Universidad Gran Mariscal de AyacuchoFacultad de OdontologíaEscuela de Odontología

Cátedra Prótesis

Examen Intraoral

EVALUACIÒN CLÌNICA

SIMETRIA

Equilibrio en el tamaño, forma y la

disposición de las características anatómicas

en los lados opuestos de un plano medio de

referencia artificial

Chiche G Pinault. 1998

FORMA DE LA CARA

Williams de León

LABIOS

GRUESODELGADO

LABIOS

labio corto, es de 16 a 20 mm. longitud media entre 21 y 25 mm, labios largos de 26 a 30mm

LABIOS

Linea de la sonrisa

Línea curva imaginaria que se dibuja a

través de los bordes incisales de los cuatro

incisivo superiores, que debe coincidir con

la curvatura del borde superior del labio

inferior

Chiche G Pinault. Prótesis fija estética en dientes anteriores 1998Ronald Goldstein. Odontología estética. 2002

Linea Labial

Chiche G Pinault. Prótesis fija estética en dientes anteriores 1998Ronald Goldstein. Odontología estética. 2002

Visibilidad de los tejidos blandos

Matteo Chiapasco – Eugenio Romeo. 2006

Pascal Magne, 2005

PLANO VERTICAL PLANO VERTICAL

PERFIL:

ANALISIS DE POWELL.

El triangulo Estético de Powell analiza de una manera muy simple las principales masas estéticas de la cara como lo son la frente, la nariz, los labios, el mentón y el cuello, utilizando ángulos relacionados entre si

54.5

45.4

ANALISIS DE POWELL (PLANO E)

PLANO FACIAL

ANALISIS DE POWELL (PLANO E)

ANGULO NASO-MENTAL

•Es la línea que se forma desde el puente nasal hasta el pogonion. Este plano formara un ángulo que nos servirá para determinar la relación del labio superior e inferior con este ángulo. La relación del ángulo nos indicara que mayor ángulo el perfil del paciente es cóncavo y a menor ángulo es convexo.

• Palpación muscular y de la Articulación

José Dosanto

• Dolor referido y palpable. Mayor en las fibras posteriores

Palpación MuscularPalpación Muscular

Palpación MuscularPalpación Muscular

• Dolor referido y palpable.

• Masetero derecho hipertónico

Palpación MuscularPalpación Muscular

• Dolor referido y

palpable, tendón

anterior del temporal,

izquierdo.

• Dolor bilateral Pterigoideo lateral.

Palpación MuscularPalpación Muscular

• Dolor palpable bilateral en el

esternocleidomastoideo.

• Dolor palpable y referido en la

región cervical

Palpación ATMPalpación ATM

• Dolor referido,

mayor lado

derecho

• Ruido articular

bilateral

crepitación

Análisis de la mucosa oral y el reborde residualAnálisis de la mucosa oral y el reborde residual

Lesiones tumorales, infecciosas o inflamatorias.Lesiones tumorales, infecciosas o inflamatorias.

Lesiones periodontales.Lesiones periodontales.

Análisis de la cantidad y calidad de la saliva.Análisis de la cantidad y calidad de la saliva.

LABIALES, LATERALES Y LINGUALES

HIPERTROFICAS (MUCOSA U OSEA)

FRENILLOS

TUBEROSIDADES

PROFUNDIDAD

BOVEDA PALATINA:

MUCOSA: MUCOSA: TEXTURA (FIRME, RESILENTE,HIPERPLASICA)TEXTURA (FIRME, RESILENTE,HIPERPLASICA)

Cantidad (espesor) y calidad (queratinización) Cantidad (espesor) y calidad (queratinización) de la mucosa. de la mucosa.

• Técnicas para evaluar el espesor de la mucosa oral:Técnicas para evaluar el espesor de la mucosa oral:– Sonda de BoleySonda de Boley

– Limas de endodoncia y modelos de estudioLimas de endodoncia y modelos de estudio

Miguel Peñarrocha Diago. 2001

Matteo Chiapasco – Eugenio Romeo. 2006

BOVEDA PALATINA:

1.- PALADAR DURO :

FORMA DE V, U, , PLANA

2.- PALADAR BLANDO :

CLASE I CLASE II CLASE III

FRENILLOS E INSERCIONES MUSCULARES

- ALTAS , MEDIAS, BAJAS. - LABIALES, LATERALES, LINGUALES

Lengua - Tamaño - Movilidad y Coordinación Muscular - Posición:

Lengua - Wright clasifico las posiciones de la lengua en:

•Clase I: La lengua descansa en el piso de la boca con la punta hacia adelante y ligeramente debajo de los bordes incisales de los dientes antero inferiores (más favorable).•Clase II: La lengua se encuentra aplanada y ancha, pero la punta se encuentra en posición normal.Clase III: la lengua esta encogida y presionada en el piso de la boca, con la punta doblada hacia arriba hacia abajo o asimilada dentro del cuerpo de la lengua

-Tuberosidades:

Hipertroficas (mucosa u osea)

- Exostosis Oseas

Torus palatInos o mandIbulares

Saliva, cantidad y viscosidad

QUE EVALUAMOS?? . ESTRUCTURAS ANATOMICAS . REBORDE : GRADO DE RESORCION (COMO SE DETERMINA)

Rx Cefalica Lateral: La importancia de este estudio radica básicamente en el estudio de la proyección anterior del maxilar inferior con respecto al maxilar superior .

SNA 82 81

SNB 80 86

SND 76-77 81

• Definición: Conjunto de maniobras quirúrgicas en los

maxilares, tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros y blandos, entregando un terreno

anatómico y fisiológicamente apto para la instalación de prótesis. Es indispensable el trabajo

en equipo. Debe existir una complementación entre cirujano y protesista, debiendo siempre

primar un criterio conservador

OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA PRE-PROTÉSICAPRE-PROTÉSICA

1- Que no exista evidencia de lesión patológica intra o extrabucal2- Apropiada relación inter-arco en sus dimensiones antero-posterior vertical y transversal3- Procesos alveolares de dimensión y configuración adecuadas.4- Sin protuberancias ni adelgazamiento de los tejidos duros y blandos5- Forma adecuada de la bóveda palatina6- Dimensiones apropiadas de la tuberosidades

7- Mucosa insertada y queratinizada en el área de superficie de asiento de la prótesis.

8- Adecuada profundidad vestibular para la extensión de la prótesis.

9- Incrementar la resistencia de la mandíbula cuando sea susceptible a fractura.

10-Adecuado soporte óseo y mucosa insertada para facilitar la colocación de implantes cuando sean necesarios.

11-Dar mayor confort al paciente.

DefinicionesTEJIDOS DUROS (Hueso)

Exostósis: Excrecencia ósea en la superficie de un huesoTórus: Prominencia o protuberancia. Exostosis benigna localizada

en el maxilar superior e inferior. Hiperostosis: Hipertrofia o crecimiento anormal de tejido óseo. Exostósis. Hipertrofia : Aumento tamaño de un órgano o parte del cuerpo debido a un aumento de tamaño de las células que lo componen, el crecimiento excesivo responde a la demanda de incremento de la

actividad funcional.Vestibuloplastia: Profundización del surco vestibularFrenectomia: Resección de frenillos bucales.

Tejidos Duros

óseos

Por

Excesos

Exostósis simple generalizada

Tórus palatino y mandibular

Hiperostosis

Hipertrofia ósea

Por Deficiencia Hipoplasia

Atrofia

Leve

Moderada

Severa

Clasificación segun postgrado UCV- 2009

TEJIDOS DUROS (Hueso)

Técnicas Quirúrgicas

TEJIDOS BLANDOSEliminación de hiperplasia fibrosa inflamatoria.Eliminación de mucosa flácida ( Tejido hipermóvil no-soportado).Frenectomia labial.

• .

Vestibuloplastias

TECNICAS DIRIGIDAS AL MAXILAR INFERIORReducción de papila retromolarFrenectomia lingual

TÉCNICAS DIRIGIDAS AL MAXILAR SUPERIORReducción de las tuberosidades ( tejidos blandos).Excesos de tejido blando lateral palatino.Eliminación de hiperplasia papilar inflamatoria del paladar.

PLAN DE TRATAMIENTO

• 1.- Evaluación de paciente

a- Evaluación clínica

b- Evaluación sistémica

• 2.- Tratamiento Pre-Quirúrgico.

• 3.- Tratamiento Post-Quirúrgico

PLAN DE TRATAMIENTO

• 2.- Tratamiento Pre-Quirúrgico

• Evaluación Intraoral

Demarcar las zonas a modificar.

3.- Tratamiento Post-Quirúrgico

Existen 3 posibles situaciones clínicas:• a) Que el paciente no tenga

prótesis anteriores y no le importe quedarse sin dientes en este caso deberá esperar 8 o 9 semanas para confeccionar la prótesis definitiva.

3.- Tratamiento Post-Quirúrgico.

• b) El paciente es portador de una prótesis la cual cumple con los requisitos mínimos de estabilidad y funcionalidad y se efectuará un rebasado inmediatamente después de la cirugía la cual podrá mantenerse hasta 6 meses para después confeccionar una nueva.

• c) En Caso de que el paciente tenga dientes remanentes los cuales serán extraídos se confeccionará una prótesis total inmediata de acuerdo a los parámetros establecidos para su confección y así evitar que el paciente quede sin dientes

BERNAL, RUBÉN. Manuales de laboratorio de Odontología, Prostodoncia Total.

GEERING, ALFRED. Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Editorial Wasson-Selvat. 2da. Edición. 1993. Barcelona-España.

MORROW, ROBERT. Procedimientos en el Laboratorio Dental, tomo I Prótesis Completas. Editorial Salvat. 1988. España

PASAMONTI, GINO. Atlas de Prótesis Completas.

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WINKLER, SHELDON. Prostodoncia Total. Editorial Limusa Noriega. Primera reimpresión. 2000. México.

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ZULETA, LILIA. Prótesis Total Preclínica. Universidad de los Andes, Consejo de Publicaciones. Primera Edición. 2001. Venezuela.