epidemiología portafolio
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Resumen de las clases de Epidemiologia Uleam Manta- EcuadorTRANSCRIPT
Nombre: Fressia Carolina Zambrano Zambrano
Curso: 4"A"
Materia: Sistema de Salud
Docente: Dr. Xavier Bazurto
Facultad: Medicina
Fecha: 10-08-2015
Universidad Laica “Eloy lfaro” de Manabí
INTRODUCCIÓN....................................................................................................................4
Capítulo 2..............................................................................................................................5
MARCO LEGAL Y NORMATIVO RELACIONADO AL SECTOR SALUD............................................................................................5
Capítulo 3..............................................................................................................................8
MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL- MAIS-FCI...........................................................................8
Capítulo 4............................................................................................................................13
EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI...............................................................................................13
Capítulo 5............................................................................................................................16
COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI..................................................................16
Clasificación De Paquetes De Atención Integral De Salud............................................18
1. GESTANTE Y EL NIÑO POR NACER......................................................................................19
2. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA...............................................................19
3. PAQUETE PARA LA GENERACION DE COMUNIDADES SALUDABLES Y ENTORNOS SALUDABLES...........................................................................................................................20
Desarrollo Comunal....................................................................................................20
Concertación Local para la Salud................................................................................20
Trabajo con Agentes Comunales.................................................................................20
Escuelas Promotoras de Salud....................................................................................20
LOCAL.................................................................................................................................24
Capítulo 6............................................................................................................................27
Anexos.................................................................................................................................34
CEPILLO DE DIENTES......................................................................................................39
PASTA DE DIENTES..................................................................................................................40
Las verdades sobre el enjuague bucal:...........................................................................41
ENJUAGUES BUCALES QUE CONTIENEN ALCOHOL:........................................................42
HILO DENTAL......................................................................................................................43
IMPORTANCIA DE LA LIMPIEZA CON HILO DENTAL:.......................................................43
TIPOS DE HILO DENTAL:..................................................................................................43
MÉTODOS DE LIMPIEZA CON HILO DENTAL:...................................................................44
DISEÑO DEL ASIS.................................................................................................................46
Enfoques metodológicos....................................................................................................49
Principales ejes de análisis según perspectiva del enfoque sistémico................................50
Consideraciones sobre la organización del ASIS.................................................................51
GLOSARIO...............................................................................................................................64
BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................................................70
2
ANEXOS...............................................................................................................................71
INTRODUCCIÓN
El Ecuador se encuentra dentro de un proceso de cambio estructural del
Estado y la forma de organización para una visión de cumplimiento de los
derechos básicos planteados en la Constitución de la República del 2008. 3
El Ministerio de Salud Pública en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional
acorde a estos mandatos, definió el Modelo de Atención Integral del Sistema
Nacional de Salud (MAIS), que rige para el territorio nacional, el mismo tiene
como desafío consolidar la implementación del modelo de Atención Integral
de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Integral, trabajar con las
familias, desarrollar nuevas formas relacionales, ubicar al usuario en el centro
de la atención, instalando buenas prácticas, desarrollando intervenciones
orientadas hacia resultados de impacto social.
En resumen, sustenta e incorpora la estrategia de la APS (Atención Primaria
en Salud) renovada que en la práctica, garantiza la atención para satisfacer
las necesidades de salud.
El MAIS define la interacción de los sectores público y privado, los miembros
de la red de servicios de salud y la comunidad para llevar a cabo acciones
conjuntas que permitan dar soluciones integrales a las necesidades y
problemas de la comunidad.
Además, reorienta los servicios de salud hacia la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad con la participación organizada de los sujetos
sociales, también fortalece la curación, recuperación, rehabilitación de la
salud para brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a
las personas en su diversidad y entorno.
Capítulo 2MARCO LEGAL Y NORMATIVO RELACIONADO AL
SECTOR SALUD
4
El MAIS- FCISE se ha adjudicado a la normativa establecida en el país, la
cual se encarga de establecer el derecho a la salud, estructuración del
Sistema Nacional de Salud (SNS) y protección de grupos poblacionales.
Este modelo está guiado por:
Constitución de la República del Ecuador
La Constitución Ecuatoriana desde una visión integral de la salud, establece
los principios que deben orientarla estructuración e implementación del
Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS): igualdad, equidad, calidad;
universalidad, progresividad, solidaridad, suficiencia, bioética, y no
discriminación, con enfoque de género y generacional.
Plan Nacional del Buen Vivir
5
Constitución de la República
Plan Nacional del Desarrollo para el Buen Vivir
Agenda social de Desarrollo Social
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos...
CapÍtulo II
Sección 7 Art.
32
Define las personas y grupos de atención prioritaria y establece que la responsabilidad del ámbito público...
CapÍtulo III Art.
35
Señala que el Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional...
Art. 361
Se reconoce y garantizará a las personas: El derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y responsables...
Art. 66
Todas las personas, en forma individual ocolectiva tienen derecho a:Buscar...Acceder...
Art. 18
El Plan Nacional para el Buen Vivir, en concordancia con los mandatos
constitucionales define objetivos, políticas y metas prioritarias que en salud
se puede resaltar los siguientes:
Ley Orgánica de la Salud
La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan
efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución
Política de la República y la ley. Se rige por los principios de equidad,
integralidad, solidaridad, universalidad, irrenunciabilidad, indivisibilidad,
participación, pluralidad, calidad y eficiencia; con enfoque de derechos,
intercultural, de género, generacional y bioético.
6
Objetivo 1 Auspicia Igualdad
Objetivo 3 Aumenta la esperanza y calidad de
vida.
Objetivo 2 Mejora las
capacidades de la
población.
Objetivo 4Garantiza
derechos de la
naturaleza.
Agenda Social 2009- 2011 (MCDS, 2009)
Establece tres ejes de intervención prioritarios:
7
Art.
6 Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las personas .
Art.
10
Quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud aplicarán las políticas, programas y normas de atención integral y de calidad, que incluyen acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos de la salud individual y colectiva, con sujeción a los principios y enfoques establecidos en el artículo 1 de esta Ley.
Art.
69 La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles, crónico - degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas declarados prioritarios para la salud pública, se realizará mediante la acción coordinada de todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la participación de la población en su conjunto...
1Garantizar la atención integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida, enfatizando en la calidad, calidez y equidad de los servicios de salud, el fortalecimiento del Modelo de Atención Integral en base a la atención primaria, la prevención y promoción de la salud; la articulación de la Red Pública Integral de Salud, el fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Nacional; ampliar el acceso gratuito a medicamentos, el fortalecimiento del recurso humano y de la producción científica y tecnológica en salud
2Fortalecer la prevención, el control y la vigilancia de la enfermedad: fortaleciendo el sistema de vigilancia epidemiológica, reforzar los sistemas de prevención y atención integral frente a los principales problemas de salud y la capacidad de respuesta inmediata frente a emergencias, contingencias y desastres.
3Fomentar entornos saludables, promoviendo prácticas de vida saludable en la población y manteniendo estricta vigilancia de los productos de consumo humano: priorizar la educación alimentaria y nutricional; difundir prácticas y estilos de vida saludables: impulsar una intervención intersectorial para la promoción de la salud, campañas informativas sobre prácticas saludables, superar las brechas e inequidad en el acceso a servicios integrales de salud priorizando territorios y grupos poblacionales en situación de desventaja y mayor vulnerabilidad.
Visión y Misión del Ministerio de Salud Pública del Ecuador
El Ministerio de Salud Pública como la máxima Autoridad Sanitaria (AS), para
cumplir con los objetivos del MAIS-FCI, organiza y construye los procesos
con la finalidad de definir la ofertar las prestaciones de salud en los tres
niveles de atención, cuya misión es la atención integral de las personas,
familias y comunidades en un espacio poblacional determinado. Esta es la
parte fundamental en la que se asienta la estructura del Sistema Nacional de
Salud.
Su Misión es: “Ejercer la Rectoría del Sistema Nacional de Salud a fin
de garantizar el derecho a la salud del pueblo ecuatoriano, por medio
de la promoción y protección de la salud, de la seguridad alimentaria,
de la salud ambiental y del acceso permanente e ininterrumpido a
servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia;
Su Visión “Para el año 2020 el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador, ejerce la Rectoría del Sistema Nacional de Salud, modelo
referencial en Latinoamérica, que garantiza la salud integral de la
población y el acceso universal a una red de servicios con la
participación coordinada de Organizaciones públicas, privadas y de la
comunidad”.
Capítulo 3MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR, COMUNITARIO E
INTERCULTURAL- MAIS-FCI
El MAIS-FCI asume el concepto de salud dado por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como el estado
de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
8
Determinantes de la salud
Se denomina al conjunto de procesos que tienen el potencial para generar
protección o daño, para la salud individual y colectiva. Factores complejos
que al actuar de manera combinada determinan los niveles de salud de los
individuos y comunidades.
Enfoques del MAIS
La Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R)
La APS-R es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de
salud. Su implementación como todo proceso social, ha estado sujeta a las
9
contradicciones e intereses económicos y políticos que configuran las formas
de organización de las sociedades.
Fracasos anteriores han llegado a proponer y replantear la estrategia de la
APS como eje de los procesos de transformación de los sistemas de salud
bajo los siguientes objetivos:
10
APS-RFormulada en Alma Ata (1978),
unida a los procesos libertarios y de cambio social, surgiendo así valiosas experiencias locales
que desde la reivindicación del derecho a la salud, pusieron
sobre el tapete la necesidad de trabajar en torno al
mejoramiento de la calidad de vida y la participación como
elementos sustanciales para el logro de la salud.
La OMS (1986) plantea la necesidad de implementar
acciones orientadas al mejoramiento de la calidad
de vida de la población como una condición ineludible para
el logro de la salud.
La Estrategia de APS se redujo a intervenciones
puntuales, focalizadas, locales y de bajo costo, coartando su potencial transformador, se
institucionalizó las intervenciones focalizadas y de bajo costo para los pobres y se
estimuló el crecimiento y consolidación de la salud.
Facilitar la inclusión social y la equidad en salud
Promover los sistemas de salud basados en APS
Potenciar la promoción de la salud y promover la atención integral e integrada
Orientar hacia la calidad de la atención y seguridad del paciente
Fortalecer los recursos humanos en materia de salud
Epidemiología Comunitaria en el Modelo de Atención Integral de Salud y en la Red Pública Integral de Salud.
Es una concepción metodológica y una herramienta para el análisis de la
realidad y la transformación de la misma, con la participación activa de la
comunidad, constituyéndose en un elemento clave para la implementación
del Modelo de Atención.
La Participación Social en el Modelo de Atención Integral de Salud y en la Red Pública Integral de Salud
La APS renovada está fuertemente ligada a procesos de organización y
participación social que se construyan desde las necesidades y demandas
más sentidas de los seres humanos. Generar espacios democráticos
deliberativos y asociativos de poder ciudadano pueden convertirse en la
oportunidad de generar procesos de trasformación en el ámbito de la salud y
la calidad de vida.
11
se c
arac
teriz
a po
r:
Los datos epidemiológicos
Inclusión del uso de la tecnología informática
y de las telecomunicaciones
Herramienta de uso popular
Concibe a la comunidad como un conjunto de
personas
Da importancia al papel de la comunidad en el campo de la
investigación
El MAIS-FCI se orienta a generar condiciones y
mecanismos que contribuyan a que las
personas y las organizaciones sociales
locales tengan el control sobre los determinantes
sanitarios, a través de procesos de información, educación permanente y
activa.
La generación de condiciones saludables no es posible sin participación activa de las personas como sujetos de derecho, que tienen la misión de construir sus organizaciones representativas para conocer, acordar, ejecutar y evaluar conjuntamente con los equipos de salud las intervenciones del modelo de atención.
rr
Integrar a la Salud Mental en el Modelo de Atención Integral
de Salud y en la Red Pública Integral de Salud
En el Ecuador la Constitución de la República señala la importancia de la
asistencia psicológica para garantizar estabilidad física y mental a la
población. De igual manera en la Ley Orgánica de Salud constan artículos
relacionados directamente con algunos tópicos de la salud mental y en el
Plan Nacional para el Buen Vivir se inscriben de manera tácita aspectos
relacionados a la promoción de la salud mental.
Integrar la Investigación, la formación y capacitación del
talento humano
El MAIS plantea fortalecer los procesos de investigación, formación y
capacitación del talento humano y que la producción de conocimientos se
constituya en una herramienta para contribuir al mejoramiento de las
condiciones de salud y vida de la población.
Los Cuidados Paliativos en el Modelo de Atención Integral de
Salud y en la Red Pública Integral de Salud
Los cuidados paliativos se orientan entre otros aspectos, a ofrecer atención
integral a la persona que está en fase terminal del proceso de enfermedad,
atendiendo las necesidades biológicas, psicosociales y espirituales hasta el
momento de morir y, a la familia y la comunidad facilitando el
acompañamiento del paciente y apoyo incluso en el proceso de duelo.
Prioridades y Estrategias Nacionales
Las prioridades nacionales se orientan a movilizar los recursos en función del
logro de objetivos y metas de corto y mediano plazo. Son estrategias que
requieren una intervención intersectorial y que se orientan a modificar los
factores o determinantes críticos que generan la prioridad sanitaria, por el
impacto en la población y en el desarrollo del país
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Ser biopsicosocial perteneciente a una familia y a una comunidad, no sólo como el receptor de las acciones diseñadas, ofertadas y brindadas por los servicios de salud de la Red de Salud, sino también como un actor social y sujeto que define sus propias metas en la vida y por tanto toma decisiones respecto a su salud de manera consciente y sistemática.
Por consiguiente, la Atención Integral a la Salud de las personas y/o grupos poblacionales son todas las acciones realizadas por el Estado y la Sociedad Civil de manera concertada y negociada tendientes a garantizar que las personas, las familias y los grupos poblacionales permanezcan sanos y en caso de enfermar, recuperen rápidamente su salud evitándoles en lo posible la ocurrencia de discapacidad o muerte.
Capítulo 4EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI
El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural
(MAIS- FCI) es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos,
herramientas y recursos que al complementarse, organiza el Sistema
Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud de las
personas, las familias y la comunidad – el entorno, permitiendo la integralidad
en los niveles de atención en la red de salud.
Integralidad en la atención individual y familiar
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Integralidad en la participación de la comunidad: El MAIS-FC promueve la participación cuidada como un medio de impulso para el desarrollo comunitario mejorando así las condiciones de vida de la población. Toma ciertos puntos como la participación de las comunidades en la planificación, la formación de grupos comunitarios de apoyo. La formación de puntos de referencia y contra referencia que tengan como punto de llegada y de partida a la comunidad y la formación de redes de vigilancia epidemiológica.
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Integralidad a nivel territorial: El MAIS-FC abarca con esta integralidad todos los aspectos que presentan una diferenciación tales como nivel socioeconómico, etnia y culturas con el fin de unificar los diferentes territorios del país en los tres niveles de atención de salud dando como resultado una mejor atención y con mayor calidez.
Integralidad en la gestión institucional: El Nivel Central apoyará el desarrollo de las capacidades técnicas de las Zonas, Distritos y circuitos, pasar de una organización vertical a una organización horizontal y a una integración de acciones por conjunto de necesidades y problemas.
Propósito del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural
Orientar el accionar integrado de los actores del Sistema Nacional de Salud hacia la garantía de los derechos en salud y el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir al mejorar las condiciones de vida y salud de la población ecuatoriana a través de la implementación del Modelo Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) bajo los principios de la Estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada, y transformar el enfoque médico biologísta, hacia un enfoque integral en salud centrado en el cuidado y recuperación de la salud individual, familiar, comunitaria como un derecho humano.
Integralidad en las acciones intersectoriales: El sistema nacional de salud tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los ecuatorianos y para esto necesita de piezas básicas dentro de los diferentes sectores como son accesibilidad a recursos básicos y alimentación, así como el apoyo de entidades públicas como los GADS para mejorar la calidad de vida y atención desde los distintos sectores hacia toda la población.
.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL MAIS
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Objetivo del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario eIntercultural
Integrar y consolidar la estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R) en los tres niveles de atención, reorientando los servicios de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, fortalecer el proceso de la recuperación, rehabilitación de la salud y cuidados paliativos para brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno, con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales.
Para fortalecer los sistemas de atención, gestión y asesoramiento de forma mucho más eficaz, apoyo diagnostico en línea y educación continua.
Implementación de un sistema integrado de telecomunicaciones y el sistema único de información:
De tal manera que logre involucrar a la población para formar un sentido de corresponsabilidad en la identificación, análisis y acción frente a las principales condiciones de salud de la comunidad.
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiologia:
De tal forma que la comunidad se involucre en las decisiones y planificaciones a fin de fortalecer los procesos realizados en las distintas áreas.
Impulsar la participación plena de la comunidad:
Permitiendo intervenir sobre los determinantes de salud.
Fortalecer la planificación e intervención intersectorial:
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Trata principalmente de impulsar la equidad entre las personas rompiendo barreras tales como la marginación, el racismo y la preferencia por clases sociales.
Acerca de los servicios de salud a la comunidad:
Mediante el fortalecimiento de las estructuras de Atención primaria, y la implementación de nuevos centros de atención en los lugares que se necesiten con el fin de cubrir todas las necesidades provocadas por la demanda.
Fortalecer la organización territorial de los establecimientos de salud:
Realizando capacitaciones al personal de salud, implementando en ellos una cultura de atención eficaz y aplicando un sistema de médicos familiares y técnicos en salud encargados de satisfacer las necesidades en los sectores primarias de salud.
La excelencia de la prestación de servicios en los tres niveles de atención:
Principios del Modelo de Atención Integral de Salud
Capítulo 5COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI
Los componentes del MAIS hacen viable la operación y desarrollo del Modelo de
Atención Integral. Son los siguientes: Organización, Provisión, Gestión,
Financiamiento.
EL COMPONENTE DE PROVISION
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Garantía de los derechos de las y los ciudadanos: Implica generar condiciones para el desarrollo de una vida saludable y el acceso universal a las diferentes áreas de salud.
Universalidad: Garantía de acceso a igual de condiciones para el cuidado y atención integral de salud de toda la población
Integralidad: Desde una visión multidimensional y biopsicosocial de la salud individual y colectiva, actuando sobre los riesgos y condiciones que afectan la salud.
Equidad: Eliminación de diferencias injustas en el estado de salud; acceso a la atención de la salud y ambientes saludables; trato equitativo en el sistema de salud y en otros servicios sociales.
Participativo: Generando mecanismos que contribuyan a la participación activa de las personas y los colectivos en la toma de decisiones sobre las prioridades de intervención, la asignación y el uso de los recursos, y en la generación de una cultura de corresponsabilidad y auto cuidado.
Las necesidades de salud previamente identificadas serán abordadas a través
de los Cuidados Esenciales. Los Cuidados Esenciales conforman el
componente de Provisión.
Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones que cada persona o
familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus
necesidades de salud. Al ofrecerse de manera integral, los Cuidados
Esenciales permiten que la salud de cada persona, familia y comunidad esté
protegida. También son llamados Atenciones Programáticas
Los Paquetes de Atención Integral de Salud:
El Paquete de Atención Integral de Salud, es un conjunto articulado de cuidados
esenciales que requiere la persona para satisfacer sus necesidades de salud,
brindados por el personal de salud, la propia persona (autocuidado), familia, los
agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.
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A. Reorganiza la red de servicios de salud en redes y microrredes plurales
públicas,en función del acceso y capacidad resolutiva.
B. Define y organiza los procesos de:
1. Atención básica en función de riesgos
2. Atención especializada (2º. y 3er. Nivel), organiza procesos de atención ambulatoria, emergencia y hospitalización
3. Promoción de la salud (prioridades nacionales, provinciales y locales).
MSP
IESSSSC
OTROS
Los Paquetes de Atención Integral serán ofrecidos de manera continua y
permanente por lo que requieren la organización de un Plan de Atención para
su oferta gradual, a lo largo de un periodo de tiempo, siendo necesario la
adecuada organización de servicios intra y extramural.
Construcción de los Paquetes
Los Paquetes de Atención Integral se construyen a partir de la identificación
de las necesidades de salud de las personas (en sus diferentes etapas de
vida), y de los cuidados esenciales requeridos para satisfacerlas; de la familia
y el entorno, teniendo en cuenta las prioridades sanitarias nacionales y
regionales. Los paquetes no son estáticos, se irán mejorando con el tiempo
articulando cada vez, más cuidados esenciales.
Clasificación De Paquetes De Atención Integral De Salud
1. Por Etapas de Vida
2. Familia
3. Comunidad y Entornos Saludables
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1. GESTANTE Y EL NIÑO POR NACER
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA GESTANTE EL NIÑO POR NACER
1. Atención Prenatal: Vigilancia nutricional Administración de suplementos de: hierro, ácido fólico. Planificación del Parto: Plan de Parto. Despistaje de cáncer ginecológico Inmunización con DT Evaluación del bienestar fetal Ecografía Paquete de exámenes auxiliares de la gestante: sangre: grupo y
factor Rh, Hto, Hb, glicemia, RPR, Elisa y orina. Otros exámenes según patologías o complicaciones Examen bucal, detección y eliminación de placa bacteriana
2. Consejería Nutricional3. Consejería en salud reproductiva -PF4. Detección y eliminación de placa bacteriana5. Atención de parto y/o sus complicaciones según protocolo ( incluye cesárea)
- Incluye monitoreo clínico fetal6. Atención del puerperio según protocolo:
Administración de Hierro y Vitamina A Entrega de método anticonceptivo si lo solicita
7. Paquete educativo: Signos de alarma de embarazo, parto y puerperio Higiene personal e higiene bucal Actividad física Lactancia Materna Cuidados del Recién Nacido
8. Atención de complicaciones durante embarazo, parto y puerperio según protocolo:
Aborto Enfermedad Hipertensiva del embarazo Hemorragia Obstétrica Infecciones obstétricas ( endometritis y otras) Parto obstruido Otras
2. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA
Nutrición y alimentación saludable Higiene y medio ambiente saludable (incluye vivienda) Cultura de paz y buen trato Pautas de crianza Habilidades para la vida Salud Sexual y reproductiva Seguridad vial (donde corresponda) Prevención de enfermedades prevalentes
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3. PAQUETE PARA LA GENERACION DE COMUNIDADES SALUDABLES Y ENTORNOS SALUDABLES
Desarrollo Comunal Concertación Local para la Salud Trabajo con Agentes Comunales Escuelas Promotoras de Salud Salud Ambiental:
Vigilancia periódica de la calidad del aguaVigilancia periódica de la calidad de los alimentosVigilancia periódica de excretasVigilancia periódica de residuos sólidosVigilancia y control vectorial
Vigilancia y Control de Riesgos y DañosVigilar y reportar en forma oportuna las enfermedades epidemiológicas de
notificación obligatoria y factores de riesgoVigilancia Comunal en Salud (SIVICO)Vigilancia de problemas sociales (alcoholismo, violencia, drogadicción)
Modalidades de atención:
El MAIS-FCI organiza la atención integral bajo las siguientes modalidades:
• Atención extramural o comunitaria.
•Atención intramural o en un establecimiento de salud.
• Atención en establecimientos móviles de salud
• Atención Prehospitalaria
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El componente de organización
La organización de la atención y del proceso de producir salud es uno de los
componentes del MAIS, comprende el conjunto de sistemas, procesos y
acciones que permite reordenar la oferta sanitaria y social para cubrir las
necesidades de atención de salud en las dimensiones de persona, familia y
comunidad.
.
Niveles de Atención: Tipología y homologación de establecimientos de salud
Organización de los Establecimientos de Salud para la dimensión Persona
La entrega de los servicios a la persona en el contexto de su familia se
efectuará considerando las necesidades y cartera de servicios esenciales
según las etapas de la vida y los siguientes procesos flexibles que deben de
adecuarse al contexto del establecimiento de salud:
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1. Captación: Las personas pueden ser captadas en el establecimiento de salud
(consultantes, acompañantes, usuarios de otros servicios y los referidos) o
pueden ser captados en la comunidad.
En tal sentido, para la captación es necesario:
Planificar actividades de mercadeo social de servicios
Participación de todo el personal, agentes comunitarios y otros actores
sociales.
2. Admisión integral: Es un momento clave de la atención, porque
adicionalmente a los procesos que habitualmente se desarrollan en ésta, se
incorpora la identificación y priorización de necesidades (parcial o
completamente) de salud individual y familiar, lo cual permite ofertar un Plan
de Salud.
3. Atención Integral: En respuesta al problema de salud, se le ofrece el
Cuidados Esenciales específico, teniendo en cuenta las guías clínicas,
normas y protocolos respectivos.
4. Seguimiento y monitoreo de personas en el contexto de la familia: Se
asegura la continuidad de las acciones hasta completar la oferta del Paquete
de Atención Integral, luego de la identificación y priorización de necesidades.
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Seguimientoy Vigilancia
Captaciónde la
Persona
Atención deEmergencias
ADMISIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL SEGUIMIENTO
Paquete deCuidados
Esenciales delNiño
Paquete deCuidados
Esenciales delAdolescente
Paquete deCuidados
Esenciales delAdulto Mayor
Referencia
Ingresoal
sistema1
Paquete deCuidados
Esenciales delAdulto
ADMISION INTEGRAL Recepción Triaje Identificación y
registro deusuarios
Identificación denecesidades desalud individual yfamiliar
Información yOrientación
Oferta del Planpara la AtenciónIntegral a lapersona
Paquetesde Atención
Integral
Aten-ción deotros
motivosde con-sulta
Organización de los Establecimientos de Salud para la dimensión Familia
Debemos considerar que la familia es la unidad fundamental del gran sistema
social que representa la comunidad, y se encuentra en constante interacción
con el medio natural, cultural y social. En el campo de la salud, la familia
debe constituirse en la unidad básica de intervención, ya que dado que sus
miembros “tienen el compromiso de nutrirse emocional y físicamente
compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero”, es en esta unidad
donde se debe enfocar la atención para mejorar la salud de la población del
país. Para las acciones la familia se considera constituida por los siguientes
componentes:
Miembros Individuales: Las familias están constituidas por personas,
y para que la familia se considere saludable se requiere que las
necesidades de salud de cada una de ellas hayan sido abordadas y
cubiertas por el Sistema de Salud.
Grupo Familiar: La familia no es sólo la suma de sus miembros. La
dinámica al interior de la familia, que se traduce por las relaciones
entre los miembros, es el gran determinante de los desempeños
positivos o negativos de los miembros individuales y de la familia como
un todo.
Vivienda y Entorno físico: Las familias desarrollan sus actividades
cotidianas en el contexto de una vivienda y entorno, los cuales pueden
funcionar como elementos protectores de la salud familiar, o por el
contrario representar riesgos para el mantenimiento y desarrollo de su
salud.
Organización de los Establecimientos de Salud para la dimensión Comunidades y Entornos saludables:
Para la construcción social de las estrategias comunitarias en el marco del
Modelo de Atención Integral de salud es necesario lineamientos técnicos para
la generación de comunidades y entornos saludables a través de guías
metodológicas, que contienen mecanismos de abogacía, negociación y
herramientas de participación comunitaria.
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Las estrategias a trabajar en esta dimensión son las siguientes:
a. Municipios Saludables: ejecución a cargo de las Direcciones de
Salud
b. Comunidades Saludables: ejecución a cargo de los
Establecimientos de Salud
Desarrollo Comunal
Concertación Local para la Salud
Trabajo con Agentes Comunales
Escuelas Promotoras de Salud
Sistema de Vigilancia Comunal en Salud
Salud Ambiental
Vigilancia y Control de Riesgos
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COMUNIDAD
- Organización comunitaria: Comité de salud y/o ACS u otros.
- Plan de vigilancia comunal: Variables de vigilancia.- Censo comunal: Indicadores- Mapa comunal: Acceso a los EESS.- Sectorización.- Organización comunal para la vigilancia y movilización: .Medios
de comunicación. Medios de transporte
. Vías de comunicación
. Equipamiento para la
EL COMPONENTE DE GESTIÓN
El componente de gestión comprende los procesos gerenciales que brindan
un soporte a la provisión y organización de los servicios de salud para el
logro de resultados sanitarios dentro del contexto del Modelo de Atención
Integral.
Se debe considerar que es posible realizar una gestión basada en resultados,
así por ejemplo el MAIS puede ser incorporado en los acuerdos de gestión
Proceso de Planeamiento, Programación, Supervisión y Desarrollo de Recursos
Humanos
La gestión integra los procesos de planeamiento, programación, supervisión,
monitoreo, evaluación y desarrollo de recursos humanos, así pues cada red,
micro red y establecimiento deberá tener su propio programa local de
desarrollo de sus RRHH orientado a facilitar la apropiación local de los
contenidos y actitudes para aplicar el MAIS incluyendo sus especificidades
locales
Proceso de Monitoreo y Evaluación para el Seguimiento e Impacto de la
Aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud
Parte esencial de la gestión es el seguimiento, monitoreo y evaluación de los
procesos y resultados de la Aplicación del MAIS en su respectivo ámbito. Por
ello es imprescindible identificar un conjunto de indicadores que faciliten esta
tarea.
26
EL COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
El componente de Financiamiento viabiliza la obtención de los recursos necesarios
para el logro de los resultados sanitarios.
Los Cuidados Esenciales pueden tener financiamiento público total o parcial. Su
oferta a través de los Establecimientos de Salud implica financiamiento público, por
lo menos parcial, de los recursos humanos e infraestructura para la atención, sean
estas actividades de promoción, prevención, recuperación y/o rehabilitación.
La meta es lograr que todos los Cuidados Esenciales tengan financiamiento público
total, sin embargo, no es requisito indispensable ya que sólo el hecho de
implementar un Cuidado Esencial implica grandes beneficios para la población:
- Se oferta un producto estándar diseñado en forma efectiva y eficaz
- Se encuentra en la cartera de productos ofertados dentro de la red de
servicios.
27
Capítulo 6FASES Y HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACION DEL MODELO DE
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
El modelo de atención desarrolla en el primer nivel de atención un proceso
planificado y organizado que permite articular cuatro elementos:
28
El Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural debe implementarse en los tres niveles de atención.
Es indispensable aplicar las fases y herramientas del MAIS-FCI para la implementación en el primer nivel de atención.
El primer nivel de atención que constituye la puerta de entrada al sistema.
DEMANDA
NORMAS
EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTO
PROGRAMAS SOCIALES
Lineamientos generales:
Funciones de los servicios de salud en el primer nivel de atención
El Primer Nivel de Atención aspira ser reconocido por la población
ecuatoriana como Puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud, para
garantizar la continuidad de la atención con los más altos niveles de calidad y
excelencia técnica, actuando sobre los problemas de salud y sus
determinantes para contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida y
salud de la población.
29
Incorporación de la estrategia de la atención primaria.
Fortalecimiento de las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades con enfoque intersectorial.
Implementar el sistema de referencia y contrarreferencias de manera efectiva y una red pública articulada.
Priorizar las intervenciones en problemas de salud y muertes evitables, en los grupos poblacionales en situación de riesgo y/o vulnerabilidad, considerando las barreras de acceso económicas, geográficas y culturales.
Facilitar la participación de la comunidad y grupos organizados en la planificación, ejecución y control de las actividades de salud.
Incorporar el enfoque comunitario, de género, generalización e intercurtural.
Tiene tres funciones fundamentales:
• Ser la puerta de entrada al sistema de salud. Es decir, ser el primer
contacto que tiene la población con los servicios.
Se tendrá en consideración los siguientes criterios
a) Tipología de la unidad
b) Población de acuerdo al censo 2011 y proyecciones del INEC, de acuerdo
al territorio.
c) Accesibilidad geográfica, económica, cultural, funcional.
d) Se aplicará el principio de equidad.
Responsabilidad del cuidado de la salud individual, familiar y de la
comunidad: brindando servicios de: promoción, prevención de riesgos y
problemas de salud, atención curativa, rehabilitación y cuidados paliativos de
acuerdo a la normativa nacional.
Síntesis de la información: Se refiere al manejo y obtención de la
información necesaria de los sujetos que requieren de atención, de acuerdo a
sus necesidades y problemas de salud, para poder así brindar la atención
adecuada, o transferirlo si es indispensable.
30
Modalidades de atención
Los equipos de atención integral de primer nivel brindarán su atención bajo
dos modalidades:
Para realizar actividades de organización comunitaria es indispensable contar
con:
•Identificación y mapeo de actores
•Formación y/o fortalecimiento de organizaciones locales de salud
•Diagnóstico Situacional Participa
31
Asignación de tiempos para los equipos de salud
La distribución del tiempo busca fundamentalmente asegurar y ordenar el
cumplimiento de las actividades extramurales dentro de la aplicación del modelo por
cada uno de los miembros de equipo, se ha considerado para ello los siguientes
criterios:
Campo de acción de los Equipos de salud.
NIVEL EPIDEMIOLÓGICO
•Permite construir la base del perfil epidemiológico como herramienta
fundamental, para mantener la salud mediante acciones dirigidas a grupos
desagregados por género, etnia y por ciclo de vida.
NIVEL DE ENFERMEDAD
•Identifica quién requiere de atención y oportunamente decidir la acción
inmediata a realizar: la cual puede ser atenderlo o referirlo a otro nivel.
32
Perfil de cada miembro del
equipo
Tipo de unidad por su
ubicación
NIVEL FAMILIAR Y COMUNITARIO
•Explora, identifica y reconoce las inequidades y las desigualdades
diferenciales por factores étnicos, culturales, de género y socioeconómicos
que inciden en los patrones de enfermedad, discapacidad o muerte en las
familias y comunidades, al tiempo que contribuye a la generación de
estrategias para el mantenimiento y mejoramiento de la salud respetando su
propia cultura, principios, costumbres, creencias y valores.
NIVEL SOCIAL
•Contribuye al desarrollo social de la localidad promoviendo familias sanas
que participen activamente en la construcción y conservación de espacios
saludables impulsando la solidaridad entre los miembros de la sociedad.
Productos de los equipo de salud de primer nivel
Organización comunitaria/comité de salud local
Comités de usuarios/as, comités o grupos de adultos mayores,
diabéticos, juveniles, personas con discapacidad organizados.
Diagnóstico situacional inicial y diagnósticos dinámicos para la
priorización de problemas de salud comunitario, familiar e individual.
Salas situacionales implementadas y actualizadas de manera
periódica con participación de la comunidad.
Planes de salud local formulados de acuerdo a la normativa y
herramientas de planificación establecidas por el MSP.
Conjunto de prestaciones integrales dirigidas al individuo, familia y
comunidad implementadas en la unidad operativa de acuerdo a las
normas de atención del MSP. Incluye actividades intra y extramurales.
Compromisos de gestión.
Acciones en salud Monitoreadas y Evaluadas
33
Atención Integral a nivel individual, familiar, comunitario y del entorno
Sistema de registro
Es el conjunto de instrumentos que facilitan el registro de la información
sobre la persona, las familias y comunidades según sus riesgos, las
atenciones y servicios entregados tanto en las fases de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación. Todos los establecimientos deben
implementar el sistema de registro de acuerdo a la normativa del MSP.
34
AnexosTamizaje Neonatal Una de las estrategias nacionales es el tamizaje neonatal cuyo objetivo es
prevenir la discapacidad intelectual mediante la detección temprana y
oportuna de cuatro enfermedades metabólicas hereditarias (Hipotiroidismo
Congénito, Hiperplasia Suprarrenal Congénita, Galactosemia y
Fenilcetonuria).
Priorización de condiciones y problemas de salud desde un enfoque de
evitabilidad
El Ministerio de Salud Pública, con la finalidad de lograr equidad y
progresividad en la garantía del derecho a la salud, ha establecido
prioridades de intervención frente a los principales problemas de salud
considerando el criterio de evitabilidad. La intervención en estos procesos
puede incidir de manera significativa en la prevención de la muerte, la
enfermedad y sus consecuencias. El modelo de priorización de
enfermedades a través del -Índice Compuesto de Priorización de
Enfermedades, INPRIS que combina criterios e indicadores (magnitud de la
mortalidad, muerte prematura y evitabilidad de la consecuencia y el evento),
estima que la intervención integral y prioritaria en 18 enfermedades de alta
prioridad puede contribuir a disminuir el 42% del total de muertes en el país.
La Estrategia Nutrición Acción - Desnutrición Cero
Que la población ecuatoriana se encuentre en buen estado nutricional, es
una de las metas nacionales que ha convocado a diferentes instituciones del
sector social.
Desde la perspectiva del derecho a la vida y cuidado de la salud, es
inadmisible que las y los niños y mujeres embarazadas estén sujetos al 35
riesgo de desnutrición y sus secuelas, cuando es un problema
eminentemente prevenible con medidas de fácil implementación pero que
implican cambios culturales y prácticas tanto en los servicios y equipos de
salud como en la población
Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar-ENIPLA
La Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar y prevención
del embarazo adolescentes ENIPLA, considera que el Buen Vivir en el
ámbito de la vida sexual y reproductiva significa tener una vida sexual
placentera, segura, que la maternidad sea una opción y no una obligación,
que cada embarazo sea deseado, que todos los partos sean seguros y que
las mujeres no pierdan la vida al dar la vida.
Estrategia de Corto Plazo
Es un proceso de articulación de varios Ministerios para la ejecución de
actividades en el ámbito salud, educación y social, está siendo direccionado
por la Dirección de Planificación del MSP.
Estrategias de Salud Colectiva y Vigilancia Epidemiológica
Son todas las estrategias desarrolladas en la Dirección de Salud Colectiva y
Dirección de Epidemiología, por ciclos de vida y bajo el enfoque del modelo
de Atención integral de Salud.
36
Estrategia de Desarrollo Integral Infantil
Es un proceso de cambios continuo por el que atraviesan los niños y niñas
desde su concepción a través de la interacción permanente e indisoluble de
las tres dimensiones humanas: biológica, psíquica y social.
FUNCIONES ACTIVIDADES PARA EL ODONTÓLOGO DELEQUIPO
INTEGRAL DE SALUD
El Plan de Salud Bucal, dentro del nuevo Modelo de Atención Integral de
Salud, Intercultural Familiar y Comunitaria, tiene un enfoque en la Promoción
y Prevención , estableciendo un adecuado equilibrio con los componentes
curativo y restaurativo y una relación de complemento con la atención
médica, además busca articularse con los programas de atención a las
personas, a fin de mejorar la calidad de salud y vida, eliminando las
disparidades sanitarias y facilitando la colaboración entre las personas,
profesionales de salud, comunidades y de todos los niveles de la sociedad.
La salud bucal está dirigida a la familia y a la comunidad con atención directa
a los miembros más vulnerables, además está basada en el principio de
atención de calidad y de ser accesible a todos.
Las intervenciones tienen énfasis en la educación de la salud bucal, la
prevención y el control de la morbilidad de las principales patologías en
especial de la caries dental. Para que este Plan alcance sus objetivos, es
fundamental promover que la comunidad se comprometa con este,
entendiendo su importancia como parte integrante y activa del proceso social,
económico y cultural enfocando a la salud bucal dentro del concepto de
mejorar la salud general.
37
PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS BUCO DENTALES
CEPILLADO DENTAL
Es la forma mecánica de eliminación de placa bacteriana y restos
alimenticios. La duración aproximada de un cepillado no debe ser menor de
cinco minutos, que es lo que aproximadamente llevaría hacer ese recorrido
por todas las superficies de los dientes y de la lengua.
Procedimiento:
•Cepille los dientes anteriores colocando las cerdas sobre la encía en un
ángulo de 45 grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie
dental y la encía.
•Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 ó 3 dientes por vez con
un movimiento rotatorio de adelante hacia atrás. Mueva el cepillo al próximo
grupo de 2 ó 3 dientes y repita la operación.
•Mantenga un ángulo de 45 grados con las fibras en contacto con la
superficie dental y la encía.
38
Para el cepillado de los molares, cepille suavemente con un movimiento
circular al mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrás sobre
toda la superficie interna.
•Incline el cepillo verticalmente detrás de los dientes frontales. Haga varios
movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo.
•Ponga el cepillo sobre la superficie masticatoria y haga un movimiento suave
de adelante hacia atrás.
•Cepille la lengua de adelante hacia atrás para eliminar las bacterias que
producen el mal aliento.
TÉCNICA DEL CEPILLADO DENTAL
La higiene bucal exige que se realice el cepillado de los dientes al levantarte,
después de cada comida y al acostarte, Cepillando tus dientes por lo menos
una vez al día eliminas la placa. Usa un cepillo de dientes de erizamiento
blando. Reemplaza tu cepillo cuando su erizamiento se deshilache o se
desgaste (cerca de cada 2-3 meses).
La forma correcta de cepillarse es siguiendo la técnica de barrido, en el que
el cepillo se pone paralelo a las encías cepillando de arriba hacia abajo los
dientes anteriores y los dientes inferiores de abajo hacia arriba; con las
muelas se debe hacer en forma circular y siempre en forma suave y firme,
para no provocar reabsorción de encías o el rompimiento de prismas del
esmalte.
Existen varias técnicas para cepillar los dientes; una de las más
recomendadas por los odontólogos es la Técnica de Stillman modificada, que
consiste en poner las puntas de las cerdas del cepillo a 45° con respecto del
eje dentario; el cepillo se recarga desde la encía y se realiza un movimiento
de giro para estimular la encía y retirar los restos de alimentos y placa
dentobacteriana retenida en los dientes. El movimiento de giro estimulará la
secreción de líquido crevicular y estimulará la circulación sanguínea de la
encía.
39
Es importante tener un orden para el cepillado, por lo que es recomendable
iniciar en los molares superiores derechos y, siguiendo las manecillas del
reloj, se continúa con los premolares, caninos e incisivos; la siguiente
hemiarcada hasta terminar en el segundo molar superior izquierdo; la parte
de abajo se inicia con los molares izquierdos y se termina en los molares
derechos.
Es recomendable pasar entre 7 y 10 veces el cepillo en cada grupo de
dientes; la parte activa de un cepillo debe de abarcar el ancho de dos dientes.
Para cepillar las caras palatinas y linguales de sus dientes inferiores, el
cepillo debe ubicarse desde la encia realizando un movimiento de una sola
intención, para retirar los restos de los alimentos y placa dentobacteriana.
Finalmente, cepille las caras triturantes u oclusales de los dientes posteriores;
se debe de realizar un movimiento circular del centro del diente a la periferia,
con la finalidad de retirar los restos de alimentos que se quedan retenidos por
la anatomía compleja de este grupo de dientes.
MATERIAL Y ELEMENTOS PARA REALIZAR HIGIENE BUCAL.
CEPILLO DE DIENTES
Según la Asociación Dental Estadounidense, el primer cepillo de dientes lo
creó en 1498 un emperador chino que puso cerdas de puerco en un mango
de hueso. Los mercaderes que visitaban China introdujeron el cepillo entre
los europeos si bien, no fueron muy comunes en occidente hasta el siglo
XVII. Sin embargo, en aquellos tiempos los europeos preferían cepillos de
dientes más blandos confeccionados con pelos de caballo. También era
común mondarse los dientes tras la comida con una pluma de ave o utilizar
mondadientes de bronce o plata. Existió no obstante, un método más antiguo
de cepillarse los dientes con un trozo de tela que se utilizaba en Europa
desde tiempos de los romanos. En cualquier caso, los cepillos no se
popularizaron en el mundo occidental hasta el siglo XIX.
40
Este formado por dos a cuatro hileras de fibras sintéticas blandas de puntas
redondeadas lo que permitirá llegar mejor a esmalte y encías. Las fibras
sintéticas no se desgastan tanto como las naturales y recuperan su
elasticidad al secarse además de ser flexible llegando a todos los espacios
PASTA DE DIENTES
La pasta de dientes, crema dental o dentífrico se usa para la limpieza dental,
casi siempre con un cepillo de dientes. Suelen contener flúor como
monofluorfosfato de sodio (Na2P O 3F) y fluoruro de sodio (NaF).
La primera pasta dentífrica fue creada por los egipcios hace 5000 años y era
llamada clisterate. Para fabricarla se mezclaba piedra pómez pulverizada, sal,
pimienta, agua, uñas de buey, cáscara de huevo y oro. En Grecia y Roma,
las pastas de dientes estaban basadas en orina. Sin embargo, el dentífrico no
sería de uso común hasta el siglo XIX.
A comienzos del sigo XIX, la pasta de dientes era usada con agua, pero los
antisépticos bucales pronto ganarían popularidad. Los dentífricos de andar
por casa tenían tiza, ladrillo pulverizado, y sal como ingredientes comunes.
En 1866, la Home Cyclopedia recomendó el carbón de leña pulverizado, y
advirtió que ciertos dentífricos patentados y comerciales hacían daño.
La pasta de dientes está compuesta por los siguientes ingredientes de
limpieza:
Agua y humectantes - 75%
Abrasivos - 20%
Espuma y agentes de sabor - 2%
Amortiguadores del pH - 2%
41
Colorantes y agentes que opacan y aglutinan - 1,5%
Fluoruro - 0,24%
La pasta de dientes con rayas se logra colocando pastas de dos colores
diferentes, contenidas en cámaras separadas dentro del envase. Al apretar el
tubo, éste empuja la pasta de las distintas partes por la boquilla, creando el
efecto “rayado”. Actualmente, este tipo de pasta de dientes no se consigue
mediante la separación de las pastas de diferentes colores en celdas dentro
del tubo, sino mediante un juego de diferentes densidades. Las pastas de
distintos colores, se encuentran diferenciadas dentro del tubo, por ejemplo,
de la siguiente manera: la blanca en la parte inferior por su menor densidad y
la azul o roja en la superior con una mayor densidad es la encargada de
dibujar las estrías.
EL ENJUAGUE BUCAL
Las verdades sobre el enjuague bucal:
Aunque el enjuague bucal puede dejar su aliento fresco, algunas fórmulas de
enjuague bucal podrían ser más perjudiciales que beneficiosas. Los
enjuagues bucales ofrecen una sensación de frescura y limpieza después de
usarlos, y muchos ayudan a evitar las caries y la formación de placa, pero,
para algunas personas, pueden ser dañinos.
ENJUAGUES COSMÉTICOS:
Se venden como productos sin receta médica.
Ayudan a eliminar los restos de alimentos antes y después del
cepillado.
Suprimen temporalmente el mal aliento.
Reducen las bacterias en la boca.
Refrescan la boca dejando un sabor agradable.
42
Es importante notar que la mayoría de los dentistas se muestran escépticos
sobre el valor de estos productos que evitan la formación de placa bacteriana
y enjuagan la boca. Se han realizado varios estudios que demuestran la
eficacia mínima de dichos productos para reducir la placa bacteriana. Estos
productos deben usarse con precaución, bajo la dirección de un especialista
de la salud oral.
ENJUAGUES TERAPÉUTICOS:
Se pueden vender con o sin receta médica.
Ayudan a eliminar los restos de alimentos antes y después del
cepillado.
Suprimen temporalmente el mal aliento.
Reducen las bacterias en la boca.
Contienen un ingrediente activo añadido que ayuda a proteger contra
algunas enfermedades orales.
Están regulados por la FDA y aprobados por la Asociación Dental
Americana (American Dental Association, su sigla en inglés es ADA).
ENJUAGUES BUCALES QUE CONTIENEN ALCOHOL:
Los ingredientes de los enjuagues bucales varían, pero algunos contienen
altos niveles de alcohol, entre el 18 y el 26 por ciento. Esto podría producir
una sensación de ardor en las mejillas, los dientes y las encías, u ocasionar
intoxicación si se ingieren o consumen en exceso. Para los niños, incluso
dosis pequeñas de estos enjuagues bucales que se venden sin receta
pueden ser letales.
HILO DENTAL
Comience a utilizar el hilo dental cuando su hijo tiene alrededor de 2 o 3
años, bajo la dirección de su odontopediatra. No es necesario utilizarlo antes
43
de esa edad. Normalmente los niños necesitan ayuda con el hilo dental hasta
que tienen 8 o 10 años.
IMPORTANCIA DE LA LIMPIEZA CON HILO DENTAL:
Cepillarse los dientes de forma adecuada y con regularidad ayuda a eliminar
la mayor parte de la placa dental, sin embargo, el cepillado sólo no puede
eliminar la placa localizada en lugares que el cepillo no puede alcanzar,
especialmente en los espacios entre los dientes. Además de eliminar la
placa, la limpieza con hilo dental también ayuda a:
Eliminar los restos de alimentos que se adhieren a los dientes y encías
entre los dientes.
Pulir la superficie del diente.
Controlar el mal aliento.
Se debe realizar la limpieza con hilo dental por lo menos una vez al día
durante dos o tres minutos para que sea más efectiva.
TIPOS DE HILO DENTAL:
El uso regular y constante del hilo dental es el arma individual más importante
contra la placa, quizás más importante que el cepillo de dientes. Los distintos
tipos de hilo dental incluyen:
Encerados y no encerados
Con sabor y sin sabor
Anchos y comunes
MÉTODOS DE LIMPIEZA CON HILO DENTAL:
El odontopediatra u otro profesional de la salud bucal puede ofrecerle una
demostración de cualquiera de las siguientes técnicas de limpieza con hilo
dental. Por ejemplo:
Método del carrete
44
Método del lazo
HÁBITOS SOBRE SALUD BUCAL
La salud bucal es importante, de ella depende el buen funcionamiento
del aparato digestivo y la nutrición del organismo. Es indispensable que
cuidemos nuestra boca, nuestras piezas dentales y encías.
Entre los riesgos más frecuentes de un mal cuidado de los dientes abarca:
• Caries
• Inflamación de encías
• Perdida de piezas dentarias
• Trastornos digestivos
• Halitosis (mal aliento)
Para cuidar la salud de la boca, padres deben acudir con sus hijos al dentista
por lo menos una vez al año para que revise, limpie y proteja con flúor la
dentadura.
La salud bucal requiere:
• Cepillar los dientes y encías después de cada comida; los superiores
de arriba abajo y los inferiores de abajo hacia arriba y en forma circular la
superficie de las muelas.
• La lengua se cepilla de la parte media hacia la punta.
• Hay que incrementar en la ingesta de alimentos el consumo de
verduras contengan fibra y frutas. La dieta varía de acuerdo del estado de
salud.
La inflamación de las encías es causada por residuos de los alimentos que
no son removidos oportunamente con el cepillado dental; conforme pasan los
días estos residuos se van endureciendo para dar lugar al sarro, el cual
45
puede causar daño en las encías, afectar el hueso que sostiene a los dientes
y ser motivo de la perdida de ellos.
ANEXO 4
ASIS, MAPA PARLANTE, SALA SITUACIONAL
ASIS.
DISEÑO DEL ASIS
El ASIS es un instrumento de gestión de la información y el conocimiento que
supera la dimensión biológica y clínica para orientarse hacia la producción
social de la salud. Se concibe que la situación de salud en un momento y
lugar concreto, es un fenómeno complejo, individual pero también colectivo,
con un carácter biológico y al mismo tiempo sociopolítico. Se trata de un
enfoque hacia la comprensión de la relación dinámica entre los determinantes
socioculturales, socioeconómicos, ambientales, frente a la respuesta social
en salud.46
El ASIS como instrumento socio-político, se integra a la gestión de las
políticas de salud para propiciar la toma de decisiones sobre la base de la
información científica, pero también identifica e incorpora la diversidad de
perspectivas presentes en la sociedad. Así mismo, propicia la acción
intersectorial y el ejercicio de una ciudadanía activa y comprometida con la
atención de la salud.
Está orientado a generar conocimiento y compromiso en un esfuerzo
permanente por ajustar la respuesta social a los problemas y necesidades de
salud de la población a través de la incorporación de actores de manera
sistemática en los diferentes niveles territoriales de análisis y gestión: local,
regional y nacional. Como instrumento de investigación es necesario definir
su compromiso ontológico, epistemológico y metodológico.
47
Operatización: Teoría de representaciones sociales
48
Enfoque de análisis
Experiencias científico técnicas de actores
especializados
Enfoque positivista
(tradicional)
Realidad sanitaria es objetiva: problemas de
contaminación, personas enfermas, recursos asignados, acciones
producidas, casos prevenidos
Postura del analista:
distanciamiento y objetividad
Enfoque deductivo y diseño metodológico basado en modelos
probabilísticos
Perspectivas, concepciones, intereses de la
sociedad
Enfoque interpretativo
Realidad sanitaria es subjetiva: creencias,
conceptos, tradiciones, intereses
Interacción con los sujetos,
intersubjetividad
Inductivo, interpretativo,
reflexivo
Lo ontológico
Lo epistemológico
Lo metodológico
Triangulación metodológica
Teoría de representaciones
sociales
Emergen como comunicaciones, circulan
como intercambio de saberes y cumplen funciones sociales
A
SO
Representaciones sobre la realidad sanitaria: percepciones, significados
(evidencian: concepciones, intereses, relaciones de poder)
Actor social que conoce e interviene en la realidad sanitaria
Realidad sanitaria objetiva
Todo actor (S) que participa en la respuesta social en salud, orientada a
modificar la realidad sanitaria objetiva (O), lo hace en el marco de
representaciones sociales sobre la realidad. Así mismo, el alter (A) está
conformado por la mediación que ejercen los otros y las otras (actores sociales
de la producción social de la salud) en la interpretación que cada actor hace y
por lo tanto en su comportamiento.
La representaciones sociales son ideas, conceptos, valores, intereses que
conforman la realidad social intersubjetiva que emerge a partir de las
comunicaciones, intercambio de saberes, funciones sociales o roles asignados a
los actores. Sin embargo, no es posible comprender las representaciones
sociales sobre la realidad sanitaria sin conocer la realidad misma como realidad
objetiva.
Enfoques metodológicos
A partir de lo discutido se definen una estrategia metodológica que interconecta
dos enfoques, uno deductivo y cuantitativo y otro inductivo e interpretativo. A
continuación se explican ambos enfoques. El detalle de cada uno de ellos se
presenta en la guía operativa.
49
En un segundo momento sobre la explicación de la estrategia metodológica se
presentan orientaciones ajustadas a las funciones de cada uno de los niveles de
gestión del Ministerio de Salud. Estos elementos señalan variaciones en la
orientación del ASIS en cada uno de ellos.
Como se observa en el esquema anterior, el análisis de contenido es el núcleo
del ASIS. Se trata de un proceso cualitativo de búsqueda de significado e
identificación de las representaciones sociales sobre los principales problemas
de salud, sus determinantes y la respuesta social. Tiene como insumos
fundamentales: la descripción y el análisis estadístico, la información cualitativa
(derivada de entrevistas con informantes claves y otras fuentes secundarias) y
los informes de los talleres intersectoriales.
A continuación se describen los momentos del ASIS por su orden:
La descripción y el análisis estadístico: Se trata de una información estadística
resultado del análisis espacial y temporal cuando se cuente con información de
50
años anteriores que ofrece una orientación sobre los principales problemas de
salud y sus determinantes.
Orienta la búsqueda de posibles informantes, información secundaria y durante
el análisis de contenido permite orientar la identificación de los principales
problemas de salud (base para la identificación de códigos cualitativos y la
búsqueda de significados y la construcción de representaciones sociales).
Principales ejes de análisis según perspectiva del enfoque sistémico
De acuerdo con el modelo sistémico que se plantea en el esquema No2 se
deberán considerar los diferentes ejes de análisis cuantitativa y cualitativamente.
Ejes de análisis ASIS Temas a considerarAnálisis de las demandas de atención en un espacio geográfico determinado
a. Identificación, descripción y análisis de determinantes de la salud.b. Descripción de indicadores de morbilidad y mortalidad
Análisis de la oferta existente en un espacio geográfico determinado
a. Descripción de la oferta de recursos y servicios existentes de frente a las demandas o necesidades descritas y analizadas en el apartado anteriorb. Descripción de la organización social existente en el espacio geográficoc. Análisis de los factores condicionantes de la oferta y de la organización social existente
Análisis del proceso de gestión en el Sistema de Producción Social de la Salud (SPSS)
a. Descripción y análisis de indicadores de eficienciab. Descripción y análisis de indicadores de calidadc. Descripción y análisis de indicadores de equidadd. Descripción y análisis de los indicadores de sostenibilidad
Análisis de los resultados generados por la gestión o proceso del SPSS
Descripción y análisis de indicadores de productividad
Análisis del impacto en la salud de la población
Se describen y analizan los cambios en los indicadores de morbilidad, mortalidad y determinantes descritos y analizados en el componente de demandas o necesidades, dependiendo de la información de base disponible.
Consideraciones sobre la organización del ASIS
Para comprender los detalles organizativos del ASIS es necesario precisar que
como instrumento de conocimiento, forma parte de un proceso de gestión de las
políticas sanitarias. El conocimiento generado forma parte de un proceso de
toma de decisiones, orienta la respuesta social en salud. Esto quiere decir que el
51
ASIS debe ser coherente con la estructura de la administración de la salud y por
lo tanto con la temporalidad de las políticas.
ASIS según niveles de gestión del Ministerio de Salud
Como se ve en el esquema anterior, cada nivel de gestión del Ministerio de
Salud lleva a cabo un ASIS que incorpora los resultados del análisis del nivel
inmediato inferior sintetizando y agregando nuevos elementos que emergen a
partir de la comparación y desde una perspectiva más global de la realidad. Por
otra parte, la función de acompañar y capacitar que tienen los niveles nacionales
y regionales le asigna una dinámica descendente al conocimiento sobre la
situación de salud, que es influyente y al mismo tiempo conciliadora con el nivel
de gestión inmediato inferior.
Temporalidad del ASIS
Como proceso permanente de análisis, se reconoce la relevancia que tiene la
actualización de la información cuantitativa de manera sistemática y con cierres
anuales durante el segundo y el tercer año de gobierno. Esto ayudaría al
monitoreo y la evaluación de las tendencias de algunos sucesos considerados
como muy relevantes para caracterizar la situación de salud.
Se destaca que entre los años 1 y 3 es posible desarrollar análisis de temas
específicos orientados a generar un mejor conocimiento sobre los problemas de
salud. Se trata de investigaciones más profundas que cuenta con el insumo del
ASIS y a la vez contribuyen a un mejor conocimiento de la situación de salud.
El momento más importante para el ASIS ocurre durante el primer semestre del
cuarto año de gobierno, momento en el que se despliega toda la metodología
cuantitativa y cualitativa, incluyendo la movilización de actores a todo nivel, el
análisis, evaluación y la reflexión ampliada así como la rendición de cuentas al
final del período de gobierno. Finalmente se produce el informe del ASIS y
divulgación para cada ARS, región del MS y a nivel nacional.
52
La ubicación el primer semestre del cuarto año de gobierno como el momento
más importante del ASIS está asociado por un lado con la expectativa sobre su
influencia positiva en el proceso político-electoral y por otro con la gestión de las
políticas de salud. Esto significa un rol activo de la ciudadanía de manera
inteligente por dos vías: la representativa por el papel que desempeña el ASIS
formando opinión para la elección del gobierno y por otro lado la participativa
durante la gestión de las políticas de salud toda vez que el conocimiento
generado y la forma intersectorial como se lleva a cabo debe influir en los
procesos de planificación.
Identificación y priorización de necesidades de salud
53
Satisfacción ante las condiciones de vida
Enfermedad y muerte
Biológicos
Culturales Económicos
Ambientales
Árbol de problemas Árbol de problemas (necesidades)(necesidades)
Mapa Parlante
Los mapas parlantes son instrumentos técnicos y metodológicos que
permiten conocer en forma gráfica a los actores sociales, el proceso vivido
por los actores locales, los factores de riesgo y de protección: ambiental,
estilos de vida, sanitario y biológico.
Para la elaboración de los mapas parlantes se debe utilizar los mapas
disponibles en el distrito, o a su vez se los elabora conjuntamente con la
población en talleres, asambleas. La elaboración del mapa base deberá partir
dentro de lo posible, de documentos cartográficos existentes y actualizados.
A continuación se listan varias instituciones que disponen de cartografía que
pueden servir de base para que el equipo de salud construya el mapa
parlante
•Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC, que dispone de mapas y
planos censales urbanos y rurales.
•Instituto Geográfico Militar, IGM, dispone de mapas planimétricos
•Municipios, Consejos Provinciales y Juntas Parroquiales disponen de planos
y mapas, fundamentalmente sus departamentos de Planificación y Catastros
•Empresas de agua potable y luz eléctrica
54
•Sistema Nacional de Erradicación de la Malaria, Sobre todo en zonas rurales
de la costa
COMO ELABORAR EL MAPA PARLANTE:
Paso 1. Elaboración del croquis:
Se elabora el grafico o dibujo a partir
de uno o más documentos
cartográficos señalados anteriormente,
se identifican accidentes geográficos,
ríos, quebradas, las vías de
comunicación, fuentes acuíferas, áreas
de cultivo, áreas de pastoreo, áreas
forestales, las viviendas, unidades de
salud, unidades educativas, edificios
importantes, mercados, entre otros.
Su dimensión es de: 1.20 m. de largo por 90 cm ancho.
PASO 2. PROCESO PARA LA SECTORIZACIÓN URBANA Y RURAL
Numeración de manzanas
La numeración de las manzanas se utilizara la existente y asignada por los
gobiernos locales, de no existir se realizará en dependencia de la ubicación
de la unidad operativa:
Si la unidad se encuentra ubicada en el centro de la zona de cobertura la
numeración es en sentido centrifugo (de adentro hacia afuera) y siguiendo la
dirección de la manecillas del reloj, se utilizará los números arábicos 1, 2, 3,
4. Si la unidad se encuentra en la periferia la numeración es centrípeta es
decir de fuera hacia adentro siguiendo las manecillas de reloj
Numeración de sectores
La zona de cobertura se subdivide en cuatro sectores, apoyándose en los
accidentes naturales (calles, avenidas, quebradas, ríos, etc.) que pudieran
55
existir; cada uno de ellos se identificaran con números romanos y de manera
secuencial siguiendo las manecillas del reloj.
Esta subdivisión es facultativa pues a nivel de zonas rurales de población
dispersa, suele resultar muy difícil esta subdivisión.
Cuando sea posible sobre todo en zonas urbanas, hay que tratar de que cada
sector tenga un número similar de manzanas.
Numeración de viviendas
Las viviendas se numeraran secuencialmente en cada una de las manzanas,
partiendo con la vivienda No. 1 del extremo superior izquierdo de la primera
manzana, continuando la numeración ascendente siguiendo la dirección de
las manecillas del reloj, sin romper la secuencia en la manzana No. 2 y
subsiguientes.
Los lotes baldíos y las casas en construcción no recibirán numeración
Identificación de Familias
A cada familia se le asignará un orden numérico (números y letras
mayúsculas); el número será el mismo asignado a la vivienda, acompañado
de la letra A. Cuando existan dos o más familias habitando en la vivienda, se
mantendrá el mismo número y se añadirá la letra que corresponda, en orden
alfabético.
SECTORIZACIÓN EN ÁREAS DISPERSAS:
Generalmente no existen manzanas y es difícil o imposible conformar
sectores, en estos casos para la identificación y numeración de las viviendas
pueden servir los referentes locales como accidentes geográficos, vías de
comunicación etc.; o cualquier otra que se adecue más a la realidad local. Lo
importante es que exista la máxima claridad en el diseño del mapa del
territorio que debe cubrir el equipo de salud.
56
En los centros rurales a menudo deben realizarse varios croquis. El primero
de ellos es global, poco detallado e identifica todas las poblaciones y
comunidades de la zona de influencia. Los demás deben elaborarse para
cada población y comunidad con el debido detalle.
IDENTIFICACIÓN
DE SECTORES Y
FAMILIAS DE
RIESGO
Se realiza una convocatoria a los actores
de la Red a los cuales se les socializa el
proceso de construcción y/o actualización
de los mapas parlantes enfatizando al
mismo tiempo la importancia de la
participación organizada en la
construcción de dichos instrumentos, la
utilidad en los diagnósticos, auto
evaluación progresiva y la utilidad para
permitir una planificación que mejore la
salud de la población.
57
Al grupo de actores se le presenta el mapa debidamente sectorizado y
numerado de las manzanas y viviendas;
Se solicita entonces que identifique en los sectores cuales son los de mayor
riesgo utilizando la siguiente matriz A cada uno de los criterios se le dará una
valoración de manera semi-cuantitativa utilizando la escala de Liker: 1 (bajo),
2 (medio), 3 (alto) con votación individual de los integrantes del grupo, luego
se sumarán horizontalmente y el resultado se lo ubicará en la columna total.
58
Prestadores comunitarios de salud
Simbología de los factores de riesgo.- El mapa parlante debe contener los
factores de riesgo: biomédico, sanitario ambiental y socio económico de cada
familia identificada a partir de la visita domiciliaria, utilizando la ficha familiar
Serán graficados en forma de casa de acuerdo a la simbología teniendo
presente que los colores verde, amarillo y celeste solo sirven para identificar
el riesgo mas no para dar algún tipo de valoración del grado de riesgo:
59
Techo: registra la
identificación de la familia
(apellidos de la familia) y el
nombre del jefe de hogar.
Puerta: número de integrantes
de la familia a la cual se realiza
la visita domiciliaria, además
registra datos de hacinamiento, y
enfermedades de impacto.
Ventana: es la ventana del riesgo, representa el tipo de riesgo identificado el cual será representado utilizando colores.
SALA SITUACIONAL
La sala situacional en la SDS requiere un diseño particular adecuado a las
motivaciones y objetivos para su conformación, pero se apoya en la definición
que en términos generales se ha construido y que tiene una afortunada
presentación en el “Manual de Auto instrucción: Sala Situacional,
instrumento para la vigilancia en salud pública”, OPS/OMS, 2000
Según el mencionado Manual, “la Sala Situacional es entonces un espacio,
virtual y matricial, de convergencia en donde se conjugan diferentes saberes
para la identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el
análisis de los factores que los determinan, las soluciones más viables y
factibles de acuerdo con el contexto local y el monitoreo y evaluación de los
resultados obtenidos después de la aplicación de las decisiones tomadas”
(OPS/OMS, 2000).
TIPOS DE SALA SITUACIONAL
Las tipologías de sala social situacional vienen dadas por el alcance de la
información que se maneja y las competencias institucionales que abordan
los procesos de análisis del entorno. Los tipos más comunes de sala social
situacional son:
1. Sala social situacional temática: su trabajo está referido a un área
disciplinaria, línea de trabajo y o de gestión, por ejemplo: La Sala Situacional
ERA, Sala Situacional PAI, Sala Situacional de violencia intrafamiliar.
2. Sala social situacional multitemática: por lo general suelen constituirse con
equipos que abordan la interpretación del comportamiento de varias líneas de
60
trabajo o de programas, por ejemplo la Sala Situacional de Mortalidad
Evitable, o de Salud Materno-Infantil.
3. Sala social situacional integradora: es el espacio de coordinación e
integración, respecto a uno o varios ejes temáticos que se integran por un
ordenador por ejemplo Ciclo evolutivo. Es así que se pudiera tener una sala
situacional del proceso salud enfermedad de la infancia, o de la tercera edad.
FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL
Las funciones de las salas sociales situacionales son:
1. Funciones preventivas: anticipar el comportamiento de una política en
situación de normalidad, resistencia, conflicto y/o catástrofe.
2. Funciones reactivas: dar respuesta pertinente, rápida, y de calidad a las
situaciones contingentes que se presenten para la ejecución de las políticas
públicas.
3. Funciones proactivas: diseño de énfasis y estrategias delimitadas que
permiten abortar, corregir, disminuir, o eliminar las posibles reacciones ante
una política pública, así como las resistencias que su aplicación genera y los
conflictos o turbulencias derivadas de potenciales catástrofes.
4. Funciones de abordaje crítico: se refieren al diseño de cursos alternativos
para la acción de las políticas públicas en un marco de calamidad en el
entorno que obliguen a modificar las metas previstas para el corto y/o
mediano plazo.
USOS Y FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL
Contribuir en el conocimiento de la situación de salud a nivel local con la
participación y aportes de otros sectores y la comunidad.
1. Propicia la realización de estudios sobre la situación de salud.
2. Monitoreo y evaluación de la situación de salud de grupos
humanos e impacto de intervenciones.
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3. Identificar necesidades de investigación
4. Gestión de la organización.
5. Negociación política y movilización de recursos.
6. Difusión de la información (posiciona a la institución)
7. Interactuar con medios de comunicación masiva.
8. La Sala Situacional se puede organizar por problema o
necesidad en Salud, lo cual no excluye su orientación
integradora.
9. Avanzar en el trabajo transectorial.
NIVELES DE LA SALA SITUACIONAL
Los Tres Niveles son:
Nivel 1: Recolección de datos, tabulación, procesamiento, graficación
y mapeo. (Sala C: comando).
Nivel 2: Análisis de datos, comparación, valoración de frecuencias y
elaboración de alternativas. (Sala T: trabajo).
Nivel 3: Valoración de problemas, valoración de intervenciones y toma
de decisiones. (Sala D: decisiones).
REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA DESARROLLAR LA SALA
SITUACIONAL:
Estandarización de las variables de identificación.
Territorialización y Geo-referenciacion de eventos que permita
evidenciar sus determinantes sociales.
Variables para construcción de indicadores.
Construcción Indicadores intermedios que contribuyen al cumplimiento
de las metas de plan de gobierno.
Incluir información de otros sectores para el análisis integral de los
eventos.
62
La presentación de los datos debe ser interactiva, permitiendo la
comprensión de la comunidad y otros sectores.
63
20 LOCALIDADES
SISTEMAS DE INFORMACION
SIST. DE VIG. EPIDEMIOLOGIC
A
SISTEMA DE INF. GEO RERNCIADO
Base datos
SALA SITUACIONAL
central ESTRATEGICA
Planeación Estratégica
Inform. ASEGURAMIENTO
SALAS SITUACIONAL PAB
SALA SITUACIONAL CRU
SALA SITUACIONAL ERA
Provisión Servicios
SALA SITUACIONAL CENTRAL Y SALAS SITUACIONALES TEMÁTICAS Y LOCALES
Presupuestoffds
ESTRUCTURA SALA SITUACIONAL
Sala situacionalESE
SALA SITUACIONALSDS
Sala situacionalESE
Sala situacionalESE
ESEESE
ESEESE
ESEESE
ESEESE
ESEESE
ESEESE
Sala situacionalESE
Sala situacionalESE
Sala situacionalESE
Actores locales
RED DE SALUD PUBLICA DISTRITAL
El carácter operativo de las salas temáticas se ilustra en el documento del
proyecto de sala situacional de Urgencias cuando establece como objetivo de
esta sala “Definir la organización y los requerimientos para la implementación
de la sala situacional de la Red de Urgencias del Distrito Capital, que permita
orientar de manera integral, oportuna y con evidencia científica sólida, el
proceso de toma de decisiones en el ejercicio de la rectoría y regulación del
servicio de emergencias médicas del Distrito”.
64
GLOSARIO
Accesibilidad: Características de la organización para garantizar el principio
de equidad, y se manifiesta con ausencia de barreras geográficas,
financieras, organizacionales, estructurales, culturales, para la participación
en el sistema de salud y/o para la utilización de los servicios de salud y otros
servicios sociales. Es fundamental que las personas puedan recibir servicios
de salud acordes con sus necesidades.
Actividad: Conjunto de tareas involucradas en un proceso, necesarias para
asegurar el alcance de los objetivos y metas previstas en los planes
Apgar Familiar: Constituye un instrumento para detectar el grado de
funcionalidad (o disfunción) de la familia.
Atención integral e integrada: características de la atención de salud en
una doble dimensión, por un lado el reconocimiento del carácter
multidimensional de la salud individual y colectiva, es decir el reconocimiento
de que la salud es el producto de las condiciones económicas, sociales,
culturales, ambientales y biológicos, y, la provisión de servicios integrados de
promoción, prevención de la enfermedad, recuperación de la salud,
rehabilitación, cuidados paliativos.
Atención Primaria de Salud (APS): Se considera a la atención en salud
basada en métodos prácticos, científicamente respaldados y socialmente
aceptados que estará al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad.
Ciclo de vida: Secuencia de etapas interconectadas que atraviesa el
individuo y la familia a lo largo del tiempo
Complicado: Se llamará a un problema de salud como complicado en su
evolución cuando se han sumado a este, uno o más problemas, teniendo
siempre el mismo origen
Comunidad: Concepto de niveles múltiples que abarca desde entidades
definidas local, política y geográficamente, hasta ciudades, naciones.
También se refiere a un grupo de personas relacionadas por un asunto
específico Consejos Cantonales o Parroquiales de Salud.
65
Comitès locales de salud: Son organizaciones de usuarias/os de servicios y
que tienen la función de emitir informes de satisfacción de la calidad de los
mismos, promover la coparticipación ciudadana y de la familia en el cuidado
de la salud, y coordinar con las Unidades de Salud para el mejoramiento de
la calidad de la atención Comitè Local de Desarrollo, constituida por
representantes de los sectores e instituciones de sus circunscripciones
territoriales (barrios, comunidades, escuelas colegios, instituciones
gubernamentales y no gubernamentales de desarrollo entre otros).
Determinantes de la salud: Son los factores ambientales, económicos,
culturales, sociales y biológicos, así como los factores protectores que
influencian en el estado de salud de los individuos o poblaciones.
Eficacia: Es la capacidad científicamente comprobado y de acuerdo a
condiciones locales de resolver un problema y de producir un resultado
específico.
Eficiencia: Es el uso racional de los recursos disponibles empleando la
tecnología apropiada a las necesidades de la población para obtener el
mejor resultado al menor costo.
Enfoque familiar, comunitario e intercultural: práctica de intervenciones
sanitarias centradas en las necesidades de la ciudadanía, identificadas
mediante información comunitaria de su entorno familiar, social, cultural y
laboral.
Equidad: Se considera a la asignación de recursos de acuerdo a las
necesidades de la población y del individuo con el fin de brindar igual
oportunidad para desarrollar y mantener la salud.
Equipo Integral de Salud: Grupo interdisciplinario de recursos humanos de
la salud que realizan actividades de atención al usuario. Realiza acciones de
promoción de la salud, prevención y tratamiento de enfermedades de
impacto (enfermedades crónicas degenerativas y de vigilancia
epidemiológica), así como de rehabilitación y cuidados paliativos, con el
apoyo y utilización de todos los recursos de la comunidad lo cual permita la
conducción de las acciones para preservar la salud.
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Espacios de encuentro Comunitario para la Salud: (casa comunal,
escuela, posta de salud, botiquín comunitario) para realizar acciones de;
salas situacionales en salud, ferias de la salud, atención médica programada
entre otras actividades extramurales.
Estilos de vida saludable: son factores medioambientales y de
comportamiento humano que tienen el mayor peso en la probabilidad de que
las personas enfermen o se mantengan saludables.
Evitabilidad: Mortalidad que pudo evitarse con mediante sistemas
adecuados de prevención, tratamiento y control en el primer nivel de
atención.
Familiograma: Instrumento que permite valorar la dinámica, la composición,
estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen y el ciclo
evolutivo por el cual está cursando la familia en un momento determinado.
Gestión: Constituyen todos los procesos de planificación, administración,
aplicación de la epidemiología, gerencia, monitoreo, supervisión y evaluación
que son enlazados en su aplicación en cada una de las unidades operativas,
les da sentido, direccionalidad y coherencia.
Gestores de salud: Es el personal que conforman los Equipos integrales de
salud, TAPS (en la red del MSP) y Gestores comunitarios. Son los actores
que detectan los problemas que influyen directa o indirectamente sobre la
salud de la población y se encargan de mejorar la calidad de vida de la
comunidad.
Gestores comunitarios: Son personas de las comunidades que tengan
experiencia en atención de partos y en tecnologías ambientales limpias y de
energías alternativas no contaminantes y de bajo impacto, con legitimidad
social de su trabajo y su quehacer se desarrollará en el ámbito de la salud y
son: (autoridades locales o sus representantes, líderes comunitarios,
promotores de salud, voluntarios de salud, agentes comunitarios de salud
tradicional, Yachak, agentes y terapeutas de las medicinas ancestrales, entre
otros).
Impacto: En el ámbito evaluativo, es evidencia confiable del efecto o efectos
plausibles de una intervención específica.
67
Insumo / Recursos: Las materias primas o productos intermedios que se
transforman durante el proceso. Son necesarios para poder conseguir las
tareas.
Interculturalidad en salud: Enfoque necesario de las intervenciones
sanitarias, caracterizado por el respeto social y la promoción científica de las
prácticas de salud ancestral.
Intervención: Acción o conjunto de acciones ejecutadas con un objetivo
explícito definido a priori para obtener un cambio expresable en resultados o
impactos; en el ámbito social, por lo general, son políticas, normas, planes,
programas o proyectos, de una o múltiples estrategias implementadas
secuencial o simultáneamente.
Participación Comunitaria: Involucrar a la comunidad en una estrategia de
cambio social; además de involucrarla en la estrategia de cambio de
comportamiento individual.
Participación social: La participación social es el derecho y la capacidad de
la población para participar de forma efectiva, activa y responsable en las
decisiones sobre la atención en salud y su implementación. La participación
social en salud es una faceta de la participación civil, una condición
inherente al ejercicio de la libertad, la democracia, la equidad y el control
social. En el ámbito de la salud, se considera tres ejes de participación:
Intersectorial, Interinstitucional y la participación comunitaria.
Planificar: Es una de las funciones principales de todo proceso. En su
sentido más amplio, planificar significa diseñar un futuro deseado y los
cursos de acción efectivos para lograrlo. O sea, decidir anticipadamente lo
que se desea hacer. El objetivo de la planificación es lograr un conjunto de
acciones coherentes para alcanzar ciertas metas.
Prevención: La prevención se concibe tradicionalmente en tres niveles: la
prevención primaria combate la enfermedad antes de que ésta se presente;
la prevención secundaria una vez la enfermedad ya apareció; y la prevención
terciaria, cuando la enfermedad ya siguió su curso
.
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Primer Nivel de Atención: Es la organización de los recursos que permiten
resolver las necesidades básicas y/o más frecuentes en la atención de la
salud de una población en consideración de que estas necesidades se
resuelven con tecnologías simples que deben estar accesibles de forma
inmediata a la población.
Priorización: Técnica mediante la cual se ordena los problemas identificados
en una situación de salud.
Problema: Los problemas se definen como la discrepancia entre la realidad
observada y la situación ideal.
Producto o Resultado: Es la manifestación o concreción de un esfuerzo o
actividad realizada en un proyecto.
Promoción de la salud: La combinación de educación en salud e
intervenciones organizativas, políticas y económicas diseñadas para facilitar
cambios en la conducta, y adaptaciones medioambientales que mejorarán o
protegerán la salud.
Proyecto: Es un conjunto de actividades relacionadas y coordinadas,
ejecutado por un equipo humano definido, para alcanzar unos objetivos
específicos y resolver un problema identificado, en un tiempo determinado y
con un financiamiento específico.
Red: Conjunto articulado de unidades prestadoras de servicios de salud,
ubicadas en un espacio geográfico, interrelacionadas funcionalmente, con
distinta complejidad y por lo tanto capacidad de resolución, apoyadas por
normas, reglamentos, sistema de información y recursos que ofrecen una
respuesta a las necesidades de la población.
Red Social Comunitaria para la Salud: es la organización que asume la
responsabilidad de conducir las acciones de salud de su localidad /
comunidad y/o Sector.
Resultado de impacto institucional: Efectos producidos sobre una
institución que produce cambios en la gestión de los recursos y/o re
direccionamiento de actividades planificadas o a planificar. Está relacionado
con los procesos de calidad.
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Resultado de impacto social: Se refiere al cambio efectuado en la sociedad
debido al producto de las acciones realizadas e implican un mejoramiento
significativo y, en algunos casos, perdurable o sustentable en el tiempo, en
alguna de las condiciones o características de la población objetivo y que se
plantearon como esenciales en la definición del problema que dio origen al
proyecto.
Riesgo: Es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un
hecho o un daño a la salud o sus determinantes, es decir representa la
mayor o menor vulnerabilidad que tienen ciertos grupos para sufrir
determinados daños.
Segundo Nivel de Atención: Es la organización de los servicios en que se
agregan y agrupan más recursos con un mayor nivel de complejidad, que
atiende los eventos menos frecuentes pero más complejos y que requieren
habilidades y tecnologías de tipo medio.
Tercer Nivel de Atención: Organización de los servicios en que se agrupan
más recursos con un nivel de complejidad mayor para atender eventos
altamente complejos, de menor ocurrencia y para cuya atención se precisa
habilidades especializadas y tecnología avanzada.
Sistema de Registro y Seguimiento: Es el conjunto de instrumentos que
facilitan el registro de la información sobre la persona, las familias y
comunidades según sus riesgos, las atenciones y servicios entregados tanto
en las fases de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y
cuidados paliativos.
Tipo de Familia: Forma de organización del conjunto de personas que
conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre,
hermanos, etc.) con vínculos consanguíneos o no, con un modo de
existencia económico y social comunes, con sentimientos afectivos que los
unen y aglutinan. Naturalmente pasa por el nacimiento, luego crecimiento,
multiplicación, decadencia y trascendencia.
Zona y Distrito: Subdivisión territorial con fines administrativos.
70
BIBLIOGRAFÍA
Manual del modelo de atención integral del sistema nacional de salud
familiar comunitario e intercultural (MAIS-FCI).
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAIS-MSP12.12.12.pdf
Lineamientos Operativos para la Implementación del MAIS y RPIS
http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2012/10/Modelo-de-Atencio
%CC%81n-Integral-de-Saludu-MAIS.pdf
Norma Modelo de Atención Integral en Salud SEPSS - MSP 2010
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ANEXOS
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