Entrevista com o paciente/ Anamnese/ Investigação

Aula 02Profª Tania Planzo

Entrevista com o paciente

• Anamnese - conjunto de informações.

Levando a reconhecer

PACIENTE – MOLÉSTIA -CIRCUNSTÂCIAS

LIMITAÇÕES DA ANAMNESE

• Ideal da informação:

• Paciente :

• Limitações:

CLAREZA, COERÊNCIA, EXATIDÃO, CONCISÃO

Certo grau de inteligênciaMemóriaOrganização de pensamentoClareza

Deficiências na audição ou fonação

Diferenças idiomáticasDepressão da consciênciaMaturidade cronológica

Lembrar sempre que:

• Anamnese

É uma entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações.

Anamnese - passos

• Identificação: - Nome - Sexo - Idade - Raça - Estado civil - Profissão - Naturalidade e

Procedência

M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária aposentada, natural e procedente de Porto Alegre.

Anamnese - passos• Queixa Principal: Motivo ou problema que

fez o paciente procurar o médico.

• Queixa Principal (Ex.): Dor

• História da Doença Atual: - Deve ser um relato claro

e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico.

- O paciente informa; o farmacêutico organiza.

- Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos.

Anamnese - passos

• Hábitos: - Tabagismo

(caracterizar) - Uso de álcool

(caracterizar) - Uso de drogas ilícitas - Atividade física - Alimentação

• Hábitos (Ex.): Tabagismo – 30 anos /

maçoNega consumo de bebida

alcoólica. Nega drogadição.

• COMPETÊNCIAS E HABILIDADES

• Habilidades de escuta do paciente

• Habilidades de abordagem do paciente

• Habilidades na tomada de decisão

• O FARMACÊUTICO NÃO

SUBSTITUI EM NENHUM

MOMENTO QUALQUER

OUTRO PROFISSIONAL

DA SAÚDE AUXILIA

Termos Médicos

• Geral: Astenia – Sensação de fraqueza Fadiga – Sensação de cansaço Sudorese – Eliminação abundante de suor

Termos Médicos

• Cabeça: Cefaléia – Dor de cabeça

Termos Médicos

• Olhos: Diplopia – Visão dupla Nistagmo – Movimentos repetitivos e rítmicos

dos olhos Escotoma – Área de cegueira parcial ou total

Termos Médicos

• Ouvidos: Otorréia – Secreção auditiva Otorragia – Perda de sangue pelo canal

auditivo Disacusia – Perda da capacidade auditiva Vertigem – sensação de rotação

Termos Médicos

• Nariz e Cavidades Paranasais: Rinorréia – Corrimento nasal Epistaxe – Hemorragia nasal

Termos Médicos

• Tórax: Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de sangue

proveniente da traquéia, brônquios ou pulmões Dispnéia – Dificuldade para respirar Sibilos – Ruídos respiratórios musicais percebidos

pelo paciente Singulto – Soluço

Termos Médicos

• Tórax: Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar uma a duas

horas após se deitar Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de líquido

nos espaços intersticiais Síncope – Perda súbita e transitória da consciência

(desmaio) Cianose – Coloração azulada da pele e mucosa

Termos Médicos • Aparelho Gastrintestinal: Disfagia – Dificuldade para engolir Odinofagia – Dor à deglutição Pirose – Sensação de queimação na região

retroesternal Anorexia – Perda do apetite Melena – Fezes negras Hematoquezia – Sangue vivo nas fezes Enterorragia – Sangramento anal

Termos Médicos• Aparelho Gastrintestinal Hematêmese – Vômito com sangue Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagia Dispepsia – Dor ou desconforto epigástrico Esteatorréia – Aumento no volume das fezes e fezes

gordurosas Icterícia – Coloração amarelada da pele e mucosas Halitose – Mau hálito

Termos Médicos • Vias Urinárias: Disúria – Dor ou desconforto à micção Hematúria – Sangue na urina Poliúria – Aumento significativo do volume urinário

(>2,5L) Polaciúria – Micção extremamente freqüente Nictúria – Aumento da freqüência urinária noturna Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml) Anúria – quase ausência de micção (<100ml)

Termos Médicos• Sistema Genital Feminino: Menarca – Primeira menstruação Amenorréia – Falta de menstruação por mais de 3

ciclos Dismenorréia – Menstruação dolorosa Menorragia – Perda excessiva de sangue durante a

menstruação Dispareunia – Dor durante o coito

Termos Médicos

• Sistema vascular Periférico: Claudicação – Dor muscular por isquemia• Sistema Musculoesquelético Artralgias – Dores articulares Mialgias – Dores musculares

Termos Médicos

• Sistema Nervoso: Parestesias – Alterações da sensibilidade Disestesias – Sensações distorcidas Paresias – Alterações da motricidade• Sistema Endócrino: Polifagia – Maior consumo de alimentos Polidipsia – Maior consumo de líquidos