EIECEscherichia coli enteroinvasiva

Epidemiologia

Afecta a escolares, adolescentes y adultos

Ingesta de alimentos contaminados Ingesta de carnes mal cocidas Ingesta de agua contaminada Ingesta de frutos sin desinfectarSe transmite de persona a persona

ms frecuente en pases en va de desarrollo

riesgo en nios menores de 6 meses

RESERVORIO EL HOMBRE T vers que los males de los hombres son fruto de su eleccin; y que la fuente del bien la buscan lejos, cuando la llevan dentro de su corazn.Pitgoras

Gran parecido con la shigellaAmbas Son: descarboxilasa negativas no mviles lactosa negativasComo estas hermanita?Bien, ya sabes causando disentera, y tu?Pues lo mismo

Afecta

Serotipos ms frecuentesO28ac O112O144O152O164O167Plsmido 140 Mda PInv

protenas Ipa y VirG

Adherencia por plsmidosLisis de las vacuolas endociticasMultiplicacin Migracin a clulas adyacentes

Diarrea con sangre enteroinvasivaDestruccin de enterocitosMicro-ulceracin

SntomasPeriodo de incubacin 10-18hrsSndrome disenteriforme Diarrea acuosaSangreMocoLPNpusDeshidratacin TenesmoFiebre (38 - 39.5C)Clico Cefalea

Prevencin

1-Adecuada coccin de los alimentos.

2-Correcta manipulacin de los alimentos.

3-Garantizar el consumo de aguas tratadas y evitar contaminacin cruzada.

Diagnostico y tratamiento Prueba de Sereny (24-96hrs) ELISA para ipaC

RehidratacinSuero casero1 litro de agua1/2 cucharada de sal1/2 cucharada de bicarbonato2 cucharadas grandes de azcar1 taza de zumo de limn

Vida suero oralEl plan B de hidratacin oral

100 ml de VSO por kg de peso 4 horas

Tambin se puede dar Pedilyte y Electrolit pero nunca re hidratantes deportivos (gatorade)

Soluciones a base de arroz50 gramos de harina de arroz en un litro de agua, durante diez minutos

Si no mejora el paciente o se reporta diarrea aguda seguir el tratamiento de shigella

Ciprooxacinanios de 6 meses a 10 aos; oral 15mg/kg dos veces al da durante 3 das

ECEC O EHECEscherichia coli enterocitotoxica o entero hemorrgica

Epidemiologia Reservorio ganado vacuno, ovejas, carneros, perros, gatos, gallinas, cerdos y el hombre

afecta

A todas las edades, siendo mas grave en nios (11-13 meses)

Transmisin Fecal-oralDe persona a persona Incubacin 1-16 das (manifestaciones clnicas 3-4 das) Ingesta de alimentos contaminadosIngesta de agua contaminada

Un bicho muy resistenteResistente a bajas y altas temperaturas7CPH -4Alimentos fermentados y frescos

Factores de riesgomenores de 5 aosel uso de antimicrobianos y agentes que disminuyen la motilidad intestinal en la etapa de diarrea

Serotipos mas comunes O157:H7O26: H11O103: H2O128O145INTIMINA ECECSTX2STX1Po 157

Patogenia Sitios predilectos ciego y colon

Adherencia intimina (po 157)Eliminacin de vellosidadesunin de la clula epitelial

Produccin de citotoxina EndocitosisUnin por Gb3 (B)Inhibe la sntesis de 60 S ribosomal (A1)Muerte celular

SUH relacionado con po157 (causa de IR en nios)Las citocinas IL-6 y TNFa causantes de dao renalA/E hemorragia y edema de la lamina propia

Colitis hemorrgicadolor abdominal diarrea acuosa con sangre poco o nada de fiebreSUH. Insuficiencia renal en nios (-5aos) a).- insuficiencia renal aguda. b).- Anemia hemoltica microangioptica c).- Trombocitopenia.

Sntomas Diarrea acuosa Dolor abdominalVomitoPosterior diarrea sanguinolentaClico

Diagnostico Coprocultivo en medio MacConkey sorbitol Sorbitol negativo. Beta glucuronidasa negativo

Moco fecal con leucocitos Polimorfomucleares

5 claves para la inocuidad de los alimentosMantenga la limpiezaSepare alimentos crudos de cocinadosCocine perfectamente (70)Alimentos a temperaturas seguras Use agua y materias primas seguras

EAggECEscherichia coli entero agregativa

epidemiologiaPases en va de desarrollo India, Brasil, Mxico, Bangladesh, irn

- de un ao

Componentes microbianos

EAST1Adhesina AAF/IAdhesina AAF/ll plsmido de 60Mda

PET (plasmid-encoded toxin) PIT

Incubacin 20-40hras horas persistencia de 18 a 20 das

Serotipo importante: O44: H18

Se adhiere a la mucosa intestinal (leon)Favorece la secrecin de moco

Patogenia

Se acortan las vellosidadesNecrosis en las puntas

Respuesta inflamatoria leveEdema y filtracin mono nuclear de la submucosa

Ladrillos apilados Adherencia a clulas Hep-2

Sntomas Diarrea acuosa (1/3 sin sangre)MucoideVolumen escasoColor verdosoSin LP

Deshidratacin

Diarrea persistente

Diagnostico Cultivo en clulas hep*-2Demostracin del patrn AA en HEP-2* Clulas heteroploides humanas derivadas de carcinoma larngeo.

Recomendacin seguir dando leche materna hasta los 6 meses

DAECEscherichia coli difusamente adherente

Pases desarrolladosNo se le a detectado asociacin con otra enfermedadO126:H27 ( AIDA-I )

F1845- plsmido codificadoProlongaciones en forma de dedos que la protegen contra la gentamicinaDiarrea acuosa sin sangre

DiagnosticoCultivo en clulas hep-2

Purificacin del agua10 minutos