사례발표 ( 대상자: 김oo 어르신)

발표자: 000(000동)

김oo 어르신의 사정

성 명 000(3등급)

연 령 7X세

(4X년00월00일)

입소일자

2010.00.00 ( 당시 00동으로 입소하셨으며, 2010.07.01 00동으로 이동, 현 000호에서 생활하심)

사례관리 기간 : 2011.03.01 ~ 2011.11.현재

1.기본정보

김oo 어르신의 사정

•병력 10여년 전(60세 경) 수영 중 뇌출혈로 인해 우측편마비 상태가 됨. 3년 전 집에서 생활하시는 중에 자다가 낙상으로 인하여 우측 팔 골절로 입원 •현병력 뇌출혈, 고혈압, 우측편마비, 우측견갑부골절

2. 병력사정

김oo 어르신의 사정

*가족 및 환경상태

- 입소 전 거주지: 안성시

4년 전 타 지역에서 생활하다가 남편이 하던 트럭

운전일을 그만두면서 안성으로 내려와 시숙 집에서

생활하심.

- 가족력: 남편은 00년 00월 00일 급성 골수형 백혈병 진단으로 사망하심. 슬하에 2형제를 두셨으나 9~10년 전부터 연락이 두절되었음.

3 .과거생활사정

4 .기타사정

- 말씀을 잘 하지 못하시며, ‘음음’, ‘어이어이’ 등으로 표현하심.

-제공식: 일반밥+다진찬

-참여프로그램 : 생활체조, 발맛사지, 음식프로그램, 퍼즐맞추기 등

주요문제 1. 신체 및 인지력이 저하되어 있으나, 스스로 하실 수 있는 부분도 하지 않으려 하심.

1) 좌측 근력을 사용할 수 있음에도 움직이지 않고 누군가의 도움을 받으려 하심. 2) 단어를 말씀하실 수 있음에도 정확하지 않고 ‘음음’등 으로 말씀하심. (예-형광등을 보고 ’음음’=‘불꺼’) 2. 일상생활의 무료함. - 와상 어르신으로 방에서 누워서 생활하시며, 주로 TV를 보시거나 무료하게 보내는 시간이 많음.

강점 및 약점

* 강점

- 등받이 없이 앉아 계실 수 있음.

- 좌측 팔을 사용가능.

- 부정확 하지만 의사표현을 하심.

* 약점

- 근력 저하로 스스로 움직임이 어려우심. (체위변경 1일 9회 실시 중)

- 일상생활에 있어 의욕이 저하되어 있어 자발적인 프로그램 참여도가

저하됨.

목 표

- 침상에서의 활동량 증진

- 무료한 일상생활 개선 및 언어력 증진

장기목표

- 무료한 일상생활 개선 및 언어력 증진

주 1회 이상 어르신께 가능한 프로그램을 선정해서 여러

가지 도구를 이용해 동 직원들과 함께 프로그램을 실시

하고 지속적인 정서 지원과 음율 보다 단어를 정확하게 발음

하도록 유도하여 언어력 증진 할 수 있도록 한다.

단기목표

1. 침대에서의 활동량 증진

1)침대에서 스스로 일어나 앉기

2) 기저귀 케어 시 체위변경을 할 수 있도록 한다.

3) 상지근력 운동 매일 실시

2. 단어로 의사표현하기

1) 일상생활에서의 필요한 언어를 단어로 표현 하실 수 있도록 한다.

예) 물컵을 가르키며 ‘음음’☞ 물줘

어르신의 사례 관리를 위한 회의

참석자

물리치료사 한00

작압치료사 정00

생활복지팀장 강00

간호조무사 주00

요양보호사 최00

2011년 10월 20일에 최종적으로 ‘사례회의’가 실시 되었으며, 이전에는 개별적으로 상담하여 어르신의 상태 확인 및 개입을 실시 함.

서비스 개입방법 -침대에서의 활동량 증진

1) 매일 1일 3회(식사 전) 난간을 잡고 일어나는 연습하기 (침대의 높이를 점차적으로 낮춤.-70도, 30도, 0도) 2) 매일 1회 상지근력 운동 실시 (팔 올렸다 내렸다, 양손 잡고 올리기, 만세운동 등) 3)기저귀 케어 시 체위변경 스스로 하기

서비스 개입방법 - 무료한 일상생활 개선 및 언어력 증진

프로그램 구 분

실행 횟수 분야별 세부 목표

작업치료 주 2 이상 실시

1) 상지근력 및 균형 능력 향상을 통하여 운동 실행 기능 유지 및 향상 2) 상지운동 및 양손 협응력 운동 3) 상지관절가동범위 향상 4) 인지력 및 지각 능력 유지 및 증진

물리치료 주 2회 실시

현 상태 유지 및 증진

프로그램 주 1회 이상

1) 주 1회 퍼즐 맞추기, 발맛사지 등 프로그램 실시로 인한 인지 및 재활 프로그램 증진

서비스제공 결과 내용

침대를 70도에서 일어나기 (2011.03.01 ~ 2011.04.30-2개월)

서비스제공 결과 내용

침대를 30도에서 일어나기 (기간: 2011.05.01 ~2011.07.31-3개월)

서비스제공 결과 내용

침대를 0도에서 일어나기 (기간: 2011.08.01

~2011.10. 31-3개월)

서비스제공 결과 내용

기저귀 케어시 마다 천천히 움직여 자세를 취해 주심. (2011.03.01 ~ 2011.05.30-3개월)

프로그램 활동 내용

2011년 11월 현재

어르신의 의사표현 방법

- 불꺼!

- 저거 줘!

- 아리랑 한 소절 완성하여

부르기 등

현재 간단한 단어나 문자로

말씀하시지만 가끔 음율로 말씀

하실 경우 다시 말씀해달라고 하면

단어 및 문장으로 말씀해 주심.

2011년 03월 경

어르신 의사표현 방법

- 음음,

- 어이어이,

- 손짓으로 하기 등

비언어적인 표현을 하심.

프로그램활동사진

작업치료 활동모습(주 2회 실시) (2011.03.01 ~ 현재 )

프로그램활동사진

물리치료 활동모습(주 2회) (2011.04.01 ~2011.11. 현재)

프로그램활동사진

치매 및 재활 프로그램 -1일 1회 상지근력 운동 및 주 1회 치매 재활프로그램 실시

(2011.03.01 ~2011.11.현재)

사례관리를 마치며…

사례관리를 하면서 어르신의 변화에 놀라웠고, 감사했습니다.

어르신의 침상에서의 생활하심에 처음엔 힘들게 시작된 작은 일들이 어르신께서도 변화가 있음이 좋으신지 어르신의 표정도 밝아지시고 행복해 보이시며, 요즘엔 TV 리모콘 조작도 자유로워, 어르신의 활동 증진에 더하고 있습니다. 또한, 어르신의 변화가 어르신뿐만 아니 직원들한테도 도움이 많이 되어 서로 너무 좋은 나날들을 보내고 있습니다.