Epidemiología Epidemiología BásicaBásica

DR. JOSE DORIAN JIMENEZ DR. JOSE DORIAN JIMENEZ VIRHUEZVIRHUEZ

Métodos y estrategias de la Métodos y estrategias de la epidemiologíaepidemiología

Definida la epidemiología como la Definida la epidemiología como la ciencia que mide la ocurrencia de la ciencia que mide la ocurrencia de la enfermedad en grupos de personas y enfermedad en grupos de personas y se encarga de buscar sus causas, se se encarga de buscar sus causas, se requiere un sistema para alcanzar requiere un sistema para alcanzar estos objetivos, o sea el método estos objetivos, o sea el método epidemiológico, en el que puede epidemiológico, en el que puede distinguirse, por un lado, elementos distinguirse, por un lado, elementos de análisis y por otra, técnicas de la de análisis y por otra, técnicas de la obtención de la información.obtención de la información.

La epidemiología y la medicina La epidemiología y la medicina clínicaclínica

El sujeto de la medicina clínica es el individuo El sujeto de la medicina clínica es el individuo enfermo … aisladoenfermo … aislado

La epidemiología amplía dicho interés a los La epidemiología amplía dicho interés a los individuos sanos, a grupos de personas, ,o sea… individuos sanos, a grupos de personas, ,o sea… a las poblaciones.a las poblaciones.

Sin embargo ambos incluyenSin embargo ambos incluyen Recolección de antecedentesRecolección de antecedentes Formulación de hipótesisFormulación de hipótesis Comprobación o refutación de la hipótesisComprobación o refutación de la hipótesis Adopción de medidas destinadas al controlAdopción de medidas destinadas al control Evaluación de los resultados obtenidos.Evaluación de los resultados obtenidos.

Estrategias epidemiológicasEstrategias epidemiológicas

La descripción detallada de los La descripción detallada de los fenómenos de salud y enfermedad, fenómenos de salud y enfermedad, queda englobada en el término de queda englobada en el término de epidemiología descriptivaepidemiología descriptiva.. Esta, sin Esta, sin embargo, no puede confirmar la embargo, no puede confirmar la existencia de causas o de factores de existencia de causas o de factores de riesgos asociados a la enfermedad, la riesgos asociados a la enfermedad, la misma que determinamos como misma que determinamos como epidemiología analítica.epidemiología analítica.

A. A. Descripción epidemiológicaDescripción epidemiológica

La epidemiología basa su trabajo en la:La epidemiología basa su trabajo en la:

1.1. Medición de la frecuencia con que ocurren los Medición de la frecuencia con que ocurren los diferentes eventos.diferentes eventos.

2.2. En las variaciones que dicha frecuencia tiene a En las variaciones que dicha frecuencia tiene a lo largo del tiempolo largo del tiempo

3.3. Variaciones en las diferentes condiciones Variaciones en las diferentes condiciones geográficasgeográficas

4.4. Variaciones en los diferentes tipos de personas.Variaciones en los diferentes tipos de personas.5.5. En las comparaciones de las diferencias de los En las comparaciones de las diferencias de los

fenómenos observados en grupos escogidos fenómenos observados en grupos escogidos para tal propósito.para tal propósito.

Elementos de la descripción Elementos de la descripción epidemiológicaepidemiológica

B.B. La hipótesis epidemiológicaLa hipótesis epidemiológica

La descripción de los fenómenos La descripción de los fenómenos sugieren explicaciones posibles de sugieren explicaciones posibles de los factores o variables los factores o variables involucrados en el proceso causal, involucrados en el proceso causal, surgen así las surgen así las hipótesishipótesis que dan que dan una explicación posible, completa una explicación posible, completa o parcial, pero sujeta a o parcial, pero sujeta a confirmación, de un fenómeno de confirmación, de un fenómeno de salud o enfermedad.salud o enfermedad.

C. C. La epidemiología analíticaLa epidemiología analítica

Es la comprobación o refutación de la hipótesis formulada Es la comprobación o refutación de la hipótesis formulada usando como unidades de estudio las poblaciones o grupos usando como unidades de estudio las poblaciones o grupos humanos, lo que fundamentalmente supone:humanos, lo que fundamentalmente supone:

Examinar los resultadosExaminar los resultados Las ideas del observador no deben intervenirLas ideas del observador no deben intervenir Usar técnicas estadísticasUsar técnicas estadísticas Utilizar criterios lógicos para extraer conclusiones razonablesUtilizar criterios lógicos para extraer conclusiones razonables

Los principales tipos de diseños de investigación que Los principales tipos de diseños de investigación que permiten dar respuesta a las hipótesis formuladas son:permiten dar respuesta a las hipótesis formuladas son:

1.1. Estudios de prevalenciaEstudios de prevalencia2.2. Estudios de casos y controlesEstudios de casos y controles3.3. Estudios de cohortesEstudios de cohortes4.4. Estudios experimentalesEstudios experimentales

Objetivos de la epidemiologíaObjetivos de la epidemiología

1.1. Estudiar la aparición, distribución y desarrollo de Estudiar la aparición, distribución y desarrollo de las enfermedades y describir el estado de salud las enfermedades y describir el estado de salud de las poblaciones como base para el de las poblaciones como base para el planeamiento, evaluación y administración de los planeamiento, evaluación y administración de los sistemas de promoción y recuperación de la sistemas de promoción y recuperación de la salud.salud.

2.2. Proporcionar los datos necesarios para la Proporcionar los datos necesarios para la comprensión de la etiología de la salud y la comprensión de la etiología de la salud y la enfermedad, yenfermedad, y

3.3. Promover la utilización de los conceptos Promover la utilización de los conceptos epidemiológicos en la administración de ñlos epidemiológicos en la administración de ñlos servicios de saludservicios de salud

La medición en epidemiologíaLa medición en epidemiología

La necesidad de medición:La necesidad de medición:

En todo momento existe la observación objetiva En todo momento existe la observación objetiva de la realidad y la necesidad de medirla, de la realidad y la necesidad de medirla, compararla y cuyo proceso pasa por diferentes compararla y cuyo proceso pasa por diferentes etapas:etapas:

a.a. Clasificación de los objetos de acuerdo a la Clasificación de los objetos de acuerdo a la ausencia o presencia de algunos atributos. Se ausencia o presencia de algunos atributos. Se realiza la cualificación o cuantificación del evento realiza la cualificación o cuantificación del evento (método científico experimental).(método científico experimental).

b.b. Relación entre los objetos estudiado de acuerdo a Relación entre los objetos estudiado de acuerdo a la intensidad con que se presenta el atributola intensidad con que se presenta el atributo

Escalas de mediciónEscalas de medición

1.1. Escala nominal:Escala nominal:

Establece grupos de acuerdo con la presencia o ausencia de un Establece grupos de acuerdo con la presencia o ausencia de un atributo o característica, es dicotómica o politómica.atributo o característica, es dicotómica o politómica.

2.2. Escala ordinal:Escala ordinal:

Establece una secuencia lógica que mide la intensidad del Establece una secuencia lógica que mide la intensidad del atributo, permite establecer un orden.atributo, permite establecer un orden.

3.3. Escala numérica:Escala numérica:

No sólo se establece un orden dentro de las observaciones, sino No sólo se establece un orden dentro de las observaciones, sino también, la distancia o grados que separa una de otras, por también, la distancia o grados que separa una de otras, por ejemplo: pesos, tallas, gramos, etc. Pueden ser discretas o ejemplo: pesos, tallas, gramos, etc. Pueden ser discretas o continuas.continuas.

Características de la mediciónCaracterísticas de la medición1.1. Validez y repetibilidad:Validez y repetibilidad:

La validez se refiere a que si la medición mide lo que realmente se quiere La validez se refiere a que si la medición mide lo que realmente se quiere medir. medir. La repetibilidad es la tendencia de la medición a producir resultados La repetibilidad es la tendencia de la medición a producir resultados idénticos en el mismo sujeto o en las mismas condiciones.idénticos en el mismo sujeto o en las mismas condiciones.

2.2. Error y sesgo, precisión e imprecisión:Error y sesgo, precisión e imprecisión:

El error y el sesgo son maneras incorrectas de realizar observaciones.El error y el sesgo son maneras incorrectas de realizar observaciones.Cuando loa observación, a cerca del valor real, ocurre en forma Cuando loa observación, a cerca del valor real, ocurre en forma desorganizada, no sistemática, se dice que es un desorganizada, no sistemática, se dice que es un errorerror. . Si la desviación Si la desviación tiene una tencdencia sistemática se dice que hay tiene una tencdencia sistemática se dice que hay sesgo.sesgo.Si las observaciones no difieren mucho entre si, se dice que la medición es Si las observaciones no difieren mucho entre si, se dice que la medición es precisaprecisa, caso contrario es , caso contrario es imprecisaimprecisa..

3.3. El observador:El observador:

Es causa fundamental de la mayoría de los problemas, por falta de Es causa fundamental de la mayoría de los problemas, por falta de instrumentos adecuados o por su propia subjetividad, valores propios o instrumentos adecuados o por su propia subjetividad, valores propios o estado de ánimo.estado de ánimo.

Proceso salud enfermedadProceso salud enfermedad

MODELO TRADICIONAL (ECOLÓGICO)

Huesped Agente

Medio ambiente

DETERMINANTES DE LA SALUD

Red de servicios de

salud

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BiologíaHumana

MedioAmbiente

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