EPIDEMIOLOGÍAEPI: ARRIBA

DEMOS: PUEBLOLOGOS: ESTUDIO O TRATADO

ESTUDIO QUE SE EFECTUA SOBRE EL PUEBLO O LA

COMUNIDAD, EN LO REFERIDO AL PROCESO DE SALUD-

ENFERMEDAD

“El estudio de la distribución de las enfermedades y sus determinantes en las

poblaciones”

“Estudio de la distribución y los determinantes de los estados o fenómenos relacionados con

la salud y su aplicación para el control de problemas sanitarios”

HISTORIA

TEORIA MIASMATICA :

TEORIA BACTERIOLOGICA

TRIADA ECOLOGICA

DECADA DEL ´70 ENTRAN LOS FACTORES SOCIOECONOMICOS

Condiciones del ambiente son consideradas causas de enfermedades.

Las bacterias fueron consideradas las únicas causas. (el modelo unicausal fue reformulado en 1950).

Agente – Huésped - AmbienteMULTICAUSALIDAD

Objetivos de la Epidemiología

•Estudiar la aparición, distribución y desarrollo de las enfermedades y describir el estado de salud de las poblaciones como base para el planteamiento, evaluación y administración de los sistemas de promoción y recuperación de la salud.

•Proporcionar los datos necesarios para la comprensión de la etiología de la salud y la enfermedad.

•Promover la utilización de los conceptos epidemiológicos en la administración de los servicios.

CAMPOS DE LA EPIDEMIOLOGIA:

EPIDEMIOLOGIA Y APS

¿Cuál es la importancia de conocer las condiciones epidemiológicas de la comunidad?

• Los factores que determinan su incidencia o prevalencia.•Las medidas que podrían tomarse para prevenirlos•Los estudios epidemiológicos permite llevar registro de las enfermedades mas comunes.• Aportan información relevante para determinar el servicio de salud necesario en cada comunidad. •Evalúa la utilidad de los programas existentes en la atención de la salud.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Proceso continuo y sistemático de recolección de información sobre problemas o situaciones de salud específicos en las poblaciones, para su posterior análisis, interpretación y su oportuna

utilización para tomar decisiones de intervención para la PROMOCION DE LA SALUD,

PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS.

Herramienta tecnológica utilizada por el SiNaVe.

Sistema Oficial de notificación de la Republica Argentina.

Utiliza un software montado en una plataforma de internet. Se utiliza como soporte comunicacional

con datos alojados en servicios centrales. Permite la notificación en tiempo real y en diferentes niveles y el análisis sistemático y rápido de la información.

Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)

VERDADERA PIONERA EN LA REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE DATOS ESTADÍSTICOS Y SE LE ATRIBUYE EL

DESARROLLO DE UNA FORMA DE GRÁFICO CIRCULAR, HOY CONOCIDO COMO DIAGRAMA DE ÁREA POLAR O

DIAGRAMA DE LA ROSA DE………………., EQUIVALENTE A UN MODERNO HISTOGRAMA CIRCULAR, A FIN DE

ILUSTRAR LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD DE LOS SOLDADOS EN EL HOSPITAL MILITAR QUE DIRIGÍA.

REALIZÓ UN EXHAUSTIVO INFORME ESTADÍSTICO ACERCA DE LAS CONDICIONES SANITARIAS EN LAS

ZONAS RURALES DE LA INDIA, Y LIDERÓ LA INTRODUCCIÓN DE MEJORAS EN LA ATENCIÓN

MÉDICA Y DEL SERVICIO DE SALUD PÚBLICA EN ESE PAÍS.

FLORENCE NIGHTINGALE

EPIDEMIAS

ENDEMIAS

PANDEMIAS

TIEMPOLUGAR

Nº de CASOSEPIDEMIA

Aparición de casos de una enfermedad

con una frecuencia que

claramente rebasa la incidencia

normal prevista

ENDEMIA

Evento patológico estable que se

mantiene mucho tiempo en una zona

geográfica especifica y que afecta un gran

numero de personas.

PANDEMIA

Evento patológico que se extiende mas allá de las fronteras de un país y afecta a un gran numero de

personas.Debe tener alto grado

de infectabilidad y fácil traslado de un lugar geográfico a

otro.

MEDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD

CUANTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

ESTADISTICA: ES LA DISCIPLINA QUE SE OCUPA DE LA RECOLECCION, ORGANIZACIÓN, RESUMEN Y ANALISIS DE DATOS, Y LA OBTENCION DE INFERENCIAS A PARTIR DE UN VOLUMEN DE DATOS CUANDO SE EXAMINA SOLO UNA PARTE DE ESTOS.

ESTADISTICA DESCRIPTIVA: analiza, estudia y describe a la totalidad de individuos de una población. Su finalidad es obtener información, analizarla, elaborarla y simplificarla lo necesario para que pueda ser interpretada cómoda y rápidamente y, por tanto, pueda utilizarse eficazmente para el fin que se desee.

ESTADISTICA INFERENCIAL: trabaja con muestras, subconjuntos formados por algunos individuos de la población. A partir del estudio de la muestra se pretende inferir aspectos relevantes de toda la población.

POBLACIONConjunto total de individuos sobre los que se realiza una investigación y para los cuales se desea extender las conclusiones.Conjunto de todos los elementos cuyo conocimiento interesa. Cada uno de esos elementos es un individuo.

POBLACION EXPUESTA AL RIESGO: Parte de la población que puede contraer un enfermedad y puede definirse según factores demográficos o ambientales.

MUESTRAEs una porción de la población que se selecciona para fines de análisis. La muestra siempre debe ser representativa de la población de la cual se extrae, o sea, que cada uno de los elementos de la población tenga la misma oportunidad de ser seleccionado en la muestra.

EJEMPLOS:

Si deseo estudiar la tasa de sobrevivencia de los nacidos vivos en el año 1980 en un determinado centro de salud, mi población estará constituida por todos los nacidos vivos en ese particular centro de salud durante el año 1980.

Una muestra de los niños nacidos en San Luis durante 2010 estará constituida por los niños nacidos en la maternidad del Hospital San Luis durante el 2010.

SIEMPRE DEFINIDAS EN EL TIEMPO Y EN EL ESPACIO

DATO: Valor que adopta la variable.

VARIABLE: “Cualquier característica o atributo que puede asumir valores diferentes”. “ Cualquier cualidad del organismo, grupo o situación capaz de adoptar valores diferentes en un mismo individuo o entre individuos” . Ejemplos: FC, peso de niños en edad preescolar, estatura de varones adultos.

VARIABLES CUALITATIVAS

Son aquellas que no aparecen en forma

numérica sino que son atributos, categorías o propiedades. Ej.: sexo,

estado civil, nivel educativo.

VARIABLES CUANTITATIVAS

Son aquellas que se expresan mediante

cantidades numéricas. Ej: Peso, talla, numero

de hijos.

CLASIFICAR LAS SIGUIENTES VARIABLES

Estado civil – Género - Peso al nacer

Grupo sanguíneo - Nº de camas en el Hospital

Jerarquía en el empleo

Raza – Temperatura – Talla – Edad en años.

Grado de satisfacción con la atención de los Servicios de Salud.

Medidas utilizadas en Epidemiología

¿QUE ES UN INDICADOR?

EXPRESION QUE RESUME O REFLEJA UN DETERMINADO

ASPECTO DE UNA POBLACION EN LUGAR Y TIEMPO

DETERMINADO.

PERSONA-TIEMPO-LUGAR

Pueden ser :CUALITATIVOS : Nivel educacional

CUANTITATIVOS: Ingresos

¿QUE ES UN INDICE?

EXPRESION MATEMATICA QUE SE CONFORMA EN BASE A DOS

O MAS INDICADORES

Índice de Nivel Económico – Social (NES) se basa en tres indicadores:

NIVEL EDUCACIONALINGRESOS

OCUPACION

INCIDENCIA Y PREVALENCIA

PREVALENCIA

Nº de casos de la enfermedad en una población

y en un momento dado.

INCIDENCIA

Nº de casos nuevos que se producen durante un periodo determinado en una

población especificada.

RAZON PROPORCIONPORCENTAJE

TASAS

MEDIAMEDIANA

MODOCUARTILESCENTILES

Para el próximo miercoles leer

Incidencia – Prevalencia Índice – Indicador

Medida de frecuencia – Medida de tendencia central

MUCHAS GRACIAS….

SON NECESARIAS PARA:•EVALUAR EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION

•EVALUAR LAS NECESIDADES DE CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION

•PROVEER LA INFORMACION PARA LA TOMA DE DECISIONES Y PLANIFICACION DE LOS SERVICIOS DE

SALUD, Y PROGRAMAS DE PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD

Son las formas mas comunes de construcciones de indicadores

MEDIDAS DE FRECUENCIA

RAZON: Es el cociente entre 2 magnitudes

de naturaleza diferente con el

propósito de expresar una relación

existente entre ellas

R= a/b

PROPORCION: Señala la relación de una parte con el

todo. Es un cociente cuya característica es

que el denominador contiene al numerador

P= a/ (a+b)

Relaciona el numero de observaciones con una característica respecto del total

de observaciones

PORCENTAJE: Es una proporción multiplicada por 100,

que es la forma mas frecuente de informar este tipo de datos.

n %

.

TASA

Es una medida relativa que expresa en el numerador el n° de eventos ocurridos, y en el

denominador la población expuesta a experimentar dicho

evento en un determinado lapso de tiempo.

En el calculo de una TASA el denominador puede o no contener al numerador.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

N° DE MUERTES EN MENORES DE 1 AÑO EN UN LUGAR Y PERIODO

DETERMINADO

------------------------------------------------ N° DE NACIDOS VIVOS EN IGUAL

TIEMPO Y ESPACIO.

TASAS BRUTAS Y TASA ESPECIFICAS

Las tasas de todas las personas enfermas o muertas se denominan tasas brutas (totales o generales). En este tipo de tasas se consideran todas las causas y características

de los sujetos. Se construyen con el numero total de eventos por unidad de tiempo en la población total. Ej.: La

tasa de mortalidad de una población es una tasa bruta.Son de mayor interés los casos o muertes que causan determinadas enfermedades, las características de las personas involucradas, etc. El calculo de las tasas de

sucesos de enfermedades en determinados grupos da por resultado tasas especificas. Ej: tasas especificas por

enfermedad (tasa de incidencia de cáncer de pulmón), por edad ( tasa de mortalidad infantil) por enfermedad y

edad (tasa de incidencia de accidentes de hogar en niños menores de 5 años)

POR EJEMPLO:

Tasa de mortalidad: Es una medida de la frecuencia con que ocurre la muerte en una población definida durante un intervalo

específico. Para una población definida, en un período de tiempo.

Muertes durante un período de tiempoTasa de mortalidad = ---------------------------------------------------- x 10n

Población entre la que ocurrieron las muertes

TASA DE PREVALENCIA

Nº de personas con la enfermedad o característica dada en un momento y lugar determinado( casos nuevos + casos viejos)

Nº de personas en la población expuesta al riesgo en el lugar y tiempo determinado

Ejemplo:

En un censo realizado en 2002 en la localidad A, con 5000 habitantes, entre los cuales había 8 casos de tuberculosis se encontraron 12 casos nuevos.

(8+12) CASOS en la localidad A en 2002

5000 habitantes de la localidad A en 2002

P= 4 por mil

Existen 4 casos de tuberculosis por cada mil habitantes en la localidad A en el año 2002.

TASA DE INCIDENCIA

Nº de casos nuevos de una determinada enfermedad en un periodo y lugar

determinado

Nº de personas en la población expuesta al riesgo en el periodo y lugar determinado

Ejemplo:

Durante un periodo de 6 años, el la localidad A, se siguió a 431 varones entre 40 y 59 años, sanos. Con colesterol sérico normal y tensión arterial normal, para detectar la presencia de cardiopatía isquémica, registrándose al final del periodo 10 casos nuevos de cardiopatía isquémica.

10 casos nuevos de CI en la localidad A en 6 años

431 varones en la localidad A en 6 años

I= 2.3 casos de CI en la localidad A, en 6 años por cada 100 varones de 40 a 59 años. ( 23 por 1000)

Son medidas estadísticas que se usan para describir como se

puede resumir la localización de los datos. Ubican e identifican el

punto alrededor del cual se centran los datos. Las medidas

de tendencia central nos indican hacia donde se inclinan o se

agrupan más los datos. Las más utilizadas son: la media, la

mediana y la moda.

MEDIA

La media o media aritmética, usualmente se le llama promedio. Se obtiene sumando todos los valores de los datos y dividiendo el resultado entre la cantidad de datos. Si los datos proceden de una muestra, el promedio se representa con X.

X= X1 + X2 +………… +Xn

n

EJ.: Peso al nacer, en gramos, de 10 niños varones:

3170 – 3550 – 2660 – 3500 – 4140 – 2850 – 3320 – 3600 – 3420 - 2400

MEDIANA

En ocasiones se le llama media posicional, porque queda exactamente en la mitad de un

grupo de datos, luego de que los datos se han colocado de forma ordenada. En este

caso la mitad (50%) de los datos estará por encima de la mediana y la otra mitad (50%) estará por debajo de ella. La mediana es el valor intermedio cuando los valores de los

datos se han ordenado.Si el nº total de observaciones es IMPAR, existirá una única mediana y será el valor que ocupe la posición central. Si el nº de observaciones es par, no existe un único valor central

y la mediana corresponde a la media de los valores centrales.

MODA

Es el valor que se presenta con mayor frecuencia en el conjunto de los datos

obtenidos. “EL QUE MAS SE REPITE”

Sean los siguientes valores de presión diastólica en individuos de sexo femenino:

80-75-82-75-90-75-85 (mmHg)

CENTILES O PERCENTILES

Los percentiles son, tal vez, las medidas más utilizadas para propósitos de ubicación o clasificación de las personas cuando atienden características tales

como peso, estatura, etc.Los percentiles son ciertos números que dividen la

sucesión de datos ordenados en cien partes porcentualmente iguales. Estos son los 99 valores que dividen en cien partes iguales el conjunto de datos ordenados. Los percentiles (P1, P2,... P99),

leídos primer percentil,..., percentil 99.CUARTILES

Los cuartiles son los tres valores que dividen al conjunto de datos ordenados en cuatro partes porcentualmente iguales. Q1= 25% Q2= 50%= MEDIANA Q3= 75%