pasos de la intervención quirúrgica

Manejar los instrumentos con suavidad y usar el instrumento correcto para cada

trabajo

Paso del instrumental cortante y punzante

Control del campo estéril operatorio además de la recuperación del

instrumental

Limpieza del instrumental

Por último, recuento del instrumental y gasas

INSTRUMENTACIÓNINSTRUMENTACIÓN

Page 32: Enfermería Transoperatoria miaaa

RIESGO DE ASFIXIA r/c:Aspiración de moco y saliva

RIESGO DE LESIÓN r/c:Disminución del nivel de conciencia

Postura quirúrgicaEquipos eléctricos e instrumental

quirúrgico

RIESGO DE INFECCIÓN r/c:Destrucción de la barrera cutánea

Técnicas invasivas y semiinvasivas

CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

TEMOR/ANSIEDAD r/c:Entorno extraño

Procedimientos previos a la anestesia

Percepción entorno quirúrgicoRetraso sobre el horario previsto

Page 33: Enfermería Transoperatoria miaaa

METABÓLICAS/INMUNITARIASReacción alérgica

HemólisisHipertermia maligna

COMPLICACIONES POTENCIALES

CARDIOVASCULARES:Shock hipovolémico (Ej.: por pérdida de mucha sangre)Shock anafiláctico (por cualquier tipo de reacción a los

anestésicos)Sobrecarga circulatoria (aumento de líquidos: falla la

eliminación!)Hipotensión (es un signo de alarma muy importante en un

paciente posquirúrgico puede ser por muchas causas)

RESPIRATORIASParada

respiratoriaEdema de laringe,

laringoespasmosURINARIAS

Sobredistensión abdominal

Retención urinaria

Page 34: Enfermería Transoperatoria miaaa

Enfermera CirculanteEnfermera CirculanteProtege la seguridad del

paciente Controla las condiciones del

quirófano Coordina al personal en el

quirófano Verifica el perfecto estado

del equipo Supervisa las prácticas de

asepsia Documenta las actividades

Page 35: Enfermería Transoperatoria miaaa

Las Principales Funciones de La Enfermera Circulante Son:

Recibir al paciente, con su HC y exámenesRecibir al paciente, con su HC y exámenes

Comprobar que no lleva anillos, pulseras Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de contacto ni (objetos metálicos), lentes de contacto ni

prótesis dentariasprótesis dentarias

Colaborar en la colocación del paciente en la Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operacionesmesa de operaciones

Colaborar con el anestesiólogo en la Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica inducción anestésica

Verificar el tipo de intervenciones, con el Verificar el tipo de intervenciones, con el objetivo de disponer de todo lo necesarioobjetivo de disponer de todo lo necesario

Preparar el quirófano preparando todos los Preparar el quirófano preparando todos los instrumentos necesarios instrumentos necesarios

( electro bisturí, mangueras de succión)( electro bisturí, mangueras de succión)

Preparar la mesa de operacionesPreparar la mesa de operaciones

Reunir y acomodar lo que se van a utilizar en la Reunir y acomodar lo que se van a utilizar en la operación, así como para el lavado de manos y el operación, así como para el lavado de manos y el

vestuario quirúrgicovestuario quirúrgico

Page 36: Enfermería Transoperatoria miaaa

Ayudar a vestirse a la enfermera Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, cirujanos y ayudantesinstrumentista, cirujanos y ayudantes

Recoger el material de desecho de la Recoger el material de desecho de la intervención, evitando su acumulación intervención, evitando su acumulación

Encargarse de recoger muestras para Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y análisis, procediendo a su etiquetado y

disponiendo su envío al laboratoriodisponiendo su envío al laboratorio

Colaborar con la enfermera instrumentista Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y en el recuento de gasas, compresas y

demás elementos en la última parte de la demás elementos en la última parte de la intervención.intervención.

Colaborar en la finalización de Colaborar en la finalización de la operación, colocando la operación, colocando

apósitos externos, fijando apósitos externos, fijando drenajes y sondas, etc.drenajes y sondas, etc.

Colaborar en la colocación del Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su enfermo en la camilla y en su

traslado a la zona de traslado a la zona de recuperaciónrecuperación

Preparará el quirófano para las Preparará el quirófano para las sucesivas operacionessucesivas operaciones

Page 37: Enfermería Transoperatoria miaaa

EL LAVADO DE MANOS EL LAVADO DE MANOS (Enfermera (Enfermera Circulante)Circulante)

Page 38: Enfermería Transoperatoria miaaa
Page 39: Enfermería Transoperatoria miaaa

1.- Corte y disección 

2.- Presión y clampeo 

3.- Sondeo y dilatación

4.- Separación

EL EL INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

Page 40: Enfermería Transoperatoria miaaa

LA ESTERILIZACIÓNLA ESTERILIZACIÓNEs el procedimiento físico o químico que destruye la

vida microbiana, incluyendo las formas de resistencia.

Requiere: Tecnología adecuada Personal debidamente formado Organización específica Control de calidad

Supone una gran carga de trabajo El objetivo es obtener material estéril en tiempo adecuado y a coste razonable, con seguridad para el material procesado y para las personas que participan en el proceso.

Page 41: Enfermería Transoperatoria miaaa

POSICIONAMIENTO DEL POSICIONAMIENTO DEL ENFERMOENFERMO

Decúbito Supino O Dorsal Decúbito Prono O Ventral

Laminectomía Fowler

Trendelenburg Litotomía O Ginecológica Decúbito Lateral (Sims)

Page 42: Enfermería Transoperatoria miaaa

DECÚBITO SUPINO O DORSAL        

FOWLER

  

 TRENDELEMBURG   

    

  LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA  

Page 43: Enfermería Transoperatoria miaaa

COMPLICACIONES DEL MAL COMPLICACIONES DEL MAL POSICIONAMIENTOPOSICIONAMIENTO

Por éstas vamos a entender las “lesiones por decúbito” o “traumatismos del posicionamiento”

Las vamos a clasificar en 2 grandes grupos:

Del SNCDel SNC

Cefalea occipital (secundarias a

vasculitis isquémicas)

Lesión del tronco cerebral

(de origen isquémico)

Hemorragia cerebral (hipercapnia)

Complicaciones NeurológicasComplicaciones Neurológicas:Complicaciones No Neurológicas:Complicaciones No Neurológicas:

Traumatológicas• Traumatismos por pellizcamiento de zonas

sacras • Distensión ligamentosa

• Fracturas óseas en patología ósea

Dermatológicas• - Alopecia postcompresiva

(de origen isquémico)• Ulceraciones postcompresivas

(de origen isquémico)

• Oftalmológicas

• Cardiocirculatorias• Enfermedad tromboembólica

• Oclusión arterial (arteriopatía previa)

Page 44: Enfermería Transoperatoria miaaa

CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN DEL PACIENTE DEL PACIENTE

 El proceso del paciente encamado se inicia con recepción y paso al quirófano y posteriormente trasladarlo a la sala de recuperación post-anestésica y finalmente la salida hacia las unidades de hospitalización, cuidados intensivos o domicilio

Page 45: Enfermería Transoperatoria miaaa

MESA MESA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

Gran estabilidad

Fácil acceso del cirujano

Limpieza fácil, resistente a los desinfectantes

Transporte fácil

Suave en el cambio de posiciones y movimientos

Page 46: Enfermería Transoperatoria miaaa