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    VANESSA RUOTOLO FERREIRA

    ESCALA DE DISTRBIOS DO SONO EM CRIANAS: TRADUO, ADAPTAO CULTURAL E VALIDAO

    Tese apresentada Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de

    Medicina, para obteno do Ttulo de

    Mestre em Cincias

    So Paulo

    2009

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    VANESSA RUOTOLO FERREIRA

    ESCALA DE DISTRBIOS DO SONO EM CRIANAS: TRADUO, ADAPTAO CULTURAL E VALIDAO

    Tese apresentada Universidade Federal

    de So Paulo Escola Paulista de

    Medicina, para obteno do Ttulo de

    Mestre em Cincias

    Orientador: Prof. Dr. Gilmar Fernandes do Prado

    Co-orientadora: Dra. Luciane Bizari Coin de Carvalho

    Dra. Lucila Bizari Fernandes do Prado

    So Paulo

    2009

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    Ferreira, VR Escala de Distrbios do Sono em Crianas: traduo, adaptao cultural e validao/ Vanessa Ruotolo Ferreira So Paulo, 2009; XI, 60p. Tese (Mestrado) Universidade Federal de So Paulo. Escola Paulista de Medicina. Programa de Ps Graduao. Ttulo em ingls: Sleep Disturbance Scale for Children: translation, cultural adaptation and validation. 1. Escala de Distrbios do Sono 2. Crianas 3. Traduo 4. Validao

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    UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO

    ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA

    DEPARTAMENTO DE MEDICINA

    DISCIPLINA DE MEDICINA DE URGNCIAS

    E MEDICINA BASEADA EM EVIDNCIAS

    Chefe do Departamento de Medicina:

    Prof. Dr. ngelo Amato Vincenzo de Paola

    Coordenador do Programa de Ps-graduao em Medicina Interna e

    Teraputica:

    Prof. Dr. lvaro Nagib Atallah

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    Vanessa Ruotolo Ferreira

    ESCALA DE DISTRBIOS DO SONO EM CRIANAS: TRADUO,

    ADAPTAO CULTURAL E VALIDAO Presidente da banca: Prof. Dra. Luciane Bizari Coin de Carvalho

    BANCA EXAMINADORA

    Mnica Cintro Frana Ribeiro

    Rosana Souza Cardoso Alves

    Sueli Rizzutti

    Suplente:

    Maria Lgia Juliano

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    Dedicatria

    A minha sensibilidade dedico ao Jonen, meu grande amor,

    com quem cultivo a arte de amar e conviver.

    A minha curiosidade dedico a minha filha Giovanna,

    parceira de autoconhecimento e perseverana.

    O meu envolvimento dedico ao meu filho Otvio,

    com quem aprendi a me entregar e dividir.

    Ao meu pai Gilberto (in memoriam) dedico minhas vitrias,

    porque com ele aprendi a sonhar.

    A minha coragem dedico Snia, minha me,

    que me ensinou a lutar.

    A minha irm Fabiana dedico minha escolha,

    porque com ela aprendi a me diferenciar.

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    Agradecimentos

    Ao Prof Dr. Gilmar Fernandes do Prado pela orientao, dedicao e sabedoria na conduo deste trabalho. Sua generosidade em distribuir seus conhecimentos algo que nunca vou esquecer.

    Prof Dra. Luciane Bizari Coin de Carvalho, que com pacincia me conduziu nesta jornada de crescimento profissional e pessoal. Voc minha me pedaggica, apoiando e incentivando minha vida acadmica.

    equipe do ambulatrio Neuro-Sono, pelo convvio, amizade e acolhimento, em especial Dra. Lucila Bizari Fernandes do Prado, pela permisso e confiana no trabalho com as crianas. Ao Dr. Oliviero Bruni pela assistncia no desenvolvimento deste trabalho, mesmo com a

    distncia e diferena de idioma.

    minha tia Maria de Lourdes Fernandes Silva (professora de ingls) que dedicou grande

    parte de seu tempo na reviso da traduo do artigo.

    Ao Jos Fausto de Morais e Mayra Ivanoff Lora pelo auxlio com a anlise estatstica.

    Eleida Pereira de Camargo que prontamente se disponibilizou para contactar e encaminhar as tradues. Ana Maria Palma, Maria Assunta Bottari Palma pelas tradues das verses em italiano. Maria Lgia pelo auxlio no envio do artigo para a revista Sleep Medicine. Maria Jos Varela e Fabiana Ruotolo pela leitura da tese e contribuies. Aos secretrios Davi, Mauro e Anderson pela colaborao.

    s famlias que participaram deste projeto o tornando realidade.

    A todos que direta ou indiretamente estiveram envolvidos na realizao deste trabalho.

  • 8

    ndice 1.0. Resumo e Abstract 01 1.1. Resumo 02 1.2. Abstract 04 2.0. Reviso da Literatura 06 2.1. Distrbios do Sono em Crianas 07

    2.2.Escala de Distrbios do Sono em Crianas 18 2.3. Traduo e validao de instrumentos 20 2.3.1. Traduo e adaptao cultural 20 2.3.2. Validao 23 2.3.2.1.Validade 24 2.3.2.2.Confiabilidade 25 3.0. Artigo em Portugus 27 Introduo 28 Mtodos 30 Resultados 37 Discusso 40 Concluso 43 Figura 1 44 Tabela 1 45 Tabela 2 46Tabela 3 47 Tabela 4 48 Anexo 1 49 Anexo 2 50 Referncias Bibliogrficas 51 4.0. Referncias Bibliogrficas da reviso de literatura 55 5.0. Anexos 61 Anexo I . Classificao Internacional de Distrbios do Sono Anexo II . Roteiro de Anamnese Anexo III. Dirio do Sono Anexo IV. Aceite do comit de tica em pesquisa pela Sleep Medicine Anexo V. Termo de Consentimento livre e esclarecido Anexo VI. Protocolo de aceite do artigo Anexo VII. Artigo em ingls Anexo VIII. Escala em ingls - Sleep disturbance scale for children Anexo IX. Escala em italiano-Scala per la valutazione dei disturbi del sonno

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    Anexo X.Escala em portugus Escala de Distrbios do Sono em Crianas Anexo XI. Obras consultadas

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    LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

    ASDA American Sleep Disorders Association

    DD - Distrbios do Despertar

    DIMS Distrbios de Incio e Manuteno do Sono

    DP Desvio Padro

    DRS Distrbios Respiratrios do Sono

    DTSV Distrbios da Transio Sono-Viglia

    HS - Hiperhidrose do Sono

    EDSC - Escala de Distrbios do Sono em Crianas

    PLMS Movimento Peridico dos Membros

    PSG Polissonografia

    REM Rapid Eye Movement

    SAOS Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono

    SBD Sleep Breathing Disorders

    SDB Sleep disordered-breathing

    SDSC Sleep Disturbance Scale for Children

    SED - Sonolncia Excessiva Diurna

    SARVAS - Sndrome da Resistncia das Vias Areas Superiores

    PSQ - Pediatric Sleep Questionnaire

    CSHQ - Children`s Sleep Habits Questionnaire

    BISQ - Brief Infant Sleep Questionnaire

    IAH ndice de Apnia e Hipopnia

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    1.0. RESUMO E ABSTRACT

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    1.1. RESUMOa

    Introduo: A Escala de Distrbios do Sono em Crianas (EDSC) um instrumento com

    26 itens para a avaliao do sono em crianas com idades entre 3 e 18 anos. Ela capaz de

    diferenciar os seguintes distrbios: distrbios de incio e manuteno do sono, distrbios

    respiratrios do sono, distrbios do despertar, distrbios da transio sonoviglia,

    sonolncia excessiva diurna e hiperhidrose do sono. O objetivo deste estudo foi traduzir,

    adaptar culturalmente e validar a escala para o Portugus do Brasil.

    Mtodo: O estudo foi realizado em duas fases: (1) traduo, retrotraduo (back

    translation), pr-teste e clculo do tamanho da amostra; (2) validao: confiabilidade (Alfa

    de Cronbach); validade convergente (Correlao de Pearson) e validade discriminante

    (comparao entre a pontuao da escala e os resultados polissonogrficos). Cem crianas,

    com idades entre 3-18 anos, acompanhadas de seus pais e/ou responsveis, participaram das

    fases. Polissonografias foram realizadas para o clculo do tamanho da amostra e validao.

    Resultados: As instrues da escala e seus itens foram adaptados, levando-se em

    considerao as equivalncias semnticas, conceituais, experienciais e culturais. A

    comunicao visual tambm foi adaptada para a preferncia e hbitos da populao

    brasileira, resultando em um questionrio com instrues claras e de fcil reconhecimento

    das perguntas e das possveis respostas. A anlise de confiabilidade mostrou valor maior

    que 0,55. H validade convergente razovel. A validade discriminante verificada atravs do

    uso do estudo polissonogrfico para presena dos Distrbios Respiratrios do Sono (DRS)

    aVerso do artigo publicado na revista Sleep Medicine 2009,10(4): 457-463 doi:10.1016/j.sleep.2008:03.018

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    foi 8,9 atestando a validade discriminante somente para DRS. As trs perguntas da escala

    sobre DRS foram suficientes para predizer essa condio.

    Concluso: A Escala de Distrbios do Sono em Crianas foi traduzida, adaptada e validada

    para o portugus do Brasil, apresentando consistncia interna, validade convergente e

    discriminante. Pode ser utilizada em estudos populacionais para predizer os DRS em

    crianas.

    Palavras-chave: Sono; Criana; Questionrio; Validao; Escala de Distrbios do Sono

    em Crianas.

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    1.2. ABSTRACT

    Introduction: The Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) is a 26-item instrument

    for evaluating sleep among children aged 3-18 years. It differentiates among conditions

    such as disorders of initiating and maintaining sleep, sleep breathing disorders, disorders of

    arousal, sleep-wake transition disorders, excessive somnolence, and sleep hyperhydrosis.

    The aim os this study was to translate, culturally adapt, and validate it for Brazilian

    Portuguese.

    Method: The study was carried out in two phases: (1) forward translation, back translation,

    pretesting, and calculation of sample size; (2) validation: reliability (Cronbachs alpha),

    convergent analysis (Pearson corre

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