ESTERILIZACIÓN.

SISTEMAS Y MÉTODOS.

CONCEPTO.

Técnica de saneamiento preventivo que garantiza la eliminación total de todos los microorganismos ( bacterias, hongos y virus) y sus formas de resistencias

( esporas).

SISTEMAS Y MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN. Se pueden clasificar en:

AGENTES FÍSICOS.

AGENTES QUIMICOS.

AGENTES MECÁNICOS.

AGENTES FÍSICOS.

CALOR HÚMEDO: Autoclave. CALOR SECO: Flameado, estufa de

pasteur, horno de pupinel. RADIACIONES: rayos UVA, infrarrojos,

rayos gamma.

AGENTES QUÍMICOS.

GASES: óxido de etileno, formaldehído.

LÍQUIDOS: glotaraldehido.

AGENTES MECÁNICOS.

ONDAS: SÓNICAS Y ULTRASÓNICAS.

CALOR HÚMEDO.

AUTOCLAVE: Usado para material hospitalario no

desechable. Excepto material alterable por la

temperatura. Destruye esporas y formas vegetativasde bacterias, hongos y virus.

DESCRIPCIÓN.

Recipientes cerrados. Generalmente de acero inoxidable. Paredes gruesas. Superficie de carga. Utiliza el vapor de agua. Sistemas de válvulas de presión. Sistema de gráficos del programa.

Continuación.

Termómetro para medir temperatura. Manómetros para medir la presión. Entrada de agua. Válvula de seguridad para regular el vapor. Foco de calor. Programas automáticos. Sistemas de vacío( purga). Control temperatura. Sistema de secado.

CONTROLES.

Químicos. Biológicos. Físicos.

CARACTERISTICAS.

Gran penetración. No toxico. Rápidos y no deteriora los materiales. Para casi todos los materiales. El material sale seco y empaquetado. Bajo costo.

PREPARACIÓN DEL MATERIAL.

Limpio y seco. Bolsas cerradas. Puntas protegidas. No sobrecargar las bolsas y paquetes. Almacenar en sitio limpio y seco. Evitar caducidades.

TEMPERATURA/TIEMPO

C. BAJA PRESIÓN: 121ºc/20mT./1,2 KG/CM2

C. ALTA PRESIÓN: 134ºc/3-7 Mt/2,2 Kg/cm2.

Materiales.

Textiles. Elementos duros: cajas, contenedores. Vidrio o cristal. Líquidos hidrosolubles. Metales que no se deterioren. Goma, silicona, etc.

ESTERILIZACIÓN DE LOS PAQUETES. Papel que permita entrada de vapor. Controles químicos. Material seco. Bolsas perfectamente cerradas. Protección de puntas. No sobrecargar de material. Guardar en sitio adecuado. Control de caducidades.( hasta seis meses, lo

ideal usar en un mes).

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN. PREPARACIÓN. ACCESO O CALENTAMIENTO. ESTERILIZACIÓN Y EXPOSICIÓN. DESCENSO O EVAPORIZACIÓN. SECADO O VACIO FINAL. FINAL DEL CICLO.

PREPARACIÓN.

Se elimina el aire del interior del autoclave.

ASCESO O CALENTAMIENTO.

El vapor aumenta de temperatura hasta alcanzar la temperatura necesaria para la esterilización que según el material es:

CAUCHO: 121º C.

TEXTIL Y QUIRÚRGICO: 134º C.

EXTERILIZACIÓN Y ESPOSICIÓN. Se realiza la esterilización. Temperatura y presión permanecen

constantes. El tiempo varia de 3/7 minutos( 134/140ºc)

15/20minutos(121/126ºc).

DESCENSO O DESVAPORIZACIÓN. Tras realizarse la esterilización la presión

del autoclave desciende.

SECADO O VACIADO FINAL.

Se elimina el vapor a través de un sistema de válvulas, igualándose la presión atmosférica.

En este periodo se produce el secado del material.

FINAL DEL CICLO.

Comienza con el descenso de la puerta del autoclave, situada hacia la zona estéril.

ESTERILIZACIÓN POR CALOR.

CALOR SECO. CALOR HÚMEDO.

CALOR SECO.

Menor efecto que el calor húmedo sobre los gérmenes, necesita más tempo de exposición al mismo.

MÉTODOS POR CALOR SECO.

FLAMEADO. INCINERACIÓN. HORNO DE CALOR SECO PASTEUR O

HORNO DE PUPINEL.

TEMPERATURA/TIEMPO.

180ºc/30 Mt. 170ºC/70Mt. 160ºC/120Mt. 150ºC/150Mt. 140ºC/180Mt. 120ºC/más 3H.

Materiales.

M. cristal.170º C/60 mts. Instrumental.120º C/3 horas. Porcelanas, productos farmacéuticos,

sustancias grasas, soluciones no acuosas.

PROGRAMAS DE ESTERILIZACIÓN. Ciclo de baja presión: 121º C/20 mts/1,2

kg/cm2. Ciclo de baja presi´´on: 134ºC/3-7 mts/2,2

Kg/cm2.

MATERIALES

Envases, recipientes. Materiales de vidrio y cristal. Líquidos hidrosolubles no alterables por el

calor. Elementos de metal. Textil. Elementos de goma y silicona.

SALVEDAD.

Casi todos los materiales pueden ser esterilizados por este métodos salvo:

Materiales sensibles al calor.

Materiales muy grandes.

FLUJO LAMINAR.

CABINAS DE FLUJO LAMINAR. SALAS DE FLUJO LAMINAR.

ESTERILIZACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS. Alternativa al autoclave. Objetos termolábiles y delicados Dos formas principales:

OXIDO DE ETILENO.

SOLUCIÓN CON AGENTE

QUÍMICO ( GLUTARLDEHIDO)

Oxido de etileno.

Gas, incoloro, soluble en agua y disolventes orgánicos.

Se emplea en forma de gas o vapor (combinado con dióxido de carbono o freón).

80 o 90% de oxido de etileno ó con el 80 ó 90% del gas inerte.

CARACTERISTICAS.

Eficacia. Acción a bajas temperaturas. Elevada afinidad con los microorganismos. Rapidez. Acceso, penetración y difusión en la carga . No corrosivo, ni deteriora el material. Combinación con otros gases( mezclas no iflamables). Estrictas medidas de seguridad. Humedad 40% y 60% ( nulo en ambiente seco). Aireación del material.

TOXICIDAD.

Por vía cutánea y respiratoria. Efectos tetarógenos y cancerígenos. Prohibido en ciertos países , no así en

España en una proporción de 50 partes por millón.

Controles periódicos a los manipuladores del gas.

SINTOMAS DE INTOSICACIÓN.

Alteraciones respiratorias. Alteraciones gastrointestinales. Irritación de la mucosas. Alteraciones neurológicas.

UTILIZACIÓN.

Cuando no es posible otro método. En cámaras.

FACTORES A TENER EN CUENTA. Concentración. Humedad relativa. Temperatura. 30 / 60 º C. Tiempo de exposición. 1 h 30 minutos y 3

h 30 minutos.

CONTROLES.

QUIMICOS.

BIOLOGICOS.

MATERIALES.

Fibras artificiales. Gomas, plástico, caucho. Instrumental óptico. Equipos eléctricos y electrónicos. Suturas. Materiales termolábiles y productos diversos. Alimentos.

PREVENCIÓN.

Restringir su uso. Uso en zonas concentradas y controladas. Sistemas de ventilación Almacenar zonas sin riesgos. Control de etiquetado. Redición tiempo de exposición. Empaquetado en papel , textil y plástico. No usa para empaquetar aluminio , naylon ni

poliéster.

NO USAR.

PVC. MATERIAS PRIMAS NI MATERIALES DE

POLIESTIRENO.

FORMALDEHIDO.

Gas incoloro, olor fuerte y desagradable. Se utiliza en cámara especificas

( Concentración y baja temperatura). INCONVENIENTES: Elevada toxicidad. IRRITANTE PAR PIEL Y MUCOSAS.USO: instrumentales delicados, arterias,

cartílagos, etc.

BETAPROPIOLACTONA.

Producto que emite gases, se usa en cámara. Uso poco extendido a pesar de su eficacia 25

veces mayor que el óxido de etileno. Se usa de forma pura, con una humedad

relativa al 75% Se usa principalmente para arterias, cartílagos,

huesos, etc ye instrumental delicado.

ESTERILIZANTES QUIMICOS POR INMERSIÓN. No son muy recomendables, sirven para

uso del material inmediato. Las soluciones son inestables, coste

elevado La inmersión del material debe ser

completa con lo que no vale para materiales grande.

GLUTARALDEHIDO.

Es el que se usa. Concentraciones del 2% y tiempo de

exposición entre 10 minutos y varias horas. No se considera eficaz para uso

hospitalario: Breve periodo de caducidad( 2 semanas) uso generalizado del OE.

CONTROLES DE LA ESTERILIZACIÓN. 1. CONTROLES FÍSICOS DURANTE EL

PROCESO. 2. CONTROLES QUÍMICOS. 3. CONTROLES BIOLÓGICOS.

AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL.

Alta eficacia. Rapidez. Penetrabilidad. Compatibilidad. Adaptabilidad. Monitorización. Eficacia y costes.

REDUCCIÓN DE RIESGOS.

Uso de guantes y ropas que minimicen los efectos del contacto con agentes contaminante.

Instrumental limpio que se lavará en zonas de lavado y se utilizarán para ello medidas de barreras físicas para evitar contagio.

Empaquetado de material.

Embalajes de papel o bolsas mixtas. En textiles. Contenedores metálicos con filtros ó

válvulas.

CELADOR DE ESTERILIZACIÓN.

Reponer. Recoger material de distintos servicios. Revisar los elevadores de los quirófanos. Descargar autoclave. Colocar contenedores de instrumental. Avisar a los quirófanos. Descargar carros. Colocación de material fungible. Descargar elevadores de sucio. Reparto de material estéril. Llevar las esporas al laboratorio. Llevar los pedidos de ropa. No entregar nada sin autorización previa.