erorile de diagnostic de diagnostic (2015).pdf · • test util pentru o boala vs complet inutil...
TRANSCRIPT
Erorile de diagnostic
Exista!
Erorile de diagnostic
• Eroarea genereaza o intrebare puternica:
“De ce?”
• Gandirea medicala este importanta pentru ca viata pacientilor depinde de ea!
• Volumul diagnosticelor potentiale (peste 12.000 boli distincte in a 10a editie a Clasificarii Internationale a Bolilor!) reprezinta numai o mica parte din complexitatea muncii de diagnostic!
Volumul diagnosticelor potentiale (peste 12.000 boli distincte in a 10a editie a Clasificarii Internationale a Bolilor!) reprezinta numai o mica parte din complexitatea muncii de diagnostic!
• date dificil de obtinut
• trasaturi dependente de tehnica
• test util pentru o boala vs complet inutil pentru alta
• reconcilierea surselor multiple de date (eg: tablou clinic sugestiv pentru o boala dar “imagistica confirmatorie” sugereaza altceva ex: TB)
• limitele cognitiei umane
•
Limitele cognitiei umane:
• -partiniri,
• -predispozitii inconstiente
• -preconceptii
• -sentimente + sau – fata de pacienti
• Deci: “proces complicat!” � creste potentialul de eroare!
Atentie!
• Exista mai multe definitii pentru erorile de diagnostic!
• Definitiile sint bazate, in general, pe premiza ca diagnosticul corect se putea face mai devreme, cu potentialul de a imbunatati starea pacientului.
• Dar, definitia “erorii” este o judecata subiectiva!
• identificare retrospectiva!!!
• “recenzorul” stie ca a fost o eroare/un prejudiciu
• Chiar credeti ca poate fi recreat retrospectiv contextul?
• Identificare erorii si a cauzelor ei este un proces inexact si subiectiv!
• Cauzele sint multifactoriale si dificil de constatat:
• Sistemul sanitar si Cognitia umana
• Cercetarile au aratat ca exista in medie 6 (sase) contributii/eveniment
• Comunicarea ! – marea problema!
• “Gap”!
Why ISTEW?
Institute of Medicine Report 2001
“Quality problems are everywhere.”
• “Balkanizarea ingrijirii” intre specialisti!
• Eroarea de tehnica e mult mai rara decit eroarea organizationala!
Ce ma intereseaza:
• “Cum prevenim erorile cognitive?”
• nu “a ascultat cordul intr-un mediu zgomotos”
• nu “a gresit etalonarea la aparat”
• nu “…”
@pneumo_iasi
Twiter !