esterilidad y reproducción asistida

7/25/2019 Esterilidad y Reproduccin Asistida

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DEDICATORIA

Le dedicamos primeramente nuestro trabajo a Dios por la fortaleza que nos da para

continuar y a nuestras familias por su constante apoyo y paciencia.

1


2/24

AGRADECIMIENTO

Primero dar gracia a Dios por estar con nosotros en cada paso que damos, por

fortalecernos y por habernos puesto en nuestro camino personas que han sido

nuestro soporte durante este periodo de estudios.

2


3/24

RESUMEN

El siguiente trabajo se realiz con el objetivo de dar a conocer de qu se

trata la esterilidad y las diferentes y tratamientos que se pueden optar para revertir

este problema de fecundacin.

!a que en la actualidad ha surgida una gran demanda de este tipos de

tratamientos por el estilo de vida que se llevado en la actualidad, todo el trabajo est"

conformado por # cap$tulos.

El primer cap$tulo contiene la definicin, tipos, causas y tratamientos para le

esterilidad.

El segundo cap$tulo definicin, mtodos de la reproduccin asistida.

El tercer cap$tulo trata de conclusiones del trabajo de investigacin.

El cuarto cap$tulo son sugerencias a partir de lo que se ha investigado

En el quinto cap$tulo son todas las referencias bibliograf$a que se empleado

para elaboracin de siguiente trabajo.

3


4/24

INTRODUCCION

La esterilidad es la incapacidad de conseguir un embarazo durante

un a%o de vida se&ual regular sin proteccin en los d$as cercanos de la

ovulacin. Pueden ser diversos factores como antecedentes de una

alteracin durante en el desarrollo de su pubertad, enfermedades de

transmisin se&ual, traumatismo o torsiones testiculares previas,

intervenciones quir'rgicas, medicaciones o enfermedades como las

papera y la e&posicin a t&icos ambientales.

El estilo de vida que se lleva en la actualidad con lleva a que la

esterilidad se de en un gran porcentaje de la poblacin.

(on la tecnolgica que se cuenta se puede brindar diferentes mtodos y

tcnicas donde se pueda lograr el embarazo deseado por muchas

parejas.

Este trabajo quiere dar a conocer las diferente alternativas para poder

solucionar este problema pero tambin considerando algunos riesgo que

podr$a perjudicar nuestra salud.

4


5/24

INDICE

DEDICATORIA..........................................................................................................2

AGRADECIMIENTO..................................................................................................3RESUMEN.................................................................................................................4

INTRODUCCION.......................................................................................................5

CAPITULO I: LA ESTERILIDAD...............................................................................8

).). DE*++(+- EE/0L DE E12E/+L+D0D3

).4. 2+P51 DE E12E/+L+D0D 3

).6. (07101 8

).9. 5:;E2++E251 )#

CAPITULO II: REPRODUCCIN ASISTIDA...........................................................16

4.). /EP/5D7((+- 01+12+D0 )?

4.4. >@25D51 DE /EP/5D7((+- 01+12+D0 )A

4.6. +1E>+0(+- 0/2+*+(+0L )3

4.9. *E(7D0(+- +


6/24

INDICE DE TABLAS

2abla )B 2cnicas /eproductivasCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.C...)#

INDICE DE GRFICOS

*igura )B *ecundacin +n


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CAPITULO I: LA ESTERILIDAD

1.1. DEFINICIN GENERAL DE ESTERILIDAD

La esterilidad es la incapacidad para llevar a trmino un embarazo para tener

un hijo vivo. Esta imposibilidad de reproducir se puede producir porque los

rganos se&uales no funcionan bien o porque los gametos son defectuosos. )

D>edicina, 4=)#

1.2. TIPOS DE ESTERILIDAD

1eg'n la E1F/E Europea 1ofista oro Fuman /eproduction and Embryology,

la esterilidad o incapacidad de embarazo de una pareja tras un a%o e&puesto al

coito puede ser de dos tiposB

Esterilidad primariaB La pareja nunca ha conseguido un embarazo de las

maneras naturales. Esterilidad secundariaB 2ras un primer embarazo, la pareja no consigue

tener otro embarazo. 2ienen que transcurrir al menos doce meses desde

el embarazo para que se considere esterilidad secundaria.

Por otro lado la E1F/E engloba otras definiciones m"s relacionadas con la

Esterilidad. 1e resumen en las siguientesB

*ertilidad es la capacidad de quedarse embarazada tras haber

practicado el coito de manera e durante el periodo de un a%o.

+nfertilidad es antnimo de fertilidad. Puede definirse como la

incapacidad de quedarse embarazada tras haber practicado el coito de

manera regular durante el periodo de un a%o.

*ecundabilidad es la probabilidad de quedarse embarazada durante un

ciclo menstrual.

1 DMedicina. (23 de 10 de 2015). ESTRILIDAD Y FERTILIDAD. Obtenid de

DMedicina.c!"

#tt$"%%&&&.d!edicina.c!%en'e!edade%*inec+*ica%etei+idad,

in'eti+idad.#t!+

-


8/24

*ecundidad es la probabilidad, dentro de un ciclo menstrual con

e&posicin regular al coito, de que el feto est vivo y sea de condicin

viable.

1ubfertilida es la capacidad de quedarse embarazada sin ninguna ayuda

mdica, habiendo practicado el coito de manera regular durante m"s de

un a%o.4 GiHipedia, 4=)#

1.3. CAUSAS

En el caso de los hombres se produce por diferentes factoresB *actor pretesticular son alteraciones en las hormonas que estimulan al

test$culo la LF y la *1F. 1on poco frecuentes. *actor testicular son afecciones del test$culo. Pueden ser genticos,

congnitos de nacimiento o adquiridos infecciones. *actor postesticularB 0fectan a los espermatozoides una vez que han

salido del test$culo. 1on las obstrucciones de la v$a esperm"tica, las

infecciones seminales, presencia de anticuerpos antiesperm"ticos,

alteraciones eyaculatorias y alteraciones coitales.

En la mujer los factores que influyen son los siguientesB *actor cervical es referido al cuello del 'tero, que comunica la vagina

con el 'tero y con las trompas de *alopio, donde se encuentra el vulo

tras la ovulacin. Pueden e&istir alteraciones anatmicas o funcionales

que interfieran en el recorrido que sigue el espermatozoide desde la

vagina donde se deposita hasta una de las trompas, donde se produce

la fecundacin con el vulo. Entre las alteraciones anatmicas se

encuentran los plipos, quistes y traumatismos ocasionales o causados

por una cirug$a. *actor uterino pueden ser causas uterinas o endometriales. Las

uterinas m"s frecuentes son malformaciones, miomas o tumores

benignos, sinequias o adherencias a las paredes. Entre las

endometriales, destacan las infecciones del endometrio endometritis.

2 i/i$edia. ( de 10 de 2015). i/i$edia. Obtenid de i/i$edia"#tt$"%%e.&i/i$edia.*%&i/i%Etei+idad


9/24

*actor tuboperitoneal son alteraciones en las trompas o en el espacio

del tubo ov"rico. La causa m"s importante por la que aparece este

factor es la infecciosa, produciendo diferentes tipos de salpingitis o

inflamacin de las trompas, con la consiguiente obstruccin.6

1.4. OBJETIVOS DE UN ESTUDIO DE ESTERILIDAD

Los objetivos b"sicos de un estudio de esterilidad sonB

/ealizar una anamnesis completa Determinar que e&iste ovulacin (onfirmar la integridad anatmica funcional uterina crvicoIvaginal y

tub"rica


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La ecograf$a es una tcnica diagnstica que utiliza los ultrasonidos para

estudiar y obtener im"genes de los rganos. Puede repetirse cuantas veces

sea necesario sin efectos nocivos. Es, por tanto, una prueba muy din"mica

que permite hacer seguimiento continuado en el tiempo. Permite valorartanto la capacidad de funcionamiento del ovario como la respuesta de ste a

un tratamiento hormonal para su estimulacin.

! S+*%"(/)*.,

En el estudio b"sico de esterilidad de una pareja se incluye siempre un

an"lisis de semen seminograma para valorar el factor masculino. 0 travs

del an"lisis microscpico y bioqu$mico de la muestra de semen se consigue

una valoracin precisa de la cantidad, movilidad y morfolog$a de los

espermatozoides.

En una segunda fase se puede completar el estudio b"sico con otras

e&ploraciones o pruebas complementarias comoB

! 7%&+)(&$%"/(&("(/)0.,

Es una prueba que permite mediante ecograf$a valorar la cavidad uterina y la

permeabilidad de las trompas.

+! R+/%&)( + $ +*+)) -&$.,

La temperatura corporal var$a seg'n las distintas fases del ciclo ovulatorio y

debe tomarse en condiciones de reposo. El registro de la misma a lo largo de

4I6 meses permite conocer si se produce el ascenso trmico asociado a la

ovulacin y por tanto detectar si sta tiene lugar. Es una prueba cada vez

m"s es desuso.

0! T+& (& (%(.,

En el test postIcoito se toma una muestra de mucosidades del cuello del

'tero durante la ovulacin despus de tener relaciones se&uales la noche o

la ma%ana antes de la prueba. Dicha muestra se e&amina en un microscopio

10


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para detectar los espermatozoides mviles. ormalmente, durante la

ovulacin, en cantidades abundantes de mucosidades, se deben encontrar

espermatozoides mviles 9I# por campo de visin del microscopio como

promedio. Es una prueba cada vez m"s en desuso.

/! 7%&+)(&$%"/(/)0.,

Esta prueba valora, mediante una radiograf$a con contraste yodado la

morfolog$a uterina y la permeabilidad de las trompas.

'! B%(&% + +"(*+)%(.,

El endometrio es la mucosa que recubre internamente el 'tero y donde anida

el embrin cuando se produce un embarazo. La pr"ctica de esta prueba

permite analizar la calidad de dicha mucosa y descartar cualquier infeccin a

este nivel.

%! L)(&(%.,

+ntervencin quir'rgica que mediante endoscopia y bajo anestesia general

permite observar directamente el aparato genital interno de la mujer.

9! T+&& %"#*%(& ) $()%" '()*("$.,

>ediante tests anal$ticos en sangre se analizan los diferentes ejes

hormonales relacionados con la esterilidad.

;! F$


12/24

Estudio mediante an"lisis de sangre de diferentes par"metros de la

coagulacin sangu$nea que pueden estar en relacin con factores genticos

y de esterilidad.

"! E&%(& /+"=%(&.,

Los trastornos a nivel gentico pueden ser causa de la esterilidad, por lo que

deber"n investigarse cuando e&isten antecedentes que justifiquen su

realizacin realizacin ejB enfermedades hereditarias.

(! E&%( )(*(&*%(.,

Permite la valoracin de la frmula cromosmica de la pareja mediante un

an"lisis de sangre 9? &y en el hombre, 9? && en la mujer. 0lteraciones de

dicha frmula cromosmica pueden ser un motivo de esterilidad.

! E&%( ")($/%(.,

(uando los resultados del seminograma hayan puesto de manifiesto la

e&istencia de un 0() *&$%"( alterado se requerir" un an"lisis m"s

detallado. El andrlogo es quien estudia los trastornos masculinos que

pueden influir en el problema de la esterilidad.9 De&eus

1.4.1. E$ 0() *&$%"(

El hecho de tener un seminograma normal en cuanto a cantidad,

morfolog$a y movilidad no garantiza que el semen sea frtil.

Fay casos en que la Jcarga genticaK 0D del espermatozoide est"

alterada, lo que produce fallos en la fecundacin o embriones no

viables. Es lo que se conoce como fragmentacin del 0D del

espermatozoide y que, seg'n el porcentaje de fragmentacin del

semen, dar" lugar a un peor pronstico en cuanto a la fertilidad delvarn.

4 Dee. (.'.). Dee. Obtenid de Dee"

#tt$"%%&&&.dee.c!%in'!acin,de,a+d%encic+$edia,

*inec+*ica%!edicina,de,+a,e$dccin%etdi,,tata!ient,de,+a,etei+idad

12


13/24

El estudio de fragmentacin se realiza en el laboratorio de androlog$a

sobre las muestras de semen aplicando una tcnica espec$fica

conocida como test de 27EL.

Los casos en los que se diagnostica esta alteracin pueden tratarse

mediante la toma por parte del paciente de f"rmacos antio&idantes.

En los pacientes que no e&perimenten mejor$a con este tratamiento

es recomendable, para tratamientos de *+


14/24

*uenteB RMA. (.'.). RMA of connecticut. Obtenid de

#tt$"%%&&&.!act.c!%e%e+,tata!ient,de,+a,etei+idad Elaboracin Propia

14

T)*%+"( D+0%"%%"

I"&+*%"%"

%")+)%" >IIU!

Es una forma de inseminacin artificial que

consiste en introducir en el 'tero una muestra

concentrada de esperma para facilitar la

concepcin.

F+"%" %" %)(

>FIV!

Es la unin en el laboratorio de los

espermatozoides con vulos e&tra$dos a la

mujer para obtener embriones que luego se

transfieren al 'tero de la madre.

D("%" +

((%(&

7na solucin para las mujeres que no pueden

concebir o llevar a trmino el embarazo por un

problema mdico y mediante el cual se busca la

donante idnea para la receptora.M+)"% ()

&&%%"

(onocida como Mvientre de alquilerN, la

maternidad por sustitucin o maternidad

subrogada representa una alternativa para la

pareja que desea procrearO consiste en que otra

mujer lleve a trmino la gestacin, sin relacin

gentica entre la gestante y la criatura.C%)/ Las causas estructurales de la esterilidad

pueden corregirse quir'rgicamente. 1e realiza

la reversin de vasectom$as o ligaduras de

trompas, la re permeabilizacin de las trompas y

la e&tirpacin de miomas uterinos, $ cita

9+ a+*na de +a inteencine :e

'ece! en e+ tata!ient de +a

etei+idad.


15/24


16/24

secuencia de tcnicas a emplear, de menos a m"s compleja e invasiva, es la

siguienteB coitos programados, inseminacin artificial y fecundacin in

vitrotransferencia de embriones.

A. C(%(& )(/)*(&

Est" indicado en parejas muy jvenes menores de 6# a%os, que lleven

poco tiempo intentando quedar embarazada menos de ? meses, presenten

poca ansiedad y la causa de la esterilidad sea de origen desconocido ya que

todas las pruebas b"sicas a las que han sido sometidos han dado resultados

normales. 0l paciente se le puede mantener su ciclo natural no es sometido

a estimulacin o ser inducida la ovulacin de forma controlada.

B. C%$( ")$

Est" indicado en parejas con alergia a medicamentos o convicciones ticas o

religiosas que les llevan a rechazar cualquier otra tcnica de reproduccin

asistida que no sea natural. En esta tcnica la paciente no recibe ning'n tipo

de medicacin, sino que simplemente se controla el crecimiento del fol$culo

dominante. El momento de las relaciones se&uales viene determinado por el

pico de LF, que ocurre 49 horas antes de la ovulacin espont"nea. Debe ser

monitorizada desde el noveno d$a despus de la regla, para ello e&iste un Hit

de orina muy sencillo y cmodo de usar para la paciente.

C. I"%" + $ ($%"

Para evitar el seguimiento del peaH endgeno de LF necesario en la tcnica

anterior, los mdicos se adelantan con la administracin intravenosa de #===

7+ de h( en el momento en que se constata mediante ecograf$a la

e&istencia de un fol$culo maduro ovulatorio. 2ras la administracin de #=== y

)==== 7+ h(, el fol$culo ovular" entre 6A y 63 horas m"s tarde. La h(y

laLFson hormonas muy similares ya que provocan y mantienen laluteinizacin. La h( se elimina m"s lentamente y su actividad biolgica es

mayor se requiere menos unidades. La LF produce menos complicaciones

s$ndrome de hiperestimulacin, 1F5 pero la presentacin comercial impide

usar miles de 7+ )# y 6==== 7+. Esta tcnica permite un mayor control

sobre el momento de la ovulacin, lo que permite programar el coito = y 93

16
https://es.wikipedia.org/wiki/HCGhttps://es.wikipedia.org/wiki/LHhttps://es.wikipedia.org/wiki/LHhttps://es.wikipedia.org/wiki/HCGhttps://es.wikipedia.org/wiki/LH


17/24

horas, la inseminacin 49 y 93 horas o la aspiracin folicular por las

ma%anas 6? horas despus. De esta forma se facilita la planificacin de la

cl$nica y sobre todo del laboratorio *+


18/24

Estimulacin del ovario con hormonas.

E&traccin de ovocitosO en el caso de infertilidad femenina, se puede recurrir a la

donacin de ovocitos.

+nseminacin de los mismos, que puede producirseB

De forma cl"sica, poniendo juntos los ovocitos y los espermatozoides

previamente seleccionados y tratados.

>ediante inyeccin intracitoplasm"tica de espermatozoides ICSI en el caso de

que los gametos masculinos presenten problemas de movilidad.

(ultivo in vitro del embrinO durante el periodo de cultivo el embrin pasa por

diferentes estados de desarrollo. Fabitualmente los embriones permanecen encultivo un total de tres d$as. En algunas ocasiones, es conveniente prolongar el

cultivo de los embriones en el laboratorio hasta el estadio llamado de blastocisto

R? d$as.

2ransferencia embrionariaO se puede realizar bien en el 'tero o en las trompas y

tiene lugar por v$a transcervical, sin anestesia. Las tasas de embarazo con *+< e

+(1+ est"n alrededor del #=Q, siendo superiores al ?=Q en el caso de donacin

de ovocitos. Foy en d$a, gracias a la utilizacin de los incubadores

cinematogr"ficos como Embryo1cope S)T, las posibilidades de &ito en tcnicas

de reproduccin asistida son un 4=Q mayores.

(ongelacin y descongelacin de embriones en su casoO una vez que se ha

transferido el n'mero de embriones adecuado para cada caso, los embriones

viables sobrantes se someten a un proceso de congelacin, lo que permite

conservarlos durante un tiempo. De esta forma, estos embriones est"n

disponibles en el momento en que sean requeridos por la pareja. Las tasas de&ito con transferencia de embriones congelados son similares al resto de los

tratamientos, superando el 9=Q, sin aumento del riesgo de aborto o

malformaciones.

1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901784http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901784


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(ada vez son m"s las parejas homose&uales femeninas que se someten a una

fecundacin in vitro, mediante el llamado mtodo /5P0 /ecepcin de 5vocitos de

la Pareja. De este modo, un miembro de la pareja puede gestar con el ovocito de su

compa%era y el espermatozoide de un donante de semen annimo. 0s$, la

maternidad es compartida, ya que el tratamiento se comparte entre la pareja. 7na

de las mujeres se estimula y cede sus ovocitos para el embarazo, mientras que la

otra, se somete a la transferencia y hace frente a la gestacin y el parto. En la

actualidad la reproduccin asistida in tero o in vitro es una pr"ctica muy com'n,

aunque dependiendo de los centros, los resultados pueden cambiar.3

F%/)8: F+"%" I" V%)(

*uenteB i/i$edia. (.'.). Wikipedia. Obtenid de i/i$edia"#tt$"%%e.&i/i$edia.*%&i/i%Re$dcci


20/24

Las infracciones leves son todas aquellas infracciones que no sean ni graves

ni muy graves. Las infracciones graves comprendenB

La retribucin econmica a los donantes.

Uue un donante tenga m"s de ? hijos por donacin de sus gametos.

La creacin de m"s preembriones de los necesarios para procrear.

2ransferir m"s de 6 preembriones a la mujer a la vez.

Las infracciones muy graves, que tambin pueden llegar a ser delito,

comprendenB

Permitir el desarrollo de embrin m"s all" de los )9 d$as fuera del cuerpo

de la madre.

7tilizar tcnicas de reproduccin asistida no aprobadas anteriormente la

(omisin acional de /eproduccin Fumana 0sistida.

La mezcla de ovocitos de diferentes individuos.

La fecundacin interespecies quimera.

1eleccin del se&o o seleccin de alguna caracter$stica del feto sin finesmdicos. Esto adem"s de infraccin muy grave es un delito.

Delitos

>anipulacin de genes que alteren el genotipo, salvo por cuestiones

mdicas.

*ecundar vulos humanos con cualquier fin distinto a la procreacin.

1eleccin de razas.

(lonacin de humanos.

Practicar la reproduccin asistida sin el consentimiento previo de la

mujer.

20


21/24

21


22/24

CAPITULO III: CONCLUSIONES

La esterilidad la presenta apro&imadamente el )#Q de la poblacin en

poca estril presentan problemas de fecundacin.

Las causas de esterilidad son diversas y en su mayor$a reversible.

E&isten tratamiento de fecundacin en cada problema en particular de

esterilidad

Los tratamientos tienen un margen de efectividad que debe ser tomado en

cuenta por la pareja.

Los tratamientos y tcnicas muchas veces tienen consecuencias

secundarias.

.

22


23/24

CAPITULO IV: SUGERENCIAS

Las parejas deben tener en cuenta los riesgos que con llevan los tratamiento y

tcnicas de reproduccin asistida ya que pueden alterar su organismo o

conllevar problemas econmicos y sociales.

23


24/24

CAPITULO V: REFERENCIAS BIBLIOGRAFA

Dee. (.'.). Dexeus. Obtenid de Dee"

#tt$"%%&&&.dee.c!%in'!acin,de,a+d%encic+$edia,

*inec+*ica%!edicina,de,+a,e$dccin%etdi,,tata!ient,de,

+a,etei+idad

DMedicina. (23 de 10 de 2015). ESTRILIDAD Y FERTILIDAD.

Obtenid de DMedicina.c!"

#tt$"%%&&&.d!edicina.c!%en'e!edade%*inec+*ica%etei+idad,

in'eti+idad.#t!+

E$ecia+ita en e$dccin aitida ban/. (2016). FIV

Marbella. Obtenid de FI7 Mabe++a"

#tt$"%%&&&.8!abe++a.c!%e%'ecndacin,in,it,!abe++a%245,

etdi,and+*ic

Fee ;. M. (5 de 10 de 2015). RA. Obtenid de RA"

#tt$"%%&&&.e$dccinaitida.*%e$dccin,aitida%

RMA. (.'.). RMA of connecticut. Obtenid de

#tt$"%%&&&.!act.c!%e%e+,tata!ient,de,+a,etei+idad

i/i$edia. ( de 10 de 2015). Wikipedia. Obtenid de i/i$edia"

#tt$"%%e.&i/i$edia.*%&i/i%Etei+idad

i/i$edia. (.'.). Wikipedia. Obtenid de i/i$edia"

#tt$"%%e.&i/i$edia.*%&i/i%Re$dcci

esterilidad y reproducción asistida

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