[epidemio] aula st - acidente ocupacional com material biológico

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Riscos Biolgicos

Acidente Ocupacional com Material BiolgicoHIV, HCV e HBV

Sistema de VigilnciaMonitorar prticas existentes Cobertura vacinal Caractersticas dos acidentes Riscos de adoecimento Estabelecer propostas e estratgias de preveno

BiosseguranaPrecaues bsicas a serem tomadas com qualquer paciente, independente de sua situao sorolgica em relao ao HIV, HCV e HBV Equipamentos de Proteo Individual

Acidente Ocupacional com Material BiolgicoPrecaues Universais CDC 1987 Precaues Bsicas 1996

Recomendaes para a manipulao de sangue, outros fluidos corpreos, secrees, excrees, pele no ntegra e membranas mucosas independente de conter sangue visvel Encarar todos os pacientes como potencialmente infectadosInfect Control hosp epidemiol 1996, 17:54

Exposio a Sangue HIV Risco de 0,3 a 0,09% Fatores envolvidos: tipo de acidente; profundidade da leso; paciente fonte; atendimento inicial

HBV Risco de 6 a 40% Medidas profilticas podem reduzir em 90 a 95%

HCV Risco de 3 a 10% Ausncia de medidas preventivas

CASOS DE SOROCONVERSO PELO HIVACIDENTES OCUPACIONAIS EM PROFISSIONAIS DE SADE

99 casos comprovados 210 casos provveisCATEGORIA PROFISSIONAL 71% profissionais da enfermagem e tcnicos de laboratrios clnicos TIPO DE EXPOSIO 89% exposies percutneas MATERIAL BIOLGICO ENVOLVIDO 91% exposies a sangue

Municpio do Rio de Janeiro 3,5 anos ( jan/97 a 5.400 acidentes notificados 270 servios de sade (pblico/privado) 70% servios pblicos j notificaram 200 notificaes/ms 7% das notificaes so de servios privados

Cobertura vacinal - hepatite B Shapiro 91 - 3411 ortopedistas: 65% Panlilio 91/92 - 21 hospitais cirrgicos: 55% Agerton 92 - 150 hospitais gerais: 51%

Cobertura vacinal - hepatite B UFRJ/99 - 68 residentes: 80,9% (1 dose) 51,5% (3 doses) UFRJ/00 - 73 residentes: 94,5% (1 dose) 80,8% (3 doses) UFRJ/UERJ/UFF/UGB - 74 residentes pediatria: 74,3% (3 doses)

Acidentes notificados segundo categoria profissionalMunicpio do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

Outros 2% Estagirios 15%

Mdicos 19%

Enfermeiros 6%

Laboratoristas 5% Equipe de Odontlogos limpeza 2% 14%

Enfermagem de nvel mdio 37%

Distribuio percentual de acidentes segundo as principais circunstncias de ocorrncia.Municpio do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

15,91% 7,30%

13,99%

12,27%

10,40%

Recapeamento Administrao de agulhas de medicamentos

Manuseio de material cirrgico e cirurgias

Manuseio de lixo

Coleta de sangue e puno venosa perifrica

Acidentes notificados segundo vacinao contra hepatite B.Municpio do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.No vacinado (1 dose) 7% Vacinados 43%

No informado 19% No vacinados 31%

Acidente Ocupacional com Material Biolgico O que fazer no momento do acidente?Aconselhar o profissional de sade Cuidados com a rea da leso Identificar o paciente-fonte Avaliao do risco do acidente

Procedimentos em Caso de Exposio a Material BiolgicoHIVAconselhamento do profissional de sade Critrios de gravidade Sorologia do paciente fonte Risco atribuvel Medidas de profilaxia - Indicao de antiretrovirais Acompanhamento sorolgico

Procedimentos em Caso de Exposio a Material BiolgicoHBVVacina para hepatite B Gamaglobulina hiperimune Acompanhamento sorolgico

HCVNenhuma medida especfica que seja eficaz Acompanhamento sorolgico

Acidente Ocupacional com Material BiolgicoO que usar?Habitualmente AZT+3TC indinavir ou nelfinavir Esquemas alternativos podem estar indicados

Em que doses?Doses recomendadas para a infeco por HIV/Aids

Acidente Ocupacional com Material BiolgicoQuando iniciar profilaxia para o HIV?Idealmente dentro de 1 a 2 horas aps o acidente At quanto depois ainda benfico?

Por quanto tempo manter?Por quatro semanas

Outros nus?Aferveis: Serious adverse events attributed to nevirapine regimens for postexposure prophylaxis after HIV exposure - worldwide 1997, 2000 (MMWR vol 49; 05 Jan 2001) No aferveis: ?

Registro do Acidente de Trabalho Registro com informaes sobre: Condies do acidente Dados do paciente-fonte Dados do profissional de sade

Formulrio especfico para a comunicao de acidente de trabalho CAT

Precaues BsicasMedidas de preveno que devem ser utilizadas na assistncia a todos os pacientes, quando h manipulao de sangue, secrees e excrees e contato com mucosas e pele no ntegra. Isto independe do diagnstico definido ou presumido de doena infecciosa. Equipamento de Proteo Individual Manipulao e descarte de material prfurocortante

Equipamento de Proteo Individual Luvas possibilidade de contato com sangue,secrees e excrees com mucosas ou pele no ntegra

Mscaras, Gorros e culos de proteo possibilidade de respingo de sangue ou outros fluidos corpreos nas mucosas da boca, nariz e olhos Capotes possibilidade de contato com material biolgico Botas proteo dos ps em locais midos ou com quantidade significativa de material infectante.

Cuidados com Material Prfuro-cortante Mxima ateno Jamais usar dedos como anteparo No reencapar agulhas No utilizar agulhar para afixar papis Descarte em recipientes prprios Recipientes preenchidos at no mximo 2/3 Recipientes prximos ao local do procedimento