Escala de coma de Escala de coma de Glasgow (ECG)Glasgow (ECG)

INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO

Todo profissional da área de urgência Todo profissional da área de urgência atua no dia a dia com paciente com atua no dia a dia com paciente com alteração do nível de consciência. alteração do nível de consciência.

Quando a escala foi Quando a escala foi criada?criada? Foi criada em 1974, por um Foi criada em 1974, por um

neurocirurgião da Universidade neurocirurgião da Universidade de Glasgow (Escócia)de Glasgow (Escócia)

O que é a escala de O que é a escala de Glasgow?Glasgow? A Escala de Coma de Glasgow é A Escala de Coma de Glasgow é

uma escala neurológica que uma escala neurológica que mostra uma forma objetiva de mostra uma forma objetiva de avaliar o estado de consciência avaliar o estado de consciência de uma pessoa.de uma pessoa.

Para que serve?Para que serve?

Para medir o nível de consciência Para medir o nível de consciência após uma lesão cerebral.após uma lesão cerebral.

Qual a utilidade da Qual a utilidade da escala?escala?

Permitir que os médicos tenham Permitir que os médicos tenham uma idéia muito exata do nível de uma idéia muito exata do nível de consciência e do grau de reação consciência e do grau de reação do paciente.do paciente.

Quem pode aplicar os Quem pode aplicar os testes?testes? Profissionais da área de saúde, Profissionais da área de saúde,

como médicos e enfermeiras, como médicos e enfermeiras, treinados para aplicá-los e avaliar treinados para aplicá-los e avaliar as respostasas respostas

Como podemos Como podemos identificar identificar um paciente com nível um paciente com nível de consciência de consciência alterado?alterado?

Consciência é a capacidade do Consciência é a capacidade do individuo reconhecer a si mesmo e ter individuo reconhecer a si mesmo e ter noção do meio que o cerca, interagindo noção do meio que o cerca, interagindo com este e com o examinador.com este e com o examinador.

Definição de Definição de consciência consciência

Quais são as causas de Quais são as causas de alteração do nível de alteração do nível de consciência consciência

Etiologias mais comuns

Lesões estruturais Causas sistêmicas

Traumáticas / Vasculares (AVC) Infecciosas / Metastáticas

Crises convulsivas / pós-ictos

Metabólicas (hipo e hiperglicemia)Hipóxicas (Icc, DPOC, Hipovolemia)

Tóxicas (Monóxido de carbono, DrogasÁlcool

Classificação do Nível de Classificação do Nível de Consciência – Consciência – Terminologias Terminologias

Alerta: Acordado e com resposta adequada a Alerta: Acordado e com resposta adequada a perguntas perguntas Sonolência ou Letargia: Sonolento, acorda ao Sonolência ou Letargia: Sonolento, acorda ao

chamado e responde às perguntas normalmentechamado e responde às perguntas normalmente

Obnubilação: Sonolência mais profunda, responde a Obnubilação: Sonolência mais profunda, responde a perguntas com voz alta e/ou após estímulo moderado perguntas com voz alta e/ou após estímulo moderado (balançar)(balançar)

Torpor ou Estupor: Sonolência profunda, responde Torpor ou Estupor: Sonolência profunda, responde parcialmente somente a estímulo doloroso (abre parcialmente somente a estímulo doloroso (abre olhos, emite grunhidos)olhos, emite grunhidos)

Coma: Não abre os olhos nem emite sons verbais Coma: Não abre os olhos nem emite sons verbais sob estímulo verbal ou dolorososob estímulo verbal ou doloroso

Avaliação do Nível de Avaliação do Nível de Consciência Consciência

É feita através da Escala de Coma de É feita através da Escala de Coma de Glasgow Glasgow

Determina a função cerebral Determina a função cerebral

Componentes ECG:Componentes ECG:

Abertura ocular Abertura ocular Melhor resposta Melhor resposta

verbal verbal Melhor resposta Melhor resposta

motora motora

ESCALA DE COMA DE ESCALA DE COMA DE GLASGOWGLASGOW

Abertura Abertura ocularocular

EscorEscoree

Resposta Resposta

verbalverbal EscorEscoree

Resposta Resposta

motoramotora EscorEscoree

EspontâneaEspontânea 44 OrientadoOrientado 55 Obedece a Obedece a comandos comandos

66

Comando Comando verbal verbal

33 Confuso Confuso 44 Localiza a dor Localiza a dor 55

Estímulo Estímulo doloroso doloroso

22 Palavras Palavras Inapropriadas Inapropriadas

33 Retira membro Retira membro á dor á dor

44

Não Não responde responde

11 Palavras Palavras incompreensívincompreensíveis eis

22 Flexão anormal Flexão anormal

(decorticação)(decorticação)33

Não responde Não responde 11 Flexão anormal Flexão anormal (descerebração)(descerebração)

22

Não responde Não responde 11

Em que ano

estamos?

2012 2000

Não quero almoçar agora!

Ahrr! Hur!

Dá para saber o que Dá para saber o que representa cada nível?representa cada nível? A escala de Glasgow, que vai de 3 A escala de Glasgow, que vai de 3

a 15, mede o nível de consciência a 15, mede o nível de consciência após lesão cerebral.após lesão cerebral.

O nível 3, que é o mínimo, O nível 3, que é o mínimo, significa que a pessoa não abre significa que a pessoa não abre os olhos, não fala nem se mexe os olhos, não fala nem se mexe ou reage a estímulos.ou reage a estímulos.

O nível 15, que é o máximo, significa O nível 15, que é o máximo, significa que a pessoa abre os olhos que a pessoa abre os olhos espontaneamente, fala espontaneamente, fala coerentemente e obedece a coerentemente e obedece a comandos para se movimentar.comandos para se movimentar.

Os níveis intermediários dependem da Os níveis intermediários dependem da soma de pontos em cada uma das três soma de pontos em cada uma das três categorias avaliadas (abertura ocular, categorias avaliadas (abertura ocular, resposta verbal e resposta motora).resposta verbal e resposta motora).

Por exemplo, o nível 9 pode ser atribuído Por exemplo, o nível 9 pode ser atribuído --hipoteticamente-- tanto a uma pessoa --hipoteticamente-- tanto a uma pessoa que abre os olhos quando solicitada, não que abre os olhos quando solicitada, não fala e apenas geme e tem flexão fala e apenas geme e tem flexão inespecífica (a soma de pontos neste inespecífica (a soma de pontos neste caso seria 3 + 2 + 4 = 9), como a uma caso seria 3 + 2 + 4 = 9), como a uma pessoa que só abre os olhos com pessoa que só abre os olhos com estímulos dolorosos, conversa de forma estímulos dolorosos, conversa de forma desorientada e tem flexão hipertônica (2 desorientada e tem flexão hipertônica (2 + 4 + 3 = 9)+ 4 + 3 = 9)

O que significa a soma O que significa a soma total obtida?total obtida? Se a soma dos resultados ficar Se a soma dos resultados ficar

entre 3 e 8, o trauma é entre 3 e 8, o trauma é considerado grave. Entre 9 e 12, considerado grave. Entre 9 e 12, trauma moderado.trauma moderado.Entre 13 e 15, trauma leve.Entre 13 e 15, trauma leve.

Grau 3 na escala de Grau 3 na escala de Glasgow é o mesmo que Glasgow é o mesmo que morte cerebral?morte cerebral?

Não. A escala mede apenas o estado Não. A escala mede apenas o estado neurológico do paciente.neurológico do paciente.

Segundo os médicos, no entanto, um Segundo os médicos, no entanto, um paciente em grau 3 está praticamente paciente em grau 3 está praticamente em morte cerebral. Se permanecer sem em morte cerebral. Se permanecer sem atividade cerebral por um período de atividade cerebral por um período de seis a oito horas e exames confirmarem seis a oito horas e exames confirmarem a inatividade após esse período, pode a inatividade após esse período, pode ser considerada morte cerebralser considerada morte cerebral

Obrigada!Obrigada!

CarolineJessicaSimoneVanessa