epicondilitis lateral
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Epicondilitis Lateral “Codo de Tenista”
DEFINICION
-CUADRO CRONICO -RESULTADO DEL SOBREUSO DE LA MUSCULATURA EXTENSORA DEL ANTEBRAZO -PRODUCTO DE MULTIPLES MICROTRAUMATISMOS -CAUSA DISRRUPCION DE LA ESTRUCTURA INTERNA DEL TENDON -CON DEGENERACION DE SUS CELULAS Y MATRIZ -GENERA DOLOR PROGRESIVO Y LIMITACION FUNCIONAL DE LA EXTREMIDAD AFECTADA
ETAPAS
• Estadio 1: Irritación temporal-inflamación química
• Estadio 2: Tendinosis permanente menos del 50% la sección transversal del tendón
• Estadio 3: Tendinosis permanente más del 50% de la ST del tendón
• Estadio 4: Rotura parcial o total
DOLOR
SE PRODUCE POR UNA COMBINACION DE:
• Daño Tisular
• Irritación Terminaciones Nerviosas
• Hipoxia
• Disfunción del Sistema Simpático
CLASIFICACION
• Según Fase Patológica
• Según Fases del Dolor en Actividad
FASES DE DOLOR
• FASE I DOLOR LEVE DESPUES DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA, < 24 HRS • FASE II DOLOR DESPUES DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA, >48 HRS, DISMINUYE CON
CALENTAMIENTO
• FASE III DOLOR EN LA ACTIVIDAD DEPORTIVA, NO SE ALTERA LA ACTIVIDAD GENERAL
• FASE IV DOLOR EN LA ACTIVIDAD DEPORTIVA, SE ALTERA LA ACTIVIDAD GENERAL
• FASE V DOLOR SE PRODUCE EN LAS AVD PESADAS
• FASE VI DOLOR INTERMITENTE SIN ALTERACION DEL SUEÑO, DOLOR EN ABD LIVIANAS
• FASE VII DOLOR CONSTANTE EN REPOSO SE ALTERA EL SUEÑO
TEST DIAGNOSTICOS
COZEN TEST
COZEN TEST
TEST DIAGNOSTICOS
MILLS TEST
MILLS TEST
TEST DIAGNOSTICOS
MAUDSLEY TEST
PRUEBAS DIAGNOSTICAS MAS USADAS EN LA CLINICA
• Palpación en Extensor Común de los Dedos.
• Resistencia a la Extensión de los Dedos Largos.
• No existe Gold Standard
NERVIO RADIAL
• Extensor Común de los Dedos
• Extensor Propio del Índice
• Extensor Propio del Meñique
• Abductor Largo del Pulgar
• Extensor Corto del Pulgar
• Extensor Largo del Pulgar
Ramo Profundo
Ramo Superficial
Nervio Interóseo Posterior
CRONICIDAD DEL CUADRO
• Sufrimiento Tendinoso
• Tensión Muscular
• Compresión Nerviosa
• Disfunción Articular
EPICONDILITIS CRONICA VS AGUDA
• Elongaciones
• Ejercicios en casa
• Educación y reposo
• Ortesis
EPICONDILITIS AGUDA VS CRONICA
• Educación – Reposo Modificación de la Actividad
• Ejercicios en el Hogar
• Elongaciones
• Ortesis
INDICADORES PRONOSTICO
Resolución Sintomatología
- Ocupación
- Duración de Síntomas
- Historia Previa
- Mantención de Instrucciones
- Compensación Laboral
- Actividades Recreativas
- Personalidad Depresiva
- Satisfacción Laboral
Retorno al Trabajo - Mantención de Instrucciones - Posibilidad de Modificar
Actividad Laboral - Ocupación - Cambios Ergonómicos en
Trabajo - Capacidad/Disposición del
Empleador de Modificaciones - Disposición del Paciente al
Cambio - Compensación Laboral - Satisfacción Laboral
PATRON DE LESION EN TENISTAS
PRINCIPIOS TERAPEUTICOS EN TENDINOPATIAS
• Identificar y remover el factor negativo
• Establecer una base de tratamiento
• Determinar el inicio de carga tensil
• Usar sintomatología para guiar carga
• Controlar dolor
• Tratamiento en toda la cadena cinética
• Énfasis en especificidad de gesto deportivo
• Progresar la carga
• Usar carga máxima
Curvin S en “Scientific Foundations and Principe of Practice in ME Rehab”
TRATAMIENTO POR FASES
• Fase de Protección Estructural
• Fase de Solicitación Progresiva
• Fase de Estabilización Activa
• Fase de Reintroducción en el Deporte
Punsola V, 2007
EVALUACION POST TRATAMIENTO
• ¿ESCALAS FUNCIONALES?
• ¿AUSENCIA DEL DOLOR?
• FUERZA DE PRENSION
• ESCALA EVA
RESUMEN
• MANEJO DIFICULTOSO
• NO EXISTE CONSENSO
• INDETIFICACION FACTORES DESENCADENANTES
• PROGRESAR CON TRABAJO EXCENTRICO
FIN…