enxerto Ósseo

7/27/2019 Enxerto sseo

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Ana Paula OliveiraHenrique Marques

Jssica de Ftima FrancoLas Souza Vilela

Sheylla Ferreira

Thas Sousa Alves


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Os implantes so razes artificiais instaladas noosso mandibular ou maxilar,possibilitando aconfeco de prteses sobre eles, permitindo areabilitao esttica e funcional do indivduo

debilitado

So produzidos de titnio,que um materialextremamente resistente e biocompatvel


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o processo por meio do qual o implante seintegra ao osso, apresentando-se fixo, semmobilidade ou alteraes durante as forasmastigatrias funcionais

Essa integrao permite a alta taxa de sucesso nareabilitao do paciente


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A reduo da arquitetura ssea com perda doelemento dental e posterior atrofia do processoalveolar um dos aspectos complicadores nareabilitao de pacientes com implantes dentrios.

Essa reabsoro diminui a estrutura sseadisponvel nos maxilares e impossibilita acolocao de implantes,sendo necessrio a

colocao de enxertos sseos


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uma cirurgia que repe osso que sofreureabsoro ou atrofia, visando o aumento devolume do osso em espessura e/ou altura ,sendoretirado osso de uma rea doadora ( regio com

osso abundante ), e posteriormente colocado emuma rea receptora( regio que sofreu reabsoro )


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O tempo que se deve deixar da realizao dosenxertos at a colocao dos implantes varia dequatro a seis meses

Existem casos em que os implantes so colocadosconjuntamente com os enxertos

O ideal seria esperar, para que o osso complete

seu processo de incorporao e tenha um bomapoio sanguneo ,favorecendo o processo deosseointegrao do implante


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Algenos

Autgenos

Xengenos

Membranas biolgicas

Vidros bioativos

Derivados da hidroxiapatita


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Osteognese

Osteoinduo

Osteoconduo


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Em bloco : cortical, medular ou crtico-medular

Particulado: triturado ou raspado


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Considerado padro ouro para reabilitaes deprocessos alveolares atrficos para fins decolocao de implantes osseointegrveis

Oferece os trs processos de reparao ssea(oesteognese, osteoinduo e osteoconduo),pois consegue trazer clulas vivas para reaenxertada


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Resistncia infeco

Menor grau de inflamao

Rpida reparao

Incorporao pelo hospedeiro

No ocorre reao de corpo estranho


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Origem extra ou intrabucais do mesmoindivduo

Utilizao depende do tamanho da perda ssea,

planejamento cirrgico-prottico e das condiesgerais do paciente


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Reabilitaes menores

Quantidade limitada de osso

Proximidade com o stio receptor e o uso deanestesia local, dispensa a necessidade deinternao hospitalar

Regies doadoras intraorais: o ramo damandibula, snfise mandibular e tber da maxila


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Regies doadoras : Calota craniana ,osso ilaco etbia

Menor uso o de calota craniana: dificuldade nasua obteno, o que proporciona o aumento no

tempo cirrgico, e a possibilidade decomplicaes neurolgicas

Todavia, o enxerto de calota craniana apresentamenor reabsoro, menor dor ps-operatria e

melhor qualidade da neoformao ssea, o queajuda na estabilidade dos implantesosseointegrveis


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Melhor mtodo para o reparo dos defeitos sseose atrofias alveolares

Propriedades osteognicas permitem: aumento

do volume e da qualidade ssea melhorando aestabilidade inicial e facilitando o alinhamentoideal dos implantes em um tratamentoreabilitador


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Transplantados entre indivduos de uma mesmaespcie com genes no idnticos, como o ossofresco, congelado, liofilizado e desmineralizado

Necessitam de tratamento laboratorial quepermita seu armazenamento para futurautilizao

A obteno de enxerto sseo algeno a partir decadveres doadores no impe limites naquantidade de tecido a ser requerido


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Limitaes o alto custo nmero reduzido de doadores possibilidade de transmissibilidade viral capacidade de desencadear reaes imunolgicas


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Utilizado quando h necessidade de clulasviveis e vascularizao rpida

Funcionam como molde para a neoformao

ssea, portanto agem como osteocondutor

Alto poder osteoindutivo e osteocondutivo

Raramente usado em razo de sua alta respostaimune e pela possibilidade de transmisso dedoenas


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Capacidade osteocondutora e nenhumacapacidade osteognica e osteoindutora, ou seja,resulta numa incorporao progressiva doenxerto ao leito receptor.

Substituio gradual do osso transplantado pormeio de uma atividade osteoclstica intensa,seguida de deposio de osso novo


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Origem bovina

Promovem uma neoformao satisfatria para quehaja a reabilitao do paciente com implantes

osseointegrveis

Disponveis em blocos e tambm em grnuloscorticais (particulado)


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Capacidade de agir como suporte para o ingresso

de osteoblastos e garantir espao para um novoosso em formao

Vantagens: risco mnimo de contaminao de doenas propriedades fsico-qumicas semelhantes aos de

osso humano (biocompatibilidade) grande potencial osteocondutor

Lentamente reabsorvveis


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Aumento ou reconstruo do rebordo alveolar

Preenchimento de defeitos intra-sseos e dealvolos dentrios visando a preservao dorebordo alveolar

Elevao do seio maxilar

Preenchimento de defeitos periodontais

associados a regenerao ssea guiada Preenchimento de defeitos periimplantares


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Promove melhor revascularizao

Mantm um arcabouo para aosteocondutividade, aumentando a estabilizao

do cogulo e absoro sangunea natural

Excelente material para uso na implantodontiaoral


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Reabsorvveis e no reabsorvveis

Vantagens: fcil uso e manipulao

diminui a morbidade do stio doador doenxerto diminuio do tempo cirrgico mltiplos tamanhos e formatos disponveis

Desvantagens: o risco de rejeio seguida deinfeco, necessitando de uma nova intervenocirrgica


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Objetivos: recuperar o contorno anatmico normal restaurar suas funes aumentar a resistncia mecnica favorecer a cicatrizao prevenir invalidao de tecidos moles


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Ser quimicamente inerte,

Biocompatvel,

No alrgico,

No cancergeno,

Custo aceitvel,

Passvel de esterilizao sem que haja alterao desua composio qumica,


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Fcil manipulao,

Fcil conformao durante a realizao da cirurgia,

Boa estabilidade (fixao por parafusos)

Apresentar radiopacidade.

No ser uma fonte passvel de crescimentobacteriano, promovendo reabsoro e gerandodegraus indesejveis

Totalmente reabsorvvel e substituvel por novo tecidosseo


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Interage com o tecido sseo e com tecidos moles

Resistncia a cargas axiais sem deslocamento

til na correo de rebordos atrficos e prevenode colapso alveolar ps-exodonia


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Fosfato de clcio hidratado: principalcomponente da fase mineral dos ossos edentes humanos

Semelhana estrutural, qumica e fsica com amatriz mineral ssea

No induz qualquer reao imunolgica outxica indesejvel

Induz o crescimento sseo no interior do enxerto,promovendo a estabilidade e manuteno dovolume do implante


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Reparo de defeitos sseos em aplicaesodontolgicas e ortopdicas

Aumento de rebordo alveolar

Regenerao guiada de tecidos sseos

Reconstruo bucomaxilofacial


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Mulher, caucasiana ,saudvel, 59 anos

Exame radiogrfico: falta do segundo pr-molar no ladodireito da maxila e de todos os molares

Radiografia mostrando a deficinciavertical e mnima pneumatizao doseio maxilar


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O espao desdentado: deficincia na altura alveolar deaproximadamente 4mm

Modelo mostrando deficincia alveolar vertical


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Plano de tratamento: aumento sseo vertical usando-seum enxerto de ramo e corpo em bloco antes dainstalao do implante para uma prtese fixa de 3unidades.

O local receptor foi exposto por um deslocamento doretalho bucal de espessura total

A preparao do local teve uma leve descorticalizao e

perfurao anterior ao enxerto em bloco


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Contorno do enxerto em bloco


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Deslocamento de retalho bucal de espessura total Preparao local incluindo a decorticao e perfurao

Enxerto sseo em bloco de ramo mandibular direito


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Partculas de enxerto de osso homogno

desmineralizado seco e congelado foram acomodadassuperiormente ao enxerto e plasma rico em plaquetasforam colocadas adicionalmente sobre o complexo deenxerto

Fixao dos parafusos completada


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O fechamento primrio sem tenso foi realizado

posteriormente ao enxerto

Uma inciso relaxante vertical posterior tambm foifeita para permitir o avano do retalho de espessuratotal

Liberaao do retalho vestibular


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Aps 5 messes o local foi reaberto revelando excelentesincorporao do bloco.

Excelente incorporao do enxerto em bloco aos 5messes

Instalao de implantes no-submersos em 1 estgiocompletada


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Menor risco de reabsoro e de insucesso notratamento

Obteno dos auto-enxertos no bem aceita

pelos pacientes e por outro lado, a quantidadeobtida no suficiente para o preenchimentodos defeitos sseos extensos


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Possui as vantagens: de no ter os inconvenientes da enxertia

autgena no apresenta morbidade na rea doadora Possui quantidade ilimitada para uso diminui o tempo operatrio ausncia de cicatriz diminuio das complicaes relativas cirurgia

da rea doadora

Desvantagens: possibilidade de transmisso de doenas maior taxa de infeco


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Encontrado em quantidade ilimitada

Utilizado isoladamente ou em combinao com

o autgeno

Enxerto bovino tem-se mostrado como umaalternativa para as mais diversas especialidades


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KALIL, Marcos da Veiga; CRUZ, Llian Mrcia Marins; NASCIMENTO, Ana GabrielaSerejo; GOMES, Carolina Marques; GRAA, Nelson Jos Fernandes. ENXERTOSSEO PARTICULADO APLICADO IMPLANTODONTIA GHALI, G. E.;LARSEN, Peter E.; WAITE, Peter D. Princpios de: Cirurgiabucomaxilofacial .Rio de Janeiro GEN/SANTOS 2008. 2ed v.1 p.224-249 CARVALHO, Niara Branco;GONALVES,Sandra Lcia de Moraes Bastos;GUERRA,Ctia Maria Fonseca; CARREIRO,Adriana da Fonte Porto. PLANEJAMENTO EMIMPLANTODONTIA: UMA VISO CONTEMPORNEA COSTA, Maevi M. Stumpf . OTIMIZAO E ESTTICA EM IMPLANTODONTIA:ENXERTO SSEO ONLAY IMPLANTODONTIA . Disponvel em : http://implaceimplantes.com.br/implantes-dentarios/enxerto-osseo/enxerto-osseo/ ENXERTO SSEO . Disponvel em : http://implaceimplantes.com.br/implantes-

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