epidemio sub rezolvate

Download EPIDEMIO Sub Rezolvate

Post on 26-Jun-2015

166 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

E cEpidemiologie

1.Definitia si structura generala a procesului epidemiologic1 DEFINIIE: totalitatea factorilor, fenomenelor, mecanismelor biologice, naturale i sociale, cu rol determinant i/sau dinamizator - favorizant apariia, extinderea, evoluia strii de boal la nivel nivel populaional. STRUCTURA procesului epidemiologic: Factori determinani : surse, moduri i ci de transm., receptivitate Factori dinamizatori - favorizani: naturali, socio-economici

2.Definirea notiunilor de focar epidemic,proces infectios, focar de infectieFOCARUL EPIDEMIC: zona, spaiul, arealul n care se gsesc surse de ageni patogeni cu potenial de diseminare spre organismele receptive. 1 PROCESUL INFECIOS (INFECIA): totalitatea reaciilor locale i/sau generale determinate de impactul dintre agenii patogeni i organismele receptive, reacii tipice i atipice. 2 FOCARUL DE INFECIE: locul, esutul, organul unde se evideniaz, prin anumite semne, lupta dintre agenii patogeni i organismul uman sau animal.

3.Sursa de agenti patogeni:definitie,categoriiDefiniie (general): organism care asigur:-- gzduirea agentului patogen; supravieuirea; --eventual nmulirea;-;ntotdeauna diseminarea;-- prezint sau nu semne clinice de boal.. Categorii: : --omul bolnav cu forme clinice: tipice sau atipice; omul purtator de agent patogen;dar i animalele, psrile: idem vectorii biologic activi

4.Purtatorii de agenti patogeni:definitie,categorii,implicatii in sanatatea populationalaDefiniia: identic cu a sursei, n general, cu meniunea: nu prezint nu prezint semne clinice de boala Categorii: : preinfecioi , sntoi, foti bolnavi. Purttorii preinfecioi viitorul bolnav, n perioada de incubaie a bolii; contagios, ndeosebi n ultima parte a incubaiei; durat variabil (grip scurt; HVlung); 1 depistarea dificil, aciuni speciale, printre contacii cu cazul index. 1 Purtatorii sanatosi persoane cu rezistena general bun i, eventual, un anumit nivel de imunizare; primesc i rein agenii patogeni de la alte surse; diseminare : zile -sptmni (excepie: VHB, C, D, F, G i HIV); 1

orice specie microbian; semnificaie epidemiologic (ex. SBHA). 1

depistare: aciuni speciale tip screening;

Purttorii foti bolnavi a) convalesceni :durata variabil (zile,luni) (foarte multe specii microbiene)

b) cronici cronici: peste 6 luni de la vindecare ani, toat viaa (S. S. typhi typhi, , Shigella Shigella, HVB, C, D, , HVB, C, D, F, G, B. F, G, B. Koch Koch, , R. R. prowazeckii prowazeckii, , Brucella Brucella spp spp., H. , H. palustru etc palustru etc.) .) purttorii foti bolnavi cronici - cu o deosebit semnificaie epidemiologica

5.Rolul particular ca sursa de agenti patogeni al animalelor,pasarilor si al unor artropodeA) animalele si pasarile majoritate sunt zooantroponoze (> 90, mondial; 15-20, n Europa) animalele psrile surse: slbatice, domestice, peridomestice categorii de surse: bolnave (tipic, atipic) purttoare de ageni patogeni (cele 3tipuri) caracteristici: surs predominant rural i ocupationala zooantroponoze: rural/urban ocupaionale populaie general; psrile i unele animale: migraie transfer .... implicaiile: medicale/veterinare socio -economice

B) ARTROPODELE (INSECTELEARTROPODELE (INSECTELE vectori biologic activi (gazde obligatorii): paduchii omului tifos exantematic, febra recurent, , febra de Wolhinia(5 zile); narii(var )malaria, encefalitele, galbenaria, febra galben, , dengadenga, filarioza;, filarioza; cpuele (var )encefalitele, tularemia, febra recurenta, febra Q, febra butonoas, tifosul american, african i asiatic; purecii obolanilor: pesta, tularemia, tifosul

6.Receptivitatea,nereceptivitatea,rezistenta,imunitatea:definitii,clasificare,se mnificatii ptr Proc.Epidemiologic

RECEPTIVITATEA: stare complex, dependent de amprente genetice i de natura evoluiei vieii nu confer protecie NERECEPTIVITATEA: stare opus, frecvent realizat prin program (ex. vaccinrile, educarea populaiei etc.) # ambele stri influenate de condiiile socio-economice i ecologice, vrst, sex, stri fiziologice sau patologice REZISTENA fa de agresiuni variate are dou componente: - rezistena general nespecific 2

- rezistena specific (imunitatea). Rezistena specific (imunitatea): - umoral Ac - celular celule cu memorie - agresiune organismul = rspuns complex adaptiv prin homeostazie imunologic = capacitate de recunoatere ulterioar pentru neutralizarea agentului patogen IMUNITATEA: - natural - de specie - pasiv (matern) - activ (boal) - artificial - pasiv : - seruri - Ig - activ vaccinuri - perspective de ameliorare a eficienei protective a rezistenei nespecifice i specifice: - Ac monoclonali - imunostimularea ribozomal - imunostimularea proteoglicanilor membranari

7.Fondul imunitar:definitie,categorii,moduri de evaluare,scopurile cunoasterii acesteiaFONDUL IMUNITAR POPULAIONAL: - natural - artificial proporia de posesori Ac specifici metode de evaluare: epidemiologic i serologic evaluarea fondului imunitar n scopul cunoaterii: - istoriei naturale reale a morbiditii - eficienei unei vaccinri - eficienei imunogene, comparative, a unor vaccinuri din aceiai clas - duratei unei stri de imunitate

8.Factorii dinamizatori-favorizanti ai procesului epidemiologic in bolile transmisibile :definitie ,categorii,implicatii in aparitia si evolutia procesului epidemiologic- intervin n: - crearea momentului critic FD - evoluiile particulare ale PE - asociativ, pondere variat - dificil de evaluat momentul i ponderea interveniei - prevenia evitarea interveniei nesanogene a FDF 1. Naturali - cosmici: activitatea solar - meteorologici: temperatura, presiunea atmosferic, umiditatea - climatici: latitudine, altitudine - geografici: relieful, structurile geochimice, suprafeele de pdure, de ap... 2. Socio-economici - condiiile de via: venituri, mrimea familiei, locuina, alimentaia, 3

aglomerarea, asistena medico-sanitar, cultural - condiiile de munc: locul de munc, vechimea, procesul tehnologic, salubrizarea, microclimatul, riscuri particulare - influeneaz PE: - sezonalitatea; - patologie geografic; - meteoropatologie; - excesul de morbiditate i mortalitate; - tipul de manifestare a PE. Exemplu: sezonul rece: -rezisten sczut la poarta de intrare a aparatului respirator; - vasoconstricie perturbare factori proteici; - suprasolicitri metabolice; - dezechilibre nutriionale; - tulburri neuro-endocrine; - aglomeraie; - lipsa ventilaiei; - microclimat deficitar; - insuficiena igienizrii cotidiene; - eforturi fizice. sezonul cald: - perturbarea barierelor aparatului digestiv; - nutriie: celuloza, contaminare, lichide n exces; - pH acid gastric perturbri; - brasaj populaional; - colectiviti temporare igiena deficitar; - activiti specifice: pstorit, explorarea bogiilor naturale, antiere, turism etc. - migraie animale, psri; - mutele; - averse de ploaie, inundaii etc. - prevenia i combaterea orientat n raport de sezonalitate

9.Formele de manifestare ale procesului epidemiologicin bolile transmisibile :definitie,categorii- dependente de: - particularitile factorului determinant - intervenia factorilor dinamizatori-favorizani - formele de manifestare ale procesului epidemiologic (PE) sunt caracterizate prin: numrul i dispersia temporal i spaial a cazurilor de boal extensivitatea i severitatea - clasic manifestarea PE poate fi: - sporadic - endemic - epidemic - pandemic - n practic: - numeroase forme atipice i intricate - endemo-sporadic - sporadicitate i endemicitate cu niveluri diferite - endemo-epidemic - epidemii cu evoluie: - lent - exploziv - durat variat - extensivitate i severitate variat

4

MANIFESTAREA SEZONIER: - creterea incidenei bolii n populaie ntr-o anumit perioad de timp, comparativ cu restul anului; - expresia influenei factorilor de mediu; - mai evident n cazul bolilor cu incidena crescut Exemple de boli cu manifestare sezoniera : vara BDA; iarna gripa, HVA; MANIFESTAREA PERIODICMANIFESTAREA PERIODICA: - apariia de valuri epidemice la un interval de civa ani; - specific n cazul bolilor cu evoluie natural (neinfluenate de aciunile de vaccinare) sau n contextul unui fenomen social deosebit (pelerinaje la Mecca) Exemple de boli cu manifestare periodic: rujeola (5 ani), gripa (3-5 ani), infecii streptococice (5-9 ani), meningococice (9-15 ani)

10.Epidemia:definitie,clasificariManifestarea epidemic numr mare i relativ mare de mbolnviri puternic concentrare spaial i temporal cauze: - endemicitatea, hiperendemicitatea acumularea de surse contaminarea unor ci de transmitere creterea fondului de receptivi prezena factorilor dinamizatori-favorizani cataclisme deficiene grave n activitatea medico-sanitar

11.Pandemia:definitie,clasificari,comparatii temporale ale pandemiilorManifestarea pandemic cumulare de epidemii: - spaial - temporal extindere spaial deosebit prezena n exces a factorilor PE cauze deosebite: - acumularea intens de receptivi - ageni noi sau modificai - contaminarea cilor de transmitere (cataclisme) - condiii naturale i socio-economice particulare - brasajul populaional (import-export) - deficiene de supraveghere epidemiologic - pandemii istorice: variola, pesta, holera, gripa, tifosul exantematic, febra recurent de pduche, etc. - pandemii moderne: trenante - HV - HIV

5

- pandemii cu risc de reemergen: gripa, holera, etc. - necesar: supravegherea epidemiologic continu, naional i internaional (OMS,CDC)

12.Implicatiile epidemiologice ale variatiei antigenice naturale ale virusului gripei tip ADate generale cunoscut din antichitate denumirea: gripper (fr.) = a ataca, a brusca influere (lat.) = a curge numeroase pandemii devastatoare: 1530, 1580, 1582, 1782, 1889-90, 1918-19 1957-59, 1968-69 cea mai rspndit i frecvent infecie acut a aparatului respirator pierderi semnificative virusurile: A (1933), B (1936), C (1950) gripa tip A: frecvent epidemic, riscuri pandemice, exces mortalitate