Davide Lauri, MMG

Presidente Coop Medici Milano Centro CMMC

Museo Civico di Storia Naturale Milano, 21 Aprile 2012

Esperienze di medicina generale in forma

associata a Milano e nuovi modelli di gestione della cronicita’ sul territorio

(CReG)

Il contesto generale in evoluzione

Cronicita’ e presa in carico in Medicina Generale

La Medicina Generale : verso il futuro

Forme associative della Medicina Generale

Modelli organizzativi evoluti della Medicina Generale

Modelli organizzativi evoluti della Medicina Generale

Nuove proposte per la Medicina Generale

Tipologia di collaborazione in

medicina generale

% MMG

Lavorano da soli 13%

Usano supporto informatico 84%

Collaboratore di studio 36%

Infermiere 19%

Organizzazione del lavoro in Medicina Generale in Regione Lombardia

IReR D.G . Sanita’ Regione Lombardia , marzo 2011

MMG in Medicine di Gruppo nell’ASL Citta’di Milano

MMG NON in GRUPPO

84%

MMG IN GRUPPO EVOLUTO

11%

MMG IN GRUPPO NON EVOLUTO

3%

MMG IN GRUPPO IN ATTESA

RICONOSCIMENTO2%

Dati forniti da Servizio Risorse Umane dell’ASL Città di Milano, 2011 su un totale di 1149 MMGDati forniti da Servizio Risorse Umane dell’ASL Città di Milano, 2011 su un totale di 1149 MMG

Quale modello organizzativo adottare x i MMG in gruppo e/o in evoluzione verso forme di

associazionismo complesso

Una cooperativa di servizi per:

• SUPPORTO GESTIONALE; fornire gli strumenti e i servizi necessari ai medici per l’esercizio della professione in forma associata

• AFFRONTARE I CAMBIAMENTI; fornire ai medici gli strumenti necessari alle nuove richieste del contesto normativo regionale e nazionale

• PROMUOVERE LA CRESCITA CULTURALE attraverso partecipazione dei soci a progettualita’ innovative, sperimentali e di ricerca .

Le Medicine di Gruppo in gestione alla CMMC

1 1

2

6

2007 2008 2009 2010

4 4

8

25

Numero di MMG in Medicina di Gruppo

Numero di Medicine di Gruppo

CMMC : centro polifunzionale Dergano

CMMC : l’infermiere al lavoro…

Quali difficolta’ per i centri di associazionismo evoluto gestiti dalla cooperativa ?

• TROVARE SPAZI ADEGUATI

• A COSTI ADEGUATI

• IN CONTESTI ADEGUATI

• FAR MATURARE NEI MEDICI di MEDICINA GENERALE UN VERO SPIRITO DI GRUPPO E DI CONDIVISIONE DI OBIETTIVI PROFESSIONALI E PROGETTUALI (attraverso partecipazione dei soci a progettualita’ innovative, sperimentali e di ricerca, procedure di self audit , medicina delle prove di efficacia…)

Definizione di nuovi modelli di gestione dei MMG, differenziati in base alle specificità territoriali e coerenti con i bisogni dei cittadini

Sintesi Rapporto Finale Milano, gennaio 2010

Visite ambulatoriali effettuate il sabato mattina presso il centro polifunzionale Dergano – CMMC durante il 2010

Visite programmate

Visite non programmate

Totale visite Telefonate

Numero totale 80 (28%) 201 (72%) 281 (100%) 215

Media per sabato 1.7 4.2 5.7 4.5

La possibilità di accesso non programmato era ben evidenziata nella Carta dei Servizi distribuita agli utenti. Delle 201 visite non programmate: 170 potenziali codici bianchi , 28 codici verdi 3 codici gialli -> successivamente ospedalizzati

affrontare i cambiamenti …

Allegato 2 dgr n. IX/…….del ……. Ulteriori indicazioni per l’implementazione del CReG “Chronic related group “

PERCHE’ I CReG ……

• Scrive la regione :” Molte risorse sono state impegnate……. ma la realtà dei fatti ha dimostrato che l’attuale organizzazione delle cure primarie manca, in termini complessivi, delle premesse contrattuali e delle competenze cliniche gestionali ed amministrative richieste ad una organizzazione che sia in grado di garantire una reale presa in carico complessiva dei pazienti cronici al di fuori dell’ospedale…..favorire la crescita al di fuori dell’ospedale di un soggetto che sia in grado di sostenere il confronto con l’ospedale.”

• All 14 DELIBERA REGIONALE DIC 2010

Cos’e il CReG (Chronic Related Group)

• “Modalità innovativa di presa in carico dei pazienti che , a fronte della corresponsione anticipata di una quota

• Modalità innovativa di presa in carico dei pazienti che , a fronte della corresponsione anticipata di una quota predefinita di risorse, deve garantire tutti i servizi extraospedalieri ( prevenzione secondaria, follow up, monitoraggio continuità terapeutica, specialistica ambulatoriale, protesica minore, ossigeno, farmaceutica ) necessari per una buona gestione clinico organizzativa delle patologie croniche”

DGR n.IX/937 del 1/12/2010

• alieri ( prevenzione secondaria, follow up, monitoraggio continuità terapeutica, specialistica ambulatoriale, protesica

Aspetti gestionali dei CReG

……

Le patologie croniche dei CReG

Ipertensione arteriosa

Diabete mellito

BPCO

Scompenso cardiaco

Osteoporosi

Malattie neurodegenerative

I CReG aspetti gestionali

Presa in carico dei pazienti cronici mediante :

Piani di cura individualizzati ( PDTA /EPA)

Monitoraggio attivo e recall

Centro servizi-Call Center

Telemedicina

Budget

Il Centro Servizi per gestire i CReG

I CReG : il primo risultato positivo per la medicina generale

• Alla luce della risposta data dalle

cooperative dei Medici di Medicina

Generale la DG della Regione Lombardia

ha per il momento sospeso la seconda

fase del bando ( in cui potevano entrare

altri soggetti: ospedali pubblici e privati ,

case di cura , onlus..) rimandandola a data

da definire………

Le cooperative di Medici di Medicina Generale .....continuiamo a crederci.

Un gruppo di persone che condivide un obiettivo comune puo’ raggiungere l’impossibile . anonimo