evaluación competencias easp iavante

Les Luthiers: Lo importante no es

saber, sino tener el teléfono

del que sabe”

Otra forma de verlo:“Lo importante no es

saber sino querer saber lo que no sabes

y como aprenderlo”

Sistemas de Evaluación de las competencias

profesionales

GESTIÓN DE LA FORMACIÓN MIRGranada Nov-05

Jose Antonio Prados Castillejo

Competencia profesional

Uso habitual y juicioso de la comunicación, el conocimiento, las habilidades técnicas, la

toma de decisiones basadas en la evidencia, las emociones, los valores y la reflexión en la práctica diaria para beneficio individual y

de la sociedad.

Competencia profesional

Grado en que un sujeto puede utilizar sus conocimientos, aptitudes, actitudes y buen juicio asociados a su profesión, para poder desempeñarla de manera eficaz en todas las situaciones que corresponden al campo de su práctica. (Kane, 1992)

Reflexiones previas

►¿Como es la evaluación en España?!Evalúa conocimiento, no mide capacidad en la

práctica, prioridad a lo excepcional frente a lo básico, preguntas elección múltiple, no criterios preestablecidos, carácter punitivo, no feed-back, no centrada en el que aprende, no individualizada)

►¿Cómo es la evaluación del residente?!Basada en la observación (no estructurada) y libro del

residente, parcial, poco validad y fiable, no criterios homogéneos

¿Cuál es el objetivo, evaluar o formar?

¿Que técnicas de evaluación conocéis?

Características de un buen instrumento de evaluación de Competencias

►Con Objetivos de medición claros (que mide?)

►Fiable (concordancia interobservador)►Face Validity (aceptabilidad)►Validez de constructo (consistencia

interna…)►Validez Predictiva►Basado en la medida de lo posible en el

cuarto escalón de Miller (la práctica real)►Aceptado por la comunidad Científica►Barato

No existe un instrumento perfecto!

Como evaluarnos?

SABE

SABE COMO

DEMUESTRA

HACE

Técnicas de Evaluación de Competencias

► Preguntas elección múltiple..

► Examen oral...........................

► Preguntas abiertas.................

► Imágenes clínicas...................► Pacientes estandarizados.....

► Maniquíes...............................

► Eficiente. Fiable. Muchos evaluados. Solo conocimientos

► Integración conoc. y toma decisiones. Fiable si estructurado. No factible

► Similar a PEM. Mayor sensibilidad en toma de decisiones y resolución problemas

► Complemento simulaciones clínicas. Fiable

► Evaluar anamnesis, exploración, habilidades técnicas y comunicación. Complementado permite simulaciones completas de la práctica. Fiable

► Solo habilidades técnicas. Fiable

Martinez-Carretero y Blay, 1998

► Simulaciones informáticas.........► Audits......................................

► Observaciones práctica real..

► Peer-review.............................

► Indicadores práctica. Encuesta satisfacción............

► OSCE o ECOE…......................► Assesment………………………

…..► Portfolio…………………………

……

► Manejo clínico y eficiencia de la práctica► Visión parcial de la práctica. Baja fiabilidad

y validez► Alta validez. Baja fiabilidad. Problemas

factibilidad y muestreo de situaciones► Alta fiabilidad. Permite evaluaciones

globales sin pormenorizar perfil competencial

► Similar a observación de la práctica

► Circuito que permite combinación► Circuito que permite combinación► Circuito que permite combinación


Técnicas de Evaluación de Competencias

Otras técnicas de Evaluación de competencias

► Script► Audio-videograbaciones► Bandeja de entrada► Entrevista de Incidentes

críticos, focalizada► Análisis Curricular► Informes de autoreflexión► Dinámicas de Grupo► Autoauditorias, auditorias► Peer-assessment

Circuitos de Evaluación

►Son aquellos instrumentos de Evaluación de competencias que permiten combinar diferentes técnicas de evaluación de tal manera que se pueda realizar una valoración mas global de un profesional determinado

►Son tres: ECOE, Assessment, Portfolio

ECOE► = OSCE o Examen Multiestación► Es un conjunto de estaciones por las que el profesional

va pasando progresivamente siendo sometido a diferentes pruebas (ejemplo: est 1ª Examen tipo test, est 2º paciente simulado con cólico nefrítico, est 3ª pac simulado con Angor, est 4ª Maniquí de resucitación, est 5ª pictoriales, …

► Debe tener mas de 15 estaciones para buena fiabilidad (normal 25)

► Muy utilizado para homologación, certificación, re-certificación y selección (MIR en Canadá)

ECOE► Ventajas: Aceptable por el profesional, fiable, validez

de constructo, medición global, 3er escalón Miller (basado principalmente en pacientes simulados), permite combinación de múltiples técnicas, puede realizarse en varios sitios simultáneamente

► Desventajas: Complejo logísticamente y de diseño, caro? Barato? (entre 70.000 y 90.000 pts con 25 estaciones), no mide práctica real

► Tendencia a sacar las estaciones de silla (test, pictoriales, preguntas abiertas de respuesta corta…) para abaratar proceso

Assessment► Circuito de evaluación proveniente del mundo empresarial

que valora competencias potenciales principalmente (el potencial del individuo) y genéricas (liderazgo, habilidades relacionales, capacidad de análisis…)

► Combina técnicas de entrevista con psicólogos (entrevistas estructuradas focalizadas), observación de dinámica de grupo, bandeja de entrada (o Bandeja in Tray), cuestionarios y simulaciones

► Utilizado habitualmente en selección de personal► Utilización escasa en profesiones sanitarios (faltan datos

psicométricos por tanto)

Assessment►Ventajas: utiliza técnicas para evaluar

competencias no valoradas habitualmente en otros circuitos, es la mejor técnica en selección para definir entre varios profesionales que ya han demostrado sus competencias

►Desventajas: Complejo logísticamente y el diseño, caro (entre 90.000 y 100.000 pts por profesional), pocos datos o negativos sobre fiabilidad y validez predictiva, no experiencia en profesiones sanitarias, poca aceptabilidad profesional probable en colectivo sanitario

Portfolio►Es una colección de evidencias que

demuestran que el aprendizaje personal necesario ha sido completado (RCGP, 1993)

►Proviene del mundo del arte►Muy utilizado en certificación,

recertificación y acreditación en pregrado, posgrado y desarrollo profesional

Definiciones

►Paciente Simulado (signos reproducibles)►Paciente Estandarizado (Ventajas y

Desventajas frente al Real)►Pacientes reales estandarizados►Paciente Monitor

Justificación Estadística

►Precisión del PS hasta de un 93.4 %►No son identificables entre los pacientes

normales►Reproducible►No influencia del sexo, número de orden, ...►Aceptabilidad

Justificación Estadística

►Correlación adecuada con observadores ext.►Fiabilidad interobservador adecuada►Consistencia interna (alfa > 0.80). Primeras

ECOEs Catalanas 0.83 y 0.65 *►Coef. De correlación intraclase > 0.90►Fiables en valoración de anamnesis,

exploración, técnicas comunicacionales y habilidades técnicas

*Ruiz y cols, 2001

Pasos del proceso evaluador►Fijando objetivos:

¿A quien? ¿Con que finalidad? ¿Nivel de exigencia? ¿Hay un mapa competencial de referencia?

►Diseño Tabla EspecificacionesDeterminar componentesPeso de cada componenteMuestras situaciones clínicasElección de instrumentos idóneosDiseño estructura evaluadora


Pasos del proceso evaluador

►Desarrollo del proyectoDiseño de los casosPlan logísticoPlan psicométricoPlan informáticoPlan de provisión de resultadosEstablecimiento del punto de cortePlan de validación de la prueba


Comité de prueba

►Núcleo del diseño de un proyecto. ►Formado por 8 a 12 profesionales !6-9 Sociedad-Institución evaluadora!2-3 Técnicos en evaluación de

competencias

Martínez-Carretero y Blay, 2000Curso Evoca Córdoba

Tareas del Comité de Prueba

►Asumir la responsabilidad de la prueba►Definir bases estratégicas del proyecto►Construir tabla de especificaciones►Desarrollo de casos y estaciones►Coordinación logística►Difusión y representatividad de la prueba


Bases estratégicas►Buscar que sea justa y útil, válida, fiable,

factible, aceptable y con impacto educativo►¿A quien? ►¿Con que finalidad? ►¿Nivel de exigencia? ►¿Hay un mapa competencial de referencia?

SIEMPRE VOLVER A ESTAS BASES


Tabla de especificaciones

►Tabla tridimensional que resume intencionalidad evaluativa del comité de prueba en relación a que evaluar y como evaluarlo.

►3 componentes: situaciones clínicas, mapa de contextos y componentes competenciales

Pacientes Simulados

Generalidades►Historia►Definición►Utilidad (Formación y evaluación):!Comunicación!Exploración!Toma de decisiones!Habilidades técnicas concretas no

cruentas!Ética

Pacientes simulados vs realesPACIENTE ESTANDARIZADO PACIENTE REAL

Puede ser útil en cualquier momento o lugar

Es necesario su abordaje en centros hospitalarios o de A.P. y en el momento de la consulta o ingreso

Puede presentar el mismo problema para todos los estudiantes o profesionales

Un número limitado de profesionales o estudiantes pueden valorarlo

Evitas errores diagnósticos o terapéuticos cuando se utilizan con fines docentes

La corrección debe hacerse a tiempo real para evitar iatrogenia o mala orientación

Representa una aclimatación para el estudiante antes de pasar al paciente real

Puede ser muy brusco un contacto directo con el mismo

Pacientes simulados vs realesPACIENTE ESTANDARIZADO PACIENTE REAL

Permite al estudiante trabajar con situaciones de emergencia, problemáticas o de alto riesgo

Este tipo de situaciones en pacientes reales tienen un difícil abordaje formativo

Permite simular pacientes de muy baja prevalencia real

Es difícil encontrarlos en la realidad

Pueden ser manipulados o alterados con motivos docentes

Sus condiciones no son alterables

Pueden presentar la misma historia pese al paso del tiempo

Sus variaciones dependen del curso evolutivo espontáneo o tras tratamiento de su proceso

Pacientes simulados vs reales

PACIENTE ESTANDARIZADO PACIENTE REAL

Puedes presentar complicaciones o efectos secundarios en cualquier momento

Su presencia dependerá del azar

Puedes presentar pacientes en diferentes estadios evolutivos

Los distintos estadios evolutivos no siempre están disponibles

Permite repetir interacciones para mejorar pautas o conductas

No lo permite

Tipos de Pacientes Simulados

►Paciente simulado►Paciente real►Paciente estandarizado►Paciente con observador

imprescindible o recomendable►Paciente Monitor

Desventajas PS

► Diseño laborioso (niveles de complejidad diferentes)► Metodología de selección y entrenamiento rigurosa (punto

fuerte también) 4-5 sesiones de 1.5-2 horas. Rentabilidad alta

► Coste alto (mas barato a mas profesionales)► Imposibilidad de realizar algunas exploraciones cruentas

(aunque algunos actores "mejor pagados" son entrenados puntualmente para exploraciones rectales o ginecológicas) o técnicas de cirugía

► Reticencias a lo nuevo o diferente

Hallazgos clínicos reproducibles► Abdomen agudo (en tabla)► Afasia► Asterixis► Blumberg► Calor articular► Coma► Confusión► Corea► Coxartrosis► Debilidad muscular► Disartria► Disminución o abolición del

murmullo vesicular► Distensión abdominal

► Enrojecimiento articular► EPOC► Espasmos musculares► Espasticidad► Estenosis arteria renal► Fotosensibilidad► Hematemesis► Hemiparesia► Hiperreflexia► Hipertensión/hipotensión► Hipoacusia► Hipomanía► Incoordinación► Limitaciones articulares

Hallazgos clínicos reproducibles► Mareos, vértigo► Midriasis► Neumotórax► Obstrucción vía aérea► Parálisis facial► Parkinsonismos► Pérdida sensibilidad► Perdida visual central o periférica► Perspiración ► Ptosis palpebral► Respirac. Cheyne-Stokes► Respiración de Kussmaul► Rigidez

► Rigidez de nuca► Shock anafiláctico► Sibilancias► Signo "ojos de muñeca“► Signo de Babinski► Signo de Beevor► Signo de Brudzinski► Signo de Kernig► Signos de descerebración► Taquicardia► Tremor ► Ataxia► Vómitos

Portfolio

¿Es mejor que nos den feed-back sobre lo que somos capaces de hacer o sobre lo que hacemos?

¿Podemos encontrar pruebas en

nuestra práctica clínica diaria de lo que hacemos bien y de lo que es

mejorable?

¿Qué es el portfolio?

Es un sistema de evaluación (formativa o evaluativa) que consiste en una recopilación de

documentos (en papel, audio o videograbación y/o formato digital) con los que el profesional

demuestra su desarrollo profesional en base a la existencia en los mismos de evidencias de que un determinado nivel de competencia existía

previamente o se ha alcanzado durante el propio proceso de evaluación.

(Portfolio semFYC, 2005)

Experiencia en España

►Portfolio Universidad Barcelona. IES►ACSA►Portfolio semFYC►Portfolio del residente MFYC (Ministerio

Sanidad)►Portfolio acceso al título MFYC (MEC)

Tipos Portfolio

►Según su objetivo !Portfolio formativo (evaluación formativa).!Portfolio evaluativo (evaluación sumativa).

►Según su estructura!Portfolio libre. !Portfolio estructurado (o estandarizado). !Portfolio semiestructurado.

Ventajas

►Enfocado al aprendizaje ► Importante impacto educativo (monitorizado por el

propio profesional)►Único circuito orientado al 4º escalón de Miller

(práctica real, competencias expresadas)►Mas barato según estructura y número de

evaluados►Aceptabilidad profesional (gestiona el ritmo de su

proceso, enfoque a su realidad, lo realiza en su sitio de trabajo mayoritariamente, no sensación de “examen”…)

►Permite combinación de todas las técnicas citadas y de otros circuitos (Ecoes, Assessment)

►Concordancia interobservador >90 % cd define un umbral de calidad

►Potencia la colaboración entre colegas (tutor del portfolio)

►No es “foto” sino “vídeo”►Tiempo de evaluación 1.5 horas

Ventajas

Desventajas Portfolio

►Complejo logísticamente especialmente en diseño

►No es útil para valoración de aspectos concretos sino para la globalidad

►No suele incorporar técnicas que valoran competencias potenciales o genéricas

►Aumenta el esfuerzo del tutor o profesores►Problemas de logística en portfolio evaluativo

(mucho papel, mucha documentación, organización…).

Que no es un portfolio

►Un circuito para evaluar aspectos concretos que puedan ser evaluados de otra manera mas sencilla

►Lo que prima la evaluación frente a la formación (ausencia proceso reflexivo)

►El currículo o el libro del residente►Un examen oral estructurado

Ejemplos de Documentos aportados

►Registros clínicos (Historia, informes de derivación…)

►Tutorías y planes docentes

►Plan de aprendizaje (evidencias de aprendizaje en proceso o finalizado)

►Auditoria, Autoauditorias

►Audio y Vídeo grabaciones

►Datos curriculares► Incidentes críticos►Diario de reflexión

(emociones y sentimientos generados por el aprendizaje)

Ejemplos de Documentos aportados

► Indicadores de la práctica (perfil farmacológico, resultados clínicos…)

►Evaluaciones externas (pacientes, colegas…)

►Resultados exámenes

►Casos clínicos

►Publicaciones (artículos, libros,…)

►Proyectos de Investigación

►Proyectos comunitarios

►Premios y logros personales o profesionales

!Creatividad, Imaginación….

Autorreflexión “retrospectiva” vs

“prospectiva”

Pasos

► Definir bases estratégicas► Definición perfil competencial!Competencias (Áreas): conocimientos, habilidades, actitudes.

Perfil global. Competencias mínimas portfolio!Indicadores

► Definición tareas!Pruebas o documentos!Indicadores operativos

► Planificación de los procedimientos, logística, web/programa…

► Puesta en marcha

Script

SCRIPT ¿Por qué?

►Modelos de toma de decisiones ►Dificultades valorar la toma de

decisiones►Efecto meseta►Sustituye tipo test y otros métodos

Definición

► Guión clínico que reproduce el incremento natural de información en los procesos clínicos

de profesionales expertos para valorar la capacidad y eficiencia en la toma de decisiones

Descripción

►Viñeta de introducción►Opciones de hipótesis, Incremento de

información e impacto en las tesis►Diseño por expertos. Varias opciones de

respuesta►Ver ejemplo

Pac de 37 años, divorciada, que acude por presentar prurito en la zona genital

SI USTED PIENSA QUE ES (HIPÓTESIS):

Y USTED ENCUENTRA O SE ENTERA DE QUE:

EL EFECTO SOBRE SU HIPÓTESIS ES:

Candidiasis vaginal Es además como “grumos de leche”

Clamidia Ha tomado macrólidos esta semana sin mejoría

Herpes genital Ha tenido episodios similares con anterioridad

Tricomoniasis Tuvo relaciones sexuales con un desconocido sin protección

-2 -1 0 1 2-2.- La hipótesis es eliminada o casi-1.- La hipótesis ya es menos probable0.- no altera mi hipótesis. 1.- probablemente la confirma. La hipótesis es mas probable2.- La hipótesis se confirma o casi se confirma

-2 -1 0 1 2

-2 -1 0 1 2

-2 -1 0 1 2

-2 -1 0 1 2

Audit/self-audit

Planificación

►Objetivos►Diseño►Base de datos (checklist)►Control de calidad►Manual de auditoría►Formación►Cronograma

Ejecución

►Preparación-búsqueda de historias►Contactos-permisos. Atentos

susceptibilidad de los profesionales!►Normas de Seguridad►Normas de Calidad►Normas de Eficiencia

Normas de Seguridad►Clave de acceso propia y necesaria o firma

reconocida►El ordenador debe cerrarse si el auditor no va a

estar presente. ►Sistema automatizado para guardar los datos

(envío periódico)►Custodia de historias clínicas (no copias,

condiciones de la sala, confidencialidad…)►Historias de reserva►Formato papel por si problemas informáticos

Normas de Calidad

►Formación adecuada (Curso, Manual)►Nivel de atención del auditor (descansos,

nº máximo de historias…)►Control de campos no cumplimentados►Control de calidad:!Ítems relacionados!Concordancia inter-intraobservador

Normas de Eficiencia

►Ordenar historias de forma cómoda por auditor

►Selección documentos útiles (del episodio concreto) priorizados

►Problema: información no encontrada►Dejar historia igual

Consideraciones Generales

►Técnicas docentes/Técnicas de evaluación

►Lops, Cohesión, Marco►Gestión por competencias.

Implicaciones:!Reconocimiento!Remuneración!Desarrollo profesional!Carrera Profesional!Incentivación/motivación!Selección profesionales…

Como aprendemos los adultos?

MOTIVACION A CORTO

MANTENIDA EN EL BASADO

EN LA FACILIDAD

DEL

REFUERZO ORIENTACIO

CENTRADO EN EL QUE DETECCION

NECESIDADES:AUTOREFLEXIO

CONCIENCIANECESIDAD:

AUTOMOTIVACIO

Oración de un suspendido en un examen

Señor, el golpe ha sido muy duro. Estoy rabiando desde ayer. Cuando he visto las listas de los aprobados,…

Esto es absurdo: desde ayer ni Te he rezado. No, estaba demasiado rabioso. Necesitaba un responsable. He

hecho desfilar a todos delante de mi.Los profesores-que no me han comprendido y han sido

injustos…Los compañeros-que han pasado y han tenido suerte.

Las materias-que yo encontraba fáciles, y que de golpe las he encontrado estúpidas.

Mis padres-que hubieran debido comprenderme y no insistir….

Oraciones para los días inaguantables, Lucien Jerphagnon

Oración de un suspendido en un examen

Además tengo que pedirte muchas cosas:Yo quería ante todo, conocerme un poco mejor. Medir

mis fuerzas en todos los planos.Antes del examen, me creía tan fuerte…¡No faltaba

mas! Porque, en fin, sería la primera vez que no tendría éxito.

Después del resultado me veía acabado. Un pobre hombre incapaz de seguir los estudios, etc.

De todos modos, no era mas que orgullo. Ahora lo veo mejor.

Oraciones para los días inaguantables, Lucien Jerphagnon

Competencias Generales para residentes (USA).

►Cuidado del paciente►Conocimiento médico►Aprendizaje y mejora basada en la

práctica►Habilidades comunicacionales e

interpersonales►Profesionalismo►Práctica basada en el sistema

Roles esenciales y competencias claves de médicos especialistas (Canadá):

►Experto médico►Comunicador►Colaborador►Manejo►Abogar por la salud►Escolar►Profesional

Otros Países

Otros Países

Canada (Quebec) Oblig. al terminar residencia de MFYC

Estados Unidos.- Recertificación cada 7 añosESPAÑA.- IES. Pruebas realizadas. Proyectos

Ejemplo de Ficha Portfolio Residente

Portfolio semFYC►Creación del grupo Portfolio semFYC!Coordinador técnico. Coordinador Web.

Coordinadores de grupo!16 profesionales de 8 comunidades autónomas

diferentes!Perfil: expertos en evaluación y formación

►Diseño portal interactivo!21.444 acciones desde Diciembre 2004 hasta hoy

Diseño Bases Estratégicas

► Portfolio dirigido a CUALQUIER médico de familia en activo en la practica asistencial

► Evaluación PERFIL GLOBAL del médico de familia

► Nivel BÁSICO► Que priorice el IMPACTO EDUCATIVO

(evaluación formativa)

Diseño Bases Estratégicas

► Diseñada para autoevaluación con FEED-BACK AUTOMÁTICO

► Portfolio SEMIESTRUCTURADO► Todas las ÁREAS DE CONOCIMIENTO► Requiera el MENOR TIEMPO posible► Pueda transformarse en portfolio

EVALUATIVO

Diseño del portfolio semFYC

►Consenso áreas competenciales►Diseño del Mapa de competencias►Diseño de Indicadores globales►Diseño Tareas►Diseño indicadores operativos►Diseño programa informático y Web de

intercambio

Áreas competencialesÁreas competenciales Componentes

competenciales Atención al individuo, familia y comunidad (75%)

Habilidades clínicas básicas15 %

Anamnesis

Exploración física

Documentación clínica

Comunicación 10 % Habilidades técnicas

5% Diagnósticas

Terapéuticas

Manejo 30% Plan diagnósticos

Plan terapéutico

Plan de seguimiento

Áreas competenciales Componentes competenciales

Atención al individuo, familia y comunidad (75%)

Habilidades clínicas básicas15 %

Anamnesis (VD, RC, IC, IA, PA)

Exploración física (RC, IC, IA, PA)

Documentación clínica (RC, AA, IA, PA)

Comunicación 10 % (VD, IC ,IA, PA, DC)

Habilidades técnicas manuales 5%

Diagnósticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)

Terapéuticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)

Manejo 30% Plan diagnósticos (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Plan terapéutico (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Plan de seguimiento (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Atención a la familia y a la comunidad 5% (RC, VD, IC, IA, PA, DC, PC, RE)

Actividades preventivas

Registros clínicos (Historia, informes de derivación…) RC

Informes de autoreflexión IA

Plan de aprendizaje PA

Tutorías y planes docentes TD

Auditoria, Autoauditorias AA

Audio y Videograbaciones VD

Datos curriculares DC

Incidentes críticos IC

Diario de reflexión DR

Indicadores de la práctica (perfil farmacológico, resultados clínicos…) IP

Evaluaciones externas (pacientes, colegas…) EE

Resultados exámenes RE

Publicaciones (artículos, libros,…) PB

Proyectos de Investigación PI

Proyectos comunitarios PC

Premios y logros personales o profesionales PR

Diseño del Mapa de Competencias

►Diseño del Mapa de Competencias comunes!Análisis de mapas competenciales (Fundación Iavante y

otros)►Priorización competencias ! Criterios !Filtro PNE!Opinión profesionales (23)!Opinión pacientes. Foro español de pacientes y consulta

(32)►Mapa de Competencias operativo: 26

competencias: 8 Conocimientos, 13 Habilidades, 5 Actitudes

Criterios de priorizaciónCompetencia priorizada 1 en PNE

Frecuencia de uso en la actividad cotidiana 1

Competencia básica o fundamental 1

Importancia para el desarrollo profesional 1,5

Representatividad de la práctica del médico de familia

0,5

Facilidad para su aplicación en la práctica 1

Importancia desde el punto de vista de los pacientes

2

Facilidad para la evaluación desde el portfolio

2

LLAVE

Diseño de indicadores globales

►Revisión PNE, revisiones bibliográficas y propuesta de expertos

►Análisis y priorización grupo portfolio y expertos

►88 indicadores►Validación externa por profesionales clínicos

diferentes autonomías

Diseño de Tareas

►11 Tareas (3 con sub-tareas)►Criterios de validez y factibilidad►Tareas opcionales►Ejemplos: videograbación, incidentes

criticos, informes de compañeros, autoauditorias, revisiones críticas, informe de reflexión

evaluación competencias easp iavante

Health & Medicine