Presentacin de PowerPoint

GENERALIDADES DE ABDOMEN LESIONES EN FARINGE Y ESFAGODRA. MARGARITA ESTRADA PIAMEDICO POSGRADISTAMODALIDAD AUTOFINANCIADOEn el estudio del abdomen, es donde mejor se complementan todas las tcnicas de diagnstico imagenolgico como lo son:Rx.simple de abdomen, ultrasonido de abdomen, TAC abdominal, e incluso la Resonancia Magntica.GENERALIDADES DE ABDOMENEs importante tener en cuenta la divisin regional del abdomen, pues en cada zona se localizan diferentes estructuras.Regiones AbdominalesH.DF.DEpiMesoH.IF.IHipoFIDFIISubcostal Transtubercular Lneas medioclaviculares

CuadranteSuperiorDerechoCuadranteSuperiorIzquierdoCuadranteInferiorDerechoCuadrante InferiorIzquierdoPlano TransumbilicalPlano MedialRegiones Abdominales

Hipocondrio derecho:Hgado: su borde superior se relaciona con el hemidiafragma derecho y su borde inferior con la vescula biliar y el reborde costal anterior.Vescula biliar: Localizada en la parte media del borde inferior del hgado.Bulbo duodenal: En relacin con el hgado y la vescula biliar.Rin derecho glndula suprarrenal: Se observan como formacionesradiopacas.

Hipocondrio izquierdo:Bazo: Es una formacin radiopaca ubicada en la zona superior delhipocondrio izquierdo.Rin izquierdo: Se observa radiopaco con una orientacin hacia fuera y hacia abajo (siguiendo el borde externo del psoas) igual que en el rinderecho.

Epigastrio:Estmago: En el que se observa una formacin radiolcida que correspondeal gas de la cmara estomacal (burbuja gstrica). Flanco derecho:ngulo heptico del colon.Colon ascendente.

Flanco izquierdo:ngulo esplnico del colon.Colon descendente.

Mesogastrio:Pncreas: Al nivel de L1 L2, normalmente no visible en Rx simple de abdomen.ngulo duodeno yeyunal: Al nivel de L2 L3.Colon transverso. Fosa iliaca derecha: Ciego. Segmento distal del leo. Apndice.

Fosa iliaca izquierda:Sigmoides.

Hipogastrio:Vejiga . Recto.Prstata en los varones: Que se observa por detrs de la snfisis del pubis y que normalmente no se ve.

Superior:Lnea Oblicua (Apndice Xifoides, reborde costillas falsas hasta Apfisis Transversa 12va. Vertebra Dorsal)

Inferior:Cresta ilaca y pliegue de la ingle.Recuento Anatmico

LMITES DEL ABDOMEN Diafragma Hiato esofgico ltimas costillasLmite Superior:Lmite Inferior: Cintura plvicaLMITES DEL ABDOMENLmite anterior

Msculo Recto abdominal. Msculo Oblicuo externo e interno. Msculo Transverso.

Lmite posterior

Columna lumbar. Msculo Psoas. Pared abdominal posterior.

LMITES DEL ABDOMENrganos intraperitoneales

rganos retroperitoneales

La distribucin en el cuerpo de las densidades radiolgicas que se consideran bsicas: gas, agua, grasa, calcio y densidad metlica, igualmente determina lo que se distingue en la radiografa de abdomen normal. DENSIDADES BSICAS1. AIRE (negro):La menor absorcin de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo...2. GRASA (gris):Absorbe algo ms de radiacin. Nos la encontramos entre los msculos, en el abdomen rodeado las vsceras...3. AGUA (gris claro):Mayor absorcin. No se refiere a que la estructura sea lquida. Msculos, vsceras, vasos, intestino con contenido, vejiga...4. CALCIO (blanco claro):Gran absorcin. Huesos, cartlagos calcificados, calcificaciones...5. METAL (blanco brillante):De forma natural no existe en el organismo. Clics quirrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos...

112345Estudio radiolgico de la cavidad abdominal sin medio de contraste, con el paciente en posicin decbito supino, la cual debe abarcar desde las cpulas diafragmticas hasta la snfisis del pubis.

Muestra la distribucin del gas intraabdominal (normal o patolgico), el efecto de masa de algunas patologas expansivas, el borramiento de planos anatmicos, la presencia de calcificaciones y cuerpos extraos radioopacos y el estado del esqueleto. Imprescindible en la exploracin y diagnstico del abdomen agudo.

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN DEFINCIN - GENERALIDADES15Radiografa de abdomen simple adecuadaColimada:Cpulas diafragmticas, senos costodiafragmticos, hasta snfisis pbicas.

Centrada:Igual distancia desde los bordes de la radiografa y las paredes abdominales.

Bien Penetrada:Permite ver estructuras seas, densidades areas y bordes de los Psoas ilacos en forma ntida.

PROYECCIONES BSICAS1. Antero-posterior (AP) en decbito supino(boca arriba).2. Antero-posterior (AP) de pie (posicin erecta o bipedestacin).3. Decbito lateral (derecha o izquierda)

Opcionales:1. Oblicua derecha o izquierda.2. Decbito prono (boca abajo).3. Rx.PA de trax. Abdomen simple en decbito supino

Abdomen simple en decbito supino

ESTRUCTURAS SEAS:

Deformidades, aplastamiento de vrtebras, sacralizacin, lumbarizacin, espina bfida, costillas supernumerarias, lesiones osteolticas (radiolcidas), lesiones osteoblsticas (radiopacas).

PARTES BLANDAS:

Sombras: Renales - Heptica tero Psoas Esplnica Vejiga (llena). IMGENES RADIOPACAS:

Vasculares (Flebolitos) Ganglios Quistes Litiasicos -Neoplasias -Medicamentos.Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACINEsqueleto Regional.

Sombras Hepticas-Esplnicas.

Vsceras Retroperitoneales ySubperitoneales.

Distribucin de gases. Sombras Musculares, con laVisualizacin del msculo psoas.

Calcificaciones. Clculos. Masas.

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACIN

Costillas 11.Cuerpo vertebral (T12). Aire en cmara gstrica.Gas en el colon (ngulo esplnico).Gas en el colon transverso.Gas en el colon sigmoides.Hueso sacro.Articulacin sacroilica.Cabeza femoral.Moteado cecalCresta iliaca.Gas en el colon (ngulo heptico).Lnea del Psoas.Rx Simple de abdomen normal (Supino)Decbito supino

Decbito prono

Abdomen simple en bipedestacin

Abdomen simple en bipedestacin

Proyeccin de pie - BipedestacinLneas grasas properitoneales.

Antro Gstrico y Bulbo Duodenal.

Intestino Grueso con patrn neumofecal en ciego y aire en el ngulo clico derecho, izquierdo y recto.

Intestino Delgado.

Niveles Hidroareos

Determina niveles hidroareos y gas libre.

Abdomen simple en decbito lateral con rayo horizontal

Obstruccin/ PerforacinProyeccin Oblicua:Ubica si la lesin es anterior o posterior; adems, calcificaciones en pncreas (OI), o Cola pncreas y vescula biliar (OD)Abdomen simple en decbito lateral con rayo horizontal

InterfasehidroareaGasintestinalGrapasquirrgicasApoyodelpaciente

Dolor Abdominal Agudo/Crnico.Enfermedad Sistmica.Enfermedad Digestiva o Genitourinaria.

No IndicadaEn los primeros 6 meses del Embarazo.Rx Abdomen Simple - IndicacionesRx Abdomen Simple - Indicaciones Dolor Abdominal Litiasis Renal Impactacin fecal Masas o tumoraciones

Cuerpos Extraos

Post-quirrgicos Rx Abdomen Simple - IndicacionesURGENCIAS:

a) Abdomen Agudo: Obstruccin intestinal. Ileo Adinmico (paraclnicos).

b) Trauma Abdominal: Sospecha clnica o presencia de perforacin visceral. Rotura de rgano intraabdominal.c) Aneurismas abdominales.

d) Pancreatitis.

e) ColedocolitiasisEn casos de patologa basal pulmonar o patologa abdominal sobre el trax.Rx. Traco abdominal:Lesiones de Faringe

Faringe Radiografa lateral de cavum Adenoiditis

Lesiones de EsfagoCONCEPTO.-Es la falta de un segmento o disminucion de su calibre, habitualmente con comunicaciones anormales a la trquea.Tiene una frecuencia de 1 por cada 3.000 nacidos vivos., con predominio del sexo masculino.Frecuencia.-La AE con FTE distal en el 85 - 90 %La AE aislada sin FTE 5%La FTE aislada 3%La AE con FTE proximal 1%La AE con FTE proximal y distal 3%

ATRESIA DE ESOFAGO43ATRESIA DE ESOFAGO

ESTENOSIS CONGENITA

SEGMENTO DE 2.5 CMT DE LONGITUDESFAGO MEDIO O TERCIO INFERIORDISFAGIA Y REGURGITACION DE SOLIDOSDIAGNOSTICOradiografa contrastada de esfagoendoscopia : confirmar mucosa normal en zona estenosadamanometra esofagica : ausencia de peristaltismotratamiento : bujas por visin endoscopica.Reseccin quirrgica

1/8000 nacidos vivosbolsas externas y separadas del intestino primitivo, revestidas por epitelio. A- QUISTICAS: 80% nicas, llenas de lquidoRx trax : masa mediastinalRx de esfago : tumor submucosoEcoendoscopia, RNM o TAC : masa qusticaB- TUBULARES: 20 %se comunica con la luz esofgica por algn extremoDiagnstico : Rx contrastada de esfago o endoscopia.

DUPLICACIONES ESOFAGICAS

ANILLOS ESOFAGICOS

ANILLO A- MUSCULAR

BANDA SIMETRICA ANCHA 4-5 mmMUSCULO HIPERTROFIADOBORDE PROXIMAL DEL E.E.I.DISFAGIA PARA SLIDOSDILATADOR ESOFAGICO

ANILLOS ESOFAGICOS

-mucosa y submucosa-membrana delgada 2 mm-unin escamocolumnar-congnito y/o ERGE-disfagia a slidosimpactacin aguda de alim slidosDx. Bario o endoscopiaTto : dilatadoresANILLO B SCHATZKI

MEMBRANAS ESOFAGICASCONGNITASEPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADOESOFAGO SUPERIOR O MEDIODISFAGIA A SLIDOSASOCIACN CON ANEMIA FERROPNICA EN ADULTAS.Sindrome de Plummer-Vinson oSndrome de Paterson-Kelly > RIESGO DE CARCINOMA

Prominencia sacular o hernia de mucosa farngeaArea del tringulo de KillianIncoordinacin motoraDivertculo por pulsin.Seudodiverticulo

ANOMALIAS ADQUIRIDAS DEL ESOFAGO

DIVERTICULO DE ZENKER

DIVERTICULO DE ZENKERRegurgitacin de alimentosdisfagia, aspiracin, halitosis y edema de cuellotos, disfona, neumoniadeglucin ruidosaBezoaresUlcera del divertculo

DIVERTICULO DE ZENKERDiagnsticoestudio de deglucin con bariovideo fluoroscopiaendoscopiaComplicacionesFstulas. MediastinitisLesin del laringeo recurrenteTratamientomiotoma cricofarngea +diverticulectomaDiverculopexia

ACALASIA

RADIOLOGIADILATACION CUERPOPICO DE PAJARONIVEL HIDROAEREODIVERTICULO EPIFRENICO

ENDOSCOPIA

MANOMETRIA

CUERPO EXTRAO EN ESOFAGO

Tumores malignosCarcinoma epidermoideAdenocarcinomaCarcinoma de celulas pequeasMelanoma malignoLinfomaTumores mesenquimaticosTumores esofagicos

CA ESCAMOSO VERRUCOSO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ULCERADO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ESOFAGICO

ADENOCA DEL FUNDUS GASTRICO CON INVASION AL ESOFAGO DISTAL

GRACIAS