1. CURSO Actualizacin en atencin primaria y medicina familiar. Jos Vliz Mrquez. Set 2014

2. AORGANIZACINBRELACINcliente interno-clienteexternoCCORRUPCINTEMAS A TRATAR 3. MINSAESSALUDClnicasFFAAAdministracinClienteexterno.(Usuario)RelacinClienteinterno-clienteexternoClienteinterno.Profesionalde la salud 4. tica la otra cara de la calidad 1.-Calidad buena o mala, apreciable o despreciable, serefiere a indicadores valorativos es decir ticos Indicadores (valores) son: eficiencia, respeto, vida,salud, tica vara segn poca: Actual bioticaLealtaddelpacienteSatisfaccindel pacienteCalidad 5. Biotica y calidad .Desarrollo50sNomaleficenciaMnimos deefectividadcientfico-tcnica70sBeneficencia.PacienteconBienestar ysatisfecho90sAutonomaRespeto adecisiones delpacienteActualJusticiaNodiscriminacin,equidad, nofraude 6. Servicio excelente y ganancias 1. Teoria crematstica: Buena ganancia con servicio ticoy de excelente calidad. 2.Teora econmica: Buen servicio (tico y excelentecalidad) con el menor gasto posible 7. La tica profesional debe articular valores de lo crematstico(propio del sector privado), con los econmicos (Propio delsector pblico). 8. El cliente externo: el pacienteTiene necesidades.Recibe un servicio.Tiene poder de decisin.Evala la calidad.Evala desempeo del proveedor.Establece requerimientos.Justifica existencia del proveedorTiene derecho a reclamar y exigir.Busca la mejor opcin.Utiliza los productos y servicios ofrecidos.No siempre tiene la razn, pero se le debe escuchar. 9. Que es el buen trato? Y Que implica? Es un estilo de relacininterpersonal. Incluye empata,comprensin, respeto ytolerancia. Expresiones verbalesamables Esforzarse por ver,escuchar y entender Garantizar derechos dela persona porcostumbre y no porobligacin legal 10. Maltrato verbalFrases prohibidas Frases sustitutasNo lo se... Lo voy a investigar....No podemos hacer eso Le ofrezco estaalternativa....Ud. tiene que... Le sugiero, o ustednecesita...Un segundo, un momentito Podra esperar porfavor....No al inicio de frase... Si, siempre se puedehacer algo 11. Satisfaccin y lealtad del pacienteActitud positiva hacia la empresa,porque el producto o servicio ha cubiertosus necesidades y expectativas.Por ello retorno a consulta y/o lorecomienda a otros 12. Atender a pacientes insatisfechosEscucharDisculparseResolverSeguir elcaso 13. Personal dedicado al cuidado de la salud.Proveedores en el sector salud.Lderes de la institucin . 14. RR HH. El activo ms valioso de la organizacin El trabajador con susconocimientos,experiencias,sensibilidad,compromiso, esfuerzo,integra y potencia eldesarrollo de laorganizacin.. 15. LIDERAZGO Profundo conocimiento de smismo: ser ejemplo. Dar mensajes claros,constructivos, empticos. Aceptar diferenciasindividuales, utilizndolas. Reconocer mritos de losdems Solucin de problemas confrases positivas, participacin,concertacin, consensos 16. Caractersticas del trabajo en equipoCompaerismoAyuda mutuaConfianzaCoordinacinColaboracin CooperacinConciencia de equipo 17. B.- Relacin cliente interno-clienteexterno 18. El profesional cuida la salud del paciente y adems gestiona recursos.Responsable por el pacientePodra generarse mayor inters por eldinero dejando de lado la ticaprofesional..Criterio crematstico mal usado propiciara uso de tecnologacara incompatible con el principio de justicia. 19. Es una pequeaformalidad para quepueda internarse mi amigo 20. 21. El profesional puede ejercer mayor poder que el paciente 22. No se preocupe por hacer lascosas correctamente , tendrsuficiente tiempo cuando estdespedido, retirado oreencarnado 23. 1. Desactualizados en sus conocimientos mdicos 0,982. Desactualizados en sus conocimientos en tica mdica 0,993. Usan inadecuadamente publicidad 0,984. Practican eutanasia 0,975. Usan medidas extraordinarias en pacientes terminales 0,936. Ayudan al paciente a ejecutar acto suicida 0,977. Practican el aborto sin que est indicado 0,988. Explotan econmicamente a sus pacientes 0,989. Acosan sexualmente a sus pacientes 0,9410. Violan el secreto profesional 0,9911. Tratan de modo descorts a sus pacientes 0,9912. Tratan de modo discriminatorio a sus pacientes. 0,9813. Influyen polticamente en sus pacientes 0,9814. Influyen en aspectos religiosos en sus pacientes. 0,97*VLIZ MRQUEZ J. Validacin de cuestionario de transgresiones tico-mdicas. RevMed. Hered 17 (4) 2006 24. 15. Prescriben o realizan tratamientos ineficaces. 0,9916. Prescriben o realizan tratamientos de modo imprudente o audaz. 0,9817. Prescriben o realizan tratamientos innecesarios (Ej.: cesrea). 0,9818. Olvidan u omiten indicaciones perjudicando al paciente. 0,9919. Tratan pacientes que no son de su especialidad. 0,9820. Realizan la historia clnica de modo incompleto. 0,9921. Registran mal los datos en la historia clnica 0,9922. Informan insuficientemente al paciente. 0,9923. Venden muestras mdicas o material mdico a los pacientes. 0,9724. Expiden certificados o informes falsos. 0,9825. Emplean escaso tiempo para evaluar al paciente. 0,9926. Exhiben comportamiento pblico antitico o inmoral. 0,9927. Denigran, difaman o hablan mal de otros colegas. 0,9828. Maltratan, abusan o explotan a colegas o personal de salud. 0,99*VLIZ MRQUEZ J. Validacin de cuestionario de transgresiones tico-mdicas. RevMed. Hered 17 (4) 2006 25. Elecciones, frecuente o muy frecuente segnrea e tems. Lima y provincias (n = 3501 elecciones).N %EDUCACIN MDICA CONTINUA 1 Desactualizados en conocimientos mdicos 148 4.22 2 Desactualizados en tica mdica 378 10.79(15 %)DE CONNOTACIN ECONMICA 3 Mal uso o abuso de publicidad 177 5.05DE OTRAS RELACIONES INTERPERSONALES 27 Denigran o difaman a colegas 160 4.57DE CONNOTACIN PENAL 7 Practican aborto sin estar indicado 126 3.592802 81 %OTROS 14 TEMS 699 19 %Total 3501 100 % 26. C. Corrupcin 27. Barmetro global de corrupcin 2013 * 114,000 encuestados 107 pases. Los mas corruptos: en 51pases los partidos polticos; en 36 la polica; en 20 elpoder judicial *Global Corruption Barometer 2013. Transparency International 28. ENCUESTA DE PROTICA EN PER 16 regiones del pas, 1212 personas 44% corrupcin principal problema. 21% ley diseada para beneficio de poderosos. 29% afectados no denuncian, por no ser til, creen quemecanismos legales o formales son ineficientes.. Los ms corruptos: Congreso, Polica y Poder Judicial, Corrupcin impide mejorar calidad de servicios bsicos einstalar infraestructura mnima. Ciudadanos con escasa informacin y desorganizados. Corrupcin es favorecida por. 1) Falta de transparencia e informacin. No rendicin decuentas 2) Ineficiencia de mecanismos de control y sancin 3) Precaria vigilancia ciudadana 29. CORRUPCIN EN SALUD Transparencia Internacional define la corrupcinComo el abuso, con fines de lucro, del poderdelegado El mundo gasta ms de 3 billones en serviciosde salud. Diversos sistemas. Muchos involucrados EEUU gasta el 15% del PBI en Medicare y Medicaid ycalcula 5 a 10 % en sobreprecios Adulteracin de frmacos mata en masa y a los mspobres Si mdico cobra por c/servicio brindado, solicitaexmenes innecesarios. Si se le paga por paciente noprovee servicios necesarios. 30. CLASES DE CORRUPCIN EN SALUD Enriquecimiento ilcito, hurto del presupuesto En las compras : sobreprecios o soslayar las normas. Fcilen Infraestructura fsica Sistemas de pago: omitir pagos, falsificar facturas,servicios no cubiertos, compras a empresas de mdicos,pacientes fantasmas, etc. Suministros farmacuticos: desviacin u sustraccin deproductos, comisiones por decisiones de compra,productos de mala calidad. etc. Provisin de servicios: sobornos para logra la buena pro olicencias, etc. 31. MINSA LUCHA CONTRA LACORRUPCIN.CRTICAS (1)* Definicin: "Uso indebido del poder para la obtencin de unbeneficio irregular, de carcter econmico o no econmico, atravs de la violacin de un deber de cumplimiento, endesmedro de la legitimidad de la autoridad y de los derechosfundamentales de la persona". OBJ. GRAL. Un MINSA transparente que promueve laprobidad en el actuar pblico y privado; y garantice laprevencin, investigacin, control y sancin efectiva de lacorrupcin Cmo puede ser transparente si no se puede sabercmo gastan el dinero? se puede o no acceder fcilmente apresupuestos, concursos, nombramientos, etc.?*Plan para la Promocin de la tica, Transparencia y Lucha contra la Corrupcin en el Ministerio deSalud 2013-2014 (5 Jun 2013) 32. MINSA LUCHA CONTRA LACORRUPCIN.CRTICAS (2)*Obj. Esp 2: Prevencin eficaz de lacorrupcinQu hay de una seleccin honestacuando el personal es admitido? Obj. Esp. 5. Posicionamiento del Peren espacios internacionales de luchacontra la corrupcin, Porqu deriva latarea al Min. de Rel. Ext.?*Plan para la Promocin de la tica, Transparencia y Lucha contra la Corrupcin en el Ministerio de Salud 2013-2014 (5 Jun2013) 33. El mejor sistema en Lat. Amer., con excepcin de Cuba. Bienfinanciado. Cobertura universal desde 1961. Indicadores desalud de pas desarrollado.2001: Informe de sobreprecio en compra de servicios mdicos,medicamentos, instrumental (que result innecesario),cursos de capacitacin, construccin de hospitales ypensiones. Laboratorios obsequiosos con mdicos, inclusobecas de estudio, congresos, etc.Un mdico, como congresista, alent aprobacin de prstamofinlands. Luego como Director del Seguro, compr casa de $750.000. No se sancionaron a los responsables . Miembros delpartido ocupan puestos en el Seguro.Global Corruption Report . Corruption and Health. Transparency International 2006 34. SAVATER Y LA CORRUPCIN En Mxico al celebrar los 20 aos del emblemticolibro de Savater tica para Amador l afirm: Sien Suecia hay menos corrupcin que en Mxico,no es porque los suecos sean ms buenos, esporque no pueden. Es decir y en eso soy muypesimista, creo que los seres humanos hacemostodo el mal que nos dejan, entonces donde nodejan se hace menos mal, en los pases queeficazmente luchan contra la corrupcin la genteno se atreve a ser corrupta. 35. Singapur: poderosa ciudad estado 648 km2, 4.2de habitantes, gran diversidad cultural ytolerancia religiosa, riguroso cuidado de calles, clima tropicalde T 23 a 34. Se independiz en 1965 . Inici manufacturas,grandes urbanizaciones, y grandes inversiones en educacinpblica, creciendo, 9% anual. Universidad Nacional: lugar 30entre las mejores del mundo. Pena de muerte en homicidio, violacin, narcotrfico,posesin de droga, corrupcin y trfico de influencias parafuncionarios pblicos (incluidos polticos, policas, militares yjueces) Economa libre mercado, el ms rico del mundo, el mayoringreso per cpita, sin inflacin, corrupcin casi inexistentey escasa delincuencia. Calificado como autoritarismobenigno, unipartidario desde su independencia. http://www.mundocity.com/asia/singapur1.html http://semanaeconomica.com/escala-global/2014/06/03/singapur-delincuencia-corrupcion/ 36. AMARTYA SENExiste una considerable resistencia a la aceptacin de laidea que afirma que resulta manifiestamenteirracional y estpido tratar de hacer algo por los otrossalvo cuando sirva para mejorar nuestro propiobienestar.Sen, A. La idea de la justicia. Madrid: Taurus, 2009 37. RECOMENDACIONES TRANSPARENCIA. PUBLICACIONES REGULARES Y ACTUALIZADAS DEPRESUPUESTOS, NIVEL DE RENDIMIENTO DE LOSESTABLECIMIENTOS, LICITACIONES, SUSTRMINOS Y CONDICIONES, EVALUACIONES YRESULTADOS DE LA MISMA VIGILANCIA FARMACOLGICA: EFECTOSADVERSOS DE LAS DROGAS