estÓmago semiologia

7/17/2019 ESTÓMAGO semiologia

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ESTÓMAGO

ALLYSON CUBILLO ORELLANA

GRUPO 14



Comienzo y evolución de laene!medad ac"ual

Signos y síntomas:

#olo!

Nau$ea$

%ómi"o$

Re&u!&i"ación

Rumiación

'e!ici$mo

Ga$"!o!!a&ia

(!a$"o!no$ del a)e"i"o

Acidi$mo

Pi!o$i$

Ae!oa&ia

E!uc"o$

*i)o

+ie,!e



#OLOR -&a$"!al&ia.

Modo de comienzo

Rápido: &a$"!i"i$ a&uda$/ "ó0ico$/ !maco/ comida$ muycon"aminada$2

#olo! en el cnce! a)a!ece de mane!a ,!u$ca enanciano$/ e0ce)"o cuando 3ay com)licación )o! ulce!a o)óli)o$ &$"!ico$2

Lento y larga duracin: cu!$o evolu"ivo va!ia,le en&a$"!i"i$ c!ónica y di$)e)$ia$ ne!vio$a$2



!aracteres propios"uemadura o #uemazn: o!i&ina en la muco$a -&a$"!i"i$./ e0ce)"o en $ue"o$ canacidez -"!a$"o!no$ de mo"ilidad.

Sensacin de $inc$azn o tensin: e$"oma&o a"ónico o aumen"o de la "en$iónendo&$"!ica )o! de&lución de ai!e en un e$"oma&o de "onicidad no!mal o ac!ecid

!alam%re: e$)a$mo "o"al o $e&men"a!io del ó!&ano )o! encima de una zona e$"e

uncional o ana"ómica2

Mas intenso:

Ulce!a )5)"ica &a$"!oduodenal 6en )u7alada8

C!i$i$ &$"!ica$ de la "a,e$ do!$al

Seudoc!i$i$ "a,e"ica de ulce!a$ )ene"!an"e$/ )nc!ea$ 6en a$ado!8



LocalizacinRe&ión e)i&$"!ica/ ce!ca de a)5ndice 0ioide$ -)a!"e al"a de e$"oma&o.

Al!ededo! del om,li&o o de,ao de e$"e -cue!)o o )9lo!o : ulce!a )5)"ica )o$"o)e!a"o!ia

&rradiacin o propagacinCa!ece de i!!adiacione$ ca!ac"e!9$"ica$2

Ulce!a$ )5)"ica$ &a$"!oduodenale$ $im)le$ mo"ivan un dolo! ;o en el e)i&a$"!io< i!!adiación 3acia el 3i)ocond!io de!ec3o< en la duodenal y )iló!ica< alcanzando 3om,!o y e$)alda

I!!adiación 3acia 3i)ocond!io iz=uie!do e$ de la$ ulce!a$ &$"!ica$ )ene"!an"e$ en )nc!ea$ y de la

)o$"o)e!a"o!ia

*acia la o$a iliaca de!ec3a / $e i!!adia de la ca!a an"e!io! del ,ul,o e0"e!io!izada2

*acia la o$a iliaca iz=uie!da/ ulce!o$o a$"5nico -,a$e del ,ul,o o canal )iló!ico.

#olo! en la e$)alda -e)i&a$"!io al do!$o. / ulce!a de la )e=ue7a cu!va"u!a del e$"oma&

#olo! do!$al< !i"mo )o$")!andial y alivio con in&e$"a y "oma de alcalino$2



!ronologíaRitmo diario:

a' (olor en ayunas: 3i)e!$ec!eción con"inua de u&o &$"!ica li&ada a ulce!a )iló!ica o duoe$"eno$i$ )a!cial del )9lo!o -S0 Reic3mann.

%' (olor prandial: inmedia"o a la in&e$"a2 Ulce!a yu0"aca!dial de la )e=ue7a cu!va"u!a/ S0di$)e)$ia$ !e?ea$ o en S0 )o$"&a$"!ec"om9a2

c' (olor postpandrial: #olo! $emi"a!d9o @13: "a!d9o en"!e 1 y 3: ul"!a "a!d9o 3 -3am,

Ulce!a &$"!ica -!i"mo de cua"!o "iem)o$. y duodenal - !i"mo de "!e$ "iem)o$.

Ga$"!i"i$/ localización en el an"!o y duodeni"i$2

En di$)e)$ia$ 3i)e!e$"5nica$ y $en$i"ivomo"!ice$ )!imi"iva$ o !e?ea$

d' (olor nocturno: 3e!nia del 3ia"o e$o&ico y S0 dum)in& "a!d9o2 A media noc3e< en ulce

e' (olor continuo: aumen"a con la$ comida$ y el e$ue!zo -e0"!avi$ce!al o ca!cinoma &$")' (olor irregular: no &ua!da !elación con la$ in&e$"a$2 (!a$"o!no$ uncionale$: di$)e)$ia n

*eriocidad anual:

#i$)e)$ia ulce!o$a< a)a!ición )e!iódica y de una$ $emana$ de du!ación -)e!iodo dolo!o$o./ alva!io$ me$e$ !emi$ión a,$olu"a2

Ga$"!i"i$ y la duodeni"i$/ evolución c9clica con )e!iodo$ dolo!o$o$ y de !emi$ión2

#i$)e)$ia$ 3i)e!e$"5nica y di$)e)$ia$ !e?ea$< de mane!a i!!e&ula! du!an"e d9a$ o $emana$2



!ircunstancias #ue lo calman o e+acer%anGa$"!i"i$ o )!oce$o$ ulce!o$o$/ aumen"an con la "a=uia&ia/ "a,aco/ "en$ión )di$minuyen con la comida ,landa/ alcalino$ o el vomi"o2

#i$)e)$ia$ !e?ea$ ,ilia! y !enal $e alivian con el calo! local en 3i)ocond!io de

!e&ión !enal y an"ie$)a$módico$2*e!nia$ del 3ia"o e$o&ico/ mole$"ia$ aumen"an en dec,i"o do!$al y dec,ide!ec3o y $e alivia con )o$ición $eden"e y e!&uida$2

Síntomas y signos #ue lo acompa,an

En di$)e)$ia$ !e?ea$DO!i&en ,ilia!< )un"o c9$"ico $en$i,le a )!e$ión manual2 Colu!ia y a vece$ conuic"5!ica2

O!i&en !enal< )ola=uiu!ia / al,uminu!ia y 3ema"u!ia2

A)endicula!< nau$ea$ )o$"in&e$"a y vómi"o$2



NAUSEA

Sen$ación de$a&!ada,le en la !e&ión &$"!ica con$alivación e0ce$iva y modi;cacione$ del !i"mo !e$)i!a"o!io/=ue )uede )!e$en"a!$e $ola o $e&uida de vomi"o2

'ovimien"o$ violen"o$/ )eno$o$ e incoo!dinado$ dem$culo$ de la !e$)i!ación / con"!acción del dia!a&ma/

m$culo$ e$)i!a"o!io$ y )a!ed an"e!io!/ del a,domen2 -auseas en ayunas: &a$"!i"i$ a&uda$ )o! in&e$"a de

)ican"e$ o vino$/ &a$"!i"i$ c!ónica )!o)ia de lo$ ,e,edo!e$y umado!e$/ y )a!a$i"ado$ con $ca!i$

E$"ado nau$eo$o< &a$"!o)a"9a$ o!&nica$/ cnce!2



%'I(O

Ac"o !e?eo/ del =ue !e$ul"a la e0)ul$ión )o! la ,ocade con"enido &$"!ico2 $uele i! )!ecedido oacom)a7ado de nau$ea$2

!aracteres .sicos del /omito12 %ómi"o$ alimen"a!io$D com)ue$"o$ de alimen"o$

$in di&e!i!2F2 %ómi"o$ muco$o$D $i&no de &a$"!i"i$2

2 %ómi"o$ acuo$o$D con$"i"uido$ )o! u&o &$"!ico)u!o/ a vece$ levemen"e "e7ido con ,ili$2 Ulce!a&a$"!oduodenal con o,$"culo )iló!ico2

42 %ómi"o$ ,ilio$o$D !e?uo duodenal/ con$"i"uido$)o! ,ili$ "iene colo! ama!illendo o ve!do$o2Aeccione$ 3e)"ica$ y ve$icula!e$ en e$"eno$i$

duodenale$/ )anc!ea"i"i$ a&uda/ en o,$"!uccione$in"e$"inale$2

2 %ómi"o$ )o!!ceo$D cololi&e!amen"e 5"ido$2 Re$ulcon"enido del e$"oma&o/ ddel&ado/ un"o con ,ili$2 dila"ación a&uda del e$"oin"e$"inale$ al"a$/ de,ao%a"e!2

H2 %ómi"o$ 3emo!!&ico$D 3em2 %ómi"o$ e$"e!co!aceo$ o

ca$"a7o o$cu!o / a$)ec"ecaloide2 Oclu$ión in"e$;$"ula &a$"!ocolica2

J2 %ómi"o$ mi0"o$D alim- &a$"!i"i$./ alimen"a!io ,ilmucoK$an&uinolen"o -c&$"!ica./ alimen"a!ioKm

,ilio$o -o,$"!ucción de F duodeno2



!ircunstancias #ue loacompa,an

Relacin con dolores:

O!i&en &a$"!oduodenal -ulce!a/ neo)la$ia/ &a$"!i"i$.alivia el vomi"o

o!i&en !e?eo -a)endici"i$/ coleci$"i"i$. no alivio

0orario y )recuenciaD

%ómi"o$ en ayuna$< acuo$o -$0 Reic3mann./ muco$o,ilio$o -alco3ólico$. al levan"a!$e2

%ómi"o$ )o$")!andiale$D )!ecoce$ FK3 $i&uien"e$ a la

in&e$"ión y "a!d9o$ KH3 de$)u5$ de la comida-3i)o"on9a &$"!ica.2

%ómi"o$ acon"ecen de 1FKF43 de$)u5$ de in&e$"iónca!ac"e!e$ de !e"ención/ e$"eno$i$ o!&nica del )9lo!o2

%ómi"o$ noc"u!no$D 3e!nia dia!a&m"ica/ ulce!aduodenal y al&una$ di$)e)$ia$ !e?ea$2



GAS(RORRAGIA

'o"ivo ma$ !ecuen"e HM de 3emo!!a&ia$di&e$"iva$ al"a$ -3ema"eme$i$.

lce!a$ &a$"!oduodenale$2

E!o$ione$ de la muco$a2 Cnce!2

*e!nia del 3ia"o del dia!a&ma2

(umo!e$ &$"!ico$ ,eni&no$2

P!ola)$o de muco$a &$"!ica en duodeno2

#i$c!a$ia$ $an&u9nea$ con 3i)ocoa&ulación2



REGURGI(ACIN

Re"o!no a la ,oca de una )e=ue7a)a!"e del con"enido &$"!ico/ $ine$ue!zo$ de vomi"o y $in nau$ea$/acom)a7ado de )i!o$i$ y e!uc"o$2

+enómeno !ecuen"e en cie!"o modo

;$ioló&ico/ en el lac"an"e y enadul"o$ )a!a alivia! mole$"ia$&$"!ica$ )o$")!andiale$ como)e$o/ o)!e$ión/ )leni"ud / $e)!ovocan "!a$ e!uc"o$2



RU'IACIN : 'ERICIS'O

Si&no$ )!o)io$ de $ue"o$di$)5)"ico$ c!ónico$ con neu!o$i$ y)o!"ado!e$ de 3e!niadia!a&m"ica2

Lo$ alimen"o$ =ue lle&an al

e$"oma&o vuelven a la ,oca de unamane!a 3a,i"ual volun"a!ia $iendoe$cu)ido$ -me!ici$mo. y "!a&ado$de nuevo -!umiación.



ACI#IS'O : PIROSIS

S9nd!ome in"e&!ado )o! a!do! e)i&$"!ico/)i!o$i$ y !e&u!&i"acione$ acida$2

Cau$a e$"a en la )o!ción "e!minal dele$óa&o< muco$a $en$i,le al )a$o decon"enido &$"!ico o )o! al"e!ación deac"ividad neu!omu$cula!2

Se o,$e!va en !e?uo &a$"!oe$o&ico<uncional -&a$"!i"i$/ ulce!a &a$"!oduodenal/coleci$"i"i$/ a)endici"i$/ em,a!azo. uo!&nica -3e!nia 3ia"al dia!a&m"ica/,!a=uioe$oa&o ad=ui!ido/ &a$"!ec"om9ae0"en$a.2



INSPECCIN

Regin epigástrica:#e)!imida en lo$ ca=u5c"ico$/ de$nu"!ido$/ )e!o!ado$ &$"!ico$2

Elevación o a,ul"amien"o )e!manen"e -"umo!e$ &$"!ico$ en ca!a an"e!io! ycu!va"u!a mayo! y dila"ación &$"!ica a&uda.2

Elevación in"e!mi"en"e y )e!i$"al"i$mo &$"!ico vi$i,le $on $i&no$ de e$"eno$i$)iló!ica2

*e!nia$ en la l9nea ,lanca u om,li&o o un $alien"e ala!&ado de,ido a unadia$"a$i$ de lo$ !ec"o$ an"e!io!e$2

P!e$encia de cica"!ice$ de in"e!vencione$ =ui!!&ica$ o de ;$"ula$ &$"!ica$e0"e!na$2



PALPACIN

En regin epigástrica:

*i)e!al&e$ia cu"nea

*i)e!al&e$ia &!a$a $u,cu"nea< )!oce$o$ de celuli"i$ oadi)o$idad dolo!o$a2 Se a)!ecia )o! )ellizcamien"o o)al)ación de nódulo$ &!a$o$ y )e!$i$"e aun=ue $e

con"!ai&an la$ )a!ede$ a,dominale$2 *e!nia e)i&$"!ica< $e a)!ecia en a,domen con"!a9do

Pun"o e)i&$"!ico< $e ,u$ca )o! )!e$ión di&i"al e$"ando la)a!ede$ !elaada$2 Co!!e$)onde al )le0o celiaco2#e$a)a!ece al con"!ae! la )a!ed y aumen"a en ene!mo$)"o$ico$ cuando ado)"an )o$ición ve!"ical/ $e "!accionael )le0o/ )a!a alivia!$e al eleva! manualmen"e la$v9$ce!a$ -dolo! de Leven.2



PALPACIN %ISCERAL

A)!ecia! )un"o$ dolo!o$o$ y )!e$encia de "umo!acione$ )o! ulce!a$ callo$a$/ neo)la$ia$ o,ezoa!e$2

Pal)ación del e$"oma&o no!mal $uele $e! ne&a"iva< !ecuen"e $e )uede )al)a! lacu!va"u!a mayo! y la !e&ión an"!o )iló!ica2

(umo!acione$ &$"!ica$ ma$ acce$i,le$ $on la$ del an"!o y ca!a an"e!io! del cue!)o<)acien"e de )ie de$)u5$ de 3a,e! comido o in&e!ido a&ua &a$eo$a2

1orma: i!!e&ula! en neo)la$ia$

(ureza: )5"!ea en neo)la$ia$

Sensi%ilidad: duelen ma$ la "umo!acione$ in?ama"o!ia$ -)e!i&a$"!i"i$. =ue la$ neo)l$ica$

Mo/ilidad: "umo!e$ de e$"oma&o "ienen el $i&no de ;eza e$)i!a"o!ia de 'inQo$Qy2

*ulsatilidad: e0)lo!a en dec,i"o do!$al y lue&o en &enu)ec"o!al2 Pul$acione$ )o$i"iva$ $ie$ una ao!"a ec"a$ica o aneu!i$m"ica2

Adenopatías distantes: &!an valo! en neo)la$ia de e$"oma&o2 Gan&lio de %i!c3oK !e&ión$u)!aclavicula! iz=uie!da

Signo de c$apoteo: )acien"e en dec,i"o do!$al con "ó!a0 li&e!amen"e inco!)o!ado y la$)a!ede$ del a,domen !elaada$2 Con la$ )un"a$ de lo$ dedo$ 9ndice medio y anula! de manode!ec3a colocado$ en o!ma de )i7a2 Comienza )o! encima del )u,i$ )a!a i! a$cendiendo2



Manio%ra de Le/en 2signo del dolor3se,al'

#ia&no$"ico de la &a$"!o)"o$i$< li&ado a3i)e!e$"e$ia del )le0o $ola!2 El medico $ecoloca de"!$ del )acien"e =ue e$"a! de)ie/ ,u$ca con la mano de!ec3a a nivel de lal9nea media en"!e a)5ndice 0ioide$ yom,li&o/ el )un"o ma$ dolo!o$o a la )!e$ión2En"once$ con el ,o!de cu,i"al de la manoiz=uie!da 3o!izon"almen"e $o,!e )u,i$/

eleva el a,domen2

Manio%ra del cinturn de Glenard

M4dico detrás del en)ermo en pie pasando am%de este5 colocando sus %ordes cu%itales $orizopu%is5 tratando de ele/ar a%domen6 Sepro)undamente al paciente y en un momen%ruscamente las manos6



IN(ES(INO#UO#ENO

YEYUNOK LEON Y COLON2

REGIN REC(AL Y ANORREC(AL2



#UO#ENOD In"e!!o&a"o!io

Ulce!a )5)"ica/ ma$ !ecuen"e/ "iene en comn con la ulce!a)5)"ica &$"!ica $u evolución a ,!o"e$ a&udo$ de du!ación,a$"an"e con$"an"e y !i"mo e$"acional/ con )e!iodo$ decalma a,$olu"a de $emana$ y a vece$ a7o$ de du!ación2

#uodeni"i$/ !i"mo )o$")!andial $in )e!iodicidad anual2

E$"eno$i$ )!o0imale$ del duodeno/ vómi"o$ con con"enido&$"!ico y au$encia de ,ili$< en la$ di$"ale$ a lo$ vómi"o$ de!e"ención ,ilio$o$ $e a7aden nau$ea$ y cealea$2

S9n"oma$ ine$)ec9;co$ de la$ le$ione$ mali&na$ )!imi"iva$del duodeno con$i$"e en dolo!/ anemia/ )e!dida de )e$o/nau$ea$ y vómi"o$2



In$)ección y )al)ación

7alor limitado

O,$e!vación de onda$ )e!i$"l"ica$ e)i&$"!ica$ =ue van de iz=uie!da de!ec3a indican o,$"!ucción )iló!ica de ca!c"e! o!&nico2

*alpacin super.cial8 ulce!a y duodeni"i$ ac"iva$ )!e$encia de a3i)e!e$"5$ica a nivel del 3emia,domen $u)e!io! del !ec"o an"e!io

de!ec3o acom)a7ado de aumen"o de "ono )o$"u!al e 3i)e!$en$i,ilidaa la )!e$ión del a,domen con"!a9do2 *allaz&o de )un"o$ dolo!o$o$ ea)ó;$i$ e$)ino$a$ de (H y (/ )!e$encia de ulce!a &a$"!oduodenae0"e!io!izada en )a!"e )o$"e!io!2



*alpacin pro)unda8 )o$i"iva en cuan"o a "umo!e$ mali&no$)!imi"ivo$ del duodeno -adenoca!cinoma. y !eacciónin?ama"o!ia )e!iulce!o$a2 Ulce!a )5)"ica duodenal ac"iva/ $eencuen"!a )un"o dolo!o$o a nivel )a!aum,ilical de!ec3o2

T4cnica de !enteno:ene!mo $e )one de )ie !en"e a medico $en"ado< e$"e com)!imecon am,o$ )ul&a!e$ $o,!e un )un"o $i"uado a "!av5$ de dedo)o! de,ao del om,li&o/ a $u de!ec3a y $u iz=uie!da/ a)oyada$la$ )alma$ de am,a$ mano$ $o,!e la )a!ed/ di!i&ido$ lo$ dedo$3acia a"!$2



YEYUNOK LEON Y COLON

&nterrogatorio:(OLOR

Se )!e$en"a con lo$ ca!ac"e!e$ )!o)io$ de un dolo! "i)o cólico

12 Comienzo ,!u$co< !e"o!ción

F2 P!e$en"ación in"e!mi"en"e< en in"e!valo$ la$ mole$"ia$ $on m9nima$ o nula$2 Alivio con la )o$ición enco!vada 3acia adelan"e

42 Pe!ce)ción de !uido$ 3id!oae!eo$ -,o!,o!i&mo$.

2 B!adica!dia -o!i&en va&o"ónico.

H2 Au$encia de con"!ac"u!a )a!ie"al2



(olor no peritoneal:Linadeni"i$ me$en"5!ica ine$)ec9;caD $on "9)ica$ la$ c!i$i$ del llamado

)e!ium,ilical/ KFM a7o$/ !a!a de$)u5$ de lo$ F a7o$2 #olo! )a!o09$"ico con de FK 3o!a$2 Acom)a7ado de $en$ación de an&u$"ia y enómeno$ va$omo"o$udo!ación !9a.

Su,oclu$ión in"e$"inal o e$"!ec3ez en"e!al -S0 de Toeni&.

Bul"oma de a)a!ición !)ida y e$ca$a du!ación 6"umo! an"a$ma8 a nivel in"e$"inal $u)!ae$"eno"ico dila"ado

'ovimien"o$ )e!i$"l"ico$ con dolo!e$ cólico$ y !uido$ 3id!oae!eo$ a $u nivel

%ómi"o$ )!ema"u!o$ y !e)e"ido$ $i la e$"eno$i$ e$ al"a/ "a!d9o$ y )oco !ecuen"e$ colon

#u!ación no e0ce$iva2 La de$a)a!ición del dolo! va acom)a7ada de eliminacióma"e!ia$ ecale$2



Oclusion intestinal completa o íleo

A)a!ición $,i"a -9leo ,ilia!. o con$"i"ui! la "e!minación de un cuad!o de oclu$ión in"e$"inaen"e!o)a"9a e$"eno$an"e de la!&a du!ación2

S9n"oma =ue la ca!ac"e!iza e$ la !e"ención de &a$e$ y 3ece$2

(5"!ada cl$ica e$ la e0)!e$ión del 9leo ,ilia! )o! el )a$o de un calculo F2cm de la ve$9

12 #olo! de "i)o cólico =ue avanza con el calculo < del n&ulo yeyunoyeyunal3acia el ileocecade!ec3a y de a!!i,a a,ao2 Si&no de Tu$$maul2 Se au$cul"an ,o!,o!i&mo$2

F2 %ómi"o$ =ue a)a!ecen )!ecozmen"e al )!inci)io ,ilio$o$ y a,undan"e$/ lue&o o$cu!o$ maloecaloide$2

2 Si )a$an F o d9a$ / )uede al"a! la eliminación de ma"e!ia$ y &a$e$

42 'e"eo!i$mo )e!ium,ilical



&leo por estrangulacion 2$ernias estranguladas5 /

in/aginacion'

#olo! inicial !e)en"ino alcanza )!on"o &!an in"en$idad2

E0i"en vomi"o$ y !e"encion de &a$e$ y 3ece$2

La )al)acion de a,domen $uele )!ovoca! dolo! in"e)e!ci,e cie!"o &!ado de !e$i$"encia mu$cula!/ en cie!"ovolvulo $e de$cu,!e la )!e$encia de una a$a in"e$"como un "umo! !eni"en"e -$i&no de a3l. y el $i&no dea)!ecia $en$acion de vac9o2



#olo! )e!i"oneal

*er)orati/o

B!u$co/ in"en$o/ cola)$an"e/ con &!an !e)e!cu$ión $om"ica &ene!al2 Seacom)a7a de in"en$a con"!ac"u!a de la )a!ed a,dominal y !e"ención de &a$e$y 3ece$

Agudo 2apendicular'12 'uy )!eci$a a nivel de la le$ión

F2 Ca!c"e! con"inuo

2 Acom)a7amien"o de con"!ac"u!a e 3i)e!e$"e$ia $e&men"a!ia de )a!ed a,dominal

42 Re)e!cu$ión $o,!e e$"ado &ene!al -vómi"o$/ ;e,!e/ leucoci"o$i$ con neu"!o;lia.

!rnico

So!do/ ca$i $iem)!e localizado y $e a&!ava y de$)ie!"a )o! de"e!minada$)o$icione$ o movimien"o$ del ene!mo =ue )!ovocan "i!one$ de la$ ,!ida$)e!i"oneale$2 Calman con el !e)o$o2



*emo!!a&ia in"e$"inal

Enterorragia8 !oo !u"ilan"e

En oca$ione$ coe0i$"en en un mi$mo e)i$odio 3emo!!&ico o $eal"e!nan en e)i$odio$ di$"in"o$ la$ emi$ione$ de $an&!e o$cu!ay !oa2 -le$ión en in"e$"ino del&ado en"!e el n&ulo de (!ei"$ y lavlvula de Bau3in2

!ausas

12 %9a$ ,ilia!e$D cnce!/ ;$"ula coleci$"ocolica2

F2 Pnc!ea$D cnce! y )anc!ea"i"i$ a&uda22 In"e$"ino del&adoD "umo!e$ ,eni&no$ y mali&no$/ dive!"9culo

de 'e!cQel/ en"e!i"i$ !e&ional2

42 ColonD dive!"9culo$/ neo)la$ia$ ,eni&na$ y mali&na$/ coli"i$ulce!o$a/ coli"i$ i$=u5mica "!an$i"o!ia y nec!ó"ica/ ulce!a$ )o!e$"!5$ a&uda2

2 Rec"o y anoD !ec"i"i$/ "umo!e$/ 3emo!!oide$ in"e!na$/ ;$u!a2

H2 Inde"e!minada2



Al"e!ación del e$"ado &ene!al

Pe!dida de )e$o en )!oce$o$ de in"e$"ino del&ado -en"e!i"i$/ "umo!e$. ycolon )!o0imal2

+ie,!e e$ )oco con$"an"e2 P!oce$o$ ineccio$o$/ a)endici"i$ a&uda/coli"i$ ulce!o$a/ $i&moidi"i$ y )e!i$i&moidi"i$

Anemia en 3emo!!a&ia$ co)io$a$2 Pe!dida$ )e=ue7a$ )e!o !e)e"ida$

como en la 3e!nia del 3ia"o dia!a&m"ico/ 3emo!!oide$/ ene!medad dRenduKO$le!2



Nau$ea$:%ómi"o$

Nau$ea$/ en &ene!al y la$ ma"u"ina$ $on ,a$"an"e comune$ en)e!$ona$ inec"ada$ )o! Áscaris lumbricoides.

%ómi"o$/ en )!oce$o a&udo$/ a la &a$"!i"i$ concomi"an"e y lo$ c!ónico$/a i!!i"ación )e!i"oneal2

estÓmago semiologia

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