entzündliche und nichtentzündliche wirbelsäulenveränderungen oa dr. ronald j. sabitzer
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Entzündliche und Entzündliche und Nichtentzündliche Nichtentzündliche WirbelsäulenveränderungeWirbelsäulenveränderungenn
OA Dr. Ronald J. SabitzerOA Dr. Ronald J. Sabitzer
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Die Wirbelsäule – das Die Wirbelsäule – das zentrale Achsenorganzentrale Achsenorgan
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Aufbau der WirbelsäuleAufbau der Wirbelsäule
WirbelkörperWirbelkörper BandscheibenBandscheiben WirbelbogenWirbelbogen WirbelgelenkeWirbelgelenke DornfortsätzeDornfortsätze
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WS – Schutzhülle für WS – Schutzhülle für NervenstrukturenNervenstrukturen
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Funktion der Funktion der BandscheibeBandscheibe
DistanzhalterDistanzhalter Federung – Federung –
StoßdämpferStoßdämpfer Ermöglicht Ermöglicht
Bewegung in allen Bewegung in allen drei Raumebenendrei Raumebenen
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WS VeränderungenWS Veränderungen
Degenerativ – Abnützung!!Degenerativ – Abnützung!! Traumatisch – Verletzungen !!Traumatisch – Verletzungen !! Entzündlich – primär: Polyarthritis !!Entzündlich – primär: Polyarthritis !! Entzündlich – sekundär: Spondylitis !!Entzündlich – sekundär: Spondylitis !! Tumore – Metastasen – KnochentumoreTumore – Metastasen – Knochentumore Skoliose – idiopathisch - degenerativ Skoliose – idiopathisch - degenerativ
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Typ. Degen. WSTyp. Degen. WS
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FrakturFraktur
traumatischtraumatisch osteoporotsichosteoporotsich
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cP HWScP HWS
Mitbeteiligung bei Mitbeteiligung bei schwerer Polyarthritisschwerer Polyarthritis
Mit Operation bei Mit Operation bei Schmerzen oder Schmerzen oder Neurologie nicht Neurologie nicht zuwartenzuwarten
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SpondylodiszitisSpondylodiszitis
Durch Durch eingeschwemmte eingeschwemmte KeimeKeime
Schwere Schwere AllgemeinerkrankungAllgemeinerkrankung
Monatelanger VerlaufMonatelanger Verlauf
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WirbelmetastasenWirbelmetastasen
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www.eurospine.orgwww.eurospine.org
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BandscheibenvorfallBandscheibenvorfall
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Vertebrostenose - Vertebrostenose - WirbelkanalverengungWirbelkanalverengung
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Instabilität - Instabilität - WirbelgleitenWirbelgleiten
Lokaler Lokaler RückenschmerzRückenschmerz
NerveneinklemmungNerveneinklemmungssymptomessymptome
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Degenerative Lumbal Degenerative Lumbal SkolioseSkoliose
Zunehmende Zunehmende Imbalance der WSImbalance der WS
Verändertes ProfilVerändertes Profil Belastungs u. Belastungs u.
RuheschmerzRuheschmerz Neurol. Sy.Neurol. Sy. ProgredienzProgredienz
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Wann wird operiert?Wann wird operiert?
Wenn neurologische Ausfallssymptome Wenn neurologische Ausfallssymptome vorliegen – LÄHMUNG!vorliegen – LÄHMUNG!
Wenn Schmerz kons. nicht beherrschbarWenn Schmerz kons. nicht beherrschbar Wenn kons. Therapie versagt !Wenn kons. Therapie versagt ! Wenn Struktur der WS in Gefahr - Wenn Struktur der WS in Gefahr -
InstabilitätInstabilität
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Konservativer Konservativer BehandlungsversuchBehandlungsversuch
Ohne neurol. Defizit: 3-6 MonateOhne neurol. Defizit: 3-6 Monate Mit neurol. Defizit: 3- 6 WochenMit neurol. Defizit: 3- 6 Wochen
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Ziel der OperationZiel der Operation
SchmerzfreiheitSchmerzfreiheit
Beseitigung eines neurol. DefizitesBeseitigung eines neurol. Defizites
Vorbeugung von FolgeschädenVorbeugung von Folgeschäden
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Wie wird operiert?Wie wird operiert?
EntlastungsOperationen EntlastungsOperationen
StabiliiserungsOperationenStabiliiserungsOperationen
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Chirurgische MethodenChirurgische Methoden
PerkutanPerkutan Minimal invasiv – endoskopischMinimal invasiv – endoskopisch SemiinvasivSemiinvasiv MikrochirurgischMikrochirurgisch Stabilisierung rigid – dynamischStabilisierung rigid – dynamisch VertebroplastieVertebroplastie Langstreckige AchskorrekturenLangstreckige Achskorrekturen WK - ErsatzWK - Ersatz
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Typ. Perforierter Typ. Perforierter DiskusprolapsDiskusprolaps
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Mikrochirurgische Mikrochirurgische BandscheibenOP – BandscheibenOP – Laminotomie, -ektomieLaminotomie, -ektomie „ „ Gold Standard „Gold Standard „
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www.dr-sabitzer.atwww.dr-sabitzer.at
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Stabilisierungen 80% Stabilisierungen 80% lumbal = LIFlumbal = LIFlumbar interbody fusionlumbar interbody fusion
PLIF = posterior….PLIF = posterior…. ALIF = anterior ….ALIF = anterior …. TLIF = transforaminal …. TLIF = transforaminal …. XLIF = extreme lateral ….XLIF = extreme lateral …. AXIALIF = dorsal präsacraler ZugangAXIALIF = dorsal präsacraler Zugang
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Indikation zur Fusion ist die Indikation zur Fusion ist die bestehende oder bestehende oder postoperativ zu erwartende postoperativ zu erwartende InstabilitätInstabilität
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Prinzip der StabilisierungPrinzip der Stabilisierung
Fixation der Wirbel Fixation der Wirbel mit mit KnochenschraubenKnochenschrauben
Abstützung der Abstützung der Bandscheibe mit Bandscheibe mit ZwischenwirbelimplaZwischenwirbelimplantatntat
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BandscheibenprotheseBandscheibenprothese
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OsteoporoseOsteoporose
Generalisierte Generalisierte ErkrankungErkrankung
Betroffen: WS, Betroffen: WS, Schenkelhals, Schenkelhals, RadiusRadius
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ZementauffüllungZementauffüllung
Percutan Percutan Ohne NarkoseOhne Narkose Sofort schmerzfreiSofort schmerzfrei
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Wie beuge ich einer Wie beuge ich einer Operation vor?!!Operation vor?!!
BewegungBewegung BewegungBewegung BewegungBewegung
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Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre AufmerksamkeitAufmerksamkeit