esame strumentale articolazione gleno-omerale … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame...
TRANSCRIPT
![Page 1: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/1.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD
• ECOGRAFIA
• TAC
• RMN
![Page 2: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMIA:ANATOMIA:ANGOLI FISIOLOGICIANGOLI FISIOLOGICI
•• ANGOLO CERVICO ANGOLO CERVICO --DIAFISARIODIAFISARIO: 135: 135°°(RANGE 120(RANGE 120°°--150150°°))
•• RETROVERSIONE DELLA TESTA OMERALERETROVERSIONE DELLA TESTA OMERALE(RISPETTO ALL(RISPETTO ALL’’ASSE EPICONDILARE DEL ASSE EPICONDILARE DEL GOMITO): 20GOMITO): 20°° (RANGE 0(RANGE 0°°--5050°°))
![Page 3: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/3.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD
UTILIZZO DI RADIAZIONI IONIZZANTI
ESAME SEMPLICE,RIPRODUCIBILE
PRIMO STEP DIAGNOSTICO IN P.S.
SCONSIGLIATO IN DONNE IN GRAVIDANZA
![Page 4: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/4.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD
VALUTAZIONE DEI SEGMENTI SCHELETRICI(FRATTURE,LUSSAZIONI,NEOFORMAZIONI)
SEGNI INDIRETTI DI LESIONE DEI TESSUTI MOLLI(TENDINI, CERCINE GLENOIDEO,CALCIFICAZIONIPERITENDINEE)
![Page 5: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/5.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARDProiezioni in antero posteriore extra e intrarotazione
![Page 6: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/6.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD
Proiezioni in anteroposteriore sul piano della glena
![Page 7: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/7.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD
Proiezione Y di scapola o proiezione di Lamy
![Page 8: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/8.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD
Proiezione di Bernageau o assiale di glena
![Page 9: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/9.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• ECOGRAFIA
UTILIZZO DI ULTRASUONI
ESAME SEMPLICE
ESEGUIBILE IN P.S.
OPERATORE E MACCHINA DIPENDENTE
![Page 10: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/10.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• ECOGRAFIA
VALUTA LESIONI TENDINEE E MUSCOLARI
RACCOLTE FLUIDE (EMATOMI, ASCESSI)
![Page 11: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/11.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• ECOGRAFIA
CUFFIE NORMALI
LESIONE MASSIVA CUFFIA
![Page 12: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/12.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• TACUTILIZZO DI RADIAZIONI IONIZZANTI
RICOSTRUZIONE DELLE IMMAGINI AL COMPUTER
POSSIBILI RICOSTRUZIONI TRIDIMENSIONALI
POSSIBILE UTILIZZO DEL MDC
UTILE NELLO STUDIO ARTICOLARE ESAME IN ARIA(ARTRO TAC)
![Page 13: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/13.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• TAC
STUDIO MOLTO SENSIBILE ALLE LESIONI OSSEE ANCHEDI DIMENSIONI MOLTO RIDOTTE
ESAME UTILE NELLE NEOPLASIE
TESSUTI MOLLI (TENDINE,CERCINE) DA STUDIARE CON L’AUSILIO DI ARIA(ARTRO-TAC)
![Page 14: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/14.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMN
UTILIZZA CAMPI MAGNETICI
INDAGINE PIU’ COMPLESSA, NON PRESENTE IN P.S.
NON EFFETTUABILE IN PAZIENTI PORTATORI DI Pace-MakerO CHE SOFFRONO DI CLAUSTROFOBIA
![Page 15: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/15.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMN PARACORONALE
![Page 16: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/16.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMN SAGITTALE
![Page 17: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/17.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMN ASSIALE
![Page 18: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/18.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD
PATOLOGIA DELLA CUFFIA E SPAZIO SUB-ACROMIALE
SEGNI DI CONFLITTO SUB-ACROMIALE:
•SCLEROSI DELLA SUPERFICIE INFERIORE DELL’ACROMION•OSTEOFITI MARGINI ANTERIORE DELL’ACROMION•OSTEOPENIA DEL TROCHITE
![Page 19: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/19.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
SEGNI DI CONFLITTO SUB-ACROMIALE:
![Page 20: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/20.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARDProiezione di Lamy
STUDIO DELLO SPAZIO SUBACROMIALEMORFOLOGIA ACROMION( SECONDO BIGLIANI)
NORMALE I
II
III
CURVO
UNCINATO
![Page 21: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/21.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARDProiezione di Lamy
STUDIO DELLO SPAZIO SUBACROMIALEMORFOLOGIA ACROMION( SECONDO BIGLIANI)
NORMALE I
II
III
CURVO
UNCINATO
![Page 22: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/22.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARDProiezione di Lamy
STUDIO DELLO SPAZIO SUBACROMIALEMORFOLOGIA ACROMION( SECONDO BIGLIANI)
NORMALE I
II
III
CURVO
UNCINATO
![Page 23: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/23.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD
PATOLOGIA DELLA CUFFIA E SPAZIO SUB-ACROMIALE
NELLE LESIONI MASSIVE RISALITA DELLA TESTA OMERALEDIMINUZIONE DELLO SPAZIO SUB-ACROMIALE
![Page 24: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/24.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARD SPAZIO SUB-ACROMIALE NORMALE: 12-14 mm TRA ACROMION E TESTA OMERALE
SPAZIO SUB-ACROMIALE nelle rotture di cuffia massive:= < 7mm
![Page 25: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/25.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• ECOGRAFIA
PATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
•ESAME ECOMICO, SEMPLICE
•UTILE NELLE LESIONI ANCHE PICCOLEE NEGLI STATI INFIAMMATORI INIZIALI
IMMAGINI
![Page 26: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/26.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• ECOGRAFIAPATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
•ESAME ECOMICO, SEMPLICE
•UTILE NELLE LESIONI ANCHE PICCOLEE NEGLI STATI INFIAMMATORI INIZIALI
![Page 27: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/27.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• ECOGRAFIA
PATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
•LIMITI LEGATI ALL’ESPERIENZA DELL’OPERATORE E ALLA PRECISIONE DEL MACCHINARIO
![Page 28: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/28.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMNPATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
•E’ IL METODO CHE FORNISCE IL MAGGIOR NUMERO DI DETTAGLI ED INFORMAZIONI NELLA PATOLOGIA DELLA CUFFIA DEI ROTATORI E NELLE SINDROMI DA CONFLITTO
•SENSIBILE ANCHE NEGLI STATI INFIAMMATORI INIZIALI ENELLE LESIONI MOLTO PICCOLE DELLA CUFFIA
![Page 29: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/29.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMNPATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
I TENDINI ED I MUSCOLI APPAIONI IPOINTENSINELLE VARIE RICOSTRUZIONI
![Page 30: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/30.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMNPATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
CLASSIFICAZIONE DELLE LESIONI IN BASE AL QUADRO RMN
LESIONI PICCOLE
MEDIE
ESTESE
![Page 31: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/31.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMNPATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
CLASSIFICAZIONE DELLE LESIONI IN BASE AL QUADRO RMN
LESIONI PICCOLE
MEDIE
ESTESE
![Page 32: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/32.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMNPATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
CLASSIFICAZIONE DELLE LESIONI IN BASE AL QUADRO RMN
LESIONI PICCOLE
MEDIE
ESTESE
![Page 33: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/33.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMNPATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
VALUTAZIONE DELLA DEGENERAZIONE GRASSA DEL MUSCOLO NELLE RICOSTRUZIONI SAGITTALI
SCALA DI GOUTALLIER (0-4)
![Page 34: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/34.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
CRITERI RADIOLOGICI DI IRREPARABILITA’DELLA CUFFIA DEI ROTATORI
•DISTANZA TRA ACROMION –TESTA OMERALE<= 7mm
•LESIONE ESTESA AL MARGINE GLENOIDEO
•DEGENERAZIONE GRASSA 4° GRADO GOUTALLIER
![Page 35: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/35.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• TACPATOLOGIA CUFFIA DEI ROTATORI, SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE
POCO SENSIBILE ALLE LESIONI MUSCOLOTENDINEEMOLTO UTILE SE ASSOCIATA AD IMMISSIONE DI ARIA(ARTRO-TAC)ESAME PERO’ PIUTTOSTO COMPLESSO ESEGUITO IN POCHI CENTRI
![Page 36: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/36.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
INSTABILITA’ GLENO-OMERALE
TraumaticUunilateralBankartSurgery
AtraumaticMultidirectionalBilateralRheabilitationInstabilityAcquired
InstabiltyOveruseSindrome
![Page 37: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/37.jpg)
TUBS LUSSAZIONI ANTERIORI
•Sottocoracoidea•Sottoglenoidea•Intracoracoidea•Sottoclavicolare•Sopracoracoidea
LUSSAZIONI POSTERIORI
•Sottoacromiale•Sottospinosa
![Page 38: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/38.jpg)
LUSSAZIONE SCAPOLO OMERALE
- ANTERIORE- EXTRACORACOIDEA- SOTTOCLAVEARE- SOTTOCORACOIDEA
97% DI TUTTE LE LUSSAZIONI
![Page 39: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/39.jpg)
TUBS
- POSTERIORE- SOTTOACROMIALE 98%- SOTTOGLENOIDEA- SOTTOSPINALE
2-3% DI TUTTE LE LUSSAZIONI
![Page 40: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/40.jpg)
LESIONI ASSOCIATE ALLA LUSSAZIONE
HILL SAKSFACCIA POSTEROLATERALE TESTA OMERALE(LUSSAZIONE ANTERIORE)
BANKART-OSSEA LESIONE DEL MARGINE ANTERO INFERIORE DELLA GLENA
HILL SAKS REVERSEREGIONE ANTERO MEDIALE TESTA OMERALE
(LUSSAZIONE POSTERIORE)
TUBS
BANKARTLESIONE DEL CERCINE ANTERO-INFERIORE
![Page 41: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/41.jpg)
Lesione di Lesione di HillHill--SachsSachsLesione da perdita di sostanza ossea nella porzione Lesione da perdita di sostanza ossea nella porzione
posteropostero--laterale della testa omerale conseguente ad un laterale della testa omerale conseguente ad un episodio di lussazione acutaepisodio di lussazione acuta
![Page 42: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/42.jpg)
Anatomia patologicaLesione di Bankart
![Page 43: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/43.jpg)
RX: valuta eventuali lesioni ossee nell’insieme
![Page 44: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/44.jpg)
RX: La proiezionedi bernageau e’ la piu’ adatta a valutare il profilo osseo della glena e la lesione di bankart ossea
![Page 45: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/45.jpg)
La grandezza del frammento osseo della glena nella lesione di bankart condiziona il tipo di intervento chirurgico
TC : permette di calcolare l’ampiezza del frammento
Un frammento osseo pari al 25% della glena sconsigliaIntervento di ricostruzione in artroscopia
![Page 46: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/46.jpg)
LESIONE HILL SACKSTAC RMN
![Page 47: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/47.jpg)
RMN: valuta le componenti capsulo-legamentose
TC: valuta le componenti ossee
RMN: lesione di Bankartnon ossea
TC: Hill-Sachs + BankartOssea
![Page 48: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/48.jpg)
TC: valuta le componenti ossee
TC: Hill-Sachs reverse
![Page 49: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/49.jpg)
LE LUSSAZIONI POSTERIORI SONO SPESSO MISCONOSCIUTE ALL’ESAME RX STANDARD
Importanza della proiezione di Lamy!!
Nel dubbio TC o RMN
![Page 50: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/50.jpg)
AMBRIAMBRI
LASSITA’ CAPSULARE
DIFFICILE DIAGNOSI STRUMENTALE, RMN PUO’ EVIDENZIARELASSITA’ CAPSULARE. L’ESAME PIU’ SENSIBILE ARTRO-RMN(M.D.C. INTRA-ARTICOLARE)
RMN RMN
![Page 51: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/51.jpg)
AIOSAIOSL’INSTABILITA’ DOVUTA AD UN OVERUSE DELL’ARTICOLAZIONEIN ABDUZIONE ED EXTRAROTAZIONE E’ ASSOCIATA AD UNAPATOLOGIA DEL CERCINE GLENOIDEO SLAP-LESION
![Page 52: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/52.jpg)
LESIONI DEL CERCINE LESIONI DEL CERCINE SUPERIORE, SLAP LESIONSUPERIORE, SLAP LESION
SONO CLASSIFICATE IN 4 TIPI
1
2
3
4
SuperiorLabrumAnteriorPosterior
![Page 53: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/53.jpg)
LESIONI DEL CERCINE LESIONI DEL CERCINE SUPERIORE, SLAP LESIONSUPERIORE, SLAP LESION
LE INDAGINI PIU’ SENSIBILI SONO ARTRO -RMN E ARTRO-TC
SLAP TIPO 2
![Page 54: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/54.jpg)
ANATOMIA DEL CLBANATOMIA DEL CLBANATOMIAANATOMIA
LGOSLCO
antant
LGOSLGOS
supsup e poste post
LCOLCO
![Page 55: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/55.jpg)
LESIONI DEL CLBLESIONI DEL CLB
LE INFIAMMAZIONI SONO BEN INDIVIDUATE ANCHE ALL’ESAMEECOGRAFICO
![Page 56: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/56.jpg)
LESIONI DEL CLBLESIONI DEL CLB
spesso associata lesione del sottoscapolare o del sovraspinato!!!
LUSSAZIONE CAPO LUNGO DEL BICIPITE
RMN
![Page 57: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/57.jpg)
INSTABILITA’INSTABILITA’
Anterior biceps instability (ABI)les. sottoscapolare
L. Lafosse, ASSES 2003L. Lafosse, ASSES 2003
Posterior biceps instability (PBI)les. sovraspinato
Bidirectional biceps instability (BBI)les.massiva cuffia
SUBLUSSAZIONE LUSSAZIONE
DIREZIONE
LESIONE CLB: LESIONE CLB:
I normale, I normale,
II perdita o erosione guaina CLB <50% Senza II perdita o erosione guaina CLB <50% Senza frayingfraying del del tendtend
III III perdperd o eros guaina > 50% con o senza o eros guaina > 50% con o senza frayingfraying o o rottrott parzparz
![Page 58: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/58.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
TENDINOPATIA CALCIFICALe calcificazioni sono ben individuate all’esame rxnelle proiezioni standard e vengono ben individuateall’esame ecografico
![Page 59: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/59.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
TENDINOPATIA CALCIFICALe calcificazioni sono ben individuate all’esame rxnelle proiezioni standard e vengono ben individuateall’esame ecografico
![Page 60: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/60.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
TENDINOPATIA CALCIFICALe calcificazioni non sono ben individuate all’esame rmndove hanno lo stesso segnale del tendine normale
![Page 61: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/61.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARDARTROSI CONCENTRICA : piuttosto rarasegni radiografici degenerazione artrosica senzasegni di lesione di cuffia. Puo’ avvenire in esito a trauma
![Page 62: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/62.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RX STANDARDARTROSI ECCENTRICA:degenerazione artrosica in Soggetto con lesione massiva della cuffia dei rotatori
![Page 63: ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE … · • ecografia utilizzo di ultrasuoni esame semplice eseguibile in p.s. operatore e macchina dipendente. esame strumentale articolazione](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011808/5c6ad0bc09d3f2a1458b5f8a/html5/thumbnails/63.jpg)
ESAME STRUMENTALE ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
• RMNARTROSI ECCENTRICA:degenerazione artrosica in soggetto con lesione massiva della cuffia dei rotatori