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ESPECIALIZAÇÃO EM MASTOLOGIASOGIMA-RJ / IBMR

MÓDULO I: ANATOMIA E HISTOLOGIA DAS MAMASPROFESSOR: JOÃO CLAUDIO DE SOUZA CAETANO

CoordenaçãoBartolomeu da Câmara FrançaJoão Claudio de Souza CaetanoLuiz Antonio Vieira

S O C I E D A D E D E G I N E C O L O G I A E M AS T O L O G I A D O E S T AD O D O R I O D E J AN E I R O / S O G I M A- R J

BÁSICO DE MASTOLOGIAANATOMIA E HISTOLOGIA DAS MAMAS

ANATOMIA DAS MAMASANATOMIA DAS MAMAS

HISTOLOGIA DAS MAMAS



LIMITES TOPOGRÁFICOS

Superior: segunda ou terceira costelaInferior: sexta ou sétima costelaInferior: sexta ou sétima costelaMedial: borda do esternoLateral: linha axilar anterior



SULCOS MAMÁRIOS

Sulco IntermamárioSulco InframamárioSulco InframamárioSulca Ectomamário



PELE DAS MAMAS

Idêntica à do restante do corpo, só se diferenciando em sua porção central, onde diferenciando em sua porção central, onde se torna mais espessa, escura e desprovida de pêlos (Complexo areolopapilar).



ARÉOLA

Forma: circular.Tamanho: 3 a 6 cm.Tamanho: 3 a 6 cm.Localização: altura da 4ª costela.Possui glândulas sebáceas que fazem saliência na superfície(Tubérculos de Morgani / Tubérculos de Montgomery –glândulas mamárias acessórias?).



PAPILA

Tamanho:10 a 12 mm de largura.10 a 12 mm de largura.9 A 10 mm de altura.

Óstios:em número de 10 a 20 óstios, correspondentes à desembocadura dos condutos galactóforos.



MUSCULATURA DO COMPLEXO ARÉOLO PAPILARO complexo areolopapilar não possui tecido subcultâneo.A pele repousa sobre um fina camada de A pele repousa sobre um fina camada de músculo liso, o músculo areolar.Fibras circulares: músculo de SappeyFibras radiais: músculo de MeyerholzSua contração é responsável pela saída da secreção dos seios galactóforos e “ereção” da papila.



CORPO GLANDULAR

Formado pelos sistemas:LobularLobularDuctal

Os sistemas são envoltos por tecido adiposo poronde passam vasos sanguíneos, linfáticos, nervos etecido conjuntivo.



SISTEMA LOBULAR

Alvéolos ou ácinos: 10 a 100

Lóbulos: 10 a 20



SISTEMA DUCTAL

Ductos principais ou ductos galactófaros

Seios galactóforos



ESTRUTURAS FASCIAIS (TSC)

Importância Cirúrgica das Estruturas FasciaisFasciaisLigamento de Cooper: aponeurose superficial.Aponeurose do músculo peitoral maior.



VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DAS MAMAS

Mamária Interna: ramo da subclávia, irriga a metade interna da mama.irriga a metade interna da mama.Mamária Externa: ramo da axilar, irriga metade externa da mama.Atérias Intercostais: ramos da aorta, irrigam a face profunda da mama.



VASCULARIZAÇÃO VENOSA DA MAMA

Sistema superficial: veias superficiais correm por baixo do folheto anterior da correm por baixo do folheto anterior da fáscia superficial (plexo venoso de Haller)Sistema profundo (importante para disseminação óssea e pulmonar): ramos perfurantes da veia mamária interna, veia axilar, veias intercostais.



MÚSCULOS E PARTES ÓSSEAS

Músculos de importância cirúrgicaMúsculos de importância cirúrgica



MÚSCULO GRANDE PEITORAL

Origem: Três feixes (clavicular, esternocostale abdominal)esternocostale abdominal)Inserção: Através de um tendão único na corredeira ou canal bicipital do úmero.Inervação: n. peitoral maior, ramo do plexo braquial.Ação: adução e rotação interna do úmero.



MÚSCULO PEQUENO PEITORALOrigem: Três feixes que partem da terceira, quarta e quinta costela.Inserção: Por um único tendão na apófise Inserção: Por um único tendão na apófise coracóide.Inervação:n. pequeno peitoral, ramo do plexo braquial.Ação: tracionar a escápula para baixo, auxiliando nos movimentos de rotação do ombro.



GRANDE SERREADOOrigem: Estende-se da parede torácica à omoplata, sendo dividido em três feixes.Primeiro: primeira costelaPrimeiro: primeira costelaSegundo: 2ª, 3ª, 4ª CostelasTerceiro: da 5ª a 9ª ou 10ª costelas

Inserção:bordo espinhal da omoplataInervação: nervo torácico longo (nervo de Bell)Ação: Manter a escápula tracionada para baixo.



GRANDE DORSAL ou Latissimus Dorsal

Importância: sua borda anterior representa o limite lateral da dissecção, representa o limite lateral da dissecção, além de proporcionar formação de retalho miocutâneo.Origem: processo espinhoso das cinco ou seis últimas vértebras dorsais e cinco lombares, no sacro, na crista ilíaca e nas quatro últimas costelas.



GRANDE DORSAL ou Latissimus Dorsal

Inserção: corredeira bicipital do úmero.

Inervação: nervo grande dorsal ou toracodorsal, ramo do plexo braquial.



PARTES ÓSSEAS

ClavículaEscápula ou OmoplataEscápula ou OmoplataÚmeroEsternoCostelas



INERVAÇÃO DA MAMA

Superfície cutânea: inervava pelos seis primeiros nervos intercostais e por um primeiros nervos intercostais e por um ramo supraclavicular do plexo cervical superficial. Parte superior e externa: ramos torácicos do plexo braquial.



INERVAÇÃO DA MAMA

Mamilo: quarto nervo intercostalGlândula Mamária: 4º , 5º e 6º nervos Glândula Mamária: 4º , 5º e 6º nervos intercostais, além de fibras simpáticas que acompanham a mamária externa



LINFÁTICOS DA MAMA

Plexos superficiais:plexo areolarplexo areolarplexo subareolar ou plexo de Sapey

São desprovidos de válvulas e drenam linfa em qualquer direção.



LINFÁTICOS DA MAMA

Plexos profundos: Linfáticos Mamários Externos: partindo Linfáticos Mamários Externos: partindo do plexo areolar, caminham em direção à axila.Linfáticos Mamários Internos: Drenam a parte interna da glândula, desembocam nos gânglios mamários internos.



LINFÁTICOS DA MAMA

Plexos profundos: Linfáticos Inferiores ou Submamários: Linfáticos Inferiores ou Submamários: drenam a face profunda da glândula, desembocam nos gânglios subclaviculares.

Os linfáticos dos plexos profundos possuemválvulas, drenando da superfície para profundidade.



LINFONODOS AXILARES

Nível INível IINível IINível III

O gânglio de Rotter está localizado no entre ogrande e o pequeno peitoral.



LINFONODOS DA CADEIA MAMÁRIA INTERNA

Estão localizados nos espaços intercostais, Estão localizados nos espaços intercostais, a 3 cm da borda esternal.




A aréola, o mamilo e as desembocaduras dos ductos lactiferos principais estão recobertos por epitélio pavimentoso recobertos por epitélio pavimentoso estratificado, que se transformará em epitélio cilíndrico pseudo-estratificado e em epitélio cúbico (em dupla camada), nos ductos mamários principais.

Com a diminuição do calibre dos ductos e a suaramificação, o epitélio tende a se transformar emuma única camada de células.




Nos ductos menores e ocasionalmente nos dúctulos, pode ser identificada uma camada celular baixa ou achatada (células camada celular baixa ou achatada (células mioepiteliais).

Uma membrana basal segue rigorosamente o contorno dos ductos e dúctulos.




Os ductos e dúctulos estão envolvidos por um estroma mixomatoso frouxo e delicado, que contém linfócitos espalhados delicado, que contém linfócitos espalhados (tecido conjuntivo intralobular)

Os lóbulos individuais encontram-se envolvidos por um estroma interlobular mais denso de cólageno, bastante fibroso.

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