esp neuro 2005-testes função executiva

8/11/2019 Esp Neuro 2005-Testes Funo Executiva

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TESTES QUE AVALIAMFUNES EXECUTIVAS

Ktia Osternack PintoDiviso de Psicologia ICHC-FMUSP

[email protected]


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ATENO PEQUENA REVISO

Tipos gerais:Sustentada:

Manter-se atento ao longo do tempo.

Constncia da ateno = vigilncia

Seletiva: Manter o foco para informaes relevantes.

Resistncia interferncia.

Alternncia: Modificar o foco da ateno de um componente da

tarefa para outro e retornar tarefa inicial.

Comportamento fluente.


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ATENO PEQUENA REVISO

Spreen sugere o modelo integrativo de Mateer eMapou (1996) 2 reas: Organizao e Codificao

Organizao Canalizar os recursos atencionais

Inclui vigilncia, ateno focale ateno sustentada.

Codificao Manter ateno e process-la mesmo com distrator Inclui o spanatencional, resistncia interferncia e

manipulaomental = working memory Dficits atencionais

Tambm relacionados ao tempo de reaoe velocidadede processamentoda informao


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FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO

Terminologia recente Conjunto de funes complexas Constructo multidimensional Inclui:

Iniciao

Planejamento Levantamento de hipteses Flexibilidade do pensamento Tomada de deciso Auto-regulao

Julgamento Utilizao de feedback Auto-percepo

Necessrios ao comportamento efetivo econtextualmente apropriado


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Envolve Working Memory Shifting

Lezak: 4 componentes:1.Volio2. Planejamento3.Ao intencional4. Desempenho efetivo

Cada um envolve diferentes conjuntos decomportamentos Todos so necessrios para uma conduta adulta

socialmente responsvel e efetivamenteindependente


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1) Volio Ao intencional = conscincia dos objetivos

Determinar uma necessidade ou vontade

Conceitualizar sua realizao futura

Formular uma meta Inclui:

Capacidade motivacional

Auto-conscincia

Conscincia corporal Conscincia de si

Conscincia social


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2) Planejamento Identificao e organizao dos passos necessrios para

atingir uma meta

Requer

Conceitualizar as circunstncias presentes Referencial adequado de si em relao ao ambiente

Considerar seqencial e hierarquicamente as idiasnecessrias ao desenvolvimento de uma estruturaconceitual que dar o direcionamento da ao

Bom controle da impulsividade

Funo mnemnica razoavelmente intacta

Ateno sustentada

Inteno realstica


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3) Ao Intencional Transformao de uma inteno em atividade auto-

sustentvel

Implica Monitorar seqncias de comportamento complexo em

um modo ordenado e integrado Capacidade de auto-regulao Flexibilidade/shift perseverao, estereotipia,

modulao do ato motor

4) Desempenho efetivo Monitorar, auto-corrigir e regular a intensidade, ritmo e

outros aspectos qualitativos da ao motora

Inclui Auto-crtica


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TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS

Abstrao, seqenciao, conceituao Semelhanas, Raven, Compreenso, Contar histrias,

Formar sentenas, FAS

Anlise de contextos Busca visual, Figuras Temticas/Absurdas

Controle inibitrio Labirinto, Hooper, Testes de trilhas, Stroop

Planejamento e organizao do ato motor Labirintos, Cubos, Rey-CFT - cpia, outras produes

grficas, Torres Flexibilidade mental

Torres, Winsconsin

Comportamento adaptativo Atividades de vida diria, Winsconsin


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Testes Five-Point Test Reproduo grfica de padres repetitivos Fluncia gestual bateria Luria Go-no-go

Perseverana/Persistncia Impersistncia motora bateria Olhos fechados, lngua para fora, etc


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Five Points Test Produzir o maior n

possvel de figuras

unindo os pontos decada retngulo. 3 ou 5 minutos Diferentes adaptaes 2 exemplos: todos os

pontos e somente dois Pode-se dar mais folhas Pontua-se o n de

desenhos descontando-se os repetidos:

% erros perseverativos =n erros perseverativos

total de desenhos x100.

Ponto de corte = 15 Percentil 50 = 2-3 % de

erros perseverativos


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Anlise contextual - Stanford-Binet


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Torre de Hanoi Iniciar com 3 pinos, depois passar para 4 pinos Repetir o procedimento 5 vezes Anotar o tempo e o n de movimentos

Obs. 1: se for muito bem com 3, passar para 4 na 3 Obs. 2: se tiver muita dificuldade com 3, no aplicar 4


Movimentos Tempo (seg.) Movimentos Tempo (seg.)

1

2

3

45

Tentativas Trs Pinos Quatro Pinos


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Winsconsin Card Sorting Test

considerado melhor medida da funo executiva Requer planejamento estratgico, busca organizada,

habilidade em usar feedback do ambiente para mudar opadro cognitivo, comportamento dirigido tarefa ehabilidade para modular impulsividade

Shift - mudar estratgias cognitivas em resposta amudanas nas contingncias do ambiente

4 cartes-estmulo + 2 blocos de 64 cartes-resposta

Categorias Cor-Forma-Nmero-Cor-Forma-Nmero 10 corretas para cada categoria Dizer apenas se est certo ou errado Sem limite de tempo - termina com 6 categorias ou os

128 cartes


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Cartes-estmulo

Carto 1


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Cartes-estmulo

Carto 2


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Cartes-estmulo

Carto 3


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Cartes-estmulo

Carto 4


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Cartes-estmulo

Carto 5


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Cartes-estmulo

Carto 6


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Avaliao Numerar as respostas corretas Circular as respostas erradas Respostas ambguas = mais que 1 categoria ( C F N O ) Respostas no ambguas = apenas uma categoria ( C F N O )

Resposta perseverativa = quando atinge o princpioperseverativo em 1 dos 3 critrios abaixo marca-se p

Pontuao N categorias completadas

n de categorias que atingem o critrio de 10 corretasconsecutivas, na seqncia C F N C F N. Escore = 0 a 6

N tentativas at completar a 1 categoria = raw escore

Quando no completa nenhuma categoria o n = 129


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Pontuao % erros perseverativos = n erros perseverativos x 100

n tentativas no teste

Falhas em manter o set

1 erro aps 5 ou + respostas corretas consecutivas

No computada quando o paciente termina todos oscartes (128) e no completa a categoria por isso.

% nvel conceitualde respostas

3 ou + respostas corretas consecutivas que ocorrem no teste

todo, incluindo os que completam a categoria = n respostas com nvel conceitual x 100

n respostas no teste

Arredonda para n inteiro


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Pontuao Aprendendo a aprender

A mdia das mudanas na eficincia conceitual atravs dasconsecutivas categorias do teste.

S calculada quando o paciente completa 3 ou +categorias ou se completa 2 e 1 tentativa da 3

a) Primeiramente, caso atinja o critrio, verificar se tempelo menos 10 tentativas na categoria que no foicompletada.

b) Depois, calcular a % de erros para cada categoriacompletada ou tentativa

= total de erros da categoria x 100n tentativas at completar


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Winsconsin Card Sorting Test Aprendendo a aprender

c) Computar as diferenas das % de erros para cada parconsecutivo de categorias ou estgios adjacentes =

= % erros da categoria 2 (forma) - % erros da categoria 1 (cor)

= % erros da categoria 3 (nmero) - % erros categoria 2 (forma)

E assim sucessivamente

d) Somar as % das diferenas de erros e tirar a mdia, que seconstitui no escore bruto da aprendizagem. Quando positivo,indica que houve aumento de eficincia conseqente aprendizagem.

% erros / % respostas perseverativas / % errosperseverativos = escore bruto x 100

n respostas Arredonda para n inteiro

Escores


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Winsconsin Card Sorting TestEscores

Percentil StandardScores T scores Diagnstico

32.8 > 107 > 55 Acima Mdia

38.2 92 a 106 45 a 54 Mdia14.4 85 a 91 40 a 44 Abaixo Mdia

8.6 77 a 84 35 a 39 Dificuldade Leve

4.0 70 a 76 30 a 34 Dif. Leve / Moderada

1.5 62 a 69 25 a 29 Dific. Moderada

0.4 55 a 61 20 a 24 Dif. Moder. / Grave

0.1 < 54 < 19 Dificuldade Grave

esp neuro 2005-testes função executiva

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