epilepsa y migraña

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EPILEPSIA EPILEPSIA Y Y MIGRAÑA MIGRAÑA Dra. Leticia Munive Baez Dra. Leticia Munive Baez

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Page 1: Epilepsa y migraña

EPILEPSIAEPILEPSIAYY

MIGRAÑAMIGRAÑA

EPILEPSIAEPILEPSIAYY

MIGRAÑAMIGRAÑA

Dra. Leticia Munive BaezDra. Leticia Munive BaezDra. Leticia Munive BaezDra. Leticia Munive Baez

Page 2: Epilepsa y migraña

EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑA

0.5-1%0.5-1%0.5-1%0.5-1% 6-17%6-17%6-17%6-17%3%3%3%3%

EpilepsiaEpilepsiaEpilepsiaEpilepsia MigrañaMigrañaMigrañaMigraña

Page 3: Epilepsa y migraña

MIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIA

MIGRAÑAMIGRAÑAPrevalencia de epilepsiaPrevalencia de epilepsia

5.9%5.9%

MIGRAÑAMIGRAÑAPrevalencia de epilepsiaPrevalencia de epilepsia

5.9%5.9%

EPILEPSIAEPILEPSIAPrevalencia de migrañaPrevalencia de migraña

24%24%

EPILEPSIAEPILEPSIAPrevalencia de migrañaPrevalencia de migraña

24%24%

Riesgo relativo 2.4Riesgo relativo 2.4Riesgo relativo 4.1Riesgo relativo 4.1Riesgo relativo 2.4Riesgo relativo 2.4Riesgo relativo 4.1Riesgo relativo 4.1

Page 4: Epilepsa y migraña

MIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIA

EpilepsiaEpilepsia

FamiliaresFamiliaresEpilepsiaEpilepsia

(+)(+)

MigrañaMigraña26%26%

FamiliaresFamiliaresEpilepsiaEpilepsia

(-)(-)

MigrañaMigraña15%15%

Page 5: Epilepsa y migraña

EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑA

Mecanismos vascularMecanismos vascular

Mecanismo Mecanismo

neurogéniconeurogénico

Mecanismos vascularMecanismos vascular

Mecanismo Mecanismo

neurogéniconeurogénico

FisiopatologíaFisiopatologíaFisiopatologíaFisiopatología

Page 6: Epilepsa y migraña

EPILEPSIA SINTOMATICA Y EPILEPSIA SINTOMATICA Y MIGRAÑAMIGRAÑA

EPILEPSIA SINTOMATICA Y EPILEPSIA SINTOMATICA Y MIGRAÑAMIGRAÑA

Lesión estructural (vascular)Lesión estructural (vascular)

Etiología:M.A.V.Etiología:M.A.V.

VasculitisVasculitis

Migrañas complicadasMigrañas complicadas

Encefalopatías Encefalopatías

mitocondrialesmitocondriales

Lesión estructural (vascular)Lesión estructural (vascular)

Etiología:M.A.V.Etiología:M.A.V.

VasculitisVasculitis

Migrañas complicadasMigrañas complicadas

Encefalopatías Encefalopatías

mitocondrialesmitocondriales

Page 7: Epilepsa y migraña

EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑA

Características clínicasCaracterísticas clínicasCaracterísticas clínicasCaracterísticas clínicas

Síntomas: presentación paroxísticaSíntomas: presentación paroxística

Disfunción autolimitadaDisfunción autolimitada

Integridad neurológicaIntegridad neurológica

Síntomas: presentación paroxísticaSíntomas: presentación paroxística

Disfunción autolimitadaDisfunción autolimitada

Integridad neurológicaIntegridad neurológica

Page 8: Epilepsa y migraña

EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAManifestaciones clínicasManifestaciones clínicasMigrañaMigraña EpilepsiaEpilepsia

DuraciónDuración 10-30 min10-30 min(> 3 hrs)(> 3 hrs)

< 2 min< 2 min

Fenómenos visualesFenómenos visuales ComunesComunesSimplesSimples

EscotomasEscotomasFotopsiasFotopsiasMicropsiasMicropsias

Poco frecuentesPoco frecuentesComplejosComplejosIlusionesIlusiones

AlucinacionesAlucinaciones

Estado de alertaEstado de alerta NormalNormal(confusión)(confusión)

NormalNormalConfusiónConfusiónPérdidaPérdida

Memoria eventoMemoria evento ConservadaConservada AusenteAusente

Control esfínteresControl esfínteres PreservadosPreservados PreservadosPreservadosalteradosalterados

Page 9: Epilepsa y migraña

MIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIA

Epilepsia benigna de puntas Epilepsia benigna de puntas

occipitalesoccipitales

Epilepsia rolandica benignaEpilepsia rolandica benigna

Epilepsia benigna de puntas Epilepsia benigna de puntas

occipitalesoccipitales

Epilepsia rolandica benignaEpilepsia rolandica benigna

Page 10: Epilepsa y migraña

MIGRAÑA POST CRISIS MIGRAÑA POST CRISIS PARCIAL COMPLEJAPARCIAL COMPLEJA

MIGRAÑA POST CRISIS MIGRAÑA POST CRISIS PARCIAL COMPLEJAPARCIAL COMPLEJA

Post-ictalPost-ictal

AuraAura

GeneralizadaGeneralizada

OpresivaOpresiva

Tx antiepiléptico/antimigrañosoTx antiepiléptico/antimigrañoso

Post-ictalPost-ictal

AuraAura

GeneralizadaGeneralizada

OpresivaOpresiva

Tx antiepiléptico/antimigrañosoTx antiepiléptico/antimigrañoso

Page 11: Epilepsa y migraña

CRISIS EPILEPTICAS CRISIS EPILEPTICAS INDUCIDAS POR AURA INDUCIDAS POR AURA

MIGRAÑOSAMIGRAÑOSA

CRISIS EPILEPTICAS CRISIS EPILEPTICAS INDUCIDAS POR AURA INDUCIDAS POR AURA

MIGRAÑOSAMIGRAÑOSA

Niño y adolescenteNiño y adolescente

Migraña con auraMigraña con aura

Crisis parciales y generalizadasCrisis parciales y generalizadas

Tx ácido valproicoTx ácido valproico

Niño y adolescenteNiño y adolescente

Migraña con auraMigraña con aura

Crisis parciales y generalizadasCrisis parciales y generalizadas

Tx ácido valproicoTx ácido valproico

Page 12: Epilepsa y migraña

EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑA

ElectroencefalogramaElectroencefalogramaElectroencefalogramaElectroencefalograma

15% alt. Paroxística15% alt. Paroxística

40% actividad delta-alfa40% actividad delta-alfa

12.5% (A.M.) vs 13.3% 12.5% (A.M.) vs 13.3%

(A.E.)(A.E.)

15% alt. Paroxística15% alt. Paroxística

40% actividad delta-alfa40% actividad delta-alfa

12.5% (A.M.) vs 13.3% 12.5% (A.M.) vs 13.3%

(A.E.)(A.E.)

Page 13: Epilepsa y migraña

VARIANTES DE VARIANTES DE MIGRAÑAMIGRAÑA

VARIANTES DE VARIANTES DE MIGRAÑAMIGRAÑA

Vértigo paroxístico benignoVértigo paroxístico benigno

Tortícolis paroxística benignaTortícolis paroxística benigna

Vómito cíclicoVómito cíclico

Vértigo paroxístico benignoVértigo paroxístico benigno

Tortícolis paroxística benignaTortícolis paroxística benigna

Vómito cíclicoVómito cíclico

Page 14: Epilepsa y migraña

VERTIGO PAROXISTICO VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOBENIGNO

VERTIGO PAROXISTICO VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOBENIGNO

Edad 2-6 años (2-4 años)Edad 2-6 años (2-4 años)

Incidencia escolares 2-2.6%Incidencia escolares 2-2.6%

Frecuencia 1/24 hrs - 1/90 díasFrecuencia 1/24 hrs - 1/90 días

Remisión 5 años (edad)Remisión 5 años (edad)

Etiología: isquemia transitoria n. vestibularEtiología: isquemia transitoria n. vestibular

Edad 2-6 años (2-4 años)Edad 2-6 años (2-4 años)

Incidencia escolares 2-2.6%Incidencia escolares 2-2.6%

Frecuencia 1/24 hrs - 1/90 díasFrecuencia 1/24 hrs - 1/90 días

Remisión 5 años (edad)Remisión 5 años (edad)

Etiología: isquemia transitoria n. vestibularEtiología: isquemia transitoria n. vestibular

Page 15: Epilepsa y migraña

VERTIGO PAROXISTICO VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOBENIGNO

VERTIGO PAROXISTICO VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOBENIGNO

Inicio: súbitoInicio: súbito

Duración: segundos Duración: segundos

(minutos)(minutos)

Pérdida del equilibrioPérdida del equilibrio

Conciencias conservadaConciencias conservada

Síntomas disautonómicosSíntomas disautonómicos

Tx. difenhidraminaTx. difenhidramina

Inicio: súbitoInicio: súbito

Duración: segundos Duración: segundos

(minutos)(minutos)

Pérdida del equilibrioPérdida del equilibrio

Conciencias conservadaConciencias conservada

Síntomas disautonómicosSíntomas disautonómicos

Tx. difenhidraminaTx. difenhidramina

Cuadro clínicoCuadro clínicoCuadro clínicoCuadro clínico

Page 16: Epilepsa y migraña

VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOCuadro clínicoCuadro clínico

(n = 9)(n = 9)Cuadro clínicoCuadro clínico

(n = 9)(n = 9)nn %%

Sexo femeninoSexo femenino

EdadEdad

< 2 años< 2 años

2-4 años2-4 años

> 4 años> 4 años

Factores disparadoresFactores disparadores

DuraciónDuración

< 5 min< 5 min

5-15 min5-15 min

16 min - 48 min16 min - 48 min

99

44

1414

11

1010

1313

22

44

4747

2121

73.673.6

5.45.4

5353

6868

1010

2222Benign paroxysmal vertigo of childhoodBenign paroxysmal vertigo of childhood

Page 17: Epilepsa y migraña

VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOCuadro clínicoCuadro clínico

(n = 9)(n = 9)Cuadro clínicoCuadro clínico

(n = 9)(n = 9) nn %%

FrecuenciaFrecuencia

3-10/mes3-10/mes

1-2/mes1-2/mes

3-12/año3-12/año

Síntomas asociadosSíntomas asociados

Edad (remisión)Edad (remisión)

< 1 año< 1 año

3-4 años3-4 años

> 9 años> 9 años

??

AHF migrañaAHF migraña

22

1111

66

1919

66

33

11

99

1010

1010

6868

3232

100100

31.631.6

16.016.0

5.05.0

47.447.4

Benign paroxysmal vertigo of childhoodBenign paroxysmal vertigo of childhood

Page 18: Epilepsa y migraña

TORTICOLIS PAROXISTICA BENIGNATORTICOLIS PAROXISTICA BENIGNATORTICOLIS PAROXISTICA BENIGNATORTICOLIS PAROXISTICA BENIGNA

Incidencia: ? (raro)Incidencia: ? (raro) Cuadro clínicoCuadro clínico

CefaleaCefalea Inclinación de la cabezaInclinación de la cabeza Nausea - vómitosNausea - vómitos

Duración Duración Horas - díasHoras - días

Remisión:Remisión: 23% (8 años)23% (8 años)

Incidencia: ? (raro)Incidencia: ? (raro) Cuadro clínicoCuadro clínico

CefaleaCefalea Inclinación de la cabezaInclinación de la cabeza Nausea - vómitosNausea - vómitos

Duración Duración Horas - díasHoras - días

Remisión:Remisión: 23% (8 años)23% (8 años)

Jayne D, Lee S AJJayne D, Lee S AJ

Page 19: Epilepsa y migraña

VOMITO CICLICOVOMITO CICLICOVOMITO CICLICOVOMITO CICLICO Incidencia: ? Incidencia: ? Cuadro clínicoCuadro clínico

CefaleaCefalea Dolor abdominalDolor abdominal Nausea y vómitosNausea y vómitos ObnubilaciónObnubilación DeshidrataciónDeshidratación

Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial Tx profiláctico antimigrañosoTx profiláctico antimigrañoso

Incidencia: ? Incidencia: ? Cuadro clínicoCuadro clínico

CefaleaCefalea Dolor abdominalDolor abdominal Nausea y vómitosNausea y vómitos ObnubilaciónObnubilación DeshidrataciónDeshidratación

Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial Tx profiláctico antimigrañosoTx profiláctico antimigrañoso