enseignement - recherche telemedecine : les enjeux de la medecine et de la sante professeur pierre...
TRANSCRIPT
Enseignement - Recherche
TELEMEDECINE :LES ENJEUX DE LA MEDECINE
ET DE LA SANTE
Professeur Pierre MARES
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé Le cloisonnement médical :
Privé – public … Centre hospitalier – médecins de ville Prévention - curatif - réinsertion
SOUBIE 1994 LIVRE BLANC
La segmentation du processus décisionnel et la complexité des savoirs :
- soigner un organe ou une personne
L’accès aux soins sur le territoire …XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé
Nécessité de travailler en équipe +/- pluridisciplinaire
Nécessité de travailler +/- en réseau
Staff - FMC - RCP….
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Le Système de santé français
La télématique de santé comprend 4 composants :
- La télé-éducation
- la télémédecine
- la télématique pour la recherche appliquée à la santé
- la télématique pour les services de gestion de la santé
+ Internet
Cybermédecine
La télématique de santé
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé
La télémédecine et ses possibilités
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé
La télé-transmission
- salle à salle = « réseau Maternet »
- mais aussi de cabinet médical à un établissement …
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé
• L’expertise « télé-transférée »
• Des modifications des pratiques :
- ce n’est plus un médecin qui réalise l’examen - domotique médicale
• Les nouvelles possibilités via « internet »
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
ALES
NIMES ARLES
MENDE BAGNOLS
MATERNET
Visioconférence
Une démarche locale partagée de santé dans le cadre d’un projet territorial de développement
Télémédecine à l’hôpital local de Langogne (LOZERE)
Avec le soutien * SIVOM du canton de Langogne* Communauté de Communes de Chateauneuf de Randon* Communauté de Communes des Pays de Cayres-Pradelles (Haute Loire)
* SIVOM du Canton de St Etienne de Lugdarès (Ardèche) Docteur ROCHE – Docteur MERLE
Hôpital local de Langogne
En cas de recours à la télémédecine au Centre médical de Langogne
CH Le Puy en Velay
Centre Médical de LangogneHôpital Local (*)
Transferts : radiographies,
gynéco-obstétrique, évaluation gériatrique,
dermatologie, etc.
CH de Mende
CHU de Nîmes
Enseignement à distance * médical * paramédicalPartage des données médicalesExpertise à distance• psychiatrie• douleur, palliatif• gérontologie• dermatologie
Mme PHAN - Dr RAUCOULES
Medicin@paisMedicin@pais
• à tous les HL, maisons de retraite, maisons
de Santé rurales
• Domotique et habitat intelligent
• Télémédecine au cabinet des MG + FMC• Expertise en imagerie médicale pour
radiographies et télé-échographies
Extensions
Expertise « télé-transférée »
Expertise « télé-transférée »
Expertise « télé-transférée »
Expertise « télé-transférée »
Via Internet 1 (film JEDM)
Via Internet 1
Pratiques nouvellesVia Internet : réalisé lors du congrès IPM2003
avec le SonoPC entre Marseille et Trondheim (Norvège) Un opérateur non médecin
Trondheim +
+ Marseille
Le médecin valide à distance
Projet Vivre @ DomicileDispositif envisagé pour V@D :
Intégration d’un canal de communication multimédia connecté à un centre d’assistance
(Réseau haut débit)
Centre d’assistance
Collectivités
Sociétésde
services
Centresd’appels
Pré-existants
Servicesde
santé
Partenairessociaux
Prestataires,Médecins,
…
Equipement Télé+PC+Visio à domicile *
V@D
Le suivi de la pathologie chronique à domicile
Maison avec un suivi “basique” du patient
EntréeFrigidaire
MedicationDispenser
Computer
Blood pressureMonitor
Scale
saloncuisine
ChambreSalle de bains
Oximeter
BloodGlucoseMonitor
TVPhone
Maison de demain
Entrée sécuriséeSmartFridge
MedicationDispenser
PersonalHealth System
Blood pressureMonitor
Scale
Saloncuisine
chambreSalle de bains
Camera
Oximeter
BloodGlucoseMonitor
TVPhone
Nouvelles procédures
Nouvelles procédures (film JEDM)
Pratiques nouvelles
Examen réalisé par un opérateur de proximité(infirmier, technicien, secouriste …)
Analyse par un médecin ou un centre de surveillance
Traitement initié sur place par infirmier / pharmacien / secouriste
Équipe venant sur place pour réaliser le traitement et la prise en charge +/- en renfort des soins initiaux
Nouvelles procédures Nouvelles organisations
Compétences nouvelles et nouveaux métiers
Nécessité d ’une reconnaissance économique
TIC Enseignement - Recherche
Domotique et nouvelles attitudes
suivi du patient à domicile
° avec le médecin
° avec le patient lui même acteur de soins
suivi des gens en bonne santé pouvant transférer un bilan de base à partir de « home test »
rôle d ’éducation thérapeutique et à la santé …
nécessité d ’une reconnaissance économique
Les enjeux de la santé
Résultats pour les médecins :Résultats pour les médecins :
-- Un accès aux plateaux techniques …-- Une formation médicale continue accessible -- Un travail en équipe-- Le CHU hors les murs / nouveau concept d’aménagement du territoire -- L’expert choisi et non pas désigné
Les enjeux de la santé
Résultats pour les patients :Résultats pour les patients :
-- Une acceptation de ces techniques
-- Un accès à des soins de qualité
-- Réduction de déplacements inutiles
-- Une éducation à la santé
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Médecine et télé-médecine
Questions nouvelles Questions nouvelles
-- Eviter de croire au tout numérique comme « la » solution
-- Le danger de la rupture espace-temps
-- La nécessité de former les médecins et d’éduquer les patients
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé
« Et nous savons aujourd’hui qu’un patient éduqué est un patient qui se soigne mieux »
1 étudiant D4 -
2001XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Risques …. hallucinogène de l ’avancée technique de l ’image effaçant la relation
interpersonnelle
L ’ENJEU donner toutes leurs places auxTIC tout en préservant la relation inter-personnelle
TIC Enseignement - Recherche
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé
La télé-médecineLa télé-médecine
Un outil pour un nouveau paradygme
de l’organisation médicale
et de la santé
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Pratiques nouvelles
De l’ancienne organisation
(médecin isolé - peu d ’accès à la FMC…)
à un nouveau concept innovant, dynamique
pour assurer l’accès aux soins
maintenir le niveau de compétences
des professionnels.
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé
Une amélioration de la coordination des soins ne pourra être mise en place que par le partage et la diffusion rapide des informations
Alexandre
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008