etiologie, anatomie clinica epir.ppt

8/12/2019 Etiologie, anatomie clinica EPIR.ppt

1/28

ETIOLOGIA EDENTAIEI

PARIALE INTERCALATEREDUSE


2/28

Starea de edentaie parial poate fi consecutiv unei etiologii variate icomplexe.

FACT

ORII

CAUZALIN

APARIT

IAEPI

R

Factori congenitali

Factori apareni

Factori dobndii


3/28

Cauzele care determin apariia edentaiei

pariale

Cauze congenitale:-anodonia= absena tuturor dinilor sauunui dinte. Poate fi totalsauparial. Anodonia parialpoate fi:-pseudoanodonie: dintele este absent de pearcad dar el este inclus-anodonie fals: absena dintelui n urma extraciei

-agenezie= absena formriimugurelui respectiv


4/28

-oligodonie= absena unui numr mai mare de dini de pearcad (peste 5)

-hipodonia= absena unui dinte saua unui numr redus de dini


5/28

- anomalii de structur

DENTINOGENESIS IMPERFECTA

AMELOGENESIS IMPERFECTA

FLOROZA DENTARA


6/28


pariale

Cauze aparente:

- incluzia dentar: - total sau completcnd dintele se afl nntregime intraosos-parialcnd coroana dintelui inclus nu ecte ntotalitate nconjurat de os

- anclavarea dentar - dinte situat n osul maxilar dup perioada normalde erupie, a crui sac folicular comunic cu cavitatea oral


7/28


8/28

Cauzele care determin apariia edentaiei pariale

Cauze dobnd ite:- caria dentar i complicaiile ei

- complicaiile parodontitelor marginale cronice


9/28


pariale-disfuncia ocluzal

- supuraiile maxilarelor

- traumatismele care provoac fracturi dentare


10/28


pariale

- traumatismele care provoac fracturi ale maxilarelor;

- tumorile benigne i maligne;


11/28

- iatrogenia.


12/28

Anatomia clinic a edentaiei pariale

Sistemul stomatognat, ca ansamblu realizat prin

convergena morfo-funcional a structurilor ce iformeaz,va rspunde,datoritcapacitiide adaptarela orice modificare patologic, deci i la edentaie,

printr-o serie de reaciicevor permite pstrareaunuiechilibru funcional.

Stabilirea i realizarea unui tratamentcorespunztoral edentaieitrebuie sinseama att destructura i funciile elementelor constituente alesistemului ct ide capacitatea imodul lor de rspuns,mai exact trebuind sse raporteze la anatomia clinicafiecruicaz n parte.

n urma extraciei i cicatrizrii plgiipostextracionale, arcada dento-alveolar i pierdemorfologia ei obinuit, aprnd brea edentat sau

spaiulproteticpotenial.


13/28

Cmpul protetic n edentaiaparialCmpul protetic -totalitatea structurilor biologice

ale cavitii orale care vin n contact cu un aparatgnatoprotetic:dini restani ( dinii stlpi)cu esuturile lor

parodontale,crestele edentate,elementele morfologice periferice:

- mucoasa jugal i labial

- limbaSuportul dento-parodontal reprezentat de dintiirestanti si parodontiul lor, care preia presiunileexercitate de aparatul gnatoprotetic conjunct si le

transmite fiziologic osului maxilar.


14/28

Cmpul protetic n edentaia parial

DINIISTLPI sunt dinii naturali care limiteaz spaiul edentat i

care vor fi preparai corespunztor tipului de microproteze utilizate caelemente de agregare.

n cazul valorii biomecanice reduse sau insuficiente a dinilor limitrofi,vor fi cuprinin lucrarea proteticidiniivecini acestora.

Dinii stlpi pot suferi modificri privind poziia lor pe arcad, axul de

implantare, raportul ntre prghia intra iextraalveolar,calitatea implantrii.Aceste deplasri ale dinilor, numite i migrri au direcia ntotdeaunaorientatspre spaiuledentat.

dinii naturali limitrofi spaiul edentat migrri dentare


15/28


DINIIANTAGONITI- ca ielemente ale cmpului protetic, sunt diniirestanide

pe arcada antagonist,care vor veni n contact cu viitoarea protez. Ca idiniistlpi, dinii

antagonitide cele mai multe ori, sufermodificrideterminate de edentaie,reprezentate

de migrridentare.


16/28


CREASTA EDENTAT rezultatn urma pierderii dinilor,suferprocese de

resorbieiatrofie de diferite grade, influenatede mai mulifactor i,cum ar fi:- etiologia pierderii dinilor;- vechimea edentaiilor;- condiiilen care s-au efectuat extraciile;- vrsta istarea generala pacientului.

Gradul de atrofie este influenat de cauza ce a determinat edentaia. Acest

grad va fi mai mare la cei care au pierdut diniiprin parodontopatie, comparativ cucei care i-au pierdut prin carie. El este proporionalicu perioada de timp scursde la edentare ct icu gradul de traumatizare n momentul extraciei.

Interveniilelaborioase, cu distrugerea marcata peretelui alveolar, va duce lacreste mai atrofiate. De asemenea extracia traumatic a dinilor cu pierderi desubstanosoasva determina creste edentate, puinvoluminoase.

Volumul inlimeacrestei alveolare influeneazalegerea tipului de contactpe care l va avea corpul de punte cu vrful crestei.

Creasta alveolartrebuie analizatidin p unc t de vedere a prof i lu lui ,

direcieiiaspectului pe seciune. Toiacetiparametri influeneazconsiderabilmorfologia corpului de punte ialegerea contactului acestuia cu creasta.


17/28

Tabloul clinic al edentatiei partiale intercalate reduseTabloul clinic al edentaiei pariale se compune dintr-un complex de simptomesubiect ivei obiect ivecare afecteaz morfologia arcadelor dento-alveolare,

precum i morfologia i funciele principalelor elemente ale sistemului stomatogat,creeind dishomeostazii ale ntregului sistem.

FENOMENUL DUREROS

hiperestezia alveolar

durerea fantom

sindromul de bontdureros

durerea component asindromului disfuncionalal sistemului stomatognat

INSUFICIENTA FUNCTIONAL

insuficienta functieimasticatorii

insuficienta functieifizionomice

insuficienta functiei fonetice

tulburarile psihice

SEMNE SUBIECTIVE


18/28

Tabloul clinic al edentatiei partiale intercalate reduse

SEMNE OBIECTIVESEMNE FACIALE

SEMNE INTRAORALE

SEMNE FACIALE

1. Tulburrile morfologiei facialeprognatia mentonuluiinvaginarea obrajilor i a buzeleloradancirea santurilor periorale

aparitia santurilor paracomisurale2. Modificri tisulare faciale3. Egalitatea etajelor feei4. Proportia de aur


19/28

Prognaia mentonului Invaginarea buzelelor anuriparacomisurale

anuriparacomisurale

anuri periorale


20/28

Egalitatea etajelor feei

metoda Leonardo da Vinci - compar etajul inferior (Sn - Gn)cu etajul mijlociu msurat ntre N - Sn; metoda Leonardo da Vinci modificat - compar dimensiuneasubnazale-gnation cu Oph - Sn; metoda Boianovcompardistana intercomisural(Ch - Ch)cu distana St Gn i urmrete egalitatea acestora;

Metoda Leonardo

da Vinci

Metoda Leonardo

da Vinci modificat

Metoda Boianov


21/28

Egalitatea etajelor feei metoda Boianov modificat- compar distana St-Gn cu distana

interpupilar, datoritvariabilitii dimensiunii Ch-Ch; metoda Wil l isutilizeazocluzometrul Willis, ce msoaregalitateadistanelor Sn-Gn ifanta labial - fanta palpebral;

metoda " compasului de aur Appenrodt" - msoar distana Sn Gncu gura deschis i aceeai distan cu gura nchis i obine un raportconstant 3/5, denumit i "numrul de aur"; metoda planului F rankfur t - utilizeaz n examinare egalitateadistanelor dintre planul Frankfurt - vertex i planul Frankfurt planul

bazal mandibular.

Metoda Boianov

modificat Metoda Wil li s


22/28

SEMNE INTRAORALE

Pe lng apariia spaiului protetic potenial, instalarea edentatiei induce

modificriale componentelor cavitii orale: crestele edentate, elementele odonto-parodontale limitrofe edentaiei,modificriparodontale.Spaiulprotet ic potenial= spaiulaprutn urma extracieidentare.

Limiteleacestui spaiusunt:-Mezialfaadistala dintelui anterior edentaiei,-Distalfaameziala dintelui distal edentaiei,

-Ocluzalplanul de ocluzie sau suprafaaocluzala arcadei antagoniste,-Inferiormuchia crestei alveolare edentate.

Mezial DistalInferior

Ocluzal


23/28

Parametrii spaiului protetic potenial

a. nltimea(plan vertical) ntre limita inferioar(muchia crestei alveolare edentate) i ceasuperioar (planul de ocluzie al arcadeiantagoniste); n cazul abseneidinilorantagoniti,se apreciaz n funciede nlimeadinilorvecinispaiului protetic potenial i muchia cresteiedentate. Ca modificri,nlimeaspaiuluiproteticpotenialpoate fi:

-micorat-mrit.

b. ampl i tudinea (plan sagital) - ntre limitaanterioaricea posterioar;

c. limea (plan frontal) - se apreciaz n urmatrasrii limitelor vestibular i oral ale spaiuluiprotetic potenial. Aceasta se obinprin trasarea adou planuri imaginare, tangente la feelevestibulare iorale ale dinilorlimitrofi.


24/28

Elementele spaiului protetic potenial

1. Creasta edentat reprezint osul alveolar restant n urma extraciilor

dinilor afectai ai zonei respective, delimitnd spaiul protetic potenial.Se caracterizeaz prin: amplitudinesimilar cu amplitudinea spaiuluiprotetic potenial, fiind mrit

sau micoratn funcie de migrrile i morfologiadini lor limitrofi; nlime- se msoar prin distana de la limita de reflexie a mucoasei mobile la

vrful crestei i esten mod normal de 4-6 mm; lime- se msoarntre planurile virtuale ce trec prin versanii vestibulari i

orali ai crestei edentate; muchie -rotunjit, ascuit, concav, convex sau poate deveni o suprafan

resorbiile accentuate; baz- poate fi larg sau ngust,n funcie de gradul de atrofie iresorbtie

osoas; versani- pot avea orientare oblic, pot fi uor conveci sau cu convexiti

accentuate; forma pe seciune- creasta pe seciune are o form detriunghi cu baza spre

osul maxilar/mandibular; profil - regulat sau neregulat; orientare - ascendent sau descendent.


25/28

Elementele odonto-parodontale limitrofe spaiului proteticpotenial

Modificri odontale

La nivelul arcadei afectate aria ocluzaleste ntrerupt(fie prin edentaie,fie prin pierderea punctului de contact) iar, prin solicitarea dinilor restani,apar fenomene de abrazie de diferite grade (0,1,2,3). Fenomenele deabrazie duc pe de o parte, la transformarea marginilor incizale ale dinilorfrontali n suprafe

e iar, pe de

alt parte, la reducerea

Inltirniidinilor

laterali pnla planarea suprafeeiocluzale.


26/28

Dinii limitrofi breei edentate datorit fenomenului de migrare aparedesfiinarea punctului de contact cu dinii vecini i perturbarea rapoartelorocluzale statice idinamice.

La nivelul arcadei antagoniste pot s apar fenomene de abrazie i leziuniodontale, iar prin pierderea contactelor antagoniste pot saparmigrari dentaren sens vertical cu perturbarea planului de ocluzie.

El t l d t d t l li it f i l i t ti


27/28

Elementele odonto-parodontale limitrofe spaiului proteticpotenial

Modificri parodontale

Recesiuni gingivale= migrarea gingiei apicale ctreapical.Indicele Aspectul clinic

0 Normal

1 Recesiune egal cu din lungimea rdacinii

2 Recesiune egal cu din lungimea rdacinii3 Recesiune peste din lungimea rdacinii

0 Inel pericervical sntos

1 Papil inflamat2 Papil inflamat i inel periodontal inflamat

3 Inflamaie, secreie, pungi 1pung ntre 2-4 mm

2pung ntre 4-6 mm

3pung peste 6 mm

Indicele de recesiune gingival

Indicii gingivali Ramford


28/28

Chiar i n condiiile unei igiene oralecorecte recesiun i le gin givale pot, totusi,sapar. esutul gingival formeazunnveliprotector in jurul dintelui; atunci

cnd marginea acestui esut sendeprteazde pe coroana dintelui,expunnd dintele, se poate instala ohipersensibilitate dentara i crete risculde apariie a cariilor radiculare.Cauzele apariiei recesiuniilor gingivale:

poziia anormala dintelui pe arcad(nghesuiri, spaieri, rotaii);ereditatea (un tesut gingival fin,friabil);un periaj inadecvat, excesiv sau de

traumatisme gingivale.

etiologie, anatomie clinica epir.ppt

Documents