estado fetal no tranquilizador
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PERDIDA DEL BIENESTAR FETAL
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONUNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFacultad de MedicinaFacultad de Medicina
Dr. Mario García Sáinz2015
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ACOG Committee Opinion. Inappropriate use of the terms fetaldistress and birth asphyxia. [Opinion 197]. Int J Gynecol Obstet
1998;61:309-10
• Sufrimiento fetal: esta definición hace referencia sobre los diagnósticos cardiotocográficos empleados para el control del bienestar fetal intraparto
• BIENESTAR FETAL: se entiende como aquella situación del feto intrautero en las que todos los parámetros bioquímicas, biofísicos y biológicos al feto se encuentran dentro de la normalidad.
CONCEPTOS
Tranquis, mi doc…aquí esta
todo blu
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Definición
Tejeda. P. Sufrimiento Fetal Agudo. 32º Congreso Argentino De Anestesiología - Mendoza 2003.P 1-26.
Perdida del bienestar fetal:Aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es corregida o evitada, provocará una descompensación de la respuesta fisiológica, desencadenando un daño permanente del Sistema Nervioso Central, falla múltiple de órganos y muerte. Doc… ALGO
ME PASA
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ETIOLOGÍA:
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CONCEPTOSCONCEPTOS
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CONCEPTOSCONCEPTOS
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CONCEPTOSCONCEPTOS
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Causas desencadenantes
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Causas desencadenantes
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Causas desencadenantes
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Causas desencadenantes
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FISIOPATOLOGIALa oxigenación del feto exige el suministro adecuado de sangre materna a la placenta, una placenta que funcione adecuadamente y una vena umbilical permeable en el cordón umbilical.
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Disminución crónica o aguda de perfusión útero-placentaria
quimiorreceptores
> Ritmo Cardiaco
S
Vasoconstricción
barorreceptores
Afecta a riñones, intestinos, bazo, esqueleto , músculos y piel
Redistribuye a cerebro, corazón, suprerenales
Bradicardia(ahorro)
HIPOXIA CRONICA
RCIU
OLIGOAMNIOS
Hiporreflexia e hipoxia
Guías Terapéuticas en Ginecología y Obstetricia , Sufrimiento Fetal -Pág. 63-69 Ed. Colorama Cochabamba, 2011
Caída de pO2
Extremidades y vísceras
MECONIO
DIPS IIHIV en SNC
Feto ACIDOTICO
APGAR bajo
> de pCO2
PS
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DIAGNÓSTICOLos signos clínicos de sufrimiento fetal más importantes son los que se obtienen por la auscultación del corazón fetal y laobservación de la presencia de meconio en el líquido amniótico
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Se presenta cuando por alteración del medio interno fetal, hay estimulación del simpático y parasimpático, aumento del peristaltismo con relajación del esfínter anal. Cuanto más espeso (puré de arvejas) significa que procede de las porciones más altas del intestino fetal por lo tanto más grave
Se considera un signo de alarma que adquiere valor cuando se asocia con modificaciones de la frecuencia cardíaca fetal
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FC
M.F.
DU
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CARDIOTOCOGRAFIA
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LINEA DE BASE 145 LPMLINEA DE BASE 145 LPM
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Variabilidad• Fluctuaciones en la línea de
base en un minuto Es la expresión clínica del estado neurológico
Es la resultante de la interacción de los centros que regulan la frecuencia cardiaca fetal
INHIBITORIO: PSEXITATORIO: S
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Tipos de desaceleracionesDIP I, Temprana
Este vértice se llama acmé
El acmé de la contracción coincide con el nadir de la desaceleración y la recuperación es simultánea con el término de la contracción (imagen en espejo)
Mecanismo de producción: Compresión del polo cefálico, lo cual desencadena un reflejo vagal, no requieren tratamiento.
Este vértice se llama acmé
Este fondo se llama nadir
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Tipos de desaceleracionesDIP II, Tardías o placentarios
•Cada vez que ocurre una contracción, se produce una disminución en el contenido de oxígeno de la sangre fetal. Nivel critico < 18 mmHg de pO2•Indican HIPOXIA fetal asociada a INSUFICIENCIA PLACENTARIA
Mecanismo de producción:
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Tipos de desaceleracionesDIP III, Variables o funicularesPatrón de aceleración
compensatoria pre y post desaceleración (“hombros”).
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Tipos de desaceleracionesDIP III complicada
W patognomónico de circular de
cordón
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- Evalua el aporte de oxigeno a determinados órganos blanco.
Prueba de Manning
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Permite la medición del flujo sanguíneo en la circulación fetal y uteroplacentaria. La respuesta del feto a la hipoxia y la asfixia se puede detectar por cambios en el riego sanguíneo de órganos vitales
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Ácidos no volátiles: cuando el oxígeno ofrecido al feto es insuficiente, se ve precisado a recurrir, para la obtención de energía, al mecanismo de glucólisis anaerobia. El consumo de glucosa se hace excesivo, incrementando, en consecuencia, la producción de ácido láctico.
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Si No
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ASFIXIA PERINATAL
Indicadores prenatales de insuficiencia útero placentaria o compromiso fetal
1. Disminución de los movimientos fetales.2. Bradicardia fetal 3. Ausencia de reactividad de la FC fetal.4. Disminución del puntaje de perfil biofísico.5. Índice de liquido amniótico <5.6. Observación de la evacuación de meconio
espeso
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Guías Terapéuticas en Ginecología y Obstetricia , Sufrimiento Fetal -Pág. 63-69 Ed. Colorama Cochabamba, 2011
Por lo menos 1 hora
6-8 lbs/min intermitente
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Se recomienda que el lapso entre la toma de decisión hasta la incisión seamenor de 30 minutos
Cesárea
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FICHA METACOGNITIVA
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