EPIDEMIOLOGIAMG. EDMUNDO GALARZA PORRAS ENFERMEDAD: MEDIDAS DE ASOCIACINASOCIACIN CAUSALEs difcil encontrarEpidemiologa representa una ayudaPermite determinar etiologas de las enfermedades (ELACIN CAUSAL!Permite determinar causas de enfermedadMEDIDAS DE ASOCIACINLa oportunidad de "ue algo suceda puede ser e#presada como un riesgo o como pro$a$ilidad:Riesgo %la oportunidad de "ue algo suceda ola oportunidad de "ue todo suceda& Odds % la oportunidad de "ue algo suceda o la oportunidad de "ue no suceda IES'OEn cada sociedad ( humana o animal) existen comunidades, familias, grupos de individuos, o individuos que presentan ms posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras, a estos se les conoce como individuos o grupos especialmente vulnerables.E()UN(O 'ALA*A POASEl factor de riesgo no necesariamente produce un efecto+ sino "ue aumenta la pro$a$ilidad de "ue el efectose produ,caEl indi-iduo "ue posee el factorde riesgo tiene una mayor Pro$a$ilidadde desarrollar un e-ento encomparaci.n cona"uellos sin el factor (Indi-iduo -ulnera$le!El factor de riesgo no necesariamente produce un efecto+ sino "ue aumenta la pro$a$ilidad de "ue el efectose produ,caEl indi-iduo "ue posee el factorde riesgo tiene una mayor Pro$a$ilidadde desarrollar un e-ento encomparaci.n cona"uellos sin el factor (Indi-iduo -ulnera$le!/ULNEA0ILI(A(La vulnerabilidad presencia de ciertas caracter!sticas de tipo gen"tico, ambiental, biol#gicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre s!, desencadenan la presencia de un proceso. (Enfermedad)$urge entonces el t"rmino riesgo que implica la presencia de una o variascaracter!sticas o factores que aumenta la probabilidad de consecuencias adversas&E()UN(O 'ALA*A POASFACTOR DE RIESGOEs cualquier caracter!stica o circunstancia detectable de una persona animal o grupo que esta asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso m#rbidoEs una aspecto del comportamiento comportamiento del individuo, frente a una exposicin ambiental exposicin ambiental o una caracterstica innata ocaracterstica innata o ere!a!aere!a!a que, seg%n la evidencia epidemiol#gica, se considera asociada con una(s) condici#n(es) relacionada(s) con la enfermedad. E()UN(O 'ALA*A POASFACTORESDE RIESGO&)O(I1ICA0LES1orma de crian,a+ 2igiene+ pisos+ tipo de crian,a+ alimentaci.n+ etc&&NO )O(I1ICA0LESEdad+ se#o+ carga gen3tica+ ra,a+ etc&OBJETIVOS DEL ENFOQUE DE RIESGO4&Predicci.n& 5&Causalidad& 6&(iagn.stico& 7&Pre-enci.n. E()UN(O 'ALA*A POASCUANTIFICACIN DEL RIESGO. Riesgo A!so"#$o:)ide la incidencia del da8o en la po$laci.n total& Indica pro$a$ilidad de enfermar si se e#ponen al factor %. Riesgo Re"&$i'o:Compara la frecuencia con "ue ocurre el da8o entre los "ue tienen el factor de riesgo y los "ue no lo tienen&(. Riesgo &$)i!#i!"e:indica proporci.n de enfermedad o enfermos de$ido al factor E()UN(O 'ALA*A POAS. Riesgo A!so"#$o D&do *o) L& i+,ide+,i& de "& e+-e).ed&d e+ "& *o!"&,i/+ e0*#es$& e" es$&do dee+-e).ed&d *#ede se) &$)i!#1d& & "& e0*osi,i/+.RA 2I+,ide+,i& IES'O ELA9I/O&mide la fuer,a de la asociaci.n entre la e#posici.n y la enfermedad&&Indica la pro$a$ilidad de "ue ocurra el da8o entre los "ue tienen el factor de riesgo y los "ue no lo tienen&&Su c:lculo se estima di-idiendo la incidencia de la enfermedad en los e#puestos (Ie! entre la incidencia de la enfermedad en los no e#puestos (Ine!&E()UN(O 'ALA*A POAS%. RIESGO RELATIVOEs la ra,on de la incidencia de la enfermedad en un grupo e#puesto a un factor de riesgo so$re la incidencia de la enfermedad enun grupo no e#puesto a ese factor&Indica cuantas -eces se enferman los e#puestosIES'O ELA9I/O&Este cociente puede tomar cual"uier -alor positi-o;&Si %4 la e#posici.n y la enfermedad son i+de*e+die+$es.&Si E)PLO;&esultados de un estudio de seguimiento donde ?@6 muAeres estu-ieron pasi-amente e#puestas al 2umo del ta$aco durante la gestaci.n y 4B5C no lo estu-ieron+ y su asociaci.n con el $aAo peso al nacer de sus $e$es&N&,idos de !&3o *esoSi No To$&"Si %4 5((56(No7 848 8%49otal 67 576D 57E6E()UN(O 'ALA*A POAS%. RIESGO RELATIVOE()UN(O 'ALA*A POASexpexpInoIRR =El cociente resultante indicar cuantas veces mas enferman los expuestos que los no expuestosIES'O ELA9I/OIN9E/ALO (E CON1IAN*A ( ) ES Z nRR ICRR = log) (1 1) (1 1d c c b a aESRR+ ++ =E()UN(O 'ALA*A POASODDS RATIO9raducido al castellano con mFltiples nom$res como; ra,.n de productos cru,ados+ ra,.n de disparidad+ ra,.n de predominio+ proporci.n de desigualdades+ ra,.n de oposiciones+ oposici.n de pro$a$ilidades contrarias+ cociente de pro$a$ilidades relati-as+ oportunidad relati-a&Utili,ado en estudios de casos y controlesE()UN(O 'ALA*A POASO((S A9IOCasos ControlesExp"estos a b a # bNo Exp"estos c ! c # !'otal a ( c b ( d a(b(c(dc x bd x aOR =E()UN(O 'ALA*A POASO((S A9IOC&)&,$e)1s$i,&s&No tiene dimensiones& &OR=1 si no hay asociacin entre la presencia del factor y el evento. &OR>1 si la asociacin es positiva, es decir si la presencia del factor se asocia a mayor ocurrencia del evento&OR