EVALUACIN POSTURAL

EVALUACIN POSTURAL

NDICEINTRODUCCIN CONSIDERACIONES SOBRE EL DESARROLLO DE LA POSTURA.ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL HUMANAPOSTURA BPEDA IDEALANLISIS DE LA POSTURA Historial Condiciones por contextoConstitucionalesEstticos DinmicosOBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOSMODELO ESTNDAR DE ALINEAMIENTO POSTURALEVALUACIN POSTURAL

PROCESO EVALUATIVO Motivo de la consulta Anamnesis Observacin Palpacin Medicin Reequilibracin RegistroANLISISPOSTURA DE BIPEDESTACINCara lateral Cabeza y cuello Hombro Vrtebras cervicalesVrtebras torcicas.Vrtebras lumbaresCadera RodillaTobillo y pie10.2Cara posterior10.2.1Cabeza y cuello10.2.2Hombro y escpula10.2.3 Cadera10.2.4 Rodilla 10.2.5Tobillo y pie10.3Cara anterior10.3.1 Cabeza y cuello10.3.2 Hombros10.3.3 Codos10.3.4 Cadera10.3.5 Rodilla10.3.6Tobillo y pie11POSTURA SENTADO11.1Cadera y pelvisINTRODUCCINLas malas condiciones ergonmicas de mobiliario, materiales y equipos, como tambin la mala postura al estar en posicin sedente, bpeda, o cargando algn peso pueden generar molestos dolores o complicaciones seas y musculares.INTRODUCCINLa evaluacin y diagnstico de los desrdenes posturales se basa esencialmente en una anamnesis y en un detallado y atento examen objetivo que incluye una visin en los 3 planos tanto como por anterior, posterior y laterales.1 Consideraciones sobre el desarrollo de la posturaTransicin de la postura corporal cuadrpeda a bpeda trajo modificaciones corporales.Ello debido a demandas mecnicas, la interaccin con el entorno y la orientacin espacial.Esto produjo transformaciones de las curvas fisiolgicas del raquis para mantener una postura estable y aumentar la resistencia a cargas.

Consideraciones sobre el desarrollo de la posturaAs mismo se ampliaron las posibilidades de alcance visual, la libertad de movimiento de extremidades superiores y con ello el desarrollo de acciones motoras.Postura bpeda condujo a mayor actividad de grupos musculares.Columna en cifosis durante la vida uterina. Se modifica en el desarrollo e interaccin del nio con su entorno.Cerca de los 10-12 aos se determinan las curvas fisiolgicas que permanecern durante gran parte de su vida.

Consideraciones sobre el desarrollo de la posturaLa postura esttica: alineacin corporal mantenida de todos sus segmentos en una situacin especfica de quietud.La postura dinmica: actitud corporal y de los segmentos adoptada durante en movimiento.Postura ideal: la activacin y desactivacin coordinada y sistemtica de acciones musculares con un mnimo consumo energtico para conservar una postura estable y responde a las demandas de carga y movimiento.

2 ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL HUMANAElemento para estabilidad de la postura: base de sustentacin.Es el rea de superficie delimitada por los extremos de los segmentos que se encuentran apoyados en el piso o superficie de soporte.En la posicin bpeda es el rea de las lneas que delimitan la unin de los extremos de los talones, los bordes laterales de los pies y los extremos distales de los dedos.ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL HUMANALos humanos pueden ajustar y reajustar su postura, para garantizar la estabilidad corporal esttica y dinmica en diferentes situaciones manteniendo el equilibrio.

ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL HUMANAEl control de la postura tambin responde a la influencia y efectos de la inercia, la fuerza de gravedad y la reaccin del piso.Inercia: es la propiedad de un objeto de resistir tanto la iniciacin del movimiento como un cambio en el movimiento.Si esta en reposo permanece por inercia en esa posicin hasta que haya fuerza que lo saque de esta condicin.Si se encuentra en movimiento, sin que ninguna fuerza actu sobre el, tiende a moverse por inercia en la lnea de direccin, con velocidad constante; hasta que una fuerza aumente, disminuya su velocidad o cambie su direccin.

ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL HUMANAFuerza de gravedad: fuerza de atraccin que ejerce la tierra sobre los cuerpos, es constante, unidireccional y acta en cada partcula del cuerpo.La lnea de plomada proporciona la representacin de la lnea de accin y direccin de la FG.Cuando la lnea de gravedad del cuerpo cae dentro de la base de sustentacin en una posicin esttica, garantiza la estabilidad corporal. Mayor amplitud de base=mayor estabilidad.ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL HUMANAFuerza de reaccin del piso: (3,newton) un objeto imprime una fuerza sobre otro objeto; el 2do reacciona sobre el primero con una fuerza de la misma magnitud, pero direccin opuesta.Peso corporal + FG

vector fuerza vertical suelo vector fuerza horizontal (ant-post) vector fuerza horizontal (late-med)El VR es la fuerza que se aplica al centro de presin, este localizado en medio de los pies durante la posicin bpeda. En monopodal= pie apoyo 3 POSTURA BPEDA IDEALLa mayor parte de la poblacin universal no la presenta debido a factores hereditarios, psicolgicos y ambientales. Postura bpeda ideal: resultado de la interaccin de fuerzas externas e internas que inciden y se generan como respuesta del cuerpo para mantener una postura estable y alineada; con el mnimo consumo energtico.No cansa, no duele.

POSTURA BPEDA IDEALEn vista lateral: la lnea de gravedad pasa a travs del conducto auditivo externo, el acromion, aprox. Por la parte central de la caja torcica y los cuerpos vertebrales lumbares, el trocnter mayor, ligeramente por delante del eje de la rodilla y cae por delante del tobillo, aprox. a 2 cm del borde anterior del malolo externo.Segn esta lnea podemos distinguirtres tipos: tipo normal, tipo anterior y tipo posteriorEl "TIPO POSTERIOR" tiene el mentn descendido, el cuello inclinado hacia abajo, el punto de mxima tensin estlocalizadoen las primeras dorsales, hay presin torcica, la curvatura dorsal aumentada, la rodilla ligeramente flexionada y los msculos anteriores de la pierna tensos,el peso recae mas sobre los dedos del pie.

El "TIPO ANTERIOR" suele tener el mentn elevado, la curvatura cervical aumentada, tensin torcica, las dorsales inmovilizadas, la musculatura posterior contrada y tensa, la pelvis inclinada hacia adelante (ante versin plvica), el punto de mxima tensin se localiza entre las lumbares y el sacro, la rodilla en hiperextension, los gemelos y soleo tensos, el peso recae mas hacia el calcneo que hacia los dedos del pie.

POSTURA BPEDA IDEALEn el plano frontal, vista posterior: la lnea de gravedad divide al cuerpo en dos mitades, alinendose en las apfisis espinosas de los cuerpos vertebrales (C-7), el pliegue interglteo, PM entre las rodillas y PM entre los talones.Nos fijamos principalmente en la altura de las orejas, la altura de los hombros, la altura de las escpulas, la altura de la cintura (crestas iliacas), el pliegue subgluteo, la altura de las rodillas, la altura de los tobillos.Nos permite ver si la altura de las piernas es la misma, ysi no es as, donde compensa esa diferencia, luego habr que comprobar si esa diferencia en la altura de piernas es realmente que los huesos deuna de laspiernas (fmur-tibia) son de diferente longitud a los de la otra.El reparto de peso ideal, debera ser del 50% en cada pierna.

4 ANLISIS DE LA POSTURAIncluye 5 criterios de observacin:1 HISTORIAL: revisin de la informacin obtenida en el interrogatorio al usuario; su historia de salud.2 CONDICIONES POR CONTEXTO: muy influyentes por formar parte de sus experiencias y por tanto sus adaptaciones, (social, cognitiva, fsica)= funcionamiento y expresividad corporal.3 CONSTITUCIONALES: derivados de variables antropomtricas. Relacionar medidas (altura, peso, permetros y dimetros de los segmentos corporales). Para comprender las compensaciones y la accin de cadenas musculares para ajustar la postura y mantener la comodidad. La presin a la que se somete a las articulaciones durante los requerimientos mecnicos y los ajustes posturales.

ANLISIS DE LA POSTURAPosicin bpeda la distancia del trocnter mayor hasta el extremo superior de la cabeza y del trocnter hasta el suelo es igual.4 ESTTICOS:Leopold Busquete*cadena osteoarticular*cadena fascial posterior*presin intratorcica*presin intraabdominal

ANLISIS DE LA POSTURA5 DINMICOS: exploracin de la amplitud de movimiento activo y pasivo de cada articulacin; individualmente y en conjunto para conocer su integridad funcional.Observar si todas las secciones de la columna y las extremidades se conjuntan durante la accin. si existen limitaciones o excesos.Aptitud para mantener la posicin y si no es as, que segmentos son los que no conservan la alineacin. (cadera)5 OBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOSEstudiar la disposicin y la alineacin de los segmentos corporales; identificando las caractersticas de cada individuo.El uso de la plomadaUso de una cuadrcula de dimensiones que superen el alto y el ancho del paciente; constituida de plstico, cada cuadro de 10x10, 12x12, 15x15, la lnea central trazada de un color diferente para ubicar centralmente al paciente.Las lneas verticales constituyen las representacin de la lnea de gravedad, identificando inclinaciones antero-posteriores y laterales.Las lneas horizontales para estudiar de manera comparativa las estructuras de disposicin bilateral.

OBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOSEl lugar donde se realice debe ser cmodo para el usuario y para el profesional, iluminado, temperatura agradable, privado.La ubicacin de la plomada y la cuadricula debe ser en un sitio donde la luz se simtrica en todos los planos.Es conveniente disponer de una cinta mtrica, para medir las desviaciones de los segmentos corporales.El paciente se coloca a 30 o 40 cm de distancia de la cuadrcula, tomando como referencia la lnea central; tampoco debe tener contacto con la plomada para evitar modificaciones en el segmento.

OBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOSTambin se puede realizar con grabaciones flmicas, usando marcadores de relieve para ubicar puntos anatmicos especficos.Fotografa digital, estudios radiolgicos, programas computarizados, plataformas para el anlisis de fuerza de reaccin del suelo.Cuando el paciente este con el mnimo de ropa en su cuerpo y antes de empezar con la plomada y la cuadrcula, el fisioterapeuta identifica su tipo corporal.OBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOSTIPOS DE CUERPOS:1 ectomorfos: brazos y piernas largas y torso corto. Los pies y manos son largos y delgados; tienden a ser delgados porque almacenan poca grasa y sus msculos son delgados.Dificultad para ganar peso, pecho plano, hombros pequeos.

OBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOSTIPOS DE CUERPOS:2 mesomorfos: estructura muscular slida con torso largo y pecho desarrollado.Facilidad para desarrollar msculo, buena postura, piel gruesa.

OBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOSTIPOS DE CUERPOS:3 endomorfos: tienden a acumular grasa, las caderas son redondas, la cara es redonda, tienen poca musculatura y cuello corto. Tendencias al sobrepeso, tambin puede ganar msculo fcilmente.

6. MODELO ESTNDAR DE ALINEAMIENTO POSTURALLa columna presenta una serie de curvas normales y los huesos de las extremidades se encuentran alineados, de forma que el peso se reparta adecuadamente. La posicin neutral de la pelvis provoca un alineamiento correcto del abdomen y del tronco. La cabeza se encuentra erguida en una posicin de equilibrio que minimiza la tensin de la musculatura cervical.

En una visin lateral del cuerpo, el punto de referencia fijo se localiza ligeramente por delante del malolo externo y representa el punto base del plano medio coronal del cuerpo en un alineamiento ideal. Los puntos que coinciden con la lnea de referencia en el alineamiento ideal, en una vista lateral son: Por delante del malolo externo Por delante del eje de la articulacin de la rodilla Por detrs del eje de la articulacin de la cadera Por los cuerpos de las vrtebras lumbares Por la articulacin del hombro Por el cuerpo de la mayora de las vrtebras cervicales Por el meato auditivo externo Por detrs del vrtice de la sutura coronal

En una visin posterior del cuerpo la lnea de referencia pasa por todo el centro del cuerpo. Ambas partes deben ser simtricas, por lo que deberan soportar la misma cantidad de peso. Las escpulas deben estar horizontales Si presionamos con un dedo o marcamos con lpiz demogrfico la parte que se toca de las vrtebras, la lnea que las une debe ser vertical Los glteos deben ser horizontales y estar a la misma altura Los tobillos deben estar juntos

En una vista anterior del cuerpo la lnea pasa por el centro del cuerpo dividindolo en dos hemi-cuerpo. Ambas clavculas deben estar en forma horizontal Las manos deben estar paralelas Las crestas iliacas deben estar a la misma altura La parte superior del fmur debe ser horizontal Ambas rtulas deben estar a la misma altura Los malolos internos deben estar juntos

7 Evaluacin postural La evaluacin de la postura en posicin erecta no debe basarse tan solo en la observacin del desequilibrio de la alineacin, es necesario realizar pruebas musculares especficas, medir distancias, permetros, analizar si hay retracciones, palpar el tono muscular, comparar, etc. Siempre tener presente que en la postura intervienen factores psquicos y metablicos, por consiguiente hay que realizar una evaluacin integral. La evaluacin de postura integral realizada con todos los pasos secuenciales constituye un diagnstico postural.

PASOS DE LA EVALUACIN POSTURALMOTIVO DE CONSULTA Razn por la que el paciente se presenta a consulta.

ANAMNESIS O INTERROGATORIO Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido investigados en la consulta, se dirige a identificar los problemas anteriores al examen, sean estos de tipo traumatolgico como luxaciones, fracturas, etc., antecedentes quirrgicos, prctica de ejercicio fsico y su frecuencia, prctica deportiva, actividades de la vida diaria, sueo, su ritmo, frecuencia, el desempeo laboral y sus tareas, hbitos y tiempo de conduccin, etc. Esta investigacin nos dar un indicador sobre el uso que tiene el sujeto de ciertos segmentos corporales, si adopta adecuados hbitos de postura, su prctica de la mecnica corporal, si tiene sobreuso de ciertos segmentos corporales en la actividad diaria o laboral. OBSERVACIN O INSPECCIN Tiene que realizarse en bipedestacin en los tres planos: anterior, posterior, lateral izquierdo y lateral derecho. Se realiza un examen morfolgico y estudio de la lnea de Barr. La observacin nos permite detectar de manera inicial las asimetras, las posibles desviaciones siempre comparando el hemi-cuerpo de un lado con el lado contrario, tomando como referencia puntos anatmicos como la articulacin acromio- clavicular, las espinas ilacas antero y pstero superiores, las rtulas, los malolos, etc. PALPACINPuede realizarse en bipedestacin o en decbitos. Nos permite detectar si existen alteraciones del tono, espasmos o retracciones musculares, comprobar la presencia de dolor, establecer los lmites de las deformaciones comprobables, al igual que el comportamiento segmental en relacin al total normal que establece la artrocinemtica. presionando e individualizando todas las apfisis espinosas accesibles al tacto. Al localizar una zona dolorosa se debe precisar su ubicacin y comprobar si existe o no propagacin del dolor. MEDICIN Las mediciones se realizan desde puntos anatmicos definidos y estandarizados como el acromion, el ngulo infero-interno de la escpula, la espina ilaca ntero superior, el borde inferior del malolo interno, las apfisis estiloides y otros. Para obtener una mayor precisin es recomendable marcar el sitio. REEQUILIBRACIN Maniobras consistentes en corregir los desarreglos o desequilibrios de la postura para poder observar que efectos produce en otros segmentos corporales y que ponen de manifiesto la relacin que existe entre el problema que evaluamos con el resto de la estructura.

8. TCNICA PARA LA REALIZACIN PARA LA EVALUACIN POSTURAL Se realiza un examen objetivo de las condiciones morfolgicas en los tres planos: Anterior Posterior Lateral izquierdo Lateral derecho

Se toma como referencia las lneas de gravedad, las mismas que deben coincidir con los diferentes puntos anatmicos. Modalidades y condiciones para explorar al paciente:

Paciente en ropa interior. Posicin anatmica El examinador debe colocarse a una distancia de 1.50 a 2.00 m del paciente para obtener una visualizacin del conjunto corporal. Es aconsejable e importante analizar la postura del sujeto cuando no lo estn mirando.

Postura de BipedestacinCara LateralCara Posterior Cara Anterior Para la evaluacin postural, se revisan 3 vistas, la anterior, posterior y lateral.

1.Cabeza y cuello: mide la lnea de la gravedad, a travs de la frente, nariz y barbilla que divide la cabeza en dos partes iguales la columna cervical, se puede observar si existe una rotacin a una flexin lateral2. Tronco: la lnea de gravedad debe dividir el tronco en dos partes iguales; no se debe presentar escoliosis (rotacin o exin lateral) en la columna cervicotoracolumbar, ni tampoco la inclinacin lateral de la pelvis.3. Extremidad superior: las articulaciones escapulotoracica, glenohumeral, codo, antebrazo y de mueca deben estar en posicin neutral. Extremidades inferiores: la cadera debe estar en rotacin neutra, la tibia puede estar a mximo 15 grados de rotacin externa, la patela (rotula) y los ortejos pueden estar apuntando ms adelante.Cara LateralCabeza

La cabeza se debe de encontrar en una posicin neutraColumna vertebralSegn la zona (cervical, torcica, lumbar) se debe de observar que las curvas sean normales y en la direccin adecuada (lordosis-cifocis)

En el hombro y cadera se revisa si existe una anteversion o retroversion

La articulacin de la cadera no debe de estar flexionada o extendida

En la rodilla se debe de observar si existe genu recurvatum o genu flexum

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En el tobillo, debe de existir un ngulo recto entre la pierna y el pie.

En el pie se observarn los dedos

Postura de bipedestacin cara posteriorObservacin global -Alineacin general

Evaluacin segmentaria

Cara posterior 1.- Cabeza y cuelloLa cabeza debe estar en posicin neutra.-Se va a observar : *Lateralizacin *Rotacin La columna cervical en posicin recta.

Cara posterior2.- Hombro y Escapula Los hombros deben estar horizontales.-Se va a observar que no estn ni elevados ni deprimidos.

Las escpulas en posicin neutra, bordes internos paralelos y separados alrededor de 7 u 8 cm.-Se va a observar las escapulas; aladas, en aduccin, elevadas o deprimidas, simtricas o asimtricas.

Cara posterior3.- Columna dorsal y lumbarLa columna dorsal y lumbar deben estar en alineacin rectilnea. -Se debe observar las apfisis espinosas si estn o no verticales. -Si existe o no escoliosis.-Si hay o no convexidad. -Si se encuentra o no una curvatura de compensacin.

Cara posterior4.- CaderaPelvis: ambas espinas anterosuperiores en el mismo plano transversal.-Se debe observar si los pliegues glteos estn al mismo nivel.-Si los pliegues inter glteos se encuentran verticales.-Que las crestas iliacas estn horizontales. Articulacin de la cadera: posicin neutra, ni en abduccin ni en aduccin.

Cara posterior5.- RodillaLa extremidades inferiores deben estar rectas.

-Se debe observar si hay genus varum, o genus valgum. -Que los pliegues poplteos se encuentren al mismo nivel.

Cara posterior6.- Tobillo y pie Los Pies deben estar paralelos o con ligera desviacin hacia afuera de las puntas, el malolo externo y el margen externo de la planta del pie en el mismo plano vertical, el tendn calcneo puede estar vertical visto desde atrs. -Se debe de observar que los tendones de Aquiles sean paralelos.

Postura de bipedestacin cara anteriorEl propsito del anlisis postural en vista anterior es corroborar el registro del estudio de la vista posterior y anlisis de los segmentos que no son finalmente observables en las otras vistas.

cara anterior1.- Cabeza y cuelloLa cabeza debe estar levantada sin una desviacin notable asa la izquierda o asa la derecha.- Se va a observar : *Lateralizacin *Rotacin

cara anterior2.- HombrosLos hombros deben estar alineados.

-Se debe observar la altura de los hombros si se encuentran o no en eje horizontal.

cara anterior3.- TraxQue ambos lados deben ser simtricos. -Se observara que hay simetra.-Se va a observar si la altura de las tetillas es igual de ambos lados.-Se observara si hay presencia de trax en quilla.-Se observara si hay presencia de trax en embudo.

cara anterior4.- CodosEl codo debe formar una lnea biseca con las extremidades superiores y formar un ngulo de 5 a 15 lateralmente, con los codos en extensin. - Se debe observar que no exista cubitus valgus.- Se debe observar que no exista cubitus varus.

cara anterior5.- CaderaLas crestas iliacas deben de estar alineadas entre si.-Se debe observar si las espinas iliacas superiores se encuentran a la misma altura.

cara anterior6.- RodillasSe va a observar la orientacin espacial de las rodillas. -Se observara si las rotulas se encuentran simtricas entre si. -Se observara si las rotulas se encuentran a la misma altura.

cara anterior7.- Tobillo y pie

-La simetra entre los tobillos.-En los pies se observara su simetra.-Se observara si existe hallux valgus.-Se observa como se encuentra el arco longitudinal-Se observara pie valgo, pie cavo, pie varo. -Se observara la alineacin del pie y la altura de los dos arcos longitudinales mediales.-La alineacin de los ortejos del pie, y la presencia de callosidades en los ortejos de los pies.

Test para verificar alteraciones Test de Adams:evaluacin de la escoliosis.Consiste en la comparacin de la simetra de ambos lados de la espalda. La persona se coloca de pie con piernas juntas, flexiona el tronco hasta colocar la espalda paralela al suelo, con los brazos y cabeza suspendidos. El observador se coloca de frente y midesi existe diferencia significativa entre un lado del cuerpo y el otro.

Test de Bending o de flexin lateralValora el grado de reductibilidad de la desviacin frontal del raquis.Con el paciente en bipedestacin le solicitamos que realice una flexin lateral del tronco hacia el lado de la convexidad de la curva y observamos la armona de la misma y su grado de reductibilidad.

Test de Shberg: valora la movilidad del raquis lumbar.Se coloca al paciente en bipedestacin, el examinador, con la ayuda de un rotulador demogrfico, marcar 5 centmetros por debajo de las EIPS y 10 centmetros por encima de las mismas. Se solicita al paciente que realice una flexin anterior mxima del tronco y medimos la distancia existente entre los dos puntos de referencia marcados anteriormente. Se establece que el individuo tiene una buena movilidad del raquis lumbar cuando esta distancia, de 15 cm en la posicin inicial de bipedestacin, aumenta al realizar la flexin de tronco hasta 20-22 cm. Un valor inferior ser indicativo de una disminucin del raquis lumbar y un valor superior de hipermovilidad.

Test de horizontalidad pelvicaEl examinador se sita delante del paciente y toma como puntos de referencia simtricos las espinas ilacas anterosuperiores para valorar la existencia de un desnivel plvico.Test de horizontalidad pelvicaEl examinador se sita delante del paciente y toma como puntos de referencia simtricos las espinas ilacas anterosuperiores para valorar la existencia de un desnivel plvico.Test del ngulo poplteo La postura de exploracin que debe adoptar el paciente es en supino sobre la camilla con la cadera y rodilla del miembro inferior que se est explorando flexionadas a 90 La pierna que no est siendo explorada permanece en extensin. El eje de giro del gonimetro lo colocamos en la cara lateral de la articulacin de la rodilla, un brazo del gonimetro permanece alineado al fmur y el otro a la lnea media de la pierna. Realizamos una extensin pasiva y progresiva de la pierna manteniendo la flexin de 90 de la cadera, hasta que el paciente nos manifieste el dolor en la regin posterior del muslo o en el hueco poplteo o hasta que se inicie la basculacin plvica. En ese momento procedemos a medir el ngulo que falta para la extensin completa de la rodilla.12. Postura en sedestacinSedestacin: Posicin del cuerpo estando sentado

12.1 Desarrollo de la sedestacinFinal del 3er mes: En posicin sentada mantiene la cabeza erguida por lo menos durante medio minutoFinal del 4 mes:Levantando lentamente al nio hasta los 45, la cabeza y las piernas ligeramente flexionadas se elevanFinal del 5 mes:En sedestacin mantiene la cabeza erguida incluso cuando se inclina lateralmente

12.1 Desarrollo de la sedestacinFinal del 6 mesEn sedestacin mantiene un buen control de la cabeza al inclinar el cuerpo en todas las direcciones.Final del 8 mesDesde decbito dorsal, tira hacia arriba cuando se le ofrecen las manosPermanece sentado inclinado hacia delante (como nico apoyo), por lo menos durante 5 segundos.Final del 10 messe sienta desde descbito dorsal apoyandose en los muebles.Sedestacin permanente, sin apoyo, con la espalda recta y las piernas extendidas11 y 12 meses.Mantiene firme el equilibrio en una sedestacin permanente

12.2 Evaluacin de la postura en sedestacinLa posicin de sentado se caracteriza por la flexin de cadera a 90.Produce obligatoriamente una fuerza sobre las coxofemorales.Provoca una basculacin posterior de la pelvis.Horizontaliza la meseta sacra y en consecuencia el apilamiento vertebral suprayacente.

12.2 Evaluacin de la postura en sedestacinEsta posicin se evala despus de evaluar la posicin bpeda.Se pide al px:Sentarse en una banca sin respaldo.El banco debe tener altura regulable para adaptar a los px.Tronco vertical y mirada en horizontal.Miembros superiores colgando.Pies apoyados al piso * (la posicin de los pies en el suelo importa poco si se respeta el ngulo recto en el segmento sural.)

12.2 Evaluacin de la postura en sedestacinObservar:Facilidad o dificultad para el cambio de posicinEn las diferentes vistas, identificar modificaciones en la postura corporal y curvas fisiolgicas.Determinar el esfuerzo que realiza el px para controlar la postura

Cualquier deficiencia se compara con lo registrado en el examen en posicin bpeda.12.2 Evaluacin de la postura en sedestacinVista posteriorSe observa la posicin de la cabeza, los hombros, la espalda y las extremidades superiores, y la nivelacin de la pelvis.Si durante la evaluacin de la postura bpeda se identific una escoliosis, se debe determinar el comportamiento de la misma en el cambio de posicin.

12.2 Evaluacin de la postura en sedestacinVista lateralSe observa:alineacin de la cabeza y el cuello. si las curvas fisiolgicas se disminuyen, invierten o aumentan en esta postura.La posicin que adoptan el abdomen y la pelvis.A la altura de las rodillas se compara si una sobresale ms que la otra.( si es as, la menos prominente podra relacionarse con acortamiento del fmur, rotacin plvica o vicio postural.)

12.2 Evaluacin de la postura en sedestacinVista anterior:Analizar posicin de la cabeza.nivelacin de los hombros.Actitud del traxAbdomen (m. firmes o flojos)Pelvis y extremidades.Extremidades inferiores:Comparacin de la altura de las rodillas y tobillos con el fin de identificar acortamientos de la tibia o el pie.

12.3 Problemas por sedestacinNuestra columna no est preparada para el tipo de vida sedentaria.Largos periodos de tiempo sentado causan problemas de alto riesgo en nuestra columnaLos problemas se presentan a largo plazo, no inmediatamente, se trata de problemas acumulativosProvocamos daos en los discos intervertebrales.Disminuye la circulacin sangunea en las piernas, presentando hinchazn, entumecimiento.Dolor en la columna vertebral.

BIBLIOGRAFADaza Lesmes 2007. Evaluacin Clnico Postural del Movimiento Corporal Humano. Ed. Panamericana. Capitulo 10. Examen de la Postura. (p.p. 233-248 )Palmer Lynn M. Fundamentos de las Tcnicas de Evaluacin Msculo Esqueltica. Capitulo 4. Evaluacn Postural. Ed. Paidotribo. (p.p. 59-84) Kendall HO, Kendall FP. Posture and Pain. Malabar. Robert E. Krieger. 1981. Navarrete Roberto. Evaluacin Postural. Chile, Liceo Politcnico Andes. DuoUC [consultar en lnea: http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/41122.pdf