espécies de arsênio orgânico em soluções
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Arsnio e os efeitos sade humana
Eduardo M. De CapitaniCentro de Controle de Intoxicaes
FCM HC UNICAMP
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Agente txico Organismo vivo
EFEITO TXICO
DOSE
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1- FASE de EXPOSIOVias de ABSORO / dose / freqncia / DURAO
2- FASE de CINTICABiodisponibilidadeAbsoro, distribuio, biotransformao e excreo
3- FASE de AO TXICA [Toxicodinmica]Interao com o rgoTipo de Ao txica / Mecanismo
4- FASE CLNICAEfeito nocivo (txico, adverso) Sinais e sintomas Exames laboratoriais alterados
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1- FASE EXPOSIOVias de ABSORO / dose / freqncia / DURAO
2- FASE TOXICOCINTICABiodisponibilidadeAbsoro, distribuio, biotransformao e excreo
3-TOXICODINMICAInterao com o stio de aoTipo de Ao txica / Mecanismo
4- FASE CLNICAEfeito nocivo (txico, adverso) Sinais e sintomas Exames alterados
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AbsoroChegada da substncia na corrente sangunea
Agente txico
pela PELE pela RESPIRAOpela via DIGESTIVAparenteral (injees)
Sangue
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Relaes temporais entre exposio e efeitos txicos
Fonte: Environ & Occup Health Sciences InstituteExposioEfeito txico
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1- FASE de EXPOSIOVias de ABSORO / dose / freqncia / DURAO
2- FASE de CINTICABiodisponibilidadeAbsoro, distribuio, biotransformao e excreo
3- FASE de AO TXICA [TOXICODINMICA]Interao com o rgoTipo de Ao txica / Mecanismo
4- FASE CLNICAEfeito nocivo (txico, adverso) Sinais e sintomas Exames laboratoriais alterados
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Fatores que podem interferir na ABSORO
Idade (crianas x adultos) Sexo Doenas prvias Tipo de Alimentao Estado de Nutrio Uso de medicamentos
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DISTRIBUIO do agente txico pelo corpo
Concentrao maior em determinado rgo
Acmulo em certos rgos Passagem para o crebro Passagem pela placenta Passagem para o leite
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BIOTRANSFORMAO do agente txico Fgado (principalmente) Transformao em substncias
menos txicas (h excees)
Doenas prvias Nutrio Gentica !!
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EXCREO ou eliminao do agente txico Pelos RINS (principalmente) Fezes Suor Cabelo Leite materno
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1- FASE de EXPOSIOVias de ABSORO / dose / freqncia / DURAO
2- FASE de CINTICABiodisponibilidadeAbsoro, distribuio, biotransformao e excreo
3- FASE de AO TXICA [TOXICODINMICA]Interao com o rgoTipo de Ao txica / Mecanismo
4- FASE CLNICAEfeito nocivo (txico, adverso) Sinais e sintomas Exames laboratoriais alterados
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Tipos de ao txica Neurotxica
Sistema nervoso CENTRAL (crebro) Sistema nervoso perifrico (nervos)
Cardiovascular corao e veias e artrias
Toxicidade respiratria - pulmes Hepatotxica - fgado Nefrotxica - rins Carcinognica (CNCER) Teratognica (malformaes)
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1- FASE de EXPOSIOVias de ABSORO / dose / freqncia / DURAO
2- FASE de CINTICABiodisponibilidadeAbsoro, distribuio, biotransformao e excreo
3- FASE de AO TXICA [TOXICODINMICA]Interao com o rgoTipo de Ao txica / Mecanismo
4- FASE CLNICAEfeito nocivo (txico, adverso) Sinais e sintomas Exames laboratoriais alterados
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FASE CLNICAEfeito nocivo, txico, adverso)
EFEITOS CLNICOS Inespecficos (em geral)
Mesmos sinais e sintomas para vrias doenas e vrios efeitos txicos
Alteraes de exames complementares Especficas (dosagens do agente txico) Inespecficas
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Padro de resposta biolgica a elementos essenciais e noessenciais. Entre C1 e C2 ocorre atividade metablica normal
Morte
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Efeitos Elemento essencial irreversveis_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Efeitos Ambos Reversveis_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Efeitos Elemento Bioqumicos no essencial No Deletrios
__________________________________________________C1 C2
Concentrao
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FASE CLNICAEfeito nocivo, txico, adverso)
Definio de CRITRIOS DIAGNSTICOS da intoxicaoConjunto de sinais e sintomas +
alteraes laboratoriais + exames complementares
Excluso de outros diagnsticos mais comuns
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Arsnio [As] Elemento qumico Metalide No faz parte do metabolismo normal
de humanos Exposio:
Ocupacional Ambiental
Contaminao pelo homem Geolgica natural
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Campo de arroz em Bangladesh irrigado com gua de aqufero naturalente contaminado com arsnio
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ARSNIO NO MUNDO
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OCORRNCIAS DE ARSNIO NO BRASIL
Santana Amap
Quadriltero
Vale do Ribeira
Crixs - Au
Rio Itapicuru Au
Paracatu - Au
PR/SC/RS - carvo
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Arsnio [As] Dois tipos qumicos diferentes: Inorgnico
o tipo mais txico Dois sub tipos: As3+ e As5+
Orgnico Frutos do mar e peixes Pouco txico
Radamente eliminado pelos rins No se conhecem casos de intoxicao por esse tipo de
arsnio
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Exposio humana no ocupacional PRINCIPAL meio de exposio:
ingesto de alimentos, poeira (solo) e gua contaminados
via inalatria considerada mnima frutos do mar so os que apresentam nveis mais
elevados de arsnio Pode corresponder a 50% da ingesto diria total de As
ou mais dependendo do hbito alimentar crustceos, moluscos, peixes de gua
salgada, e algas marinhas = arsnio orgnico arsenobetana e arsenocolina (no txicos ?)
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Quantidade de arsnio total e inorgnico em amostras de peixes e frutos do mar (ng/g)Tipo Arsnio
totalArsnio
inorgnicoDMA MMA
Peixes de gua salgada
466 - 6.080
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FBRICA DE TRIXIDO DE
ARSNIONOVA LIMA - MG
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ABSORO Arsnio inorgnico tm tima
absoro pelo TGI 55% = arsenito pentavalente [As5+]
95% = arsenato trivalente [As3+]
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Distribuio Arsnio bem distribudo para
praticamente todos os rgos e tecidos do corpo
altas concentraes em tecidos com queratina pele, cabelo e unhas
pouca deposio e acmulo em vsceras
passa placenta e vai para o feto
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BIOTRANSFORMAO O Arsnio biotransformado em
compostos menos txicos por dois processos: converso de As+3 em As+5 [por
reaes de oxireduo]
metilao do As inorgnico com produo de dois metablitos menos txicos: MMA (cido monometilarsnico) e DMA (cido dimetilarsnico)
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EXCREO
via principal a urinriaapenas quantidade mnima
excretada via bileLeite materno Unhas e cabelo
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FASE CLNICA - arsnioEfeitos txicos ou adversos Gastrointestinal Heptico Cardiovascular Neurolgico Respiratrio
Dermatolgico Hematolgico Renal Carcinognico Teratognico
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Relaes temporais entre exposio e efeitos txicos
Fonte: Environ & Occup Health Sciences InstituteExposioEfeito txico
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Gastrointestinal Crnico (baixas doses a longo prazo)
Desconforto abdominal Pouco apetite (anorexia) M absoro = perda de peso Esofagite e/ou gastrite leves Boca seca
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Heptico Cirrose Hipertenso portal sem cirrose Degenerao lipodica Efeito aditivo com o lcool
Carcinoma heptico Angiossarcoma heptico
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Cardiovascular
CORAO e artrias
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Neurolgico SNC Crebro
Menos freqente Efeitos so controversos na exposio
crnica
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Neurolgico SNP Nervos
Mais freqente Polineuropatia sensitivo motora simtrica Principalmente aps intoxicaes agudas
com altas doses Perda auditiva ??
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Dermatolgico Pele
o rgo de maior acmulo de arsnio Rash eritematoso Hiperqueratose de palmas e plantas Papilomatose Hiperpigmentao Perda de cabelo Neoplasias
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Alteraes no sangue Anemia Trombocitopenia Leucopenia Profirias ???
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Carcinognese Pele Pulmo Fgado
Teratognese Abortos espontneos Baixo peso ao nascer Malformaes (aorta)
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Dosagens de As Urina Urina se 24 horas Sangue Cabelo ???
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AVALIAO DO GRAU DE EXPOSIO HUMANA AO ARSNIO Concentraes ambientais de As
Solo gua Sedimento Poeira domstica
Delimitao geogrfica de rea de estudo humano de acordo com [As] ambiental
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AVALIAO DO GRAU DE EXPOSIO HUMANA AO ARSNIO
Definio da amostra da populao Crianas (faixa etria) Adultos ?
Definio de grupo controle no exposto Dosagem de As total, e especiao, na
urina Questionrio com variveis de interesse Dados de Morbidade (?) Mortalidade (?)
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