Evaluacin PrimariaCONCEPTOLa evaluacin primaria del paciente, es un proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amenazan su vida a corto plazo.Evaluacin PrimariaANTES DE LA EVALUACIN PRIMARIAPROCEDIMIENTO GENERAL:1. Velar por su seguridad.2. Verificar la seguridad para el paciente.3. Verificar si el paciente responde. De ser positivo, identifquese y solicite autorizacin para continuar.4. Realizar evaluacin primaria.RECUERDE: DEBESOLICITAR AYUDA AL SEM.Evaluacin PrimariaFUENTES DE INFORMACINAntes (y durante) de la evaluacin primaria, debemos evaluar y asegurar la escena.estos son procedimientos continuos que se realizan de forma simultnea. No hay una diferenciacin o limite en la prctica entre una y otra.Para lograr esto debemos recopilar informacin que podemos obtener de:1. La escena.2. El paciente.3. Familiar o testigo.4. Mecanismo de la lesin.5. Lesin.6. Otros signos o sntomas.Evaluacin PrimariaAMENAZAS INMEDIATASLos problemas que amenazan la vida a corto plazo y que deben verificarse en la evaluacin primaria son:1. Problemas respiratorios.2. Problemas circulatorios3. Hemorragias severas.IMPORTANTE: ESTOS PROBLEMAS DEBEN CORREGIRSEINMEDIATAMENTESEAN DETECTADOS.Evaluacin PrimariaPASOS PARA LA EVALUACIN PRIMARIA -1-PASOS PARA LA EVALUACIN PRIMARIA1.- Verificar si responde.Debemos estimular al paciente, llamndole (por su nombre si lo conocemos) y palmotendole suavemente.De haber respuesta, nos indica que el paciente respira y tiene circulacin.POR QU?Recordemos que la voz es el sonido del paso del aire que viene de los pulmones a su paso por las cuerdas vocales, de manera que si habla, es una seal que hay flujo de aire desde sus pulmones y por lo tanto esa persona respira. De no haber respiracin tampoco habra capacidad de hablar.Por otro lado, al detenerse la circulacin sangunea, casi de manera inmediata se detiene la respiracin, por lo que al respirar el paciente nos indica que tambin tiene circulacin sangunea.Evaluacin PrimariaPASOS PARA LA EVALUACIN PRIMARIA -2-Luego del primer paso, se nos presentan 2 alternativas:1.- Paciente responde: ya deducimos que tiene pulso y respira. Se contina en el paso 6.2.- Paciente no responde: Se debe abrir las vas areas, usando el mtodo de extensin de la cabeza / elevacin mandibular. Se debe evitar movimientos en la regin cervical. Se debe apoyar los dedos sobre la regin del hueso de la mandbula y no sobre las partes blandas.

Evaluacin PrimariaPASOS PARA LA EVALUACIN PRIMARIA -3-VERIFICAR LA RESPIRACINHay que determinar si hay respiracin adecuada. Usamos la tcnica del ver or sentir.Colocamos nuestra cara cerca de la cara de la vctima de tal manera que podamos ver su trax en bsqueda de movimientos respiratorios, or ruidos respiratorios y sentir salida de aire de su nariz o boca.

Evaluacin PrimariaPASOS PARA LA EVALUACIN PRIMARIA -4-Luego del paso 3 tenemos alternativas.1.- Si respira. Indica tambin presencia de pulso. Continuamos al paso 6.2.- SiNOrespira, o se presenta una obstruccin de las vias aereas que no permitan la respiracinDEBE ACTUAR Y CORREGIR INMEDIATAMENTE LA CONDICIN.Evaluacin PrimariaPASOS PARA LA EVALUACIN PRIMARIA -5-Verificar circulacin, a travs de palpacin del pulso carotideo, adems de buscar seales de circulacin.SI NO DETECTA CIRCULACIN DEBE ACTUAR Y CORREGIR INMEDIATAMENTELA CONDICIN.

Evaluacin PrimariaPASOS PARA LA EVALUACIN PRIMARIA -6-Bsqueda de hemorragias severas. Todo sangrado profuso amenaza la vida. se debe hacer un barrido al paciente para ubicar el origen del sangrado. Se debe hacer de la cabeza a los pies usando especialmente los sentidos de la visin y el tacto.ANTE UNA HEMORRAGIA PROFUSA, DEBE ACTUAR Y CORREGIRINMEDIATAMENTELA CONDICINEvaluacin PrimariaPARA FINALIZARSe debe realizar la evaluacin primaria y corregirTODOSlos problemas que amenacen la vida del pacienteANTESde proceder con la evaluacin secundariaEvaluacin secundariaCONCEPTOLa evaluacin secundaria, es el PROCESO ordenado y sistemtico para descubrir lesiones o problemas mdicos que no amenazan de forma inmediata la vida del paciente, pero que si no se tratan, pueden amenazar la vida del paciente.Evaluacin secundariaANTES DE INICIAR LA EVALUACIN SECUNDARIAAntes de iniciar la evaluacin secundaria, es imprescindible que previamente se haya desarrollado la evaluacin primaria y corregido todos los problemas que amenacen la vida.Tambin es necesario: Tomar medidas para mantener la integridad cervical Suministrar oxigeno de acuerdo a la disponibilidad, capacidad y protocolo existente.Evaluacin secundariaANTES DE INICIAR LA EVALUACIN SECUNDARIAIntegridad cervicalLuego de la evaluacin primaria, evale el cuello del paciente, buscando signos inusuales como deformidades, coloraciones anormales, sangrados no profusos, dolor u otros elementos de anlisis como collar de alerta mdica o presencia de estomas.Mida el cuello y luego proceda a asegurar la integridad cervical mediante la aplicacin de collarn cervical y asegurar la cabeza con la participacin de otro socorrista complementado con elementos de inmovilizacin.Evaluacin secundariaANTES DE INICIAR LA EVALUACIN SECUNDARIAOxgenoUsar de acuerdo a la disponibilidad, con el uso de los equipos adecuados para tal fin.Evaluacin secundariaANTES DE INICIAR LA EVALUACIN SECUNDARIAReglas generales No hacer nada que cause dao al paciente. Observar aspectos inusuales o conductas Estar atento a los cambios de condicin del paciente. Observar cambios de color de piel. Sospechar de lesin de columna en todo paciente trauma y en todo paciente inconsciente. Mantener comunicacin con el paciente, infrmele sobre lo que hace y por que lo hace (su importancia)Evaluacin secundariaETAPASLa evaluacin secundaria contempla 3 etapas, que en ocasiones se pueden desarrollar simultneas una con otra, siempre dependiendo de la situacin. Estas etapas son: Entrevista. Medir signos vitales. Examen fsico de cabeza a pies.Evaluacin secundaria1.- LA ENTREVISTALa entrevista es un proceso de comunicacin entre el paciente y el socorrista que le sirve al segundo para obtener informacin que le pueda servir para mejorar la atencin al paciente. Este no debe convertirse en un interrogatorio inquisidor, mas por el contrario, debe ser una forma de ganar la confianza del paciente.Algunos datos que se pueden obtener son: Datos del paciente: Nombres, telfono de contacto de algn familiar, informacin sobre compaa aseguradora, entre otros. Origen del problema: Qu paso?, naturaleza de la lesin o enfermedad Antecedentes: le sucedi antes?, frecuencia?, tratamiento medico?, mdico tratante?, alergias? Otros datos: Algn otro problema mdico actual, Sntomas: Informacin sobre sntomas generales que puedan servir de gua al socorrista.Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.Los signos vitales son las seales de vida que tiene el cuerpo humano, representada por las mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo. estas son: Pulso. Respiracin. Temperatura. Presin Arterial.Los signos vitales son muy tiles para detectar o monitorizar problemas de salud.Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.1.- PulsoEs la pulsacin provocada por la expansin de las arterias como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn . Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel.Un pulso normal para un adulto sano en descanso oscila entre 60 y 80 pulsaciones por minuto, para adultos, sanos y en estado de reposo.El pulso se palpa manualmente con los dedos indice y medio, no se puede tomar con el dedo pulgar ya que este tiene pulso propio.Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.1.1.- Pulso y frecuencia cardacaLafrecuencia cardacaes el nmero de latidos del corazn por unidad de tiempo. Usualmente, se asocia alas pulsaciones ya que generalmente son reflejo de estas, pero hay que estar claros que en situaciones especiales no necesariamente se corresponden.Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.1.2.- Puntos de pulso comunesPulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial).

Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.1.3.- Relacin con la presinLa facilidad para palpar el pulso viene determinada por lapresin sanguneadel paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg el pulso radial no ser palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo ser el braquial. Por debajo de 60 mmHg el pulso cartido no ser palpable. Dado que la presin sistlica raramente cae tan bajo, la falta de pulso cartido suele indicar la muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos que estaban conscientes y carecan de pulso palpable.Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.2.- RespiracinLa respiracin es un proceso que se realiza constantemente, est implcito en la vida del ser humano; la respiracin es simplemente la accin de tomar oxgeno del aire y expulsar de nuestro cuerpo el dixido de carbono.Los movimientos respiratorios son: inhalacin, pausa y exhalacin. La inhalacin consiste en tomar aire por la nariz lenta y profundamente, la pausa permite conservar el aire y la exhalacin ocurre cuando el aire sale de la boca.Con la respiracin conseguimos tres funciones, primero, intercambios de O2 y Co2 mediante el aire que recogemos y luego expulsamos. Segundo, regular el PH de la sangre. Tercero, gracias al aire que pasa por las cuerdas vocales podemos hablarEvaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.2.1.- Cmo respiramos?Cuando el diafragma se contrae, los msculos pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torcica se expande y el aire entra en los pulmones a travs de la trquea para llenar el vaco resultante. Cuando el diafragma se relaja, adopta su posicin normal, curvado hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele.Evaluacin secundaria

2.- SIGNOS VITALES.2.2.2.- Cmo medir la respiracinLa frecuencia respiratoria se mide por observacin directa de los movimientos respiratorios del individuo; se cuantifica el nmero de ciclos de inspiracin-espiracin durante un minuto.La respiracin es involuntaria casi siempre y controlada por los centros respiratorios del tallo cerebral. Sin embargo, podemos sostener la respiracin o por el contrario, jadear a voluntad, aunque sea por breves perodos de tiempo. Por esta razon, es importante que al medirla evitemos que el paciente se percate de nuestra accin ya que eso alterara su ritmo normal de respiracin.Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.2.3.- Valor normalLa frecuencia respiratoria normal es entre 12 a 18 veces por minuto y puede llegar hasta cifras de 40 superiores en caso de enfermedad severa, mientras que en recin nacidos es cercana a 44 por minuto.Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES2.3.- Temperatura corporal.La temperatura corporal es una magnitud que refleja el nivel trmico de un cuerpo es la medida del grado de calor de un organismo, y desempea un papel importante para determinar las condiciones de supervivencia de los seres vivos.Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.3.1.- Donde medir la temperatura OralLa temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termmetro clsico o los termmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para medir la temperatura. RectalLas temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termmetro de vidrio o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si se toman en la boca. AxilarLa temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de vidrio o digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4F ms bajas que las que se toman en la boca. En el odoUn termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos).Evaluacin secundaria2.- SIGNOS VITALES.2.3.2.- Valores normales de la temperaturaLa temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.La temperatura corporal normal puede oscilar entre36,5C y 37,2C. Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de37,5 C. La hipotermia se define como una disminucin de la temperatura corporal por debajo de los35 C.Evaluacin secundaria3.- EXAMEN FSICO DE CABEZA A PIESEsla evaluacin integral de la vctima, haciendo uso de nuestros sentidos, para buscar lesiones o signos de ellos, que aunque no representen una amenaza inmediata a la vida, si podran serlo si no se tratan adecuada y prontamente.Algunos aspectos que debemos buscar son: Inflamacin Deformidad Sangrado menor Heridas Dolor Limitacin al movimiento Coloraciones inusualesA diferencia de la evaluacin primaria, el tratamiento a las lesiones o problemas encontradoscomienza luego de que el examen fsico se ha completado.Antes de comenzar el examen fsico de cabeza a pies, se debe explicar a la vctima lo que usted va a hacer y que pretende con ello. La constante comunicacin con la vctima es muy importante, parte de la entrevista contina mientras se realiza este examen.Evaluacin secundaria3.- EXAMEN FSICO DE CABEZA A PIES3.1.- Pasos del examen fsico.No.REGINQUE BUSCAMOSPOR QUE BUSCAMOS

1CUELLODeformidad, estoma, Alerta medica, desviacin de traquea, distensin de venas.Para buscar antecedentes mdicos, problemas respiratorios o cardiacos, y lesiones de la columna.

2CRNEODeformidades y heridasIndicaciones de trauma craneal

3CARADeformidades, amoratamientos de rbitas oculares o detrs de las orejas, hemorragia por nariz y odos, reaccin pupilar, objetos en vas areas superiores.Fractura faciales, seales de fractura de crneo y seal de lesin cerebral.

Evaluacin secundaria3.- EXAMEN FSICO DE CABEZA A PIES3.2.- Pasos del examen fsicoNo.REGINQUE BUSCAMOSPOR QUE BUSCAMOS

4CLAVCULA Y HOMBROSDeformidades, heridas hemorragias, edemas.Seales de fractura de clavcula.

5TRAXDeformidades, dolor, movimientos anormales, hematomas y heridasPara detectar posibles problemas respiratorios, fracturas de costillas o esternn y heridas

6ABDOMENHeridas, contusiones, eviseraciones, rigidez, dolorSeales de hemorragia interna, heridas.

7PELVISInestabilidad, dolor, deformidad, y heridasLesiones, fracturas y heridas

8GENITALESHeridas, hemorragias, ereccin (Priapismo)Lesiones a los genitales, y lesin en columna vertebral

Evaluacin secundaria

3.- EXAMEN FSICO DE CABEZA A PIES3.3.- Pasos del examen fsicoNo.REGINQUE BUSCAMOSPOR QUE BUSCAMOS

9EXTREMIDADES INFERIORESDeformidad, continuidad, dolor, coloracin, inflamacin, pulsos distales, sensibilidad, fuerza motora.Lesiones, heridas, fracturas, seales de lesin en la columna vertebral, luxaciones, esguinces.

10EXTREMIDADES SUPERIORESDeformidad, continuidad, dolor, coloracin, inflamacin, pulsos distales, sensibilidad, fuerza motora.Lesiones, heridas, fracturas, seales de lesin en la columna vertebral, luxaciones, esguinces.

11DORSO (MANTENIENDO INTEGRIDAD CERVICAL)Deformidad, inflamacin, sensibilidad, heridas, dolorSeales de lesiones en columna, heridas.