ervaringen met de invoering van de veranderingen in het stelsel van de ggz amersfoort 26 mei 2014...
TRANSCRIPT
Ervaringen met de invoering van de veranderingen in het stelsel van de ggz
Amersfoort 26 mei 2014Greetje van Rees Vellinga – directeur Mindfit
Rob Veldkamp – manager circuits Ouderen en Volwassenen Dimence regio Hanzestreek
Agenda
• Korte kennismaking en inventarisatie vragen
• De context– Het beleid en de consequenties
• De belevenissen– De grote thema’s (wat)– De aanpak van de transitie (hoe)
• Wat vraagt de stelselherziening van professionals en management?– Discussie
De context: werkgebied en focus
• Basis ggz
• Preventie
• Poh ggz
• Specialistische
ggz volwassenen
en ouderen
• Top ggz
WO
HS
MO
Systeem van ‘de ggz’ als antwoord op de noden van de cliënt
P
Basis-JeugdggzMindfit
‘t Centrum
Specialistische ggz
Gemeenten
POH GGZ
Huisartsen
Klanten, cliënten en patiënten- Behoeften, zorgen, klachten / psychisch lijden- Lichte stoornissen (shadow disorders)- Basale psychische stoornissen (common disorders)- Stabilisatiegroep (disease management)- EPA-groep (ernstige psychiatrische stoornissen Vrij naar Delespaul et al, 2013
Stille stelselherziening: uitvergroting ‘oude’ vraagstukken
Denken in stoornissen versus Generalistisch werken
DSM classificatie versus Psychisch lijden
Van wie is ‘de’ ggz?
Invloed van de factor ‘tijd’
Wat Hoe
Inhoud• Visie / focus per stichting• Screening op basisggz – sggz• Samenspel met verwijzers/poh• Regels: Nza / zorgverzekeraars• Grijze gebieden zorginhoudelijk• Productie en productiviteit • Plaatsing personeel
Proces• Dimence Groep = samen• Transitiemanagement - werkgroep transitie managers - directeurenoverleg - project stroomversnelling - werkgroepen• Lijn
Visie
Focus & kenmerken
Mindfit Dimence
Gezondheidswinst maken samen met de klant.
Zorg georganiseerd rond patiënt zonder drempels.
Webwinkel voor ggz en lokaal persoonlijke diensten.
Zorg tijdig gestart zonder wachttijd, niet langer dan noodzakelijk.
Training & behandeling van lichaam en geest.Oplossingsgericht en positieve visie op ggz.
Zorg volgens professionele standaarden of we bieden niet.Voorspelbaar waar mogelijk; innovatief waar nodig.
Zelfsturende teams en leerschool voor beginnende professional.
Moderne (hoog)specialistische ggz met onze specialisten in de lead.
Productie/productiviteit Plaatsing personeel
11
22
33
33
22
11
Dimence Groep heeft een kleine10% van de Groepsomzet als basisggz gecontracteerd (= 15.000 pakketten)
Een deel van het personeel en van de productie is/gaat overvan Dimence naar Mindfit
• Uitfaseren – infaseren heeft verschillende tempo’s
• Vraag is nog aarzelend
Stand van zaken mei 2014
De instroom: screening!
- Screening ahv de 5 criteria zorgvraagzwaarte- Belang van monitoring- ‘Verkeerde’ verwijzing = veel werk- Mirro screeningstool: niet per definitie negatief
Samenspel met verwijzers en POH ggz
• Drie niveaus– Zorggroepen: beleidsafspraken– Huisartsen, screeners en behandelaren: hanteren
verwijsissues dagelijkse praktijk– POH gzz: kennis bevorderen stelsel
– Basisggz ervaart POH als concurrent
Advies GGZ (CVZ), HHM-rapportage Nza- en zorgverzekeraarspecifieke regels
– Wat wordt waar behandeld– Wie mag verwijzen– Wat moet in een verwijzing staan– Overgang van sggz naar basisggz vice versa bij
onjuiste verwijzing– Spelregels voor pakketten in de basisggz– Wie is hoofdbehandelaar
Grijze gebieden zorginhoudelijk
P
Basis-JeugdggzMindfit
‘t Centrum
Specialistische GGZ
POH GGZ
Huisarts
Ontwikkelingsstoornissen Medicatieadvies / -instellen
Bipolaire stoornissen
Persoonlijkheidsstoornissen
Diagnostische vraag
Enigszins grijs gebied:- Crisis- Uitspraken van cliënt over suïcide- Wat is ‘Complex’? (Niet per def. sggz)
Werkgroep ‘Chronisch’
Werkgroep ‘Consultatie’
Wat Hoe
Inhoud• Visie / focus per stichting• Screening op bggz – sggz• Samenspel met verwijzers/poh• Regels: Nza / zorgverzekeraars• Grijze gebieden zorginhoudelijk• Productie en productiviteit • Plaatsing personeel
Proces• Dimence Groep = samen• Transitiemanagement - werkgroep transitie managers - directeurenoverleg - project stroomversnelling - werkgroepen• Lijn
De sturing van de verandering
Eerste orde verandering:• Verbeteren van huidige situatie• Binnen eigen systeem• ‘Binnen het eigen spel’• Inside-in
• bv. PDCA in werkgroep transitie managers• bv. richten/inrichten/ verrichten
Tweede orde verandering:• Veranderen via een ander gekend systeem • Wezenlijk andere wijze van organiseren• Transitie / conversie• Gedaanteverwisseling
• bv. Mindfit - Buurtzorg
PM: derde orde verandering: gedaantevorming
P
Basis-JeugdggzMindfit
‘t Centrum
Gespecialiseerde GGZ
Gemeenten
POH GGZ
Huisartsen
1. Wat is eerste orde veranderen en wat is tweede orde veranderen?
2. Eerste orde:- overzicht houden / signaleren- prioriteren en verdelen- PDCA- lijn
3. Tweede orde:- kijken, afkijken en nog eens kijken (kansen grijpen)- let op transfer: werkende principes in een andere sector kunnen anders zijn- let op ‘klein maken’ (behapbaar)- consequentie regievoering: gedeeld eigenaarschap
Regievoering Dimence Groep
Complexiteit van de reis
Reflectie & discussie
• Wat vraagt de stelselherziening van professionals en management?