erika katsumata juliana s. caritá priscila y. habe integral
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Um corpo de um rapaz jovem, branco, aparentando 17-21 anos de idade, foi encontrado num beco sem saída no centro de Fortaleza-CE. O corpo fora encontrado por transeuntes por volta de cinco horas da manhã do dia 22 de novembro. Trajava apenas uma calça desabotoada. Estava sem camisa e sapatos. Também não tinha carteira ou documentos que pudessem identificá-lo. Tinha os cabelos pintados de verde e tatuagens nos ombros e costas. Não apresentava sinais de ferimentos, luta ou aplicação de drogas injetáveis. Apenas uma cicatriz de uns 10 cm no braço que não era recente. Era possível também verificar a existência de hipóstase cadavérica. Peritos se dirigiram ao local imediatamente após o encontro do cadáver e fizeram a medida da temperatura intrahepática (37,7 °C). O local onde o corpo fora encontrado é conhecido por ser uma região de grande movimentação noturna, com bares, boates e danceterias. Também é conhecido por ser uma região de prostituição da cidade. Investigue o caso.
3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA). Derivada sintética da anfetamina. Merck – 1914: moderador do apetite; Década de 1970: adjuvante na
psicoterapia; Década de 1980: droga de abuso - ecstasy,
“XTC”, “E”, “Adam”, “MDM” e pílula do amor.
Anfetamina simpatomimética que provoca a liberação de catecolaminas endógenas (norepinefrina e dopamina) e bloqueia a sua reabsorção pelas vesículas pré-sinápticos.
V.O. – comprimidos 50 – 200 mg Rapidamente absorvido pelo trato
gastrointestinal Início Ação: 30 min Pico de ação: 2 horas Duração da ação: ~ 4 – 6 horas Excreção: urina (75% não alterada) Metabolização: CYP 2D6
Ecstasy. É um estimulante
do SNC .
Sinais clínicos: Aumenta estado de
alerta; Reduz fadiga; Sensação de maior
força física e mental;
Euforia.
Diminui a agitação; Náuseas; Bruxismo; Ataxia; Sudorese; Visão borrada; Taquicardia; Hipertensão Arterial.
Sinais Vitais: Hipertensão, taquicardia e hipertemia;
Estimulação Cardiovascular: aumenta freqüência cardíaca e pressão arterial; resultando em emergências hipertensiva, hemorragia intracraniana; infarto do miocárdio, arritmia.
Hipertemia: efeito no SNC + condições ambiente (pista dança lotada, local abafado).
Hiponatremia (redução sódio): ingestão de grandes quantidades de água; confusão, convulsões, edema cerebral, hérnia cerebral e morte.
SNC: agitação, hiperatividade, ansiedade, delírios, ataques epiléticos.
Síndrome Serotoninérgica.
As principais causas de óbito por overdose de ecstasy são arritmias ou hipertensão e pode estar associada com: broncoespasmos agudos, reações alérgicas, hipertermia maligna, convulsões, coagulação intravascular disseminada, rabdomiólise e insuficiência renal aguda ou hepatotoxicidade.
O intervalo entre o uso da droga e a ocorrência de morte pode variar de 2 a 60 horas.
“Estava sem camisa”, “temperatura intrahepática = 37,7⁰C” – hipertermia.
* Hipóstase cadavérica ou ligor mortis: é o fenômeno de sedimentação do sangue no lado de decúbito. É visível após algumas horas da morte do indivíduo e desaparece após 12 a 24 horas do processo de rigor mortis.
“Local de casas noturnas, bares, danceterias” - Cenário de uso e venda de ecstasy.
“Sem sinais de aplicação de drogas intravenosas” - Compatível com via de administração do ecstasy: via oral.
Detecção de MDMA em sangue femoral. Sangue femoral: possui menor efeito de
redistribuição. Resultado: “Estimulantes (cocaína, anfetaminas
incluindo ectasy) em sangue femoral = Cocaína negativo; MDMA 810 ng/mL; MDA 52ng/mL”.
Detecção de Etanol em Humor Vítreo. Humor vítreo: evita a interferência por ação de
bactérias em glicose, lactato e aminoácidos Resultado: Etanol em humor vitreo = 0,62g/L
Consumo de 50mg de ecstasy já pode causar efeitos indesejáveis (náusea, retenção urinária, hipertensão, etc). Doses acima de 200mg já são considerados overdose de ecstasy.
Relatos de óbitos por MDA: consumo de até 1200mg, o que resulta em mais de 100mcg percentuais no sangue.
Não há consenso de valores fatais para MDMA. Há vários relatos na literatura de óbitos com doses diferentes.
Fonte: Ray H. Liu, Hsiu-Chuan Liu1, and Dong-Liang Lin, Distribution of Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) and Methylenedioxyamphetamine (MDA) in Postmortem and Antemortem Specimens, Journal of Analytical Toxicology, Vol. 30, October 2006.
Idade Gênero
Droga e Razão
Sangue coração (µg/mL)
Outras drogas encontradas
Causa da morte
19 M MDAMDMAMDA/MDMA
0.0261.8150.0143
ND Intoxicação
18 M MDAMDMAMDA/MDMA
0.0171.0360.0164
ND Intoxicação
20 M MDAMDMAMDA/MDMA
0.1861.3010.1430
Etanol Intoxicação
17 - 21
M MDAMDMAMDA/MDMA
*0.052*0.810*0.0642
Etanol Intoxicação
*Concentrações encontradas em sangue femural
Etanol em humor vítreo: Alguns estudos consideram que pode-se ter
uma estimativa dividindo-se a [HV] por 1,75 se obteria a [SF].
No caso: 0,62 / 1,75 = 0,35g/L Efeitos in vivo de 0,1- 0,6 g/L de etanol no
sangue: Aumento das taxas respiratórias e cardíacas Decréscimo de funções cerebrais Diminuição das inibições e do julgamento Relaxamento e prazer
Presença de cenário e observações compatíveis com sinais clínico de usuário, local de venda e consumo de ecstasy;
Confirmação de consumo de ecstasy e álcool através exames laboratoriais;
Morte por intoxicação.
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