etiologi meningitis

5/27/2018 Etiologi Meningitis

1/5

.3 Etiologi

Penyebab tersering dari meningitis adalah mikroorganisme seperti bakteri, virus, parasit dan

jamur. Mikroorganisme ini menginfeksi darah dan likuor serebrospinal. Meningitis juga dapat

disebabkan oleh penyebab non-infeksi, seperti pada penyakit AIDS, keganasan, diabetes

mellitus, cedera fisik atau obat obatan tertentu yang dapat melemahkan sistem imun

(imunosupresif).5

Meningitis dapat terjadi karena terinfeksi oleh virus, bakteri, jamur maupun parasit :

Virus :

Meningitis virus umumnya tidak terlalu berat dan dapat sembuh secara alami tanpa pengobatan

spesifik. Kasus meningitis virus di Amerika serikat terutama selama musim panas disebabkan

oleh enterovirus; walaupun hanya beberapa kasus saja yang berkembang menjadi meningitis.

Infeksi virus lain yang dapat menyebabkan meningitis, yakni :

Virus Mumps Virus Herpes, termasuk Epstein-Barr virus, herpes simplexs, varicella-zoster, Measles,

and Influenza

Virus yang menyebar melalui nyamuk dan serangga lainnya (Arboviruses) Kasus lain yang agak jarang yakni LCMV (lymphocytic choriomeningitis virus),

disebarkan melalui tikus.5

Bakteri :

Salah satu penyebab utama meningitis bakteri pada anak-anak dan orang dewasa muda

di Amerika Serikat adalah bakteriNeisseria meningitidis. Meningitis disebabkan oleh bakteri ini

dikenal sebagai penyakit meningokokus.

Bakteri penyebab meningitis juga bervariasi menurut kelompok umur.5

Selama usia bulan

pertama, bakteri yang menyebabkan meningitis pada bayi normal merefleksikan flora ibu atau

lingkungan bayi tersebut (yaitu, Streptococcus group B, basili enterik gram negatif, dan Listeria

monocytogenes). Meningitis pada kelompok ini kadang -kadang dapat karena Haemophilusinfluenzae dan patogen lain ditemukan pada penderita yang lebih tua.

Meningitis bakteri pada anak usia 2 bulan 12 tahun biasanya karena H. influenzae tipe

B, Streptococcus pneumoniae, atau Neisseria meningitidis. Penyakit yang disebabkan oleh

H.influenzae tipe B dapat terjadi segala umur namun seringkali terjadi sebelum usia 2 tahun.


2/5

Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Treponema pallidum, dan Mycobacterium

tuberculosis dapat juga mengakibatkan meningitis. Citrobacter diversus merupakan penyebab

abses otak yang penting.

Risk and/or Predisposing Factor Bacterial Pathogen

Age 0-4 weeks Streptococcus agalactiae(group B streptococci)

E coliK1

Listeria monocytogenes

Age 4-12 weeks S agalactiae

E coli

H influenzae

S pneumoniae

N meningitides

Age 3 months to 18 years N meningitidis

S pneumoniae

H influenza

Age 18-50 years S pneumoniae

N meningitidis

H influenza

Age older than 50 years S pneumoniae

N meningitidis

L monocytogenes

Aerobic gram-negative bacilli

Immunocompromised state S pneumoniae

N meningitidis

L monocytogenes


Intracranial manipulation, including

neurosurgery

Staphylococcus aureus

Coagulase-negative staphylococci

Aerobic gram-negative bacilli, including

P aeruginosa

Basilar skull fracture S pneumoniae

H influenzae

Group A streptococci

CSF shunts Coagulase-negative staphylococci


3/5

S aureus


Propionibacterium acnes

Tabel 2. Bakteri penyebab tersering menurut umur dan faktor predisposisi2

Jamur:

Jamur yang menginfeksi manusia terdieri dari 2 kelompok yaitu, jamur patogenik dan

opportunistik. Jamur patogenik adalah beberapa jenis spesies yang dapat menginfeksi manusia

normal setelah inhalasi atau inflantasi spora. Secara alamiah, manusia dengan penyakit kronis

atau keadaan gangguan imunitas lainnya lebih rentan terserang infeksi jamur dibandingkan

manusia normal. Jamur patogenik menyebabkan histiplasmosis, blastomycosis,

coccidiodomycosis dan paracoccidiodomycosis. Kelompok kedua adalah kelompok jamur

apportunistik. Kelompok ini tidak menginfeksi orang normal. Penyakit yang termasuk disini

adalah aspergilosis, candidiasis, cryptococcosis, mucormycosis (phycomycosis) dan nocardiosis.

Infeksi jamur pada susunan saraf pusat dapat menyebabkan meningitis akut, subakut dan

kronik. Biasanya sering pada anak dengan imunosupresif terutama anak dengan leukemia dan

asidosis. Dapat juga pada anak yang imunokompeten. Cryptococcus neoformans dan

Coccidioides immitis adalah penyebab utama meningitis jamur pada anak imunokompeten.

Candida sering pada anak dengan imunosupresi dengan penggunaan antibiotik multiple,

penyakit yang melemahkan, resipien transplant dan neonatus kritis yang menggunakan kateter

vaskular dalam waktu lama. Berikut beberapa patogen jamur :5

Common Fungal Pathogens

Yeast forms

Candica Albicans

Crytococcus neoformans

Dimorphic Forms

Bl astomyces dermatidis

Coccidioides immi tis

H istoplasma capsul atum

Mold forms

Aspergillus

Tabel 3. Patogen Jamur yang Sering


4/5

Mikroorganisme yang sering menyebabkan meningitis berdasarkan usia :3

a. 03 bulan :Pada grup usia ini meningitis dapat disebabkan oleh semua agen termasuk bakteri, virus,

jamur, Mycoplasma, dan Ureaplasma. Bakteri penyebab yang tersering seperti

Streptococcus grup B, E.Coli, Listeria, bakteri usus selainE.Coli ( Klebsiella, Serratia

spesies, Enterobacter), streptococcus lain, jamur, nontypeable H.influenza, dan bakteri

anaerob. Virus yang sering seperti Herpes simplekx virus (HSV), enterovirus dan

Cytomegalovirus.

b. 3 bulan5 tahunSejak vaksin conjugate HIB menjadi vaksinasi rutin di Amerika Serikat, penyakit yang

disebabkan olehH.influenzatipe B telah menurun. Bakteri penyebab tersering meningitis

pada grup usia ini belakangan seperti N.meningitidis dam S.Pneumoniae. H. influenza

tipe B masih dapat dipertimbangkan pada meningitis yang terjadi pada anak kurang dari 2

tahun yang belum mendapat imunisasi atau imunisasi yang tidak lengkap. Meningitis

oleh karena Mycobacterium Tuberculosis jarang, namun harus dipertimbangkan pada

daerah dengan prevalensi tuberculosis yang tinggi dan jika didapatkan anamnesis, gejala

klinis, LCS dan laboratorium yang mendukung diagnosis Tuberkulosis. Virus yang sering

pada grup usia ini seperti enterovirus, HSV,Human Herpesvirus-6 (HHV-6).

c.

5 tahun

dewasaBakteri yang tersering menyebabkan meningitis pada grup usia ini seperti N.meningitidis

dan S.pneumoniae. Mycoplasma pneumonia juga dapat menyebabkan meningitis yang

berat dan meningoencephalitis pada grup usia ini. Meningitis virus pada grup ini tersering

disebabkan oleh enterovirus, herpes virus, dan arbovirus. Virus lain yang lebih jarang

seperti virus Epstein-Barr , virus lymphocytic choriomeningitis, HHV-6, virus rabies, dan

virus influenza A dan B.

Pada host yang immunocompromised, meningitis yang terjadi selain dapat disebabkan

oleh pathogen seperti di atas, harus juga dipertimbangkan oleh pathogen lain seperti

Cryptococcus, Toxoplasma,jamur, tuberculosis dan HIV.


5/5

Tabel 4. Etiologi Meningitis pada Anak

etiologi meningitis

Documents