Esquema de Karl Menninger en entrevistas

Javier Armendáriz Cortez

Historia clínica esquema de karl Menninger 1952

1. Identificación general2. Elementos procesales3. Funciones integrales4. Relaciones establecidas con la enfermedad5. Valoración del grado de disfunción y o

reacciones ante las amenazas.6. Exploración física y neurológica7. Impresión diagnostica y pronostica8. Recomendaciones e indicación terapéutica

1.Identificacion general Circunstancias de

algún examen realizado, ¿Donde? ¿ Cuando, se hizo el examen? Descripción física del usuario o paciente. Transcripción de su vocabulario y alguna otra impresión general

2.Elementos procesales1. Percepción- se incluye el

estado de la atención, sensoroperceocion, conciencia y orientación.

2. Intelecto—También conocidas como funciones cognitivas en las que se incluyen, la inteligencia, memoria, y pensamiento.

3. Procesos afectivos 4. Conducta

3.Funciones integrales A. Aquí se incluyen

las relaciones; como las relaciones consigo mismo, ( concepto de si mismo, modelos de identidad, ego, ideal, metas niveles, código moral, súper ego,

B. Relaciones con personas B. Relaciones con personas

( principales ligas formadas, positivas, negativas etc.).Profundidad y constancia de las mismas Modalidades características de expresión de afecto y de agresión. Patrón general de ajuste sexual. Paradigma transferencial, es decir la relación que el usuario establece con entrevistador siguiendo la pauta de relaciones infantiles.

c. Relaciones hacia objetos C. Relaciones hacia objetos

( actitud hacia sus posesiones, significado del dinero y de objetos valiosos. Expresiones de ambición, de poder. Patrones de trabajo: interés variedad, consistencia, habilidad, eficiencia, satisfacción, hábitos recreativos, valores filosóficos sociales y religiosos

4.Relaciones establecidas con la enfermedad y reacciones ante las amenazas

Concepto de enfermedad 8 causa orgánica, producida por otros, castigo divino, etc.). Y magnitud de la misma (minimizada o magnificada ). 2)Concepto sobre la función del terapeuta, del hospital en su caso y del tratamiento que se propone.

5.Valoracion del grado de disfunción Aquí se consideran una

serie de respuestas del aparato psíquico, síntomas y manifestaciones, cuya presencia permite valorar el grado perseverarían o perturbación de las funciones yoicas al servicio de la adaptación.

Grado de disfunción

Aquí se consideran reacciones normales ante situaciones de estrés moderadas: el humor, el llanto, fantasías, sueños, autocontrol, aceptación pasiva, sobrealimentación

Grado de disfunción

Las respuestas ante amenazas intensas, el primer orden de defensa es: hiperrepresion, hipersupresion, hiperalerta, hiperirritabilidad, hiperemocionalismo, hiperintelectulizacion, hipercompensacion, hiperquinesia, temblores, vaosdilatacion, facial, enuresis etc.

Defensas del segundo orden Implican una separación parcial

de la realidad como disociación, desmayos, aislamiento, narcolepsia, amnesia, fugas y despersonalización. Desplazamiento, ( fobias y conagobias, obsesiones, proyección, simulación y dificultan para sujetarse a las condiciones del tratamiento. Sustitución ( cleptomanía, rituales, compulsiones, objetos y modalidades perversos.

Defensas del segundo orden

Sacrifico ( auto desprecio, autor estricción, ascetismo, tendencias autodestructivas, mutilación, narcotización, intoxicación, y somatización)

Tercer orden de defensas

Esta constituido por mecanismos patológicos incorporados a la estructura de la personalidad, e incluye todos los trastornos de la misma

El cuarto orden de defensa

Indica una ruptura transitoria del ego y se expresa a través de ataques de pánico, desmoralización catastrófica, excitación dereistica transitoria violencia suicida, homicida sexual y convulsiones

Defensas del 5to orden

Expresa una ruptura persistente del ego, con marcado aislamiento de la realidad. Corresponde a la exiensia de excitación con conducta desorganizada y errática. Hipertimia con estupor, agitación, y formación de delirios, autismo, mutismo, alucinaciones, y confusión.

El 6to orden de defensas

Atañe a una falla total del YO con violencia continua, incontrolable que conduce al agotamiento físico y a la muerte.

Blejer J. (1985) Temas de psicología. Buenos Aires: Ediciones Nueva Visión.Menninger, K. ( 1962 ) A Manual for Psychiatric Case Study. 2da edicion Nueva York: Grune & Stratton. 1962.

bibliografía

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