enseignement de la transfusion sanguine en ifsi · enseignement de la transfusion sanguine en ifsi...
TRANSCRIPT
Enseignement de la transfusion sanguine
en IFSI
Résultat d’enquête - 2018
Groupe recherche et démarche qualité
Société Française de Transfusion sanguine
Laurence Couto, CDS formateur - IFSI Tenon, Claire Fournier-Prud’homme, CDS formateur - IFSI Tours,
Frédérique Le Pleux, CDS formateur - IFSI Tenon, Alexandra Tony, CDS formateur - IFSI Corbeille-Essonne,
Marie-Christine Sandrin - Cadre IADE formateur
EVOLUTION PEDAGOGIQUE ET ANALYSE DES PRATIQUES TRANSFUSIONNELLES
VIIème Journée d’Echange et de Partage
Mardi 04 décembre 2018
1
Enquête nationale
• 15/07 au 11/11/2018 – Google form
• Diffusion aux IFSI via mailing SFTS et site CEFIEC
92 réponses représentant
82 IFSI
6901 Etudiants en soins infirmiers
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018
MéthodologieCadre
2
Faible taux de réponses : 25 % des IFSI
❖ problème de communication/diffusion de l’enquête
❖ période estivale puis rentrée scolaire
Distinguer
❖ « anonymat » du répondant (IFSI de rattachement nécessaire)
❖ de l’anonymat du traitement des réponses
2 niveaux d’analyses
❖ Données attenantes à une promotion (1 réponse / IFSI / promo)
❖ Données attenantes au répondant (connaissance de ressources…)
Attendus
Découpage horaire de l’enseignement : attendu par étudiant et uniquement pour
les enseignements de la transfusion sanguine
Simulation en santé ≠ situation simulée
MéthodologieLimites
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018 3
Manque de connaissance des
outils disponibles et/ou de leur
actualisation
59%
44%
34%
41%
41%
40%
54%
20%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
Connaissance guide référentiel (Nov 2017) ?
Ingénierie
Support de cours
Support(s) de TD
Support(s) d'évaluation
Glossaire transfusionnel
Références
Autres
Guide référentiel V 2017 et utilisation (nb=92)
Oui Non
36%
23%
64%
77%
0% 20% 40% 60% 80% 100%120%
4 Diaporama -…
4 Diaporama - Utilisez-…
4 diaporamas V 2017 et
utilisation (nb=92)
Oui Non
67%
17%
4%
2%
9%
9%
0% 50% 100%
non connu
non nécessaire
guide
complexe
Pour 2019
Mal…
Diaporama : si non utilisé,
pourquoi ? (nb=46)
20%
58%
15%
5%
3%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Utilise V2013
non connu
non nécessaire (Interv ext)
Pour 2019
support de cours complexe
Si non utilisé, pourquoi ? (nb=39)
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIRessources documentaires connues
4
En moyenne par ESI / Transfusion
❖ Cours magistral (CM) : 7h
❖ Travaux Dirigés (TD) : 10h
❖ Temps Personnel Guidé (TPG) : 3h
❖ E-learning : 1h
❖ Simulation en santé : 2h
Référentiel 4.4 S4 : Thérapeutique et
contribution au diagnostic médical
Cours : 6h - TPG : 10h
TD : 34h dont transfusion sanguine
Cette UE cible d’autres enseignements
tel des thérapeutiques en psychiatrie
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018 5
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIcontenus et méthodes
7
10
3
1
2
0 2 4 6 8 10 12
CM (h)
TD (h) dont sit° simulée
TGP (h)
E-leaning (h)
Simulation en santé (h)
Contenus : Répartition horaire : moy (nb=82)
Peu accès :
• E-learning : 70 % des IFSI
• Simulation en santé : 54 % des IFSI
Simulation en santé ≠ situation simulée
L’ensemble des contenus est abordé en CM
(à 80%) dont :
• Les groupes sanguins (sauf 4 IFSI)
• Les PSL (sauf 3 IFSI)
Etape 4 et situation simulée
A noter : L’étape de concordance civile et IH
dissociée de l’étape de compatibilité
biologique (& traçabilité)
• 2 IFSI ne mettent pas en œuvre l’étape
de concordance civile et IH
• 1 IFSI ne met pas en œuvre la
compatibilité biologique
Simulation
Numérique (e-learning) : 9 % des IFSI
En santé : 17 % des IFSI
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018 6
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIContenus et méthodes
4%
40%
60%
62%
69%
90%
98%
99%
60%
90%
0%
2%
17%
5%
6%
17%
20%
19%
14%
15%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
Les groupes sanguins
Les produits sanguins labiles (PSL)
Sécurité transfusionnelle et hémovigilance
Etape 1 Demande d'examens IH
Etape 2 : Transmettre l'ordonnance de PSL
Etape 3 : Réceptionner les PSL
Etape 4 : Concordance civile & IH
Etape 4 : Compatibilité biologique
Etape 4 : Incident transfusionnel
Etape 5 : Traçabilité (fiche de délivrance)
Contenu et Méthodes en % (nb=81)
Simulation en Santé E-learning TD dont situation simulée Cours magistral
3 instituts n’utilisent aucun élément du dossier transfusionnel :
• Evaluation normative du contrôle ultime de concordance - étape 4 partielle
• Enseignements centrés uniquement sur les CM (pas de TD)
10% mettent à disposition le dossier sous les 2 formes (papier et numérique)
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018 7
88%
93%
93%
93%
91%
80%
61%
45%
38%
Le dossier transfusionnel]
Carte de groupage sanguin
Résultats de RAI
Ordonnance PSL
Fiche de délivrance
Etiquette patient
Fiche de surveillance
Doc information patient
Consentement éclairé
Eléments du dossier transfusionnel (nb=82)
82%
28%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Physiquement remis Disponible sur l'ENT
Accès dossier transfusionnel (nb=82)
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSISimulation : dossier transfusionnel
La simulation en santé est peu développée / enseignement de la transfusion
• Patient standardisé : 18 % des IFSI
• Mannequin HF : 15 % des IFSI
• 1 IFSI utilise les 2 méthodes (combinée ?)
La réalité virtuelle (5%) et les serious game (3%) sont peu utilisés
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018 8
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIsimulation en santé et transfusion
15%
17%
5%
2%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Mannequin HF
Patient standardisé
Réalité virtuelle
Serious Game
Simulation en santé : méthodes (nb=82)
Non Oui
3 niveaux de critères impactant la validation
- Session ultérieure : Sécurité patient (79%) ou soignant (35%)
- Impacte significativement : Potentiellement tout critère non régulé en situation
- Impacte partiellement : Hygiène (46%), organisation (52%), sécurité soignante
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018 9
Evaluation de la transfusion sanguine en IFSIévaluation normative - critères de compétences évaluées
27%
7%
6%
79%
35%
3%
46%
52%
6%
3%
31%
17%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
[Hygiène asepsie]
[Organisation dextérité]
[Compétences relationnelles]
[Sécurité patient]
[Sécurité soignant]
(stress négatif)]
Evaluation normative critériée (nb=82)
Impacte partiellement note si réajusté (qq points)
Impacte significativement note si non réajusté (1/2 note simulée)
Renvoie systématiquement à session ultérieure
Etape 3 : Contrôle à réception : intégrée dans ¾ des évaluations normatives ()
Etape 4 :
• Contrôle de concordance civile et IH : 3 IFSI non (2 sans réponse)
• Contrôle ultime de compatibilité biologique: 1 IFSI non (1 sans réponse)
Chiffres concordants avec données précédentes
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018 10
Evaluation de la transfusion sanguine en IFSIévaluation normative – étapes évaluées
74%
23%
2%
94%
4% 2%
99%
0% 1%0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Oui Non Sans réponse
Evaluation normative : objet (nb=82)
Etape 3 : contrôle à réception
Etape 4 : contrôle de concordance (civile et IH)
étape 4 : contrôle de compatibilité biologique ABO (carte test) (CGR uniquement]
Évaluation des connaissances = différentes possibilités
11
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIévaluation des connaissances
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018
Calcul de débit pas systématiquement
évalué
4 IFSI font le calcul de débit à la fois sur
table et en situation simulée
32
613
0 0 00
10
20
30
40
QCM+
CROCQ
[Entretien
oral]
[Situation
clinique]
[E-learning] [Travail
personnel
remis]
[Travail de
groupe
remis]
Méthodes d'évaluation des connaissances
hors situation simulée (nb=82)
oui non
64,6%
35,4%
Les connaissances sont évaluées
lors de la situation simulée
Oui Non
28,2%
71,8%
32,9%
67,1%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
Oui Non
Evaluation normative et Calcul de débit
(nb=82)
Calcul de débit lors de la situation simulée
Calcul de débit lors de l'évaluation sur table
L’évaluation normative est strictement individuelle (100%)
Et sommative (50 % des situations)
Elle peut s’exercer en présence d’autres étudiants (« en groupe »
ou « partiellement individuelle »
Opposable au référentiel de formation
12GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIévaluation
100,0%
3,2%
3,3%
50,7%
0,0%
96,8%
96,7%
49,3%
est individuelle
est en groupe
est partiellement individuelle
est individuelle et sommative
Evaluation normative : modalités (nb=82)
non oui
❖ 35 % des IFSI ont entre 60 et 100 étudiants par promotion
❖ Le nombre moyen d’ESI lors des cours
o en CM = 85 ESI avec une amplitude de 18 à 264 ESI
o TD (¼ promo) = 20 ESI en moyenne (6 - 48)
❖ Nombre d’intervenants semblerait identique pour une même séquence en
formatif ou normatif - moyenne : 4 (1-25)
13
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIPromotion – profil et ingénierie pédagogique
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018
• L’enseignement de la transfusion sanguine dans ses étapes 1 à 5 repose efficacement
sur la situation simulée avec accès au dossier transfusionnel, aux tubulures de sang et
au test de compatibilité biologique
• AB test Card (nouvelle génération) est utilisée dans les ¾ des IFSI
• Améliorations possibles/matériel : poches fictives (66%), boites isothermes (43%), locaux
adaptés (84%)
• Seuls 7% des Instituts ont accès à la simulation en santé (Incident transfusionnel)
• Tubulure de sang pour 7% non utilisé, utilisation de tube de sang ?
84%
93%
75%
50%
10%
95%
43%
66%
7%
16%
7%
25%
50%
90%
5%
57%
34%
93%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Locaux adaptés
Tubulures de sang
AB test card (récente)
Safety card AB
Autre test de compatbilité biologique
[Dossiers transfusionnels]
Boîtes isothermes
Poches de CGR fictives
Mannequins haute-fidélité
Moyens pédagogiques
non oui
14
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSImoyens matériels disponibles
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018
15
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIconclusion
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018
Bilan de l’enquête
❖ conformité circulaire du 15 décembre 2003 relative à la réalisation de
l’acte transfusionnel tant en enseignement que dans le cadre de
l’évaluation
❖ Apparition de l’étape 3 dans le cadre de l’évaluation
❖ Evolution en matière d’évaluation
Axes d’amélioration
o Communication des outils pédagogiques à disposition des
formateurs site SFTS https://www.sfts.asso.fr
page d’accueil - dernières nouvelles – voir toutes les nouvelles –
référentiel UE4.4.S4 et supports pédagogiques-soins infirmiers(IFSI)
o Création de nouveaux outils sérious game – QUIZZ – scénarios
16
Enseignement de la transfusion sanguine en IFSIconclusion
GRDQ - SFTS REX 4 décembre 2018
MERCI