Di r ecci ó n:Di r ecci ó n: Biblioteca Central Dr. Luis F. Leloir, Facultad de Ciencias Exactas y Naturales, Universidad de Buenos Aires. Intendente Güiraldes 2160 - C1428EGA - Tel. (++54 +11) 4789-9293

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Tesis de Posgrado

Estudio bacteriológico yEstudio bacteriológico ymicroquímico de la sangre obtenidamicroquímico de la sangre obtenida

de los focos hiper-hémicosde los focos hiper-hémicosestrangulados tuberculososestrangulados tuberculosos

Tessieri, Iris

1932

Tesis presentada para obtener el grado de Doctor en CienciasQuímicas de la Universidad de Buenos Aires

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Cita tipo APA:Tessieri, Iris. (1932). Estudio bacteriológico y microquímico de la sangre obtenida de los focoshiper-hémicos estrangulados tuberculosos. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales.Universidad de Buenos Aires.http://digital.bl.fcen.uba.ar/Download/Tesis/Tesis_0177_Tessieri.pdf

Cita tipo Chicago:Tessieri, Iris. "Estudio bacteriológico y microquímico de la sangre obtenida de los focos hiper-hémicos estrangulados tuberculosos". Tesis de Doctor. Facultad de Ciencias Exactas yNaturales. Universidad de Buenos Aires. 1932.http://digital.bl.fcen.uba.ar/Download/Tesis/Tesis_0177_Tessieri.pdf

¿www « asiamfi'E‘m; 2"ü..m L9,Mim.IRIS

mamas ‘ ¿mas w

1.953

n muxo AOTERIOWGICg menor‘uxmoogg g mg 2g ¿23gg­É‘gS LEANGULADOS ¡UBSEGOB)30S"

¿31.3¡rin romanv u- v

v h _ Iniciagon con gota trabajo 01 entuáio ¡noto­

rgológigo y adoro-quigioo de la pagar? qgo_noultra. de

lon tocan ytpor-yámloon tuboroulonon o focos entrangu­

¡Mon de Robertnon Lavalle. _ _

La 14teratura cientifica relaoipnnda con on­

ta investigaglán 99 numnnngtoenoaqa on lo que no refle­

ro al entudio ¡lgrg-qninioo. 91?ndonula la referente ala parto bagteriológloa y ottolágiong _

_ Vgn ngnno ya en nu trabado. oitg a1 roapooto

19a qlonentoa derivadoa do la denintggrnglén de 10.90:

¡0310?1nl que pueden ha}larne en entoa tooon que! comoVerema Ika adelante. non enpeoialnente 1a hemtoldina

y la homoniderina. '

Anton de nggnig adelanto haremos una breve ro­

neña . trnnno;1biondo. con ente tin. el ?1gugonte rgau-_

Iln ogtrnotndo ¿o usa publicación del profanor Carloa Ro­

bertnon Lavalle. y en_ol que nica: - _ _

"¡gn entmton donde el año 1912 han ¿emanadoque on toca estao-“traia tuberculonaQuintogeneralm­

lo.

- - _ .,

"to uno pcr_lo ncnon. ¡ny pocac vcoca don o_lán. focos

"tuberculocon. occ éxtasis vengan. anfigic_ónca. entran­

"gnlaniento. llenc de nengrc_ccn la honoglopina tgane­

"formada y repletos de bacllon de ¿och ce-fornn corpun­

"cular (corpuncclcr de Hnoh)._ácido renintcntcn.

"El fgco tubeycnloco cstrnngnlgdo eq en gene­

"rnl muypequeño. de uno_a con centlcctron; lo ¡ás fro­

"cuentenontc_oatá nitnado en gn pacto circunscrgpto den­

"tro de la zona piper-bénica o vinona de Tavignot. nin

"entraugulnniecto y en una de lan eglfinin gnc {brasa

"la articulccióc.d A 79009 entá lcjcn de 1a zoga_h1gcr­

"hénica. próximo o'a}ejado de }an foco? cayernon9n o

'en 1a cibrlngn. cqno suceda nocre todo cn las coral- _

"5139 de muchos cñon de evclución. en lan anclas el pre­

"ceco fubercu}nno. empezado cg la cabeza femoral. no ha

"ido corriendo hgcia el cuello del fémur y hantg la cab

"tremidan superior de} Gana] medular diafiniario. a nc­

"dlda que el organingo, espontáneamente. cycatrisaba

"lan lesionen más próxinan a 19.3rt1cn1a016n. y

foco entraagulado en dr) reducidac “¡montan­

"nen en la rod1;1a. Ep lc coxalgia. ni es femoral. está

"en la achaca. con ando toda nn cgtcunián y ni en aceta­

"bnlar, ocupa puntOGcircunucripton en una de lan tren"porciones de la -‘ctabular. En Inn cucryon vertebraloa

go.

'en_ton916n do gran extongión y ocupa nobre todo 1a por­

"ción posterior del cuerpo. 99 decir. 1a veoinn_o1 canal

"vertebral. y bano del pedlonlo articular. cuando1a vér­

"tebra no entá todo entera_coaoona.f

_'I1 anoto-la patológico.no or. ton ainplioiaga

"oqando gomenoéa estudiar esta onpeoialidoAPParo Conco­

"nooer togan lan variedadoq de tornan y legionon qgo 1a

"tnbgroulonin produce. pero agregó_a lan deaorigoioneo

"generolen el convencimiento nacido ya en al afio 1912.

"cuando ronooaba eLifinia ?u_1an tupercolonia ¿neon3 de

"que existia on ellan un foco equinófioo tuoerouionogoir­

"connoripto por una borrora do rejido ombriogario. foco"no evolutivo y aún no descripto en 1a bibliografia ¡nn­

"(1131.- . _ _ ­

"¡nos foco contiene sangre oegra y onpouo gone

"alqnitrñn. con 19 hemoglobina traonfonnans en honatoi­

"(lina Pameting. oongoe'lulaa '-' hasnoniderign y repleta de

"baoiloa dr_Loch. forma cor%unon1ar. ácido renintegtea

"(corpúnoulon de noob). Focos gue uga.ven ¡Irforonoa. 19

"nangre que a? eilon neguia brofando ora cado voz lbn ro­

"Ja y con hemoglobina norlal. 1o qpo ani demostraba que

"eran focos que agtos_hnb1ao entodo_entrangnlndon¿­

"51 foco. lo ha oonqtatoao. pernigtiendo en una"caracteres on entermon tratdon por la heliotorapia y 01

30.

"repono. con radiografian Banana? a un año ge difegonoia

"y en el anal. duyante este lapso. las lengonon egolntl­"ng a mnalrededor y dintanoh. habigyprogroljngo. habló;­

"agua entableoido npevan oavernan y foooa caneonon. hallún­

"done 1a artlon4aoión unn Ian grav7m?nto enfarna._

“Radiográfioalnnte¡ el foco entrangugadQno pre­

"nenta siempre lan ¡inman cargoter?ïtiogn; Gato ponibleneg­

"te degende _de ¿ue está nan o nanoa prgfananonto signado

"en el entenor del pueno_y de que lan poyoionoa qqe 19 en­

"vqelven engén gún o meno?gnferlaa en los diversos Inlan­

"ton del proceno tuberculono. _

_ ÏBn general a? puede decir. que go que oaraotfri­

“:9 al foco entrgngulado. en la denaparigión del grabado

"noria; del bueno. desde que lan lineas oudnlantea parale­

"lan can 91 onal_1an trabéonlaa ónean ae ganifiegtnn en

"lan hyenaq raglpgrafian. h9u daga,areoidg. go por 91.919

"reebnoroión cqno en 1a atrofia finea._01no por habgr nido

"rgemplazaQa por gunvnanoha ¡An o menos ogronlar contenien­

"dp Pequeños_puntoa o Pequgñan ¡aman dc bogden bien nit;­

"don y que nolamentg quando 1a éxtanin venona on ¡ny pro­

"nnnolada aparece 9610 una laugh? negr‘5 ü _

_“31 limite de ente foco entrangnlano no gntá nar­

"ogflo cono en lan cavernas oonatituidaq o en canino de gor­"lo. ya que todan ¿atan pronentan en toda nn periferia o en

4o.

"parte de 011.. un ogpoaanxento del_foj!do 6000. que no

"¡megan en lun radiografía: a tejido oort leal muydel­

"3ado. _ _ v

ÏBI tooo entrangulado ng puede deoar_qne no vé

"ategnando hacia la periferia. donde nu egpenor es ¡enar¡

"pero nlemyro nn }1I1te 99 panyagto gltidog­

_ "En o}aro. que cono todon los fenómenon_biglogio_

"con. ga_en unga engbrnoo. gán aqegtn9do gnc en otroa.pero

"que oonogiendo canon 3191009. como non Ion que ¡neutral

"la? radiografígn yá oonooidnn.fácil será buscarlo gl ra­

"dgogrgfian de otron pgoienten. 5%egpraen el ingerlar 90

"los focos entrangnladon tube;on}onon. ononntranon'rndln­

"gráficamente. múltiplen_punton o pequeña? nanan.con_11n1:

"ton_poïfeota?ente nítidgeg bgen delineanoa. no,aradon nnon

"de 9troa. Ahorabien. opio lo que caracteriza a_1a tuber­

"oplonim eg garoha invgnora. ep que lan ngnghan 9 grgognn

"son anantomouagoa y con nun garden nebulonoa flooonogoa que

"ng van apagando y dgngeraando en nn pe;1ferin._t9nenon que

"oongluir nonteniégdo que. on el interior del fono ontrangno

"lado. la tuberculosis entá d?tenids en nn narohn. dad! 1.

"calidad de_lanvnanohgn que lo llenan_y 1a nisuaoión_oorpun­

"aun: y. ¿[01'lo tagtg a?eml9fln._d?los bnouon ge 19m. qu

"exiatentgn. ¿ara nonotrpn Ion fooon entranguladon 90a entog"cen vertorea de antígenos débilon. en decir de nutovaounan

v

"que porllfion gn? la tuboronlgnia tenga en el angoto.

"¡ga Inrdhg.prolongadg. pugnto_qgo en nin entugloo ho

"constatado que onnpdo eaten fgooa_optrangu1adoa donan

"parecen. el enter-g muera 9 190 pagos diga."

?n nnentro trabajo_ngn pïopuBIEOFoatudgar aca­

do el punto de vmta timing-10163100y noroquinioo la

nlggïe extraída d? entan_29naa. cuyan oaïuoterintionn rap

diolosioan y anátono-patológiong. aoabanonde indicar.

Con enga fin ut1;19aloa 1a sangre gue quod: en

libertad a1 pogforar loa fooon activan. hgoho Gato quo tie­

ng Inga? cuando no praot10a_1a integrenqipn quirúggioa de

Robertnon Lgvallo.- A1perforar enton fooon got1Von ng la

ve nalgr. oog o19rfn presiónga manera_de_tapón. niondo de

appeoto denso. color negrnzgo. que pronto‘ne ve manta da

por 1a nangre que b9ña o_brota de ¿a {9316. intervenida.­

En estan 009111913n_pnd1non almeria; una_nu_¡ga

cuyos caracteres Inoronoópiooa difieren de loa prnpion deuna sangre normal.­

‘ Dicha Ganga; tien? 91 aqz‘goto do 19 sangra nl

oxigenada! ,ron.utando nu color rojo-negruzoo. A 01.910 _

vista no obnerva que su densiaad en mayor que la de la gar­

Igl. Tiene ademásla caracterintioa que. al ner extraido.coagula muy rap 1damante.­

60­

menus g mrmcuóu g m aman};_ Hengn tenue ooauióu de extraer y: nangru en

tgdoa 193 canoa intervenidon en el Sorvgolo dql Brut.Robertson hawallo. durante el transcurno de Ion uñon

1929. 1930 y 1931.- '

Lun dintintun afecciones ¿Bean lutervenidan

centrandieron= 1‘) Qagalgian; 2‘) M91de Motta y 83)

Onteotartritin de rodilla. de cuello de 916 y alguuan

enpino-yentonan.- I _ _

fura 1a extracción ge 1a nangr? ponen tenido

eu cuenta la diutinta nituuogóu de Ion fooon hiperóll­

oou Oltranguladoa tuboroulonon. en cad. una de las ateo­

oioue- arriba 1nñ1906a5.- _ _ _

_ Eg_¿gg,ogga151uní 3ncontrnngn fooon hiperfnl­

con entranguladon tuberculonou un mayor ouut19a4;_por_eu­

de la cantidad de amm en mayor; ¡{[0966enfonfiaon focos

facilmente aooenibgaadurante'el noto operatoria.

!E¿_gg_¿21;¿ En gnton capos. el tooo hiperénif

aq untrangulaQo tubérculono.egtá gorila? generallante por

todo el cuerpo vertebru;._euton_fogon nou dificilmente ao­

oeniblon durante el auto opergtorio.‘ _ _

_Óntuo-art;¿¿¿g_gg rodillaí En unta afbooión.uon _

encontramos con focas pequeños y profundos. Durante el autooperatoria no llega a 911m mediante una técnica ¡uy difícil

7.­

_ Teniendo en cuenta lar: caracteristica!) y ubi­

oaoiónje focon, 1a extragcim de la nanng a entndisr‘.ne hizo en la ¡aguanto fons: _

0u_ ha: a} mficionte reoibgr directamente nobro o}

tubo la eno-yo. h_ngngre que geten del túnel afectado

para pen-fora:-el foco entrangngulo‘.‘¡von finalidad. mi

obtnvnon nanggeanimen estado d: guns“

amo-artritm ¿12rodilla; y ¿g Bow. ógtoo-agtrnm¿e Mie; 9g.- d_o_Inglesa gh.- Entente!)omoa «¿11­

zeunoael qigniente diaponiqve: Hicimos nao de un tro­oafl de dos a tren nilimetron de diámetro. al que ne lo

adaptó una glorias..­

- H Enel preciso intente gue ne efeofúa la ¡fer­

forgoión de_1a superficie del foco h'igerónioo. introdg­cimonel trooart en ol túnel de pez-fenol“. aspirando

inmdiatmngo. 1a sangre queda en libegtgd.Colo ne ve el trooar tiene comofunda-animab­

tener direotane ¿1tosangre entrangulada. evitando en)» po.

ngble le dilución de esta sangre denna'y nemon_oon 19normal qpe gotea nel túnel. Reooleotnloa. segun los anna;

sangre ooagnlada_obien nangga“muy. ñhtafiltinn h ob­tuvigon ¡anulando la nangre obtenga cen una solucion de oi?

trate de‘nodio al 10%. en una proporción de 2 oo. de eatn_no­lución J-or cada lo oo. de nangro e. extraer. agitando luego

innedintn-ente. para evitar la coagulación.

w BAGTÏ’RIOMGIOO _

Imla mnpo_extraida en ln form que acaba-on

de indica). inventignlon unicamente. la prenenoia del bai

oilo de Koch.- ‘ _

Eibnollo tubnroulono no pum en ovidenoin; 13)

nadiango Iétodos directora; 2-5) ¡radiante prueban de identi­

ficación.- _ _ y a _ _

Loa nétndnn dimaton emleadon fueron; 133 0910­

raoionoa direntnn de_ln nangn ya nea oentritngada o_oc_sa­

gulada; 23) Goloraoionen do la sangre. previenen“ homoge­

neizna. con el rinde aumentarani la oantihd de géne­

nen que ne definan poner en avia enoia‘df _ _

Lan ¿,ïneban de idmtifionoión del baoilo (30Koch

utiizndan. fueron: 181Diferenoiaoién mediante la inogula­oiánde la sangre; 2*) Diferenoinoión mediante cultivan de

la ninia. _ _ _ _

La inoculación de ln anner 99 hizo en oobnyon'.en la forma que mán adelantó detallnrenon.

HAIR?! DIRECTO _ ­

igrtiendo de in bano d? que. una aangre do tooo

entrangnlado. bien extraída9 y con el fin de estudiar ha

caracteriationa ogn que gatos gérmelen ne_prenentan. debo

ner tica en baciloa de {00h. non prnpuainon groogunr o! 1.ninia. un examendirecto; en decir. afeotnuon aclaracio­

nos do 1a sangra. sin someterlo a ua tratamiento gratis.Goneste fin tuvimos on cuenta los siguientes métodos:

¡atrevosusana a msnm _Esti basado. en que si ioqalos consular una san­

gra gue contiene baoilos tuuerouiosos. éstos_se hallarfin en

la zona oo sosaraoién ge} coáguio y del suero. En los oa­

son de coágulos fibrinosos, éstos se hallan especialmenteen la región rien en fibrina.

Técnica; 132 Extraer sangre en la forma indioada. on un tu-­

bo do ensayo ostrangulado en su parto superior;23) Dejar

consular 1a sangra a una teuperatura_de 263; 33) Ebparar_ol

suoro_teniondo Iuoho cuidado de no tocar la parta superior

del ooágulo; 4f) Extraar una pequeña porción do 1a forte su­

perior de dicho ooágulo. prefiriendo 1a zona riorinosa. en

o} oaso de quo esta sa hallo; 63) Hacer extensiones. fijar.oolorearlas por ¡átodos quo más adelanto so dotallarln.

m ¿cgi SANGRE-7-cumnm _Basado en 91 lisas fundamentoque ol anterior.

Técnica; 13) Extraer sanar? oitratada3'28) Centrifugarlu;

33) Deeautarla cuidadosanonto. evitunso arrastrar particu­

las do la purto superior del sedimento; 43) Extraor una pe­

quoflaporcióa do la parte superior del sedinento; 53) Efec­tuar extensiones, figarlas y oolorearlas.

¡Enlos casos en que obtuvimos sangre ooogulada

1°.­

onplenon la técnico de Sabatbc y Dnguet; nignienao ol

negnndo nétodo on lan canoa en ¿ue lo nal-¡ge extraido

fuó citratnda.

_ Jara lan coloraoioncn de 1M: frutil}. obteng­

dos en la form que se acaba de indicor. balon tenido

en ononta lap dintiatan técnioan_áo coloranionoa debacilon de Koch que a continuación ae indio an;

-co¡.oRAcIcn ¿al meno D_E?¿9311i _

°Sabemonquo el becno tuberculom ponce

caractorlutioan tictorialcn que no utilizan grua pol­neote yara negarlon a dintinguir do Ion dolía ¡loro­

bioa. _ _ _

31 prinor método de coloración 916 ol de

Koch. quien viendo que le era uponiblo poner cn ovi­

deocio el agonto de la guberculonirj. utphando los

procedimientos ordinarion._ne Valle}entonmn genican dictictan. un onto uuyzá un num? 0019­rango_qnopocola la cimiento coantituclóg; soluciónalcohólica conanntrada de azul de metneoo; 1 cc.(de

agua dentilada para ona cantidad. 209 00.). K011!a].

10%. 0.2 cc. Lan preparaciones} no coloreabon con on­

te liquido dnronto veinticuatro horas; luego {te lon_

agregabu uno solucgón acuosa ¿le venuïina. coloroándo­lan llanto coloración lorena intonna. ¡:‘nonto forma

110­

v

190 Paollnn a? Kgohvapagoaian 090 un color 9391 1nten-_

no sobre un fondo moran? ingenuo. Esta Ifitodo tienq no­

lanento un intorón hintérloo. _ ‘

Elarlloh. al ptsootiogpo. lo lodlfloó en la

alguioutg forma¿ utilizó una golnolón alcohólica de

fudniua o de violeta de metilo en agpa de agillna.

¿repgraba ente colorante yertieudo_gota_a gota la no­

luoión d? anllina al 5%"obravla solución naturada de

hágalas o (19violeta de mtiloLhaatglogmr 131191153­

ru opaleaoeuoia. Helgut. indioé luego 190 proporglo­

nen en que dgbian_nezolarno estos llquidpn, niegan la

niguientg; Boluoióu saturada de fuéniua o de violetade metilo; 11 00.; agua de gallinazloo oo. Esta nog­

ola habla que'tlltnrla onda voz; y cago ne qvitgbn a­

ñadiendg al oglornnto lo_oo¿ de aloohgl absoluto. En¿atan condicionan el baño onlnrante podia durar dios .

dias. ‘ _ U

Jo; la técnica primifiva. la oolnragión no

hacía ea frio. durugtq quince o trclufia ninutoné en

ciertos 09005 ng grolongdba durant? paran. Égto hn­

oga qu? un en tod9n lan canon se colorearan log haci:

loa} por esta razón. Ringflelnoh fué el primero que ob­

tuvo Iny_bueqon ronultgdon oolnrenudn en caliente du­rante uuou posan minutos.

En 19 deoploranion no utilifayáoido nítrico

a; ¡.(3 3936:: oonnejo a9 Ehr119h_y algohol a sg'yrgpuon­to por Koch. El lavado y aceleración no hizo ’oomono

hace actualmente. _ H _ _

Ente método 00-0 ne 36 en e; orggen dal de

ziehl-Nieltaen._ que en el que hoy nnamon con ¡En frecuen­cia y en oierton canon con alguer mouth aoiouea.

La técnica de Ehrlioh se diferencia d? la quene una corrientemente en que el lugar ddliquido 6.o Ebr­

noh no una. el 69 210111. _

El inognvgnpnte de} ¡áter de Blu-lion!estri­ba. en que el baño colorante no ae conserva debido

agua 69 9111111111que utiliza. Adántarde 210111halló W}

11qu_1dogps ne cormerVa viudefiniganenfio. nubutiguyendo

19 solución de anillas por una solución} de 9.0.160féni­

co. En las. primqras prlnban ne utilizó mn 801110169

saturada}? ácido féngíco. adicionadg al 273519una solu­

ogán alcohólica; de violofca de mgtilo: ¿mago ¡21915199modifica el procedimiento. dando a conocer el ¿todo de

debil-Hen“, que en el que aothnlente mama. en al­gunas canon ong oiertgs máifloaognoa.‘

_ y La oolnraoión del “0119 {le Koqh. modimto_in­

to; Ütodo. entu bmad3:13 en la coloración del baoilopor la fuonina fenioadn de ¿19111en caliente hasta dm­

130­

v

prendinionto do vnporoai af) Bu la doccloración; nndinn­

to ácido sulfúrico al 1/4 o ácido nítrico nl lla 1 alco­

hol n_60‘.¡33) En la recoloraoion del poparado indicate

una nolución débil de azul do Intilono. v

_ _ El éxito cola coloración. utilizngdo antotodo. deyondo del nodo de pregarn? ol liquido do Ziohl.

Si ¿nte no_engá bioc gropaïado. no actúa cono ¡orgionto

y ol yacilo no ae coloroa o_1o haco_d‘bilnonto; no rgnia'

tiengo ani a la acción de los decolorontoa y confiogor lo

tanto lugar a errorcn en los ïecultndon. En por_ento nece­

sario: 1-“) ¿zi-euro: el baño colorante. siguiendo entgic­

tgmente la fógmnla de propagación; 28) Eïobnr el colorante

con valoracion? que Hoya‘monde antemano quo contienenabundantes! baoilon de Koch

Fucnicarubina.¿.........l gr.alcoholabsolutot........lo cc.Acido fénico puro criat..5 gr.

¡151mdestiladmg.........loo cc._ ¡=;_aohe.99:ren uu mrtcro la Minn con lo cc. de

alcohol nbpolufo; añadir {acidogénica y agregar luego. a

¡.equelnc porciones. y rcmoviendo nienpro._GO co. do ¡gun

continúa. Viértano todo en un franco y con 1m: ¿to cc. doagua rel‘tantea. lavar bien el mortero; dejar reposar 24

14o"

horas y luego filtrpr.Sn'enta fórmula. ou lugar de tunning. pnego

olpleufng violeta de genoiaughnioadn; on_gntg casola recalca-ación (sehará ona ooloranton paz-¡oa o nn­tillon.

Conente ¿tod? la deoolrraoic'n y la_reoo­

lonoión del baoilo de Koch 99 hace a un tiempo.

_ Técnica; Una vez oolnïeada la‘pgaparaoión

1_Jorla 912601“. ya La? rzíguiendn el gétodo d? Zie'hl

o de_Fhrlioh. ne la nomete ¿Durante don minutos a la

acción de la nigngente mzala:

Alcohol............l.... 60oo.Agua........¿......u.o 30oo.Acidonítrico.......... gg oo.Aan de mtileno en exceso.

(¡.gigary filtrar). v

En el cano de que lnn'bacilnn haran nido

coloreadas con violeta de metilo. el azulde metilo­no ne reemplaza. por vesxulina.

METODO DE GARBE!‘_—__Basado en el mimo fundamento qm el ante­

rior.Tecnica; Denpuónde la aclaración por 1a tm­

150­

¡ha lo Zion. efectuado.¿auto vento ; ¡5.aunt;n“.arn­¡t! h ¡siguientemola:

ha“; aulffirioz.:..........zñ un.»1531:;¡iünzzgzzgzzzfgi'm­

Eath przoedinient;a ng Bourecognaabloawneu

l; ¡La permiten apreciar el grad; de deoáiïmign de a; pro­pamlgnh. Igual. inoávenientovtendïia 01 ¡Inmigrante a,Glbbon.qu1nen un tiempo0.319"; 01 ¡una ¡louna.Para ont; utiliza 1a altamente.¿{mula

momnn.i.....,.r.-....I.z m..­A‘d d. .tihuooooc'ol vu."Ál obnnlnt ocooo0315003"nïïn‘oocoooooooonnobz 00"A“. dentilaña....n.o150 000­

nnrngg mr symeIggLUU

(D11th aníwgnnov: págLBWL-Jzumométodoeatá ba­“¿z 1*) en lo. coloración del bean; Liu2;;311mdimte la

hahaha. fusiona: ziehl en: saliente; 2-) Se deja actuar ¿u­r-te tren o audi; linutoa la siguiente canela (parten 15m»lea de un 8;.111010I1neural? ee 601d; pienso y al.ch ub­

B;1flt°)¡ 3-" ¿seleva con 31001101g 603; 43) hace act-Ju «¡amó

te tant! segundos: Said. nuria; al 1.573,1ras bea-nin 1a sie-­

oolosagi'on son 0.100151? V66) m lavavén agua; se ha.“

la. esloraoianb de feudo con una ¿103133 ¡allá-310451131109.de6016..piortgw ¿{cuanto cata mét;do los “nunca aparecen

uv V U V V.

teñidoa en rojo sobre un fondo amarillo.­

marga DEBWOQy V

consínïe en 1° siguiente:13lqolorear en caliente hasta dnaprendinlen­

t; de vapgréa, utilizand; gavfuchflína devzíehl Suzan­

te cinc; unut;m 2-33Decolerar con 3100110}clorhídri­

c; al durante medioninth (término mgdio)¿33) n1­

feronoiar auranto diez minuto? con una solucion ¿o V

orangev1¿- Esta ne pïeparn nos un oontientro cúbico le

nzlucián natuïada acuosa más neventa y nueve de agueu

Teñir el f;ndo de la preïargcisn. Gegoralnento no hace

cZn la gitafl de preparado por aglucián d‘bil de azul de

¡M929 93.31912\— y

13-) El producto a. examigaï se extiende en ca.­

pa muydelgada; 23) Se hace unachEOracián convfuohnina

de ziehl en caaignte, garantevdon oñtren ninutoa; 33)

Sinvlfvar se coloraa con ácido nitriggva 1/f. 1neg¿'o;n

alcohol a 703; intennifioand; 1a ¿90010;301él; 43) Gbhace actuar ¿urants tres g más minut;a formal al 4ofik

53)U39lava bien. ne n30? le graparaoión y Ïe Lbneïvn.

03.0-99 v6.0n ente métod9.no Ïe emplee la col;raoién

13 sontrgntea; de este gado los 9303103 resaltan convnucolor violeta intenso sobre el fondo de la preparaoiél

1,0"

y _

no colorqada. liqdiante ente método ne obfioun migran

renultafion que gon ol de ZiehI-Eielnen. aouniguióndoaover mayor afinaro ña baoilns.

m .._'-'»Er_ Gon onto ¿todo ne cuna-esp lan ¡nouna de

Koch siguiendo la tógnica de Blot._aog 1g diforsncis

de que se hace una aclaración de fango con Gongna. con

ol fin de facilitar an! 1a_obner1aaión IÁOPOGOÉPÉOC;

v Forint. nigpieudg a Knhno. utiliga colo Io­

dio deoolnrantg una nolnoión de olnrhigrato ao nnilina

a1 a ia noluoión gue prorars en el noto ytqu. hace an­

tpnr durgnte_oinco_o diez minuton: luego terlina la do­

oglnraoióg con uloohol de 39v? 90° layando luego y ¡0'

coloroando nigniondo el método clínico. ­

_ El o;nrhídrato de anilla; on un deoolnranto

euóygiog y menea perjudicial que loa ¡nadan n1neralen.

rgzón po;- la cual ne 1a utilizg enueoialnnb unra 1aooloraofln da baoilnn en tejidos.

METODO LESIEUR _

Tóogioa: golnron; en caliente 90a fuonina fo­

niaada duraqte sino? minutgni af }ava? con ¿Pongante a­

gua; 33 gwcolarar con laotp-alooho} ocupaba}: por 100 go_

de a;oohol y 2 oo. de ¿oido láctico; 43 yegolnrar ?1_fhn0do con ¡sul do «etileno. En un buon ¡6todo de deaclora­

180­

0469. pues ne una un deoglorante que no en tau enóïgioo

colo pueden ser Ion 903600 Ignoraloa. Tiene 61 inconve­nionto de ner un mitado lento.­

m Hausaacamu1‘) Gologour en caliente con 1a_fudv1na thal­

oadn. dnranto_ognoo Innutoa.7 af) Lavar con nbnndanto

agan; 33) paco;orur gon ácido fórmioo.- 44) Beaatgvar 1.

¿gooJornaión ooa_alooh91; 5h) Lavar; 66) aclaración ¿o

{gado con noluolón acuonn ¡ny diluida de azul de ¡stilo­

n9-- _ - . - _

anglnplán; Tiene el inconveniente de no; nn níyogo lento

cono_t09nn aqugllon en que ae utilizan colo deoolorantonánidon órgñniooa.­

_ a; ¡comun_ _1¿) Co}oraoión eu caliente hanta danproudgnion­

to de Vapgrop. con fanina fenicada (de g a 6 lin9t08’5

23) Lavado con npnndango ngna; 3‘) Deoolorar en nolnoión

aqngna c}9_nu1f1to de ¡10910el 10%nante denapariogón del.

oplor_rojo¡ 4*) parar oou abundante agua; 56) Reoolorarcon noluoión aanona no verde de lalaqu1t¡.­

¡Mono y SGHULTEg 110023 _

Ente método en idéntico nl de kgrniok 900-1: 41­

fgronafa de que utiliza. gara la golnruoión ae fondo. un.noluoión naturnda de ácido píorioo.­

1,0­

METODOS EWLEADOS _ _

Al Pñnoipgo balon practicado en onda cano.

,..:r1marouna oolgraaión glgnieuflo la técniqn de 2:10h].­Biolnen; negnndo. nun coloración nigulendn 1a técnica

Sohnltz y “Egea. _ _ _

Homemdado luego ¿.refamr¡=319 al ¿todo de S­

ohultz_y pagan. p9r ner 91 nin exacto y eutnr ¡in_do

acuerdo cpu Imiteorlan moderna! d? 1a inventigaoióg

del baaglg «leílooh. ¡"ntudionpeohon'en el Instituto

Bgoteriológigo ¿91 De¿.art9¡nouto Nacional de Hígierín_

fiebre 91 valor gomarativo de Ion priugiualoqnátodga ,

llevaron a la cpu-alusión de que c1 mejor do te,qu loa

¡(atodos emleaílon en el de sahultso y T139 n. por lan

niguieuteu ruegan; _ _

_ Pts-arme proporciona mynr porcentaje do

canon positivon: v

28) mayorogltigad de gérmnen porcenan

_ 3:) 0.100169combinada dol_m.11f1t0 do no­

dio y del field? plorioo. 1361909qne_honog91nizn’y ola.

rifioa el medio er}estudio. haciendo aparecer con nin

claridad el ba0110._ _ _ _

En ngeutrnn 9am“: practica por. oPinraoionon de

fondo con ¡oido plorioo 9:3unen canon y con ¡sul de n­tne no en otron.

2°.­

Pnyleanon oolngaoionen de fondo con azul do

natglgno gon el fin de poder practica; ¡nl yn exnnlnoitolágiao ¡kn coupleto. que en alguaon canon en ¡ny

interesante:Conel fin de poder ontndiar las oaraotgrin­

ticas con que ne prenentan Inn baoí}n9. ne hicieran cz­

tonniouen en cap-n muydglgadan'y’yologónonn para fan

eilitar un! la obaerV9016nn;oronoópiog.

_ Luego 1an_oolnregnon_en la foïna qu? ¡gube­

IDHde indicar (daoolgrapióg oou nulfito de ngúio a1

10%,: coloración de ?ondo con ¡sul de notilono).

i ‘ La nitugoián gutra o extracelular 691 paci­

lo de Kfighse 19 observó naciente la ayuda del torni­

llo domnétrico. _ _ i v

En_ents form? hanna tenido ocaglón_do ¿haor­

79r en alsuuon canon P911nuoloa?09 neutrbfl.lo9 que

confienian en el interior 691 protoplnnna natal: de ba­

oilon. y y d

Tdton_polinnolenronupertoneceg aan ¡hn fre­

cuagcia al grupo de loa que poseen de dos a tren nú­

olooa. _ ‘ _ _ _

_Bn la mayoria do lfn canon helps obaervado

que lan_foruan baoilares fagnoitadga . non principal­mente formar de regresión dq bacilon.

21..

_ En nm} frecuente hallar estan ganga on 01

interior del grotouannfie alguna 10110001303:

_ Kanon ofeoynado el examen indigena fiebre guy:­

oe_onaon. dintrlbpidon de 1a alguienta_fonag ogatg'o 61­teo-artrit in de rodilla. tren nal de ¡ett y ocho 001.1­

gian. _ v _

_ Dupn a ooutinngoión lnn mmltadon obteni­

don en cada una}? loa ganan. _ _

_ ïn todos 91190 fué neoenuiapm obfmrnniónniomnoóp10a ¡uy ninuoioaa. de varian bona. notre oa­

dn uno de lan preparador).

m.vflonbïe.o.3.3. N8de Blnt...Dignántiog; meno-coman. _ _ _

R3nultadg; rollugolonreg consenh m'logonton

Pao-11mm rarlflinon bacilon do noo}:conteniendo una

o don gganulaoionon.

Q.vflmbïo...n.n H8de Hint...4719.Diagg’ntlog; COXALQIA. _ Ú v

:Remltadg: Ruininon_bao_11nn úo Kool}tgpo pn­

rg-lgnniformg. Unapreparación ocn ranultado Donni­

VO«abr? cuatro negativan.

luflonszo'...3. 3. H3de Hint...4595.Diggéntiog. (mugen. _ _

Rempgg; muyrama baonnn do Loch. Algu­

a v q ¡r v v o

nonponnuolema conteniendo pánulon alcohol ¡oido ro­

nintengea.

¿gg-Holler J. R. N3 de 31m...4oz¿.

M559 93109; - COXALGIA.

Algugonranton haci;aroq contenidos en el interior ¡al

protop}anln de leucocitos.Hijo.er J. 0.- N3de Hint...3983.Disng'atgog; Guam“. v _

Rsnultgdo del examendirecto: Negltivéí

{2.20.er 1‘. 6.- 1h de H4Üt’í003429'o

1319555M109: ÉsAcnotcoumIg .

Renultgdo: No se observaron formanbaoumn en el cruel

direoté.woner .T. :3.-N8de Hint...8821l.

l

Diagóatgcgzücm- coxtiLGIA(ga. intervención).­Rennltado: No ne observaron forman bmilaroa.’

HgÜ Jo Ao- deMfltou4556.1-2.. vDiagnéntgogz Grammy.

Renultgno: Negativo.y: 9 Go30’Ni ds Hist0co“02:2.-“ v - .Diaeg'ntzog; OSIEO-ARTRITI:3'" RODILLA(19 internación).

Romano a Negativo (en ente cano 1a sangra crudas nopertenecía ¡1 foco hiperénioo).N3 nbübn'o A. Ho- de Hintn.39930

230’

umóggog; OIJTBO-ARTRIII¿vr-.- RODILLA:Resultadodel una. directo: Negativo;

¿LiflolbïeeL PI. N: de 516%.“.4634.Diagnántgog: OSTEg-ARTBITISvDE RODILLA.

Rennltago obtenido; Negativa.

{El-2,510.1)? B.D.- N5 de 11101:...4247.

Diagnéntioo:oSEED-QRTRITI; D? ROlehgi v _

nssu}tad9¡ II, rnron “corpúsculos alcohol ácido re­sietentes..

uEOIbïe Z. L. N3de 51m...3267..ulggnántiog; RALDFÍPOMN

Resultago; Hogati‘n.

üfloú” A. ll.- Eï-(1.9H10t...4460.Diaggóntgog: ¡AL 9€ BOTE.

Renultago obtenido; Negativa.

ggjiolbp: c. 2.- E3de }ï1flt..o4613.Diagng’ntggsml. a? 50M.Renultado; Negat1v¿d

-22122!ál9!ï¿-,GOXALGIAS 0h having a nobre ocho canon ontudia­

dos. tren remltainn pnfliÉIVOMEn estan afeccionon tuvimon ooanlón de usin­

trar e} ¡ayer poroegtage de canon ponitivgn. debido aque. colo ya no dijo. en estan intervencion!) la extrao­

24o­

olón de la sangre no hace cen ra;atg7a fnallidad¡ Pues

ggnerallanto. 19 gabono femoral o lo que ganas de o}13

cgnntgtuye gn tooo hiparóndoo gntrangulndg tuborol}ogopor lo tanto. la magra que brota al perforar el foco.

en abundante. fácil ge ortrmsr_y purg. v _ _

En loa oanqn pongtivon hemon gbserva40 ¿25555

r953991Vandel Paella do_kooh, ‘oue se preseñfiarop foi­

mando, ggrupnolonea más o menos aburdnnten de 22225. hol­

do. alcohol resistentaao _

ggggQrARIRITIS'BE_RODILLA¿Henao registrado un

solo cano penitivo. mayra los ougtro estudiados. _

you ronultgdon negatlyon no explican; 13! Cono

en lo? canon negativos de }aa oaxalgieq. a qge honon en? i

plena? gara la iuveutigución del bsnilo de Koch. ue método

¡ny poco neuniblo. oonn pnege ser un crasas directo d? ln

ngngre; 23) A que en la mayoria de los ogaon tribaganon

ogn nangre_d11u1dnz y gb) A que en aEgungn canoa no no 416

con el foco. trabajando en datos canoa confinangro normal.

2L];9319111 _0btuv1¡oa ronnltadon negativon en

los tren canon entudiadoat _

Creennn que entes resultadog go deben a }a difi­

ou}tad de extraer la sangra bie! y. cago en el can? ante­

rior nohace tnpractiodylg la oglqraciél del baoilo tuber­onlo empleando¿nte método de coloración directa de la

85o­

Inognvenionten gg; gggggg_d1rgcto: Ente nétgdo atraco

inconveniengen en 1a calefaqión: la) La coloración do

aga extenaián de gangas oolorgadn por fuonigu no hnol_

ogn dificultaq. lo que hace correr el ïlengo de_unañoo­

loraoióu prqlongadnj 26) Lan 3ranu1aniolgn_de 19a poli:

hucloarea e9ainófilon. reninten_a la deoolorgnlén danao

lqgnr a egroren de 1nter.retaoibn;_3f) La oronntint de

19mnñolgon en rgnintegte a la úeoolgrgoión. pïenentán­

done bajo nngooto de Ohrpú90u108 alcohol. ácido rango­

tenten. dando Inga; al inoopvenlente grïiba indicado.

El método emglgado en muy poco nenniblo Quen

ne necengtgn cgnoentraniongn elevadíninan ge banilon

tubeïcnlongn por co. para obtener renultado ¡uy debilmen­

te positivo. _ _ _ 1

Ente gn. 1.91109 que loa rennltadon ponigizon

revelsn algas conoegtrnoionea de sermones tuberculoaon

y ou oanyio lnn canon negativoa no niegan la presencia

de 123011052

Toúan eqtan desvegtajan hgoeu_quo en lan invoc­

tggaoionea ulterioren hagagoo abandogndoel gxamon'direo­

tg ge la sangra. LabiÉJdglo utiligado en enton canon tan

nolo 9 titulo ilnntrativo. pera conoger 350 oaraotgrintí­can con que ne prwscntaban los baolloa con ronpeoto a loa

260­

y .1

leucocitos; _ _ _

En roman. ente ¿todo Qe 1nyent13nolón_di­

reo}: no en magica“, enqoagoncanoa; por gata mál‘!

119-011ofootgnno Moure otro examenanoto previa ho­logeinizaoiónde la num.

aaa295551¿¿2¿áa _Sabaneta que onandg no no hapnn_baonga_oon

exámenes directos y gratándone go oaaon nonpeohgnonmomonBeJa invcntgurlon empleandocantidad“! mom de

nuntanoim- _ _ _ v

Ente no agunigne’negiante 1a honogninigaoián.

envdeoir. raduoiendo alert? 301m9]: de 039m, pnr ejem­

plo. g una nana {filas} honogámg. que onutonga on ann­

ponn16nlan Enanos. los qne luego no nopnru ¡“into hoentritngaoiólg

v a: todo.hemgeinuaoign ne hallan trgn_pr1noi­

plgm 13) Fluidifioaoión; qm?onuninte en la homogeinicn­

ción de la nugtanou que ne'obtiene ¡59411;th agenfen qu!

¡ctm dejngo intacta la oonntitnoión.-_a3) La coleooiéna9 ¿loa ¡»Muga qge ne hall!“ e¡1_nuopenn16nen el líquido

hogogelnizado. oo:migl_11andoénto'mdiagte la centrífuga­

ológn 8*) naaa; 1-1959preivarangonea con o]. producto ain­

lado. efeotgando 3.11930aolgrfnlonen;Lon nétodoa do homogeinizaoión de la Inner. va­

870­

rin según ol ¡odo 009 que ao la fluidifloo.

_ _ En nooo canoa no ¿"llum «anuncian ¡10:11am

cono en ol ¡ágodo de Bennoon y ¿’glllheytt

En otrou no galiza alcohol colo on el do

Bernard R. moro} Boron._ _

Fn'otïoa ocluolonan salinas concentracion do

cloruro do nadia. cono en al clo Gnugaipn.

U _En el primer procedlulento. o ago ol de Denon­

oon Griffin} y Ihuibort. la hogogonouootbn no hace con

leJía de nodo.y el ¿:alnr; no tons auuoguida la densidad

del líquido obtenido y ng la nun a.0.999 o 1.000 n­dioute la adición da alcohol a 50°.

¡lawqua reconocerfins ente procediniento en­

tá muylequ de nor perfecto; además 11::fequioren aan-_

tidaden considerablon de nuntapoin a hologonoing. incon­

veniente Gate quevno tlene mayor vaio? on el cano en qa

se trata de ommtoa} no en} en}ol cano de amare.

'7’1 negurnio_ñtodo. o me el de Bernard R. Do­

bré y Baron. es-uuoho ú! perfecto. A1 nalir ¿lo lg n­

ne 10 oa. de tanga-e. non inmediatanonfia tratadon por

80 oo. 6.o alcohol a'aoï Se oogletg enseguida. la hoyo­

linin dolor, glóbulos por adición progronlva de 89 00..

de alcohol 3'40°._ Se agua y ne ¡sI-agan luego 1 é 8 so­tm de una solución alcohólica de logia de Boda al 1/10..

Se dentrifegn y ne practica: extennionee con el ¡stormmdimontado. _

_ Ente pregeuniente en cierta-9 nte superior el

¡Marlen ¡Jeeealnen efectuó prueben de_nenelb111dadde

ente ¡Stade con lan niguienten rengltadom

veo mlonenáde baoiloe por oo. de enga: las

preparacionen ne hallan muycal-ganen de gómeee;

_40dllonen de beoilon per oo. de eugrezlee

prepareoienen neu_ponit1nn y moho mnnn oergeden que

en el cano mtergor. _

0 lgllenen de beoilen por oo. fle Bangla. Se

halle alrededor de un elemento baena:- per onda once

amen. y _ v

4 sillones ¡lnbeellon de log: por oe. een­gre; ee halla alrededor de nn elemento beouar por cada

15 8 ao ocupen. _

_ 800 n11_beoilon por oe. de sangre. Se hallen

uno o dos elementoa bnoilaren por lámina.

ao a 8 ¡11 baollon por oo. 6.amugre. El

examen ¡1111191930de 1er. lángneg resulta negtlve.

_ Gene ne ve trabajó con (¡agp! een concentra­

cioneu deonolentea de bedlna kaeoh.Efltenremlgedon hallados indican que e nu­

de. que la oeuoentraoic'n ¡monu- dinninuye. lon resulta­

2,0­

— v

don no hacen tuyo ¡aq lunes‘m’ofl. A pertirdde Ion 800

un beolloa de Kool}por cc.. 1a inyentlgnclánye hacemy dificil. siendo negativo debajo de enta concentre!

ción. M _ _

con el fin de obtemr un ¡{todo nin nengiblev

para} laviuveuugeción del bueno de Koch. Continuo! Pro­

¡nmouno en el cual. lo nepernofin de los hcilon ae h?

oe en la num-gana gel 11.__¿u1doceutrifugule. evitando

úe ente nodo todo“ ¡Joa inconyonienten que pneael acn­

rrenn 1m_dec_antncionen. cono en_1e que bw que haceren el cano unteriomonte encanto.

muy ¿.‘enacen de 1a vena 10 cc. de nan­

gre y ne_colocm eu uu tuyo de cnngo que contenga cc

de_nua nolnción de citrato do_nod.}oal 10%. Sanyo}:

ción nerá ente 11115349.y no comprobará que ella no con­

tiene ningún elemento ácido reflectante. Se dintribu­

ya 1o nnngre citrafada en cuatro “bon de centrífuga y

se centrífuga luego duranteflugnce dnnfoag decenata onidadcnanguteel líquido countituido por e} plenas.

_ Recoger de onda tubo lo porte mperior gol

nedimnto. reuniendo todo_onte material en un fube ¿le

centrífuge. Agregar_1uego 5 oc. de una nolucián natu­

rada de cloruro de uodio. ¿agitar fnertonnte y centri­f‘ugar aurante quince minutos. Se forma en 1a superfi­

u v w

ete gol llqdu ng 10103 gon 0.1 ono). no hace: propon­ruimo quoluego no oolonu.‘ d

_ ¡3m proobna de aonntbnihl preouooua con

onto ¿todo ¿”ron el niguionto magnolia;- _400.000bmglon de noo! por oo. do unan-¡roo

“¡una fuertementepongtlvunaobro quin..- _ g_160.ooobgouog de Koch por oo. do nannooho

16.11181ponitfiafl Boba ooho.-_

40.000 bgallog ao Kochpor oo. de lucro. tros

liliana positivas nobrs ocho.

v 16.900 baoilon gor oo. áo_snpo; I’riloru 1n­

veatigaoián! don_16n1nanpongtivm nobïo siete. ¿Segun

imentigmlón. doo léninan ¡»mutuo notre contro.

51.000 1390110::de Koch por oo. de acumulan

lámina! positivos sobre nuave._

V 23000 buenoo de Koch por oo. de 01.319,01).­

tro‘glïuinan positiva! apuro nueve. _ _

1...000¡monos de Koch por oo. ¿lo Banana“

lámina ponittvao, ¡:0er nuevo,109 buenoo de Kochpor oo. do mamo­

nnltadon negativog. _ v

_ Debajode 1.090 bnoiloa por conde nm:ronnltadon negativos en godnn lasíproparnoionen.‘

«bonroavultadonullglladon dounézntru de un¡anota evidente que el método de Continuo! tiene una

310­

.r v v- v u

vgrhgera vontda_nobm loa_don¡n métodosindio-dota!­sónpor 1; cual la ntilizuoa en nueatm ¿"causado­

nos.- v _ _

Un.voz lpmgennlzadnla numfiisgiondo h“gatos que telblfiofl de iguana. ne prmtioaron grin­aiopn do gigtintga 009050195!un vez name por 01odor no oolorauon. signiando laa tóoniogmde zun­

31610€! y la de Sohnlte &_T13¿aa._or_ah gen. que y. 1n­

dioalon s'n la inventigmlól por coloración directa dela Busto. _ _ _

En nueí‘vtrnn 1am :utigaoioaen ¡Lema “1115.40

enonnaeentrr cinco noi. de gpggro. ¡mas lr. cantidad que

puedeobtengas en onda.omo on relativas“. 3mm 1lis ¿36:1ni con ¿gn-to ds} material extraido belen efec­

tuado también_hooulaoiongáo _ _

Hemoñprentgcgeo la invgnt ígañfln del bueno

de Kochmedigte y honggeloizmión «lehiring-o; encincuenta 0.508 correïpnadieaja! 9 ¡ficciones intem­venidan eg el ‘forvid.o del ¿retener Robertaon Lun]...

durante Ion ¡han 19?. 1930 1: 1951.

Dgnonn continuación lon remllttñoa obteni­v .­

v

¿ion gorrer.¿.-ondientea_3a Veinticinco 093.131“. quingo

oi‘ïteo-m‘Éritia de rodilla] dig: eson c143m de 20",.”­

33 J_..- Nombre ¡7.3.- D_1¡gnónt100—_Snomagzg¡1ulhm_1¿“dos tbnndantea grupoade buenoo del tigo Jennifer

323­

-_ ogljredgluh c191911mlugo. nan-lohanhan" i1­po benéfica ¡ny oorto..-_ ’ _ _¡{ng una J. 3.-magma; agan-ogdguEnh­dio nobreguarrapnlmpon pm. obtgnh on1a unaintervenoián. Se obagrnron 35m!" con ht} ¡lana! ormurínglow nntorioroa. yanágdongon ¡ver emm-g.a! 3.- ¡gamba .7: A.- viaggóspoo; goxalggu- Renulfudo:

my raros buenos del tipoglonllgfgnc: aguantando de.don a trgn ontrim. grinulgn algohol áfpidg-reniretonton.

N3 9.- HombreJ. 9.- ytnggóntioo': Sum-goxglg in Hgm].­

tafloí ¿any ganamos ¡ocupa de Koch. tu? 11935035110013.

Ingea. uno oaQa troiutg 9 3129:3330campgn obrservulon;

rana mpaoienen de comp ulcgholfioido reaiutentga.N8 53- HombreJ. 33- Dingnégtioo: 90x91flnïrrnltad9‘;

"¿guapaa9 main 9 doce Megan. tipo mauiliform. tigo

ooflo. con gredmhin ¿e dns a trop entreganonda angul­

guuon Ji,eu'amonilit’rsrszoz't.,¿ras'ïutnnd? de ¿inn a trim 09::

púnouym de maintenaia eu formación: 001660911108rgjon

monos en regular oytiénfl. Earíninon baonon de ¡och

tipo honggénoo. muy aortong- _ _ _

H3 9.- ljonbre V: 3.-: Tjiagnófitlosn 02531315: Resultado:

Baron coyzúncnlcm rojos! agíruhadgflc l _

N3 7.- DjonbroJ: R.- Dinggófititloi ngQgim: ¡legalizado

392161.08bailan (1.01tipo parmouilirqmo. tito 1:!!­

N‘6.- mpg-u. {h- Dhgnóntlootanguf RomyúoIng enomon baoupn do noob del gipg paruoguifom.uno oda_tr01:¡tn o cuarentg ongon gbnenndoaw v

na 9.- Honbro:8. s..- Diagnómuoa 031.151.: Benultndo;

Regular antigua da ¿agrupooionomoonteniogdo enana!­

tiniloo banqoa 60.1001”a? trata d? bmglon longllfor­Ion y mn-ngnilifongoa; goptenunto automúltima de

don a Érea 00113130013106.colo ¿mode veran en_1a figura 3

A} {Lado¡levantan forman pugdgn vez-ao. ¡lennon gm al­

cohol ¿oido retsistenten. coge ani: tngbión rentes ¡amparan

88 10.- Nomyrec. 23- DiagnéfltigoÍ 09315;; ¡fennltgdoz

Se ohnarïargn alggnon baoilon_honog5ngoa tipo lar-son. de

agota a ocho ¡lomnen de largo; algunog 99'7n-Iflv90tr19-_

606.: .ñbundanter.agrupaciones de nmronon ooooa alcohol

¡oido renptentea; _ _ _ _

N8 11.- HombreF. 83- Diagnóntloo: Ogaggní Envíalo:

Abnngnntonagrupaciones de innmarablgn ooooa alcohol

¡nido ronintnntoá. abandantgu. {101.906. _

B-‘lleo-jonaer 9. B.-_D1_agn‘nt!no: 023.1%. Resultado:

Rnrlnnog bnoilon tipo_¡?n111fnfl_m. don o tren en nn

¿{rayandoje 1m: cuatro obnïrVadga. _ _

ref.gs.- umbgo L. 9.-: Diaglgatiooa 091.15“ Bulninoa

cocos ¡183.3608 alcohol 60169 renfntogton. _

B3 l4.-_Bonbre S.-_Diggnánt_loo¡032.351. Rennltado:Ran-101mmbno11011tipo nmnillt’nrno. tipo largo.

MJ­

N315.-!0lb1' Lt 8.7 Diggnéatiom cungq Romlitgo;Rarigllon huellas con don o tran grannlnoionoa on for­

¡mtóm- _ ' v _

nf 16.-.Nomkre J. 33- D}agnónt100¡ Oornlgi ; Rennlt¡-­

do: Raron_0nrpñnoulon roJon: _ U

n-j 17.- rampa s. :._- n1agpánt1coa_gg¿gg_;_nom1tng

49: Barinlnon baena: de Koch, tipo homogéneos¡uy aer­

ton. _ _ _ ­

Hb 16.- Hembrt 3. ?. Diagnéntioo:_ggga151 ; Ranulfado:

Fgoaninimonsrínuloa aloghgl ¡oido rsnintenten ¿impugn­

toa en cagonan da tran ooaog. y _ _

N819.- ïlnnbmA, 3.- Diagnéntiooí392%: Rem).thAlgúnnn agrupaciones de 00609 ¡109h01_fioido ronintonton¿

lïuïÉ20.- RonyroyAf 0.- Euggnéntigoa ngalghs Banana­

69: Rar!n!.¡on_oooqu 51001191¿en? ranigtenten; omar-tid­

lon bnoilgn con ootpúnoulnn_en fgrnaelál;- d

N8 21.- Ngabre C._U.-_Dlagnóntioo: 09331513; Resultado:

Fnagaiqinon yaoglon non1}1fnrloa tgpo largo; un prop;

rado yonisivo sobre olaaa aguarvedos: _

N3 22.-¡Nonbrg l. 0.? Diagnóntgoo; On: 1a; Rondltndo

HegntIVO ?n Inn ainon prepaïadnn_obnïrvndon. _

N3 23.- Nqnbm A. 3.- Diagnéntloga 081.131.; negativo;

H3 24.- Hambre G. 2.: uiagnóntgooi x- a: Ranultado

Eegativo a? los cinco preparados obnervndOB(zrilertintervención).­

85a­

38 25.- Neutro n. n. - Diagnónuooz 92.151.. Banano.­

do: Negatgvo. v v

N: 26.- ¡cubre A. A. o Diagnóstico: cano-artritis g;

gonna. Fernando; Algunosoorpútjoulon {lorenintonoia.¡3 27.- Rubro E. D. o Diagántioo: ooteo-utriun ¿grodilla. Rennltado: Barinimon oooon alcohol ¡nido ro­

ai atan te a:

N-Ï28.- 110.er n. G. - Diagnóstico: bateo-artritis ¿a

rodilla»: Segunda intervención: Abundanten ao-aon¡grupa­

doa ¡1001191ácido renintenteg. _

N: 29.- NombreV: F. o ngónüoe. Onteoutritin ¿e r_o­a! 11.. Resultado; Algunos corpfinonlon de maintenoh.

N’30.- ¡cabro li. L. - Diagnóntioo: Onteo-artfltia de a):una. Bennltafio:Ruinimonbuenoo tipo ¡uniforme

largo. _ _ _

¡3 81.- HombreA. G. o Diagnóstico; Onteo-artrltin an:

m. Regultado;Negativo. - _ _N3 38;- Noüro L1.G. - Diggmóntioo:Onteg-ertrigln 2.a­

¿1_1_1.l..‘rmrn_ 1:13:0rvan015n. Resultado; negativo en Ion

cinco pregandon observadnnoú y v

N8 38.- NombreI}. H. -.Diggnáfltiooi orsteo-artritin gl La:

ELITE.Renultndo; negativa en Inn cinco preparan“ chacr­vadon.

N3 34.- Bólbre G. R. o Diagnr'mtioo: Ontooartrttln 93 x3­

4111.. Regultado: Negativo._ _ _

118¿5.- Honra 2.- DiagnóntioomMM-¡rtruia d_cgo;¿Lia Segundo: Magnum! _ _un HonraG.3.- Dhgóntiomm-utfltiggmgg; (Segundaintervencián] Rengltndo: Negative.

M" Neira. r. 3'.- Digpéutiooaomeo-nrtritinggmMg Renyltsdo:Negativo. a v

H338.- Ilo-bn L- Diagnóntlgo:Onteo-nrtritin_g¿_;o­dilla._1ïom1tadoa Negativo al los cinco preparado“ ob­

serndoa.' q v v

un Hombrogi.G.-nigga-inn“;Lam-¿mm gm;¿114. Repultada Negativo. _

un rïombre'n.A.- Diggnóntioo:Mutritin gg r_o_-_Mfinnyltado; Negativo. _ _ vun nos!» 3. H.-_C!v1ag;nánÉ1_oo;Eng! fm.- Resulta­dg: agrupgaicanen_de acoge {noche} ¡oido regintonga a. algu­

nonjonononvdegogh tigo mai}1fornon.it1p9 ¡“sonreí­ninon banner; homogéneoslargon. algunos oorkúaoulon de

maintenoga. g _ _

un RelleneJ. A:- Diggnóftiooa_x_a__1d¿gg_t¿.-133mm.»de: Muyrgron buenos tipo Ponilgforne. tip? larger;

nf 4g.-_-Bimba}: IP.- Dgasnóntioo; ¡al ¿13Pott.- Resulta­dos; Cocoaalcohol Somo renintenton agrupados; nríniloo

Menea a? Loch. tipo ¡012111!an cortos.­N: 9.- Roll!!! G. z. Diapón‘uooa ¿ug gi Pgttw Ronnltn­

370­

de: Rulngnon bailan tipo ¿montura-noaortoow _11m:- Bolbroíz’.Ru:Pimóngioo;uüfimemltdo:A131mm: ¿"E-ánqu alcohol áogdo roawintontoo._

N_-_-‘_4¿.-Renga-.3. Eu- Diagnóstico; ¿Liga 29g. Hermita­

do; Hegntgvo.

nyNMNW. zv y .­

- DiagnóntiooaE gg ¿'ott. Renultaflo;

Negativo._N3 48.- Honbredi. N

w y

- Dlagnóntion. de i‘ott. Remun­IEdo; Nesti iva.

v a v

n: 49.- Hombre-N.1:.- Diagnóstico:Eggm Remna­dos Negativo.

8-” 50.- Ennbrezfl. Li.- ‘uiagnóutim: gg; i’ott. Resulta­

do: Negativo.

09XALGIASz De loa {enultadon obtenidon oo denpïondo que

nobre vgintgoinooforngias entudioa'an. obtuvinonveinti­don gana! ponifivon y trgn nogotivont ‘ _ U

De lo? Veintidofl canon positiva! hemonhallado tan aolo

cuatïo que progenya'on_abnodantelj gérmnenw

EnIon dios y ogho casa} pogifins remontan la pmmnoia

del bnoflo de Look ne oonpg'oboagainst. unavdotonfdn y pa­

olgnto opaernoión gicronaópieg 'de vayan haran 9oth cadaago de_lon preparador! efectuados; Raton renultm'lonvpongti­

Yon. coge Voremon han adeynto. gntáln Se acuerdo con Ionobtenidon ¡961ante lan inoculmionono'

amado-¿Bruna 211RODILLA.-sobre quinua canon entu­e

¿1Mw._obtwuot_a ronultadgn ponian? en cinco. D!

Satan.“ obtuyinontng solo un_omoponitlvo trunca.búnqnoda'dolos bgulon no hilo lounge lgrgan y pn­

o}enten obnnrymioug de onga_propargdo. Lou remun­

dos de 19minoculaciopn. coge vel-¿mongin adelante non­

nan un poroontqo wgr'de parafina. 19 que dementra19¿nefloaoujol ¡6th de¿“asunción ¡cuate 1.homogeneización en autor} canon. _ _

¿a Eu En_1on03909,00Halde ¿03h 19arenuthdon obtenidon aon_unpago ¡ha bum“! gonnigniendggn 50%de_oanoe'poa1t1voa. practicando'colo ya ne dijo.

obnoryaoioun totahn de ondavproparado. v '

1.9:: fonnen_bnoilaron quo pïedoninu en entran “¡Ion g que

non ppm-on}? atenogólmon especialmente agrupaciones!

do 090011 ¡31091101ácido mninseutonl.

De lo anterioïmonto “granada ne ¿lenguaje que lll lea

ooxglgign 119anhallado un‘elanulo ponentes. de roml:tgdon ponitlvgnmue ente parogntage gnni corre paralelo

nos; ol_h311ado mediante 3.a inoculación; _ _

me. porgentaga en ¡uy pobrg en el cano d? lan gano-artri­

tis de radigavy en 1M: canon ge ¡al de ya”, lo'qne hace

que ente método de invantignoión del baailo de lock nohaga inprnoticablo ou ontan nteooionn.

Tal vez rentas la canas en 1a dificultad enorme que hay

4 u a

el oxtgngr sangra para de Ion focos ortrnngulgdoo tn­

beronlongl; pues siempre }lega ¡ny Insalud, con 1a

numero nor-nl. ooaa que no sucede en lan coxa}giaa;

26) o! 1a digignltad que ha! en ciertas oonnionoa OI

dar gon 91 tooo oxtrnngglafio. con. ¡uy frecuente enlas ¿ateo-artritin de rodilla.

camera: suena un. menom -_

DE¡ocn- fi .. w a v_ v sn 30a ezfinauen microaoópgaoa oynerVunoa.

tvvlloa connlán de ver que el baoilo de ¡och presen­

ta lan nignignten oaïaotorlntgoan: _ _ .

13) E! la onorng mayoriavde_log oagoa.hengn hallado

haoilon nonilgrornsn_t1po corto. ponoyendoespecial ­mente agudauna, ha don a tren entríano' _

23) Patos 91emkrïnne greaagtal ¡srgpgdog gelatitn­

yendo un conjunto más o menea gnnoroao como pando

vgrao eu la fis. 1.- Fu un oaao portogeogonto a una

ooxalgia que figura oou el E3 tuvinoa oganián do

rggintrar ñillaron de gárnenen en un grupo do bucl­

1no. v _ _ _ _

33) P1 lado de enta fare. de beoilo ge hallarog con

igua1_frgonenoia el tipb paranogilfforno. en donde

pudimongbnervar que onda bgailo poneiu casi sien­

pre ge dan 9 tren grunugaoionen dintribuidna en dia­tinton puntos del cuerpo.­

‘00­

- _ v

4*) planet-"non ¡denia abundantonggnuhglonn alcohol

¡oido ranintentea las que ou algunoa canon ne progen­

tal libran. 213.6 pero_qno genogallento no lan V16¡gru­

padsa en aanglüal gin 9 ¡onon gonnigeïahln.

5%) sn algunon canon. gbnorVEIon trozoa de yaoilon qno'

ropgonentgbln 01 fi}t1!o rogto de anigullaogól de} ¡19.0.

aja; Mapa _tuv1non ocasión de varian fuggolgndog porIon leucocitoa. al efectuar 01 examenmicroscópico ¿e

1a sangre.u a _

_ Goyo vemgn. 15m formar. hallaron que se gbaar­

veran en enter-r canon. neu foïmuzxagtuadas de buenoo;

forma; que rca yreaentun en 10:; canoa en que mín ne han

pngfitc en 311930.gar, cjetentjan {adividualem en decir;

propias'da 190 promnofl gróniooa._uuy nntignoa._lenfa­

una fomentany ulceradon. tan oonugenen lan ¿ateo-ar­tritis! que nou¡num da ente trabajo.­

¿12222¿2;áa_gon el gi; de identifiogr ;afi formanbaella­

ren bnnagan gn los afánegon micronoóploeg directos;

Practigalon cgn un? po;cián_de la‘nangro obtenida: 13')

una ¿inoculación couplobandg luego la natnïnlgza go inn

lesiones; 13! ¿enga el punto de Y“!!! ¡foronoópieo y

23) dondediputado vintn noroaoápioo. a

Inoaulaloa la nuera a estudiar en oobaym.v

por nor anto un una]. que pmnenta marcada¡»muuu­

410.

v vu.”

Andhielo ol hanflo tnbgronlogot i

. Eloginon on todoo los canon 931-3105 aanonvde

un pon? de 409 a ooo granos. Praotíoanon en cada cano

una inoculación por via intrapgritonga1.v _

Dare cada cano sa inocularon dos animales con

cantidades Varidblen do suegro. Igventign-oo sangre ol­

tratada en oantidagen qne_onoglarog entro don y_tron oo:

_ Loa grugoa de oobeyon inoogladoa fueron aislné

dan y nuez-nana onpooialmnto. Se loa nontié a la ¡gana

nlignntacgól quo tenian unten 99 ner inyectadon. Se los

gané sergodioamento y se vigiló nu temperaturo; nu anpeo­

to exterior. nu viyaoidad. nu pelaje. oto.- vTïatindoue de una ¿notuauón intragegatonon.

ol oninal no Presentgba }en1oloa palpdbloa (bolo en el

onno de 1o gnnonlación por via nub-ouffinoa)

_ '¿or outa razág donpuén de don a treo ¡soon go

obnorvnoiág Le sacrif;oá alianiedl prootioando nu autop­

aig. Sabgnoe que en los casos ponitivon que ae tiene oca­

nián de obserVar3 son; Ú _

¡31131903nanoutérioon aanefiioaaoa.

Hig?ln grand: cnuvtuyéronlna 04 nu superficie.Baza hipertrofiafio con tubérculon au nu super­

ficie. _Abundaute liquido do auaitin.

Porltnneo infiltrado por tubérculon, eta.­

420.

v u a ‘­

_ Una voz cogprgbaean 13m 10rdgnen_tuburoulon9n¡

asignen on_oads 0.90)“! órganonvlonlonodon',o 199 non­

peohgnoa. nonetiéndolon a la “018: de una goluoión de

fungl 91 197%.con el fin de practicar luego un examennoronoóplooo­

g ¿un monoscónuo _ _ _ _

_ If) Etreotunnonun 9ra.?! untopatológioo de 1m

traten da Ion órganon aisladna_Oon 91 f9: de aclarar la

naturaleza baononavde la- 1941161;Mondo 041?. oxon de

lucha utilidad on lan canon en que lan lociones eran au­donan.­

La técnioa'negulda fué 1n_niguientgz13) 914301611durante 48 haran en forlol ¡1 10%

32-8) Se higierm 3031296.005:lun 9191€? manu;

utilizando para 6M? el uioráfiom d-Iz'aongolaoiól.

3:) 1.97940 fl? la!) oortan_oon ubunauto agus.43;) Coloracfin con una noluolól de henatoxilt­

na durante 10 minutos. _ _ _

53) Vgruje du 16'13Mnmnvon‘n gana. ' v

6*) galoraolán con una holuolán de sonina ¿u­

rute un nante.- ü . i _76) Donhidrntaoión ona alcoholea de 603. 708,

906 y 1008.- _ _ _ i

8-") Claritionoiéu con ourbol-xnglw_93) Lanata: y matar crm bálnnlo y nbnorraa';

430°

Enlos canonpinitivoa balon obaerndo. ln

pronencia de foliculon locater. abunccnton.En ol cuadro Ii- l damn a conocer loa ronal­

tacoa obtenidou en}cada cano gatudiaae. _

Atítulo ilustrativo balon oroctuado eu lan

¡limon piano nue coloración de baciloll. Obtuvilnoanybuenoaremitodoauiguiendo el ciguientc ¿tofu

v 1:3) Colorear en exceso lap corten (obtenidon

por inclunión cn pgrafino) cn hanntoxilina durante Vein­

te a treinta linutoua _2*) Lover con 93a».durante treinta minutoa.

v aclaren cou cocainade Ziehl durante trein­ta liuutoa a una Fora a 373.-v

_ 43)_Dccolorar lau corten calientes durante un

minuto en alcohol clorhídrico. _ 4

a y 53) Lavarlo durante don o tren minuton en a1­cchol a 70%.­

6-‘3 Lavar con aguas

_ 7*) Inner en una solucion diluido de__oarbcnato

de litio (una parte ¿o una nolución naturane por diez de

agua.)hasta que lon’ool'ten waresz “12109.­88) Lavado (Mu agua durante cinco a diez minu­

‘tcs.- _ _ _ _ _

96) Alcohol o. 90-3. cinco minuton. Alcohol nb­

neluto. Kilol. Bahiano.­

.v a a u

3hcata tm; los baeilon tubercnioneo¡pun­

oen intensamente teñidon en rojo. remitiendo nota el

fondomi violeta: _ u­

_ . _ El deoglorute utilizado envente metodo. ¡lr

00h91 clorhidrioo (una parte de 301 por 100 oo: de ol­

eeho]. e._'Io-°_)no aitern 1a entruotnraüdel tegido: Pudilgo

done! po!-io tanto: efectuar_a1 ¡ima tienpe un eatndie

hi nt opat 0163109.. v o _

v _& lon‘omogponitivon chnel-vano!)abundgltiai­

¡en bgoilea_do keel}. lan que ge hallaban oontenidog en

lonüfoïvlianlende keenterl. Colo en ei ezone. questo. tn­

vinen goagión de oolprobgr que 1a como predoniunte en

el tipo ¡uniforme lgrge. v u e

_ _ a! el cuadro N8 1 ¿me e conoce!_lon manita­

don obtenida! en}entes inventigaoiolieu! 00,0 ani tal:

bien 19:3bailadon ep el examen Paaronoépieo :ie 19 ino­

cqlaoiól; ocuparáudolon al signo tiempo con los obteni­don naciente el examendirecte.

22a2¿22;2ï23_ ¡en gemltudon ohtenicion y que figuren el 01

cedro ¡[-31. no haoen_nán que page! en evidencia 198 e­

norme?Ventajmdqge ponce el nétodg de igventigaeien en

beoilo tubemniono. mdiagte 1a inodaoióntnobre 13136:»­

qgedadel utilizandoel eran. directo Previaho­Mgeneización.

450­

_ lo 5610existen catan "¡han han 01 pg:­to do vintn cualiglttvo. nino también dgndo el punto do

tinta cuantitativo. pues mdignte la_1noonlaoió! do po­

qneñan ongtidadgn de mugre. obtuvimos mmltagnn hun­

ognente ponitivoa; ovitándone también el tiogpo emplee­

dg on minugionan‘. largan y pooadga o'bnernoionol_lloron­

069-1001:con 91 fl? ge 1193!? a obtener nnultadm'dhu­¡onto pooltiVoa. cono puede ohnernrno en el omdm ¡6

1.- _

— El ¿giga incowenientovquo puede hallar?” en­

plqaudo el lótodo_de intastlgaolón mediante la_1noonln9

ción. es el tiemgo larga que hay que 90993:! con el gil

de que ne ¿traduzca lan leninnon tubgronlonan. t iemyo

¿nte que ¿nec-ieabreviarne. en el omo e-x que ne recam

a un reactivo. Í

_ De laa reunl‘tadnt‘» obtenidon y que figuran en

el cuadro N8_1 deduginog que ngbre oiaouentavoanoné no:

Giant? la 190Gu1aaión._obtnv1montreinta y don (¡majo-­

nitivgn y doce “gatitos; en dooir nu 76%de canon po­

nitivoa. _ _ _ _

Los oaqnn nogativan regintrQQPB renpouderfin

tnl vez. en 1a ram-a eu qm ne ha podido extraer la ¡19­

310. daúan lan granden diPionltañon gue ezigten,parn ob­

tengria ainlnd, ge la nangïe totgl norgll; 7 también pne­de nbedeoor. comaya dijimon en otras ooaninnen. a la di­

“o­

v .v

han“ on quehay en norton canonen nop:- a} tegoy c

o

eau-angulo.“ tuberculoao. 0am! muycomúnen 1m ¿ateo­

lrtritln de rán]... .rleonello de 916. de nuñoou. ago.y que en donde hemos regintrodo ¡ver núlero de canon

negativon.

‘70.

NS de. 1111019.108.Móntieo Examendiredto l 1 l g Q E a. Q 1 É5513; eau o ' Z'_ " ExamnHacroaooploo han

1 3.3.- Coxalgia Positivo franco Eaplenitin,hepat1tla ¡band‘ y epiploítin tnbercu- .'103‘I

g w " " " Iden, 1da..

3 J.A.- " " débil PeritonitIS'tubernnv- cal." '

4 J.G.- " “¡ny " Hepatitis tipo foli­' -oular.

5 J.C.- " " franco Heyatitla y 9891911­tin tipo folicular.

a v.z.- " " d‘un Peritonitia 'tnbercu- Algun-loaa..

7 JoRo- " n n .­

8 s\.M.- " "¡uy " y V ­

9 3.5.- " " franco Guglioa mnentéri­Gan“case ificadoa. 29- “"“dritonitia tuberculo­

-fla.­lo 6.2.- " " " Eaglenitia'y hepati­

tis tipo folicular.11 F.E.- " " débil Esplenitia tipo ron­

-culnr.12 0.3.- " " ¡uy " Enplenitin’y hegati­

tia 1:1¿10folicular.13 L.D.- " " " " Idol.

14 n. S.- " " " " Id el.

15 L.S.- " " " " Idem.

16 J.A,- " " " " Ide).

17 30Y.- n “ l' u e'o

18 3.3.- " " " ” ESPIQnitia tipo foli- '-eu1á:r. Yoli:19 AcBo' H n n n

2° A.c._ 7' Il H Il n

21 1.0.- " " " " Abundante liquido de Mmmanoitia,hepat1t1'a tn­-beroulonn.

22 . H.C.- " " " " Hepatitis y enpleni­V tia tipo fñlionlar.

23 C.P.- " legitivo Negativo.

24 Aoso‘ n w 9 ‘ onpl nitirvfo;icular Abof25 loDn- n " Hágativo.

ll g g "U‘ ¿1' L g l Q _ —Fra-n 513158062109 « on'zzï-RVAGInISSl.M En... hzutopatofipco. sueneno_ntejldoaw ___‘—»- _=—“¡mikepuifl' d tea folionlonloítin tuberon- Abu ¡”gun Graucantidad. ''1083. ,.'

¡11:19 -tuberon- n n ­-lom.' 'tia tipo roll.- u ;. ­-cular.tia y espleni- ,, _ n ..‘90folicularnit!!! 'tnberaïz- ‘18”an album“ ‘19 n ­-10“, locutor.

_ - 2 ­

’“ “’“n‘áfl' Ahmdantenf;llon1;n:eifioadonJ’O­tia tllberoulo- de ¡o'ütfl- ., ­_n‘.­ltiiïy v1 Opofolicular. Id“[tia tipo foli- u n ­-cu1ar.ltia‘y hepati- fl n o;o folicular.

l‘| W ­

n " '

n " "

n " .

y n u 0

° “11' volíonlonde ¡goanter 39110“5° ‘É°°h° '#170. Manu“ i;egativo. ‘

LtOliquido de “nadanth {queman Abuudantanbaoilon“hepatitifltu- deKong”, CO oberouloaa. 'in y eaplen-i- ' o ­o fñlioulu'. 1593-- Id“ vtivo.‘ Negative. ­

, 1 . ' ' . ­“'30? “1" “¿nigga-1:32. Iïb-btÉg-gdgtgïh - 48 _.tivo. 1' 6 °°

Diagnóstico . Examendirecto¿Hen Inicialen 1 I_ g E E L á 2— en a o ' ' 'Examnnaoromógioo han!

. . v v Algun26 A.A.- osteoutriua Pofliti‘vomuya6» Eflpleni‘tia y hepatitisde rodilla. -b . tipo folicular.­

27 E.D.- " Idel.

28 n.G.- " ¿0511:110. Ganglios neáent'erioonj emeífiaadon.

29 V.1!'.- " Idem muydebil Hepatitis tipo foliculc

30 Llu- " IdemAbundante l‘iquido' de mitin."

31 A.G.- " Negativo. idemEnplenitia tuber­-oulona7

32 laGO- n n l33 LL- " " Beritonitifl' tuberculo- Algm-8..- 1

34. G. R. " " Negativo; 1

35 1002.- n n ¡I

3' GORO_ n n H

37 F. Fv " " Ganglioa nenentér‘ie'oa Regu08.391f138d080 de f

38 N.N.2448. " " NegatIVo.‘

39 ma.- " w Esplenitin y hepatitis A intipo folla: lau-.- °“

4o H.A.- " " Negativa

41 3.11.- Hal de Pott. Positivo. Ganglios nbaentéricoa Ab“case 1?10adoa.Enplen1t'1a ay heyatitia folicular.

48 J.A.- " " " " 1do..

45 Z.F.- " " " Idem débil Hegatitia y espianitia ¡011> I tube'roulona.

44 c.2..- " " " Idrm muy debil Idel;

45 A.R.- " " " " " " Idel.

46 J.E.- " " " " " v " Hepatitis folicular.'- '01:47 0.5.- " " " Negativo. Peritónitia tuberculom.

4| V.F.- " " " " Negativo.‘ 160 NOMO_ H n n n n

E - ­lO

IO A C Il;- " I- L' g' - Els-an Mier;

E181; atol oo¡9062100 ' v i

33.01108g tejido .QBSFRVACIM F8

a y hepatitis10111“.­en.

nehentériooneifiaadon.tipo folienlc

dante liquidoam 112135enitia tuber­uloaargativo.iS'tuberoulo­330­

Sat 1V0.‘

ll

H

v

¡esentér‘lo'oa.sei fio ados.

gat 170€

a y hepatitis11mla.“gatito."manantéricoadon.Enplen1tia18 folicular.al.ly eflpïénitiflbeïouloag.el:en.

=folicular;­

13 tube roulom.

tt ivo.’

Algunos foliculoade ¡center

Idelo'

|1

I'

W

flv4'00

l 6111 8“mágïígatrf¡9861700

H

fl

Regular cantidad.de fol.de quster.

Negativo.' d nt h f lion­

‘Ï‘áfi Se íoegfegr.Negativo.

Abundantenfolículoade Koealbr.

Idel.

Foliaulos de koeater.Iden.

N

d v u

Folieulon de Eoeator.Idol.

Negativo.

ML _

Abundantesvbaoilo ade KoehüIden.

N

fl

fl

Negativo.Abundautea'b enllo s

de K009,

Negativo.

VI

v

Abundanteavbacilonde Kong.

Eegtivo. _AbundanteS'baciloa

de Koch.Nesat 110.

Abundante ¡Tha-61103de Koch.1da..

1da..Il

v w­

Abobmilos ae Koch.

Idem.v,

Naga tivo:N

Alg.bac ilon de Koch

Prinera in ervenñ 'ción no dio en foco

v U U

1Nodió en el foco

2a. intervención.

49.­

guagazasveon el fin de obtgner una aggunda prueba de iden­

tifioación dei banilo de Éoch, puegto en evidegoia por el

exene! dirgofo, recurrinon 9 Pedios de cultivan; en decia

a otro láfodo tan senflible 09:0 la inoculgoión y que non

yernife conocer las resultados en un plazo lán breve detiempo.

y .v _ u

Hemosefectuado inoculacionea tan sólo en los ea­

non en que la cantidad del material extraido permitió efec­tnarla.

_ Colo podreyon Ver. estan investigaciones ne higie­

r9! especialmente con nangrea extraídas de 001313133; por

podgr recoger. durauie estan idtervenoionea, cantidades

mayores de sangre. por la; ragones ya indicadas.

En los cafinnde ¿st?o-artritia de rodilla y de nal

de Pott. 91 material extraída fué relativangnte enoano;al­

oanzándonns eïcasamente par? la inïestigaoión mediante el

examendirecto y para la innadlación.

v gara efectuar cultiVns de la ngngre extraída he­

'98 tenido en cugat. los niguientes métodos: Petragnani,Lowonntoin. ¿atroff y Boaredka.­

mono D_s_PETRAMAII

A 300 grs. de lecho se agregan 12 gra. de técn­ln o harina de pa aa, ne añaden don granos de peptonl.y

don trozos nadianns de papa. Se calienta hasta que se

oapoag 93:; enmdgïlg que generalmente sucede a ¿La 1°

Iflntoïaiempre 11a:que rsvglvor' la nancludejáaúfln lue­

ga duranteuunn gara a baño maria. massage. ao Seda 01151.3

hasta. 1513o nenes 59-9 y se le agregan ocho 3110108francos“

¡6.a la. ¡en Se otroïque proveniente han nido been -zclúás

y emisionades‘,agit5ndol;fl con perllas da 116.510yvafimns tan­

bien 24 gruas de glicerina] 20 [caida una neluoi'on acuosa de

verlo de mag?!“ a1 2%(HORCHE);se lucía bien (filtia'r'

polr“mugen se rfpth en tubosy ue coagulay esterili­sum lát;do del autor 9:3el siguiente para.esterilizar: aetildalsll. durante 8 diamel prlnsr 6.35230migutoaavoholapundovlñ ¡inutga a. 753 y el tercero 10 ¡18110.21procedimien­

t; “¿no en}1a Cátedra dí Bacteriglggía es Salentaa.‘ duragte

un ho/ra dos [días 395115683a 89-3y el método es 35 minutos a

853 aga v‘eoeaï-Um ¿12191 9._e_anenstein publicado ultimamente

en Detachdlled.woch.13.fl'.1939 en: v V0'34 de mon;f;sfat; de potasi'ó0.4 ía de eulfntb de ¡3199115031 % de citratn de magnesio03-6 7%de espa-agua

V % ge glicerina l l V y

A 150 op. de esta ¡1011101511agïegar 6 {Frida féoula: Bstio ¡514.

2 horaaqrngríai' a 503“, 4 huevos enirerca y 10 cel.de 20111013].

d‘ 2%deurója’a’hflltrfá'fintvbar y (sr-aguilaren 130310131inclinada.‘- otro medio de Loweustein es al siguiente:

Auparazina;..1..r...s,o grslüiLactata de alan! ...6‘,o " o nada.Fonfatzs de ngdigïneuizïo " '8h:‘áfi.2ï’. ‘39???.438 "5“

Prepayaoi'ggfll Erticulg, n; indicauel un; (19]:agua aga; (11321­wnte.31 lactato de amoniopuede emitirse si se desea‘áEs‘terí­

510-­

v y v ¡a

espesa con? engrudo, 10 que generalmente sucede e los

dlez ninufon, sienyre hay que revelver la mezcla, deján­

dola luego ñnrante una nora e baño-maria.- Enaeguide se

deja enfriarlhasta más o menos 50€ y se le agregan ocho

hueros frehuoa más la yema de otro. que preriemenfe han

nido bien meíclados y emulsionadon, agitándolos con per­

las de vidrio y añadir tamnián 25 grs. de glicerina y

20 oa: de una Solución acuosa de verde ne malaquita al

2%(Hoaoht).- Se nezcla bien (filtrar par gana), lueggse reparte en tubos y no coagula y enteriliza. El ¡áto­

do del autor en el Siguiente para esterilizar; ne tin­

daliza durante tres días, el primer dia.: 20 ginntos a

893; el segundo: 15 minutes a 75: y el tercero lo lla:

no. El prncodimiento usado en la Cetedra de Bacteriolo­gía n calentar durante una hora dos días seguidos a85:.

¡Monos gg Lowm5mm

COEJÚHGEM

Angeragina q 6,0 grnf

Leetatp de aponlo v 6,0 " o nada

Fnsfate de ngdig neutr013,0 "Clorunade sodio 6,0 "

Glieerina _ 40,0 " a

gggggraoión: El artículo no inqica el uso delagua comodisolvonte.E1 lactato de amonio puede emitirse

51.­

lasaña. 1:; ¡rc ea'mocifloa;(19;; Cult"; 1101baul; delu. tuborouánio'w

Bibn;crafi.a: ¿mucha WH‘O'"BO‘IÜÏ'.¡lr Mo ¡nohïerkolbaoillnuüóentf.‘ f. nokt.v;1.nnn. pp‘w39165”;Año: 1913.;­

W“­. 1 ) aguaaof¡tíladn;.g....o.ulm oo.­

2 l rgniot; de am;nlo........ 6.a gra.­

3 3 alicantino......l.........u4n.n "Dim-31%?¡3ygen1.'-WB; out!

cupooifiogflafM 011131!”delbrunodola5-1desarrle Ec].bueno en .7 po?“ un onto esclavos“;p;taaio.olnrn o unha oo aecsnnric para au oroelníentoï­

mami: A).- ¿ckemsmnespecifican: el un; de (¡3492043 ¡Iso .y ¡guanya Ligar,“- 'I 1180.0.6 armas esta íntima ima­taaoiw- El Lochemn también aaa-5:: de ontw line intimos

Bunuíwiaa «¡San 3.o ¡mu-da ¡52111804- Han;­Biblioa'afiadwwomtoinThom "¡situa 3:0!»le un Mo!­kolbacilnn" dentr‘.¿gamma u;an ppobfllizoofim;1925.:

Lzokenm Go;r¡l "#010110hahrnt;gfo sind m lan «okmde! Tuberífll‘hazlllenuahndingt1omug?"mtrlof.shút;ïzlLun-11. y;=.42n/al.añ;.1919.­

-“n--.---..­gamma

1 ) .‘X‘nfloocoócoooooooolm 03:,”

2 ) Quim-tg Co monje,

.1

3) Foafato ¿.rinnrio de potasio: 1:5 gra.

4) Sulfato de ¡aguanto 8.5 "

5) Gusana 15.0 "

Braga-“16m D nolvar 2' ­Reitr.z.Chem. u e . ac?—00ntr.f.'Be?k'te4r. 051elflüh'IIpp.591-3-Año 1913 y Harvey.Bacter.& Laboratory tech.Sec.-11.1nd.¿.1¿ecL.Bes..Vo11x.p.103.Años.1921/32.

a v v v

Losimportantes: ¡“en de cultivo de Po­v

troff y Benredka. ne detallan en la página [siguien­teo.

v v

_ _ Para'negar a ranger En 01115170con ong" de

foco nuez-¿mo tubergulono; nanotnon a la. lima n 1m:

nlguienten mngpulaaione o; a Ú

1-3)Extraungn nangïe oitrat ads.” perfecto vengo ¿lo

anopn'ia y 1nego_h101nonagtuar nobro' la ¡han ácido nu}­

ffu-hg on una conceqtracílóu suficiente para ¿entran to­

aoa Ion 5¡{gamerssurjanao? que 1a_nnngro pgdiono tener.

anofandn al ¡9.0110qe ¡comlmgo ne agitó durant. am

linuton, centrigusímdo deapyó’a(up-ante quin..- v

“23) Se deganté con cuando y con el nedingnto'obtonir

do efeatnaxgon varian ¡fiambran para cada omo. Los ¡salon

ya nombrada;ne dejaron en la onhfn. a una tgnperatnra'

de 3783dnranto qui-co diam tapándelnn cuidadosamente ¡on

pïllerofï dlan_pap evitan:Asunción!“ cabode 09h fiarPo gn loa tuyoafbmrvafo'nme hollarohol Inn canon poni­t 1708,donan-011011 franeothb

530­

_ E113 g 13331131“;mmm13) Solución de clara de huevo al 1/10 en agua ¿ontilas

41....1.................:...................20 00.23) Solución de yema de huevo al 1/10 en agua ’

dentilaéau...¿...:......¿...¿...............20 oo.33) Caldo no peptonaflo adieionado de 2% de geln- ‘

tina...........f..........Z.......:........loo oo:_La 8011301651de clara ¡39huno ea filtrado. ao­

bre algodónhidrófllo. calentado a 1003y enseguida fil­

traQa con rape]. Chardin y esterilizada a 115‘,duruh li­nnton.

_ La noluoiñu de yena esta adicionada áe soda

ngml (agroxinadagente 1%)hasta 1_adaïiflomiól} 03:31

couplotu, ealentado a 1003. filgrado a continuación Co­

bre pgpel Chargin y estgrilizaflo a 1155,durante yeinto

ninqun. Lan go? soluaioges (l y 2) ng negolnn con el

caldo golat}nono3 liquido en las prnporofononvindlcadan

(2 co. de solución ge clara y g eo. dn soluoión de yonapara 10 oo. de caldo gelatinono).­

m gg23m0” yga prepgraaión de ente Indio. minucionanente

igdioada por Lileunin asila niguiento: S? toma un cier­

tg núlero d? huev°n frenooa, dgniufectagde nua oáaaaran

por ganernióg de treigta minntgn en alcoholva agtenta'

gradoa, a? los seca oo? un paño entgr}lizgdo. reaperlonen un Vans estarilizado, manipnlándolos con guanten de

54.­

u v — v

caucho, gives posible; deepués batirloa. Se filtra sobre

gasa. Por otra parte se tona un trofo de carne de targe­

ra fresca y se la corta haciendo uso de un instrumento ea­

terilizado. Se la.hace macerar en la.heladera durante unanoche:

Carnede ternera........25h gra.Aguadestilada..........212 "

Glicerina................g7¡53 lAl diavaiguignte nevfiltra ¡a.lageraoión sobre gasa: ¡1

liquido ani obtenido ne mezcla con el rengltante del fi"­

trado de loa huevoa. en las Siguientefl proporciones:

Filtrado de carne de ternera.....1003rs.Filtrado dehuevon...:.......:...200 "

A esta nueva lezcla, agregar solución de violeta de gen­

ciana, según: V

Violeta de geneiana...........1 grano;Alcohola 90%......:........100 oc.­

a la doein de un eentígetro cúeico por eien delvnedio.

Agitarlo y distribuirlo en tuboa.- 3.acoagulaciónanefectúa llevando los tubos inclinados y sometiendoloa a

la temperatura de 85€, durante treinte ninutoé. Ea nece­

serio vigilar cuidadosamenteel tielpo de la operación.

gg 53 gghg_gggg!’gg993! ggi, sin perjuicio ge que elmedio pierdegran parte de su poder nutritivo. A1 dia

550 "

- y v v

siguiente y el otro die, se llevan nuevamentelos tubos

a 75f. intente mediahora. pare asegurarse le egterili:

zaaión geniante na tyndalizanión. El medio ani obtenido

ea de eolor nila. _ v a

Aspeeto gg ¿gg cultivos: Las Jóvenee eolon%an de baeiloa

de Koehpreaentag al princibio un colo; zioleta, qge pier­

den con el Fielpo. pere pïeaentar un oolgr amarillo par

Jin? al cabo de algnnas horas. sn aspecto e? earanterln­

tíeo, son kunyon vgoletah uu ygüo ¡ás oseuros ¿ue el ne­

dio. eesPulndos, sobrelgvantaágné a1 eábo de dos nínn.el

centro se torna amerillo3 la aolgnif aumenta un poco de

volulnl hefta su gompleïo deearroïlo y edquieran un tin-'

te amarillo-P83150--v Los pfoduetos ricos en beeilosvdan

en general un eultiye ráyido_y en naya. al cabo deudos o

tïef semanas. Aquellos que Bon ¡ás pobfefi en baoilos dan

colonias me? rarau que empleanva genudo mncyasvaamanaa

pare desarrollarse. Sin enbargo novexiste noneordaneia

abao}nt9entre la riqueza en baeiloa y la rapidez del de­narrollo.

¿331319 DE BESÉLKA y "¿Emo DE DESBBIG­

gjfi_¿ Este nuevo nadie es una mezcln del Indio de Bea:

redka eateriiizado, con leche herfida y g}íoer1na incor­porada a la gelatina, ooloreada con el vigleta de gen­

eiana. ¡I primer lngar se pregere el medio al huevo deBearedka, reuniendo en un Vaso con pié la yema de veinte

560­

Besredka ha simplificado el método

secompone unicamente de yemas de huevos,y de agua destila­

da,20 grs por litro. Se alcaliniza y se estiriliza al auto­

clave.

56 Bis.

v — ... ¡.1

huevos (aproximadalente 350 se), añadiendo litro de

agua destilada. pura y neutra o IGUtflliZfldh’IVLaelaïi­

fioaeiónv ne lleVa a cabo mediante una ¡anulaién de soda

a} 1%, con las precauciones necesarias. Se conpleta lue­

go hasta siete litroa,eon agua destilada; se reparte yse esteriliza durante veinte minutos a la temperatura de

1103.

V conveniente¡preparar una provieión de este

medio en ¿goma en que los hueVon no mean contoaon y

utilizar, a medidaque lan necesidades lo vayan requirien­

do, para papaya: e]: medio definitizou: eEsto se obtiene agïegando doscientos u.‘ del

mdio de Befredka, cien ee. de leche deecrenada hervida

quince palos de glicerina y nueve granos de agar, este.

mezcla ae hace un un gran balón que nevealienta el baño

maria. hasta que el agar ae disuelvevpor coupleto. A

continuación se enteriliza en el antoolave a 105g y iio

le añade, antes de que'fle enfrie. tren senda solución

alcohólica al 1%de violeta de geneiana. No quedé nin“

que i'epartir aseptieanmteven los tubos. puestos en p9­

sioión inclinada. Para mayorprudmeia, entoa tubos sonsometidos, durante ¡dia hora, 17199dias seguidos, a una

temperatura de 553- a 53:. v v

Anívpreparado, este nedio Jamás se ha conta­

minado y se comerte. _nu_y_bifn_.(Deapeignesi. v

El examn microscópico de las colonias obtenidas

570­

_ e a w v v v

ao hace agguiengo los ¡átodgs cláaigoa de'eolgrgoián

del Paella de Koch. tenigndo cuidad? ge no Pro}ongar

lucho la accgón del ácido y del a}oohol, cuagdo ïe tra­

ta deveulfitos muyJóvenes, debia? é que éfltoa poseen

baoilos poco resflwteufea avla decolorangón.

_ Pgra hear lo? frotis destigadoa para gldexa­

¡en micronoópico. eg couyeuieutevdisociar las colonign

de gérmenes_egtragdoa; con un; gota d? olaïa de'huevo

que se ha colocado gn el gesta) dgl porta-objetos.

En esta fonna conseguimos que el material 9%­

tenQ}do se adhiera.bien a La lámina. gna vez bien glac­

cin?) el ,3!ori¡1 ne deja pecar, luego a? fija y por fil­

timo se celorea. En esta foïma los bacilos ue presentan

en pequeños paquetes cerrados.

y comovenga, la inVeSPigación del baoilo de

looh. por los medios Qe cyltivo. es relativamente senci­

lln. Esta investigaoién no_presegta ningunadificultad

guagdo se trata de productos yuïon, es decir3 libresvde

Otros gérmenes, ?nta tgreg n; com€1ica_cuand9 al laa? de

este gérmen.venoonïran089tros asociados cuyovdeïarrollo

en {fas rápidoí y igor tanto destrusa el desarrollo del ba.­

oilo tuberculo9o. _ v

Es ¿or esta razóg que gn las dintinton nedfosde investigación del baoilo de Koch, nediante cultivos,se

tiene comofin destruir los gérmenes aflociaddï sin llegar

580­

y ­

a dañar la naturaleza del baoilo. Coneste fin se uti­

lizan antisépticos en raperos o en solución dando lugarde este nodo a diversos nátodom.­

y El tofnel ha sido preconizado po; Spengior.Piari

trowsky; la autofogminaLPorUnienhut; la potana po; Ditthorl

y'W. Scyultz; la ooda por Petroff; e} calentamiento dia- V

continuo a 54=Vduranteverion díafl,por Nattan Larïier y.por

últino el ácïlo sulfúrico, que es el que utilizamos en nueatro cano.

C O N C L U S I 0 B E S

Hemosefectuade la inved:igación del banilg de

K9oh mediante cnltivon fobre Yeinte cesan“ de afección de

coxalgias. En todos éstos hemosvoodpropadoreeditadoa que

estaban completenente de acuerdo con los hallados median­te la inoculación.

' Hediante_e9te método de inveytigaoión del baoi­

19 de Koch puede Conenerfle un resultado: 13) En un tien­

po más bneya; 23-) Con menos dificultades que cuando ne91910. comomedio la inoculación.

ESTUDIO MICROSUIMICOm

De loa conocimientos ad1uir1doa sobre fooofi es­... a ... v

tranguladon tuberculoaoa, nos induJeron a estudiar direc­

tamente en la sangre que contienen los focos tuberculonos

estrangulados. desde el punto de vista nicroquinioo.

59.­

Ya 6131.09 que la sangre estancada. extraVanada

sufría tranflgormaoionea. Antes haremos en resume! de laa

transformaciogen biológieafi del ¿igmento henátieo, a fin de

demostrar el origen de los eleeentos que buscamos y que

son la heloaideïina y la hengto}d1na.­

Sabemosque la hemoglobina al desintegrarflegya

sea fisiológicemente,dentfo de las oélu}ae del Sistema re­

ticulo endotelial del bazo; ya nea fisiológioaeente eg loa

henatonaa, foooane su fu81ón Sangugneg, eunmoaia, zonas

de extrayananento. primordiales bajo la acción de terna!­tos intracelularee. producen los elementos arriba mencio­

nados. _ _ v i v í

Degas a contineacáón a conocer los elemegtos detransformación de la hemoglobina mediante el cuadro que

figura en le Página siguiente.: vConoindice el canro la bilgrubgna, la hePato­

yorfirína y le hematoidina son tres inóneros derivada: de

la heeating con fárdida de ión Fe, encontrándose éste a1

estado de hemoniderina. _ y _

cago se sabe el pigmento henátioo envun compo­

nente oeya golécula enntiene hierro. El Proceso de desin­

tegración conflinte en la euntraooién de la molécula de

eete metal; de modo gue yor un Eado e} Fe queda libre ba­

Jo el eatedo de oxidos de hieïro (hemoS'derina) y po? otrolado un compuesto muchonan complejo.lallmnada hematoidina

6°.­

61.)­

aLóBULo¡mo

“l VUV(Globin

Materiasprotéicna)( -na.­

“"'Iineralea)OxihenolobinaHenogldbina) v

Lipoiden.

)(Halo=

Agua)(Grañó­

(gano.

Glóbna(Proïaïaa)

Hematína "'“T?ET’

v

BiliruinaHenatogorfirinaHematoidinaHeloflidarina

(e’GÏEïgïï)(NoconeneFe.(aguïmosïíT

“gr/f}2“**s.ja_invitromédian-(fioeontie-(OFe)

Badeion0xaciónteácidos).neFe.)

HbsoblirubinaBíliverdina

Reducciónj“'axiigción''

M930b3iirubinogeno.Bilioianina,ete.­

Redación

Urobilinl.

v—u.4

NOEA.-Bilirubinaisónerode1ahematoporfirinaisónerodela

henatoidina.

v ..' v 4 _- y

todo esto se produce bajo la acción de ciertos fer­nentoa intracelularea.

Lo que aGahamnSde indicar puede esquenati­

zarse en la siguiente forma:OXIHEIDGLOBINA

Globina Hemain:g:3zflsál4FeO4)fernentoa intracelularen

Henatoiúina Hemosiderina

(c32356n406) (Feo)

u

HENOSIDERINAíPerl? fué el yrimero que caracterizó eafa

sustancia, pbniéndola en evidencia mediante 1a reacción

miorequinica del hierrg. Se utiliza para este fin ECIy

ferrociaauro de potasio. sosienienüa que Be trataba de

un estado idbiai de la hematoidina, sosteniendg que 1ahenoglnbina algo alterada , podia dar la reacción de azulde fruaia.­

Quinckev&Hunter pengaban gue se trataba de un

albuninóice que comienia hierro. pero mas tarde ias in­

vestigaciones de Bionele. confirmadas por'Hueok,vdenog­

traron que ne tratapa simplemente de ova 6 hierro puro

tal vez en estan? colnidal. y V

¡a henoniderina aparece en 190 preparaaoc enfresco, en forma de bloquea amarillentoa. que ne tornan

620"

v y v a

azules bajo la acción de le reacción de Pgrln_o nos le

del azul de mgrnbup (terrgcianuro y ácido clorhgdricohEstos bloquecillos de cristales de henonideri­

na ne encuentïan en muypequeña? cufldadña onvlas célu­

las del tejido del NtÏGPln encvlotelialudgl bazo.

Solamenteen condiciones platológicaa. naturalel

o ezperigentalen, la gutiQad de hemosidefina aumentga1

el tejido del retícnlo endoteligl de}.bazo.aunentandovtan­

bien en las células del reticulo engotelial dgl higdoz

(células de Kuppfer)z gn la médulaváfiea, en}los 91311511,

ez}fin. ayarepeven todos les órganos gue poseen este tejidoconstituyerúo lo que se 115;;a una hemoüideriua polivisoe­ral.

_ MásFannie, estudia,qu eximrimeatalnenthá fans.­

oiól de la Innosiderina, m absrïrvá gue ¿ara que el higrro

se 119,92 a Separar c}el ¿»ggmentohenótïoo, es necesario que

a? produzca una elaboraa ién en el ¿:otoglasné celulsrnmra

lo cue]. Be requieren tag-103 dias. Por ejemglg, si a ani-a­

los sometido? a la apagón de VGflei’lofihemáticea y luego 93-­

crificarlnn co1 distinga intervalos de tiempo, se guiños

que gentrn de las 24 horg8._1¿: cantidad 5.9 pigmentg form].

en consideïable, habiendo com-)leta ausencia ríe hemos!defina.aparecianïo ésta e: cantidad a::reciable en los días subsi­

gnientes:v — a

Del R10 Ortega y Giménez de .vzsúa, comprobaron que

630­

¡r v a v

protegiendouna peqneïitnaomgia gerean mediante una

punción en el cerebro 109 histogitoa cerebrnleg (micro­

glia) acuden a). foco hqnorrágico, englobendo los ¡Platina

eztravnsadonmonenzando a diger1r19a, pero la hemos!de­

rina sólo aparece al quinto o sexto dia.- d

De estan- experiencias “ne deduce-que la beneficie­

rina es un ¿(91'17ng henoglobiniao qee ne obnerva en 193

focas henorrágiooa y que su aparición e? tenis, punto fill­

damentvalvaise tiene en cuenta que el foco hiperénioo tu­

berculoso_exinte sangre estancada que sufrirá lehtanente

su transformación gutnica. _ Ú v y

El hierro originado e:¡_la destrucción fisiológi­

ca de los henatiea queda retenido en las célula? ¿91-915­

tem dq reticuïgo endotelial, hasta llegar el ¡cuento enque elíorgauialo lo aprovecha ¿sara efectuar 1a síntesis de

la hemoglnbin. v _ y d v ' v

Bretendenos recordar todos er? OS ¿anneimientoa

anquiridos han e.el presente. respecta a la hemosiderina

porqué: a ' v

1:) mel-emosinsintir en la im'Jortamia enel-nevun

tiene el siuten reticuln andar-1131en el metabolismo dela hemoglnbinn.

.4 v v

2-2)ua leaión ósea tuberculosa ne localiza inicia].­

nentemomo ye ao dijo. en 1a médula ósea (medulitia tuber­

culona) parte del ergauimo, ¿.vordeeir ani. muy rica en te­

64o­

Jide reticulc endogenal. i y

3€) La lanoaiderina, product? ale desintegnoiál

de la hemoglnbina. se encuentre. en fodon los casos de

congestión paaiva, éxtaaïa nang'gínee. extravaamiento y

es fagocita&, en su naygr parte, ¿301106111185degembnten

del sin“? reticulg endotelial. elaboradas a expensasdesus propios fermentoan v

43) La? trabftjon 6Xf‘9y1'1m6ïltale11-6.6Von Lignao el

1m traunatimoa y los del Int. Robertson_Lavglge,demen­

trag la existeneia de eajta sustamia en los focos hiperá­

¡icon Éubenlonon. en donde 1a anEgz-eal entanoarae se a

trannfona, quedandglibre la. hemosiderina en el inted or

de las 06111!” macrófagas. sameJanten a las células ¿3.ohe­

nosiderina o_cé1ulafl cardiacas que ae hallan en la con­

gestión ¿JulmanL v y v

En eogclusión, la inv'est ígecíón de 1a henmfidee

11a? ea un medio indirecto de eomprobar la 9213139110ia de

focos de flangfe estancada, fama de éxtesmfioeos de ea­

trangulamiento . fuera cual fuere la denominaciónprefeïidn.

EEMAIOFDINÉ:Los ¿{imeroa'e flt'ldïos sobre estavaempueavto co­

mngaron. con Virohow que abserw'; que envlon faces halllo

gicon havia. oryïtalen a las que denominó comohematgidina.

semejantes a loa-cristal“? de bilirubina, su isónero Y que

con ácido nÍÉ-rioo, nin-nao, grndrmen ‘la.gana devleu coloresde la reacción de Gruelin.prop1a de los pigmtoa biliaren.

65"­

1 v y u v

Análisis hechos por varios autores confirma 1a identi­

dad de ambas sustancias." _ Ü

Es menester objetar «¿uela formación devla Pana­

toidins en los faena hegorrégicos puede ser un proceso di:

ferente que el prodeoido por 1a destrucción hagática fisio­

lógica, en lo que eonviene establecer distineién.’

La hentgidina sevpresenta baJo la formavdecris­

tales anaranjados o amen-1119:,-perdon. ovbien anorfos, tiñen­

do en fomavdirusa el teJ ido en amarillo.

Con e]: 30432 adquiere un color veree. Se destïuw

lentamente en los álenlis. Fr: dific ilmente soliple en los

disolventes ácyios y resiste e los léqllieos eeeolorantes.

_ Se conduce negativamente con_19s colorantes bási­

cos ('16las grasas y de lnS lipoides. como también con el

ácido 68.100 y el gitratn de plata. v

La henatgidina_se presenta simultágeaznente gel}

grupos albumtnóideos rio os en sales de calcio, éstor como"

ya se explicó ¿Esmestra 1a razón_por la’cuel Se Yen realc­

gráficam nte los ¡{Menshipere'micos._Hemos querido recordar

estos cosocimíentos por le. gran importagcia que tienen enel diagnóstico exgerimental de este foco.‘

TÉCNICA STGUIDA ¿ram nwsém'man

g; gmosnmmALa recolección de la sangre se hizo en la niguien­

66.­

4 v U a v

te fons. Enel lamentó de efestuarae 1:3recolección de

la sangre nediantevuna jeringa de la foma que ya. indicamos,

hicimos ayer una gota. sobre un porta-obje tengonvel cuallpracticaron varian extensiones y efectuando llego las ni­

guientea reac ciones. _

Reacción ¿12guineke: Esta reacciór} demuestra la existencia

de óxidos férriooa y ferrosos,¿;ero no es muy 5391113113162

13) Se hace eotuar sobre el prepgrado fíjago por alcohol

una ¡jolucióa concentraQa de sulan de ¿amoniohasta que lín­

ya tomado una colorac ián devverde oscuro a verde negruzco.

28) Se lara rapidamente con agua; ü v

3:3) Se ezfanína con gligerina coqteugendo 11aPoco de aul­

furo de 91101310.El hierro {asalta bajovla foI'ma,de gráím­103 negros o ve rae uegruzco.‘ La mas 31611se hace debajo ae"

nna capa de ¿glicerina a cauije del mal oler de/1V8(NH4)8.­

y V En emos pïeparadoe ¿>uede_hacerae yroeeíler a le.

coloraciór} del. hieïrog una colofución nuclearveono puede

hacerse por ejemgjlocon la henatox‘llina, litio,em1n,etc.

El inconveniente de esta reacción en que el ¡1111­

fup de aloniovde la mima reacción cuantía se trata de 'o­

tren ¡fetalesmomo ¿101-ej. plata, mercurio, ÉIHHo, etc.pu—

diendovdar lugar a erra' en la intensretación.

Reacción ge_1¿211;¿gigrufliaz (¿1932) “sta reaccián una“

la preso acia. de hierva rosugizemdonegativa pam los cor­puentos de oxiduln de hierro. SegúnPerln,lon preparados

670"

.a ¡r a a

ya fijado? se llevan a una solución diluica de ferrocia­

nuro de potasio del l al 2%.vdurante doavo tree ginutoss

luego se le hace actuar ácido clorhidïico diluido al }%

o l%.-'E1 gignento que contiene hierro Se cola'ea en azul

muy intelfio:" v v _

cono se vé, para la delostranión uicroquimica

de la henoeiderina puedenservir Yariosvlétodof.lon resul­

tagoe que ne obtienen son vafladeros sólo cuando laa fijar

ciones gel material Se hacen inmediatamente p dwapués de

extraido. rara la fijación se Puedevenplear con gïandeu

ventajan el alcohol, obteniénlosevcon ésto reacciouen ne­

gurafl y'claran.- El alcohol con forlol, el lolorugo de

mercurio een fijadorea que poseen un valor inferior dl

delvalCOhol.Para evitar erïorefi ea neceaaïio utilizar fi­

Jadorea completamenteexentos de hierro.v00lo ani taitieucon el agus que se utiliza para el lavado de preparadoa,o

bien gana la preparación de reactivos. Énvnuedzrafiexpe­

riencias utiliZanoa comofijador el alcohol teniendo cui­dado de evitar las causaa de ertorea arriba indicados.

Envnuestïas preparaciones siguiendo la técnica

de Perla encontïamos tambiónvoélulan grandes y placas car­

gadas de granulos pigmentarion.pero con la diferencia de

que éstos no daban la reacción del azul ge Prusia,poaeyen­

do un color negruzco. tratándose, en enton casos de SFe.en corpfinculns negros:

IITERIGACIOIQELAammnnn

a La extracción de la nangre_ae hizo ¡en la n19­

na fom'que ala 1nd1_oadapara 1? hemosiderinh A1efec­

tuar aclaraciones sobre exfensionea de esta augïeiy'adg­

más reaccionte sobïe una gota de sangre que Be 90100€)ao­

bre un pnrta-opjetoa al qqe se aplicó un eubre-o‘gjetoa.

En los preparados en fresco ne practicó la. ¿rar

cion del bO4HzE¡9335 NOZHy (191 Hzozuelto. observando neo­

diante el microscopio el‘cmbin ñe 003G. y y

En las extensimzen efe-31:11amos coloradoneíï donazul de netileno. obflervándolafi luego al microscopio.

observamos en la enorme mayoria de lo". canoa,

cristales de hanatoidina. rónbicofi, de cola‘ anaanjado

oscuro, corpúsculos amarillo ocre de hanosiderina y célu­

las ¡gacrófagan de 50 avlgo uiorones de tamaño, de núcleo

único y grguée. con ¿frotn‘vklanaa cargadm de pigmento dela mmm coloración ocre.

y En concluniíaq el eíït udio microquízaico nos pro­

pomionaiun talioms concurso ¿ara demontmr la veracim

de los focos hiberéidcoa, Gabiiéudose ¿sistematizar la. in­Ventigaeión erstm; elementos Si quermon tenor una. 11­

gera tranquilidad :1;-habv‘r actuado sobre una zona de nan­

gre estancada, que luego el estudio bacteriológieo confir­mra S'l etiología.

69.“­

cucmsxonnsM13) Mediante el examendirecto.comgrobanon La presencia

dql baeilo de Loch, en 1g ?angre proveniente de los 10-­

cos hiperágicoy tubgrculoaon.i

23) Esta comprobagión.nigu1egdola técnifn indicada, se

hace guy dificultwa.h?ciénd9ne ¿35181imposible gnplearla

cuandoSÉ trata de canoa de ¿stgo-aïtrifia de rodilla.dg¡al de Pott. etc. es decir de toda ¿ateo-artritis que no

sea de cadern._ v í y H

33) Que el gágodo de intestigación dgl baoilo d? Koehvne­

diante 1a honogeneización.dar1a buenos reanltados,aólocuando Se tiene plena Seguridad de que la sangre a entu­

diar gsypura y excfllasivanenta;et}a sangra negïa y egpena

del foco tuperculoao. eXplicánd089 así el egorme porcen­

tags de casos negat1Vnsregistrados en lasvósteo-artritin

de roQillu y gn las afecciones de ¡al de Ebgt. v

43) gonfirmanos glínicamente el polimorfigmo del bacilo

de Koch, llamando eagecialgeqte la gtenciál la preqencia

de abundante? gránuloa alcoh91 ácido resistanïás,lon que

se prgsenfaro! ya sea aislados o bien agrupados.

53) Conpïobanos la yÏQSÉQCÍEde cristales de hematoidina

y de henqsiderina: - y

63) La confgrÉación dgl_baoilo de Koch. emp%eand9para

ello e; métogodirnoto o_1aipreseno;avdeúproduoto? detransformación ds la hemoglobina, comoson 1a hemoside­

700"

w v

un y la humus... muecadounlodo¡hub htom con qne_nopracticó 1a ¡utenonoic’guquirúrgi­

n de Bobortnon_hvnno. teniendo por lo tanto, unVilar produtos.

71.­

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¡a v

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