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INTRODUÇÃO

A qualidade da assistência nos serviços de saúde tem sido tema de frequente

atenção entre os profissionais de saúde, principalmente quando se trata da

segurança do paciente. Os frequentes acontecimentos de erros de medicação

cometidos por enfermeiros mostra que esse assunto merece atenção, pois, a

administração de medicamentos trata-se de um procedimento que passa por varias

etapas nas quais qualquer pequeno erro pode ocasionar graves danos ao paciente.

A respeito do assunto, são muitos os erros na área pediátrica, são casos e

mais casos de crianças que morrem devido a erros cometidos pela equipe de

enfermagem, porém são poucos os estudos sobre a ocorrência desses acidentes.

Com a intenção de melhorar a qualidade da assistência e prevenir esses

erros o ministério da Saúde vem propondo medidas para o aperfeiçoamento dos

profissionais de enfermagem e a atualização de conhecimentos técnico-cientificos.

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ENFERMAGEM: UM ERRO A CADA DOIS DIAS EM SP

Pode parecer um absurdo, mas a cada dois dias um profissional da

enfermagem comete um erro durante o atendimento e cerca de 2% desses erros

resultam na morte do paciente ou e danos definitivos.

Segundo o presidente do COREN, “em todos os casos de erros é instaurado

procedimento administrativo. O profissional e a instituição são investigados e têm

direito à defesa. Se comprovada falha na instituição, a denúncia é levada ao

Ministério Publico. Se o erro é do profissional, ele é punido”. Porém, vê-se muito que

a maioria dos casos, assim que deixam de estar na mídia, fica por isso mesmo.

DAS CAUSAS:

Os erros mais comuns na dispensação de medicamentos envolvem doses ou

formas incorretas, que podem ocorrer devido a distrações ou problemas com

ambientes de trabalho. As respostas sobre as causas dos erros relacionados à

medicação apontaram a falta de atenção como a principal causa para o erro de

medicação, seguida das falhas individuas. Além disso existem diversos outros

fatores que podem ser considerados com causas dos erros, são eles: interferências

no ambiente de preparo; preparo incorreto; falhas na técnica de administração, nos

registros e na relação com o paciente; descumprimento de horário; profissionais com

o psicológico comprometido; omissão de informação; desatenção na passagem de

plantão; entre outros.

DA PREVENÇÃO:

Algumas recomendações são dadas, a seguir, para que se possa fazer uma

prevenção dos erros de medicação:

Aprendizagem a partir de relatos não punitivos dos erros;

Estimulo a uma atitude questionadora;

Avaliação sistemática das possíveis causas de erros;

Eliminação de fatores que aumentam o risco de erro;

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Reconhecimento da falibilidade humana:

Admissão da ocorrência de erros em sistemas perfeitamente

organizados;

Minimização das consequências dos erros ocorridos;

Desenvolvimento de estratégias para a prevenção dos erros;

Tais estratégias incluem adesão dos profissionais à políticas e procedimentos

que visem a segurança, participação do paciente em seu tratamento, uso de

tecnologias e ambientes que minimizem a possibilidade de erro, acesso a

informação, educação para a segurança, suporte administrativo que assegure

adequado contingente de profissionais, viabilizando adequado numero de

atendimentos por profissional.

Além disso, o COREN possui uma sequência de atos a serem praticados para a

prevenção de erros, são os nove certos:

1) PACIENTE CERTO (Conferir nome e sobrenome do cliente

solicitando ao mesmo que diga seu nome e verificar o número de

quarto e leito.)

2) MEDICAMENTO CERTO (Antes de preparar a medicação

certificar-se mediante a prescrição qual é o medicamento, e conferir

lendo, mais de uma vez, o rótulo do mesmo.)

3) DOSE CERTA (Antes de preparar de administrar a medicação

certificar-se da dose na prescrição, lendo mais de uma vez e

comparando com o preparado.)

4) VIA CERTA (Antes de aplicar a medicação, certificar-se da via

mediante prescrição, lendo mais de uma vez e só então aplicar.)

5) HORA CERTA (Aplicar no horário previsto na prescrição, e no

espaço de tempo de terminado, 6/6h, 8/8h,..., atenção especial à

administração de antibióticos.)

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6) TEMPO CERTO (Na aplicação da medicação, respeitar o tempo

previsto na prescrição, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em

quatro horas, controlar adequadamente o gotejamento ou

programar corretamente as bombas de infusão contínua ou bombas

de seringa, controlando, dessa forma, a infusão conforme

prescrição.)

7) VALIDADE CERTA (Antes de preparar a medicação sempre

conferir a data de validade, NUNCA aplicar medicação vencida.

Estabelecer uma rotina de verificação e controle de validade nos

setores, em parceria com a farmácia.)

8) ABORDAGEM CERTA (Antes de administrar o medicamento

deve-se esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente referente

ao mesmo e deve-se levar em consideração o direito de recusa do

medicamento, pelo cliente. O primeiro passo sempre é dizer ao

paciente qual medicação será administrada, qual é a via, principal

ação do medicamento e como será feita a administração,

sobretudo, medicações que hajam colaboração e ação do cliente

como as sublinguais a explicação deve ser dada. Fale sempre de

maneira clara e objetiva e esclareça o cliente.)

9) REGISTRO CERTO (Após aplicar a medicação registrar no

prontuário checando com rubrica e ainda anotando queixas,

suspensão ou não aceitação de medicação.)

DAS PUNIÇÕES:

As penalidades aplicados ao profissional envolvido, variam conforme a gravidade

das lesões corporais causadas ao paciente e o tipo de consequência. Os

profissionais podem sofrer processos judiciais por negligencia, imprudência e

imperícia, e ficar sob julgamento da legislação civil, penal e ética.

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No caso de o erro ocasionar a morte do paciente o profissional pode ser

indiciado por homicídio e a pena é de reclusão de 6 (seis) à 20 (anos). Se o erro não

ocasionar morte o profissional pode ser indiciado por lesão corporal onde a pena é

de 3 (três) meses á 1(um) ano.

CASOS:

São muitos os casos de acidentes e erros de medicação, porém, apenas

pequena parte deles é divulgada com ênfase pela mídia. Temos como exemplos os

seguintes casos:

Menina que recebeu vaselina em vez de soro;

Criança tem parte do dedo decepada;

Bebê recebe leite na veia em vez de soro;

Criança recebe acido em vez de soro;

Ocorrências de erros de medicação por faixa etária de pacientes de um hospital

universitário pediátrico, São Paulo, 2007-2008.

2007 2007 2008 2008 Total Total

Faixa etária Nº % Nº % Nº %

RN - - 1 1,5 1 0,8

Lactente 8 14,5 11 16,9 19 15,8

Infante 8 14,5 6 9,2 14 11,7

Pré-escolar 18 32,7 4 6,2 22 18,3

Escolar 8 14,5 25 38,5 33 27,5

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GRAFICO

ENTRE 2005 E 2010 FORAM REGISTRADAS 980 QUEIXAS CONTRA

PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM, SENDO 250 DELA SÓ EM 2010.

20102005-2009

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CONCLUSÃO

Há necessidade de melhorias no conhecimento técnico cientifico na área da

enfermagem em pediatria, para que não haja erros na medicação.

Propostas foram dadas para essas melhorias, novas diretrizes, além de

estudo na área da humanização e ética.

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REFERENCIAS

Scielo artigos

COREN

Portal da Saúde