entrevista infantojuvenil para imprimir

7/17/2019 Entrevista Infantojuvenil Para Imprimir.

http://slidepdf.com/reader/full/entrevista-infantojuvenil-para-imprimir 1/5

ENTREVISTA PSICOLOGICA para NIÑOS Y ADOLESCENTES.Mirian Oviedo de Candia

Reg. 1.910.

I. DATOS GENERALES:

1.Nombre: _______________________________________________________2.Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________________________3.Edad en años y meses: _______________________ sexo: ___________4.Dirección y teléfono: ___________________________________________5.Grado escolar: ____________ Escuela: ___________________________6.Estado actual (motivo de consulta): _____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

II. HISTORIA FAMILIAR:

1.Padre: ________________________________________ Edad: ___________Ocupación: _____________________________________________________

Adicciones: _____________________________________________________Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha,poca, ninguna comunicación.

2.Madre: ________________________________________ Edad: __________Ocupación: _____________________________________________________

Adicciones: _____________________________________________________Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha,poca, ninguna comunicación.

3.Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados,divorciados, abandono total de un miembro.Especificar razones: ____________________________________________________________________________________________________________

4.Hermanos: sexo y edad: ________________________________________

________________________________________________________________Relaciones con el niño (cada hermano) estable, inestable,conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

5.Antecedentes familiares:Médicos: _______________________________________________________Psiquiátricos: ___________________________________________________

Tóxicos: ________________________________________________________6.Reacción de los padres ante el problema del niño:________________________________________________________________

________________________________________________________________

1



III. HISTORIA PERSONAL.

1. Antecedentes:

Embarazo: __________________ hijo deseado: _____________________Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas):

________________________________________________________________________________________________________________________________Período perinatal: Parto: _______________________________________(normal), (anoxia), (cordón umbilical), (placenta), (malformación),(ictericia), (preclancia materna).Peso al nacer: _________________ talla al nacer: __________________Lactancia maternal hasta los _____________ meses, con biberónhasta ____________ meses.

Tipos de semisólidos introducidos: ______________________________

Tipos de sólidos introducidos: __________________________________Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año:________________________________________________________________Dificultades para dormir: _______________________________________Reacciones del niño: tranquilo, inquieto.Edad de gateo: __________ edad de ponerse en pie: _______________Edad al caminar: ______________ Inicio del lenguaje: _____________Enfermedades médicas: ________________________________________Hospitalizaciones y cirugías: ____________________________________

Problemas visoperceptivomotores: _______________________________________________________________________________________________

2. Antecedentes Escolares:

Nivel escolar: _____________________ Índice académico: ___________Escuela: _______________________________________________________¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?:________________________________________________________________Problemas escolares (académicos), (conductuales): _____________

________________________________________________________________¿Qué le gusta mas de la escuela?: ______________________________________________________________________________________________¿Qué no le gusta de la escuela?: ________________________________________________________________________________________________¿Cómo es con las tareas?: ______________________________________¿Cómo maneja los útiles escolares?: ____________________________¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?:________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cómo se relaciona con la maestra?: ____________________________

2



________________________________________________________________¿Cómo se relaciona con los compañeros?: _______________________________________________________________________________________

3. Aspectos de Socialización y afectivos:¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo,participa en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo,dependiente, independiente).________________________________________________________________________________________________________________________________¿De que edad son los niños con los que se relaciona?________________________________________________________________¿Qué tipo de juegos realiza? ____________________________________

¿Qué hace con otros niños de su mismo sexo?: __________________________________________________________________________________

¿Cómo se relaciona con los niños de otro sexo?: _________________________________________________________________________________¿Por qué cosas se pelea con otros niños?: _______________________________________________________________________________________¿Qué lo hace feliz?: ____________________________________________¿Qué lo entristece?: ___________________________________________

¿Qué lo enoja?: ________________________________________________¿Sobre que aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia?:________________________________________________________________________________________________________________________________¿Qué tan bien se baña, se viste, come, duerme, en la actualidad?______________________________________________________________________________________________________________________________

4.Intereses y pasatiempos:

¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?:___________________________________________________________________¿Qué hace cuando está solo?___________________________________________________________________¿Qué no le gusta hacer?___________________________________________________________________¿Qué tipo de deportes le gustan?___________________________________________________________________¿Cuáles son sus juegos favoritos?, ¿Alguna vez a jugado al doctor,

mamá y papá?

3



___________________________________________________________________¿Qué programas de televisión mira?___________________________________________________________________

5.Desarrollo Psicosexual:

Destete: _____________ ¿Qué tipo de alimentos prefiere?:__________________________________________________________________¿Alguna vez ha dejado de alimentarse?: ____________________________Control anal: _________ vesical diurno: _____________Vesicalnocturno: _____________ técnica: ____________________________________________________________________________________________¿Qué reacciones posee ante la defecación? (asco, vergüenza, miedo,

agrado, desagrado)___________________________________________________________________Succión del dedo: _________________ Masturbación: _______________¿Con quien duerme?: _____________________________________________¿Alguna vez ha observado actos sexuales?: ___________________________________________________________________________________________

¿Qué conocimientos tiene acerca de la sexualidad?___________________________________________________________________

Información sexual adquirida y fuentes: ______________________________________________________________________________________________

Preadolescencia y adolescencia:

Menarquia: ______________ experiencia: __________________________Polución: ________________ experiencia: __________________________¿Fue informado?: _______________________________________________Reacciones emocionales propias de la adolescencia:

(extrovertido, tímido, ansioso, voluntarioso, mal humorado, lábil).__________________________________________________________________________________________________________________________________Noviazgo: _________

Aceptación familiar o restricción familiar ante el noviazgo:_________________________________________________________________

6.Síntomas Neuróticos:

Pesadillas: __________ Terrores nocturnos: _____________________Sonambulismo: _____________ Berrinches: _____________________

4



Regresiones: ________________ Enuresis: _______________________Encopresis: _________________ Onicofagia: _____________________

Tricotilomanía: ______________ problemas de lenguaje: ______________ Tics: ________________________ Convulsiones: __________________

Robo: _______________________ Mentira: _______________________

7.Castigos:

¿Quién es el responsable de la disciplina?:___________________________________________________________________¿Qué comportamientos le molestan del niño?___________________________________________________________________¿Qué tipo de castigos utiliza frecuentemente?

___________________________________________________________________

8.Observaciones finales:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5

entrevista infantojuvenil para imprimir

Documents