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Esôfago e Estômago
Anatomia Aplicada à Medicina IVProf. Sérvulo Luiz Borges
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Esôfago
Grego: oisophagos, de oisein, levar, e phagein, comer, signifigando o tubo por onde passa o alimento
para ser digerido.
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Esôfago
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Esôfago
Tubo mediano miomembranáceo(25cm)
Divisão:
Porção cervical
torácica
diafragmática
abdominal
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Esôfago
Constrições:
Cartilagem cricóide (VI VC)Arco da aorta (IV VT)Brônquio esquerdo (V VT)Diafragma (XI VT)
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EsôfagoRelação anatômica:• Cervical:
– Ant: traquéia e nn. laríngicos recorrentes
– Post: coluna vertebral e m. longo do pescoço
– Lat: lobos da tireóide e aa. carótidas comuns
– Ll. Traqueo-esofágico
– Acesso cirúrgico cervical pela esquerda
• Torácico (mediastino sup. e post.):
– Ant: AE e brônquio esquerdo
– Post: espaço retrocardíaco e coluna vertebral
• Abdominal:
– Ll. Freno-esofágico
– Esfíncter esofágico inferior
– Única parte peritonizada
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Esôfago
Camadas:
Túnica mucosa
Tela submucosa
Túnica muscular
Túnica adventícia
Túnica serosa e tela subserosa (na parte abdominal)
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EsôfagoTúnica muscular
Estriada na porção oral e lisa na porção aboral (varia de 5/6 a ½ do comprimento)
A passagem da musculatura estriada para a lisa não se faz, em geral, no mesmo nível
da camada longitudinal e
circular
Camada circular interna
Camada longitudinal externa
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Esôfago
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Esôfago
Junção faringo-esofágica(Esfíncter superior do esôfago)
O tendão crico-esofágico estásituado na crista mediana da face posterior da cartilagem cricóide e dá origem às fibras
longitudinais
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Esôfago
Complexo esfincteriano conhecido como esfíncter funcional da junção esofagogástrica
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Esôfago
“Piloro” gastroesofágico(Curti,1955, DiDio e Anderson, 1968)
• Compreende as seguintes estruturas:
a) Componente dilatador: musculatura longitudinal
b) Componente esfinctérico:
da túnica muscular
da lâmina muscular da mucosa (Pannese, 1954)
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Esôfago
Elementos que compõem o EIE:
1. Incisura cárdica
2. Esfíncter inferior (intrínseco do esôfago)
3. Pilar direito do diafragma
4. Segmento abdominal do esôfago
5. Roseta de mucosa gástrica
6. Veias da junção esofagogástrica
7. Elementos de fixação:
Lig. Frenoesofágico
Foice da artéria gástrica esquerda
Lig. Frenogástrico
Pars condensa do omento menor
Nervos da região (vagos e simpáticos)
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Esôfago
Irrigação:
Porção cervical - ramos da artéria tireóidea inferior (ramo do tronco tireocervical)
Porção torácica - ramos esofágicos das artérias brônquicas, das artérias intercostais, e artérias esofágicas diretamente da porção descendente da aorta
Porção abdominal - das artérias frênicas inferiores e da artéria gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco)
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EsôfagoDrenagem venosa
• Veias que formam um plexo submucoso
• Plexo periesofágico
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EsôfagoDrenagem venosa
O plexo periesofágicoacompanham as artérias e terminam em diferentes veias:
1/3 inferior afluem na veia gástrica esquerda (afluente da veia porta)
2/3 superiores afluem nas veias tireóideas inferiores, pericardíacas, brônquicas, ázigos, frênicas (tributária da veia cava superior)
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EsôfagoDrenagem linfática
• Lifonodos cervicais profundos inferiores
• Mediastínicosposteriores
• Gástricos esquerdos
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EsôfagoInervação
• Nervos laríngicos recorrentes
• Nervos vagos
• Plexo esofágico
• Tronco simpáticos
• Nervos esplâncnicos maiores
• Plexos submucosos e mientéricos
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EsôfagoTronco vagal posterior
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EsôfagoVariações dos troncos vagais
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Estômago
Do Grego, stoma, boca, e cheo, eu despejo, stomachos, boca ou abertura; gaster, estômago, do qual derivou o adjetivo gástrico, e do Latim, stomachus.
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EstômagoVariações biotipológicas
Capacidade em média 2000 ml
Tipo hipertônico ou “em corno de novilho” = Brevilíneos
Tipo ortotônico ou “em J” = Longilíneos
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Partes:
Cárdia
Fundo gástrico
Corpo gástrico
Parte pilórica
Antro pilórico
Canal pilórico
Piloro (gastroduodenal)
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Estômago
Relações:
Anteriores
Posteriores
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Estômago Relações
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Estômago
A arquitetura da parede compreende os seguintes estratos:
Túnica serosa
Tela subserosa
Túnica muscular
Tela submucosa
Túnica mucosa
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Esôfago Relações peritoniais
Ligamentos:
Gastrohepático
Gastrofrênico
Gastro-esplênico
Gastrocólico
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Estômago
Túnica muscular:
Dois ou três estratos
Longitudinal, externo
Circular, médio
Oblíquo, interno
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Estômago
Piloro gastroduodenal:
2 componentes
Músculo dilatador
Músculo esfíncter
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Estômago
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EstômagoRadiografia com contraste
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Estômago
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Estômago Irrigação
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Estômago Irrigação
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Estômago Drenagem venosa
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Estômago Drenagem venosa
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Estômago
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Estômago
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Estômago Inervação
Parassimpático:Troncos vagais anterior e
posterior
Simpático (T6 até T9):Plexo celíacoN. esplâncnico
maior (plexos ao longo das artérias)
N. frênico esquerdo
Fibras sensitivas (ativação reflexa da secreção, àsensibilidade, à temperatura, à dor e à sensação de fome)
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Estômago
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Estômago
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